Pilon骨折的临床治疗分析

目的：探讨各型Pilon骨折的最佳治疗方案。方法：对1995年一2001年15例单侧Pilon骨折患的观察，平均年龄39岁。骨折类型：I型3例，Ⅱ型9例，Ⅲ型3例。保守治疗3例，12例行切开复位内固定术。结果：优7例，良6例，差2例，感染1例，关节退变6例。结论：根据骨折类型和受伤条件选择治疗方案，能取得良好的手术治疗效果。     

新鲜Pilon骨折18例

目的：探讨新鲜Pilon骨折的治疗方法。方法：根据18例新鲜骨折的不同分型选择不同的治疗方法。Ⅰ型骨折跟骨牵引、夹板固定，Ⅱ、Ⅲ型骨折早期切开复位内固定，骨缺损以自、异体骨移植。结果：18例病人随访6～36个月，优良率达83％。结论：新鲜Pilon骨折应尽早手术。     

手术治疗Pilon骨折25例分析

目的 总结不同的手术固定方式治疗Pilon骨折的经验。方法 对2000～2004年采用不同手术方式治疗Pilon骨折的临床资料进行回顾性分析。结果 采用不同的手术固定方式，骨折均愈合，但术后有皮缘坏死等并发症的发生。结论 Pilon骨折类型不同，采用不同的内固定方式，以外固定架结合有限内固定的方式优点较多。     

胫骨远端Pilon骨折治疗方法的选择

目的探讨胫骨Pilon骨折的治疗方法和临床疗效。方法2004年7月～2005年5月期间，收治Pilon骨折29例，其中PilonⅠ型骨折5例，Ⅱ型骨折16例，Ⅲ型骨折8例；闭合性Pilon骨折8例，开放性GustiloⅠ型Pilon骨折7例，GustiloⅡ型骨折9例，GustiloⅢ型骨折5例；急诊手术复位三叶草钢板内固定13例，有限切开复位、支架外固定5例，U型石膏外固定6例，延期手术复位内固定5例。结果按Mazur标准，优15例，良7例，可4例，差3例。结论根据骨折类型和软组织损伤程度，在适当的时问选择合适的治疗方案，是Pilon骨折治疗成功的关键。     

42例胫骨Pilon骨折的手术治疗及随访

目的：评价切开复位内固定对胫骨Pilon骨折的治疗效果。方法：手术治疗Ⅱ、Ⅲ型胫骨Pilon骨折42例，采用Maxur等制定的踝关节症状与功能评分系统评分并进行了8-65个月（平均32.5个月）的随访和回顾性分析。结果：优：15例，良：19例，可：5例，差：3例，优良率达80.95%。结论：Ⅱ、Ⅲ型胫骨Pilon骨折应进行手术治疗和有限内固定。     

Pilon骨折的微创治疗

目的探讨微创技术治疗Pilon骨折的手术方法、手术指征及其手术疗效。方法采用微创手术治疗的26例Pilon骨折患，平均年龄46．2岁；骨折类型：Rtiedi—Allgower-Pilon骨折分型Ⅰ型12例、Ⅱ型10例、Ⅲ型4例。3例行空心螺钉固定，14例行MIPPO技术钢板固定，9例应用外固定支架，其中4例使用外固定支架结合有限内固定。术后平均随访18．2个月。结果采用Mazur方法评估手术疗效，26例患，优18例、良7例、可1例，优良率92．3％。术后并发症包括创面不愈合1例、复位不良1例、关节退行性变2例。结论正确选择手术时机，术中良好复位，根据骨折类型选择微创固定方式是治疗Pilon骨折有效方法。     

Pilon骨折治疗方法的选择及疗效分析

目的探讨几种Pilon骨折治疗方法、手术时机及临床效果。方法本组自1994年1月至2007年6月期间共治疗Pilon骨折患者43例，其中Ruedi—AllgowerⅠ型5例，Ⅱ型14例，Ⅲ型24例；AO分型：B．／C，型5例，B，／C：型17例，C，型21例。其中7例患者采用保守治疗方法：U型石膏外固定5例，跟骨牵引2例；20例患者采用闭合复位或有限切开复位加外固定架治疗；其余16例患者采用切开复位、钢板螺钉内固定的治疗方法。结果全部患者均获得1年以上随访，骨折全部愈合，平均愈合时间为22周。Mazur评分结果，优19例，良16例，可5例，差3例。结论Pilon骨折的治疗应根据骨折类型、软组织损伤程度选择治疗方法及手术时机，才能提高疗效，减少并发症。     

锁定加压钢板治疗Pilon骨折

目的：探讨切开复位锁定加压钢板内固定治疗Pilon骨折的临床疗效。方法：21例Pilon骨折病例，依据Ruedi—Allgower分型，Ⅱ型16例,Ⅲ型5例，均采用胫骨作有限切开复位，锁定加压钢板经皮下插入，锁定螺钉固定。结果：21例随访6。28个月，按Mazur评分系统评定疗效，优13例，良6例，可2例。结论：锁定加压钢板是治疗Pilon骨折较为理想的方法，临床效果与骨折类型密切相关。     

AO技术治疗Pilon骨折(附46例报告)

目的：评价AO技术治疗Pilon骨折的临床疗效。方法：自1995年7月～2002年6月应用AO技术对46例Pilon骨折行切开复位，支撑钢板及螺钉内固定治疗。术后随访0．5-7年，按Mazur标准进行功能评价。结果：46例患者总优良率84％，其中C1型20例，O2型15例，Q型4例。7例发生切口感染，8例出现创伤性踝关节炎。结论：临床治疗效果与骨折类型及治疗方法有关，运用AO技术治疗Pilon骨折可以取得满意的疗效。     

有限内固定加跟骨牵引治疗Pilon骨折

目的 分析探讨Pilon骨折的损伤机理和最佳手术方式。方法 我院于1991年1月－2001年12月手术治疗Pilon骨折92例。根据Ovadia-Beals分类方法，Ⅰ型7例，Ⅱ型12例，Ⅲ型30例，Ⅳ型26例，Ⅴ型17例。其中有限内固定加跟骨牵引55例，跟骨牵引加石膏固定18例，胫腓骨同时固定10例，外固定支架9例。结果 随访4个月－8年7个月，平均4年5个月。参照Mazur评分系统，评价治疗效果：优42例，良34例，可11例，差5例。结论 Pilon骨折是患者高处坠落力与地面反弹力交汇于胫腓骨下端引起。有限内固定加跟骨牵引为有效手术方式。     

有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折

目的：回顾性分析了有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折的手术疗效。方法：23例患接受该方法治疗，其中，男16例，女7例。骨折类型：Ⅰ型2例，Ⅱ型3例，Ⅲ型9例，Ⅳ型5例，Ⅴ型4例。Ⅰ、Ⅱ型在“C”臂机监视下闭合复位，“T”型单侧多功能外固定支架或组合式外固定支架固定。Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型采用踝前小切口，以螺钉有限内固定结合组合式外固定支架外固定。术后平均随访21个月，结果：采用Mazur评分系统评估手术疗效，优：16例，良：5例，可：1例，差：1例。术后并发症包括：针道感染3例，螺钉松动2例。结论：有限内固定结合外固定支架