处理肝包虫残腔几种术式的体会

包虫病是农牧区常见病 ,其诊断治疗并不困难 ,但肝包虫病手术后包虫残腔胆汁瘘、残腔感染、残腔出血、残腔内包虫复发等并发症常见。所以肝包虫病的治疗关键在于包虫残腔的处理 ,然而肝包虫残腔的处理非常棘手 ,目前为止尚无有效的处理方法。我院于 1990年 3月 - 2 0 0 0年 4月共收治肝包虫病 12 0 0例 ,术后并发症 5 2 6例 ,取得了一定经验。现介绍如下 :1　一般资料　　我院 1990 - 2 0 0 0年共收治肝包虫病 12 0 0例 ,男性 791例 ,女性 4 0 9例 ,年龄最大的 72岁 ,最小的 7岁。术后并发症5 2 6例 ,其中胆瘘 36 0例 (30 % )、感染 6 0例 (…     

腰椎间盘突出症手术并发症的处理和预防

本文对我科 1994～ 1998年手术治疗腰椎间盘突出症中并发症进行分析 ,并提出处理和预防措施。1　临床资料1.1　共计 2 79例 ,男性 15 9例 ,女性 12 0例。年龄最小 2 1岁 ,年龄最大 63岁 ,平均 41岁。Ｌ4～ 513 6例 ,Ｌ5Ｓ199例 ,Ｌ4～ 5、Ｌ5Ｓ13 2例 ,Ｌ3～ 4 、Ｌ4～ 59例 ,Ｌ3～ 4 3例 ,合并腰椎管狭窄 3 0例。1.2　并发症　 2次手术 4例 (占 1.4% ) ,脑脊液漏 2 7例 (占9% ) ,神经损伤 1例 (占 0 .3 % ) ,椎管内肿瘤误诊 4例 (占 1.4% ) ,其它 3例。2　讨　　论2 .1.1　 2次手术 4例 (占 1.4% )。其中 2例行全椎板切除手术后症状明显缓…     

肝癌术后复发癌灶18例的再切除体会

目的　探讨肝癌复发病人再次手术切除的可行性和疗效。方法　总结我院从 1995年 1月至 1998年 12月间肝癌手术后复发而再次手术的 18例共 2 7例次手术治疗前后的情况。结果本组 18例病人第 1次手术和第 2次手术的平均间隔为 (39± 14)个月 ,9例行第 3次手术的病人 ,第 3次手术与第 2次手术的平均间隔为 (2 1± 4)个月 (P <0 0 1) ,目前 18例病人仍存活 11例 ,已死亡的 7例均为已进行第 3次手术的病人 ,死亡时间距第 3次手术分别 9～ 13个月不等。 18例病人第 1次复发癌灶为 (1 9± 0 3)个 ,9例第 2次复发时平均癌灶为 (2 8± 0 6 )个 (P <0 0 5 )。结论　肝癌的复发癌灶再切除是延长肝癌病人生命的有效手段。     

胃嗜酸性肉芽肿的诊断和外科治疗

我院自1990年3月至2 0 0 2年5月间收治经手术和病理学证实的2 2例胃嗜酸性肉芽肿(gastriceosinophilicgranulo ma ,GEG)患者,现总结报道如下。临床资料1 一般资料:本组2 2例中男性15例,女性7例;平均年龄4 7 8岁(2 2～6 5岁) ,其中4 0～5 3岁者16例(73% ) ;病史0 5～2 0年,平均7 5年。2 病变部位及大小:(1)病变部位:胃窦部7例,占32 % ;幽门部4例,占18% ;角部3例,占14 % ;胃小弯5例,占2 3% ;胃体部3例,占14 %。(2 )病变大小:病变全部系单发,合并大小不等溃疡13例,直径<2cm 4例,2～3cm 6例,3～5cm 3例(溃疡穿至胰腺1例) ,有明显肿块9例,最…     

跖纤维瘤病的发病率和手术治疗及术后放疗

跖纤维瘤病 (PF)是跖筋膜成纤维细胞增生病变 ,病程进展缓慢 ,症状严重者则需手术治疗 ,与躯干和肢体纤维瘤病一样尚需加用辅助放疗以防复发。作者从荷兰国家病理资料库 (PALGA)分析 1 995～ 1 999年的PF发病率及手术治疗效果 ,重点分析作者收治的病例。结果　 (一 )发病率　在荷兰近期 5年中共收集到91 1例PF ,男女分别为 493和 41 8例 ,年龄以 3 0～ 5 9岁居多 ,1 0岁以下占 1 %。在每年 1 0万次手术中 ,PF手术占 1 .2次。(二 )经验　作者在 2 0年共收治 9例 1 1只脚PF ,计左侧 8例、右侧 3例 ,年龄 8～ 46岁 ,中位值年龄 2 5岁。 8…     

复发性腰椎间盘突出症20例的治疗分析

复发性腰椎间盘突出症是指腰椎间盘突出术后症状再次复发 ,影像学显示有突出者。传统的后路手术约有 15 %～30 %症状复发[1] 。国外报导再手术率为 2 %～ 9 2 % [2 ] 。自1999～ 2 0 0 2年收治复发腰椎间盘突出症 2 0例 ,根据复发原因给予针对性手术 ,效果良好。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 12例 ,女 8例。年龄 2 9～ 6 5岁 ,平均38 5岁。术后复发时间为 1～ 6年 ,平均 3 5年。突出部位 :L4、58例 ,L5S16例 ,L3、4及L4、5均突出者 3例 ,L4、5及L5S1均突出者 2例 ,L3、4、L4、5、L5S1均突出者 1例。1 2　手术方法　采用全椎…     

骨包虫病的诊断及治疗

目的 回顾性分析骨包虫病的临床表现和X线征象，探讨其诊断、鉴别诊断及治疗方法。方法 自1957年10月～2004年2月收治的骨包虫病患者37例，男16例，女21例。年龄14～58岁，平均29岁。病史0．5～12年，平均3．1年。发病部位：颈椎2例，肩胛骨1例，胸椎11例，肋骨2例，腰椎5例，髂骨1例，骶骨6例，耻骨1例，髋关节2例，股骨转子间1例，股骨上段2例，胫骨上段1例，肱骨头1例，桡骨上段1例。所有患者均采用手术治疗，以病灶清除为主，部分患者行自体骨、异体骨、人工骨或骨水泥填塞。术后口服阿苯达唑(片剂或原粉每日20mg／kg；阿苯达唑脂质体每日10mg／kg)3个月，预防复发。结果 25例行皮内Casoni试验，阳性2l例(84%）。4例行包虫病八项免疫试验，均为阳性。21例行MR检查，18例诊断为骨包虫病。24例获随访者，随访时间2～20年，平均3．6年。11例复发(45．83％)，其中胸椎4例，腰椎2例，骶骨4例，髋关节l例。6例四肢骨包虫病患者未见复发。24例脊柱骨包虫病患者中16例有神经系统损害，Frankel分级A级l例，B级3例，C级3例，D级9例，所有病例术后均有不同程度改善。结论 骨包虫病好发于躯干骨，尤其是脊柱。其影像学表现与结核、转移癌、骨巨细胞瘤、骨囊肿等相似，应注意鉴别。MRI有助于脊柱包虫病的诊断，血清学检查是诊断骨包虫病的主要方法；脊柱包虫病伴脊髓压迫采用手术治疗症状改善明显，但病灶不易清除彻底，容易复发。     

小儿肺包虫病手术的麻醉处理

我院自1972年至1989年经手术治疗的小儿肺包虫病33例,共施行手术38次。现将小儿肺包虫病手术的麻醉处理报道如下。临床资料(一)一般资料 33例中,男性20例,女性13例。年龄5～13岁,7岁以下者8例,8岁以上者25例。病变位于左侧肺叶者18例,右侧肺叶者20例,其中有5例为双侧肺包虫病。合并有肝包虫病者4例、先天性心脏病1例、肺包虫囊内感染7例。本组血红蛋白90～134g/L,平     

儿童嗜铬细胞瘤(附18例报告)

目的 提高儿童嗜铬细胞瘤的诊治水平。方法 报告18例儿童嗜铬细胞瘤临床资料。男12例，女6例。年龄6～14岁，平均10岁。主要临床表现为剧烈头痛，心悸，多汗和视物模糊等；血压持续增高者10例，持续增高伴发作性加剧者7例，发作性增高者1例。平均血压185／130mmHg(1mmHg=0．133kPa)，最高达260／190mmHg。24h尿VMA增高者占89%，(16／18)。血、尿儿茶酚胺增高者占92％(12／13)，腹膜后充气造影3例均阳性，B超阳性者占94％(15／16)，CT 14例均阳性，MRI 2例均阳性。结果 本组18例占同期收治嗜铬细胞瘤的患者11．6％(18／155)。在妥善围手术期处理下，18例均行手术治疗，手术过程顺利。切除肿瘤40～150g。术后随访1～20年，血压恢复正常者占94％(17／18)；1例2年后肿瘤复发，诊断为恶性嗜铬细胞瘤，再次手术后1年死亡。结论 儿童嗜铬细胞瘤临床表现不典型，对儿童高血压患者应进行相应内分泌和影像学检查。手术切除为最佳治疗方法，妥善的围手术期处理很重要。术后血压恢复正常率高于成人。     

后盆腔次全切除术治疗女性低位直肠癌273例

目的探讨在女性低位直肠癌患者中行后盆腔清除术时兼行保肛手术的可能性。方法自 195 4年 1月至 1999年 12月共收治女性直肠癌 10 2 7例 ,其中 718例为低位直肠癌 ,能行根治性切除者 5 70例 ,占 79 4% ,行后盆腔清除术者 2 73例占 47 9%。按不同时期分二组 ,Ⅰ组 195 4～ 1989年 ,低位直肠癌 36 6例 ,行后盆腔清除术者 2 0 6例 ,占 5 6 3% ,其中 2 2例行后盆腔清除低位前切除 (后盆腔次全切除 ,简称次全切除组 ) ,占 10 7%。Ⅱ组 1990～ 1999年 ,低位直肠癌 2 0 4例 ,行后盆腔清除术 6 7例 ,占 32 8% ,其中 2 6例行次全切除 ,占 38 8%。二组病例在病理学类型、组织学分类和病理分期上均无差异。结果总手术死亡率 3 3% ,二组之间无差异 ,分别为 3 4%和 3 0 %。 48例行清扫保肛手术者发生吻合口漏 4例 (8 3% ) ,均发生于Ⅰ组 ,故Ⅰ组吻合口漏发生率高达 18 2 %。全组术后局部复发 13例 ,占 4 8% ,其中Ⅰ组复发 9例 (4 4% ) ,Ⅱ组 4例 (6 0 % ) ,P >0 0 5。 13例均复发于盆腔 ,无吻合口复发。Ⅰ组 5年生存率 (5 3 2± 1 9) % ,Ⅱ组 (6 7 3± 1 6 ) % ,P <0 0 5。结论女性低位直肠癌患者在行后盆腔清除时 ,对合适的病例兼行保肛手术不但可行 ,而且不会增加局部复发率。Ⅱ组 5年生存率的提高则是我们     

胃手术后并发胆石症23例的处理

胃手术后与胆石症的发生有明显的正相关关系 ,统计表明胃切除术后或迷走神经切除术后胆石症的发病率约 16 %～ 4 2 %。作者就本院自 1992年 1月～2 0 0 0年 1月所处理的 2 3例胃手术后发生胆石症患者进行分析。1　临床资料全部患者都经第 1次胃手术探查排除有肝内、外胆管结石。全组病例 2 3例 ,男 2 0例 ,女 3例 ,年龄 36～ 74岁。其中因各种原因而行胃大部切除毕 - 式吻合 16例 ,毕 - 吻合 2例 ,迷走神经切除 5例 ,其中因胃穿孔而行胃手术者 10例 (占 4 3.3% )。在 10例胃穿孔者行单纯修补 ,穿孔修补加迷走神经切除各 2例 ,胃大部切除毕…     

腰椎间盘突出症再手术病例分析

我院自 1980年 8月～ 1995年 2月共手术治疗腰椎间盘突出症 2 84例 ,其中 18例因不同原因再次手术 ,再手术率为6 3%。 18例再手术病例经椎管造影、ＣＴ或ＭＲＩ检查确认病变所在 ,行二次手术探查。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,男 12例 ,女 6例。首次手术时年龄为 2 4～ 5 0岁 ,平均 35 2岁。再次手术时年龄 2 8～ 5 2岁 ,平均 40 5岁。两次手术间隔时间 1 5年～ 7年 ,平均 3 5年。1 2　再手术原因　 (1)因技术原因再手术者 8例 ,均为首次手术后症状依旧或减轻不明显。其中 4例经椎管造影见原间隙突出平面造影剂充盈缺损或中断 …     

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肠结核属少见病 ,行手术治疗者更少见。我院 1991～2 0 0 0年间共收治肠结核病人 83例 ,手术治疗者仅 17例 ,占 2 0 5 %。本文对 17例的诊治情况进行总结分析 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料17例中 ,男性 10例 ,女性 7例。年龄平均为 39 3岁 (3～ 83岁 )。临床表现 :17例中 ,慢性腹痛 15例 (占 88 2 % ) ,发热12例 (占 70 6 % ) ,排便习惯改变 9例 (占 5 2 9% ) ,腹部肿块 9例 (占 5 2 9% ) ,肠外结核 5例 (占 2 9 4 % )。辅助诊断 :17例中 ,4例行旧结核菌素试验为强阳性 ;10例行Ｘ线钡灌肠检查 ,8例有阳性发现 ;因本院无纤维结肠…     

血精症30例发病情况回顾分析

血精症是男科疾病之一 ,本文对我科 1997年 2月～2 0 0 0年 9月住院病人中血精症发病情况进行回顾性分析 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 30例病人 (其中 1例复发后再次入院 ) ,年龄 2 1～ 75岁 ,平均 4 1岁。其中 4 0岁以下 18例 ,占 6 0 % ;4 0～ 6 0岁 5例 ,占 16     

原发性胆囊癌 62例的外科治疗

胆囊癌为预后最差的消化道恶性肿瘤之一。采取预防措施或及早发现病变并进行手术治疗 ,是降低其死亡率的关键[1 ] 。我们回顾性分析了 1984～ 2 0 0 0年本院收治的 6 2例胆囊癌患者的临床病例资料 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 6 2例 ,男 2 1例 ,女 41例 ,年龄 30～76岁 ,平均 6 1岁。 5 0岁以上者占 74% (4 5 6 2 ) ,合并胆囊结石者占 78% (4 8 6 2 )。病程 5ｄ～ 10年 ,平均 4 4个月。2 临床表现 :入院时首发症状为右上腹部疼痛者占79 % (4 9 6 2 ) ,黄疸占 2 4% (15 6 2 ) ,右上腹部包块占 19%(12 6 2 ) ,发热占 11% (7 6 …     

腹腔镜与开放性肾切除术的比较:549例良性肾脏疾病非随机对照研究10年结果

1993至 2 0 0 2年对良性肾脏疾病行肾切除 5 4 9例。A组 :开放手术 2 36例 ,年龄 8～ 89岁 ,平均 5 8.5岁。B组 :腹腔镜手术 313例 ,年龄 16～ 37岁 ,平均4 0岁。A组包括萎缩肾 15 2例 ,症状性肾积水 6 6例 ,其他 18例 ;B组萎缩肾192例 ,症状性肾积水 97例 ,其他 2 4例。B组 91.0 %为经腹进路。结果 :A组手术时间 30～ 2 4 0min ,平均 90min ;B组 4 1～ 2 10min ,平均 90min。A组失血量 5 0～ 180 0ml,平均 2 5 0ml;B组 4 0～75 0ml,平均 2 0 0ml,P =0 .0 0 1。B组中转开放手术 16例 (5 .1% )。A组输血者为 18.6 % ,B组为 9.9% ,P <0 …     

肝包虫病术后复发及再手术的临床分析

目的 探讨肝包虫病术后复发的原因以及再手术的有关问题。方法 对我院1980～1999年所收治的18例肝包虫病术后复发的病人作一回顾性分析。结果 复发病人18例,复发时间4～19年,平均8.2年。复发部位发生在肝2例,脾区、大网膜、肠系膜3例,肝区脾区、大网膜、肠系膜、前、后壁腹膜、盆腔腹膜13例。再手术17例痊愈,1例死亡。结论 肝包虫病第1次手术中的失误是术后复发的直接原因。对复发的病人应积极地再手术,充分的术前准备,良好的术野显露及针对不同部位、不同大小的复发性包虫囊肿所采取不同的手术方式是再手术成功的关键。     

人工流产妇女未采用避孕措施原因分析

鉴于多次行人工流产术 (人流 )影响妇女生殖健康 ,作者对因未避孕致早孕行人流的 787例进行原因分析。一、对象与方法对 1 996年 1月～ 1 998年 1 0月来我站人流 1 63 5例中因无避孕措施流产的 787例进行详细询问、登记、分类、汇总分析。 787例中年龄<1 9岁 43例 (占 5 .5 % )、2 0～ 2 4岁 2 3 3例 (占2 9.6% )、2 5～ 2 9岁 3 0 8例 (占 3 9.1 % )、3 0～ 3 4岁 1 1 4例 (占 1 4.5 % )、3 5～ 3 9岁 47例 (占6% )、>40岁 42例 (占 5 .3 % )。流产 >3次 1 0 2例 (占 1 3 % )、2次 2 96例 (占 3 7.6% )、1次 3 89例 (占 49.4% )。二、结果1…     

隆乳者术前术后心理分析

为了解隆乳者术前术后心理状况 ,我们于 1998年设计了问卷调查 ,追踪隆乳术后 1～ 10年资料完整的 15 5例受术者 ,报告如下。一、临床资料本组 15 5例。年龄 18～ 5 4岁 ,平均 2 9.3岁。已婚 110例 ,占 71% ;未婚 4 5例 ,占 2 9%。民族包括汉、回、白、傣、哈尼、佤族。有干部、工人、农民、教师、个体户、无业人员。手术情况 :(1)手术切口 :乳晕切口、腋窝切口、腋前线切口、乳房下皱襞切口 ;(2 )假体类型 :硅胶假体、生理盐水假体 ;(3)假体体积 :16 0～ 2 5 0ｍｌ,平均 2 2 5ｍｌ;(4)置入部位 :胸大肌后间隙 ;(5 )隆乳术后时间 :1～ 10年…     

37例直肠癌前切除术后局部复发的临床及再手术体会

直肠癌单纯外科手术的局部复发率高达 45 %～ 65 % ,是直肠癌临床治疗失败的原因之一 ,保肛手术直肠癌前切除术的失败亦主要是局部复发 ,如何降低局部复发及如何治疗局部复发一直是直肠癌研究工作者面临的难题。我们 1988年 10月～1998年 10月共收治 3 7例直肠癌前切除术后吻合口复发病人 ,报告如下。临床资料1.一般资料 :本组男性 2 5例 ,女 12例 ,年龄 2 9～ 60岁 ,平均 45岁。原病理报告 :腺癌 ,其中高分化 8例 (占 2 2 % ) ,中分化 2例 (占 5 % ) ,低分化 (包括粘液腺癌 ) 2 7例 (占 73 % ) ;Ｄｕｋ’ｓ分期Ｂ期 16例 (4 3 % ) ,Ｃ期 2 …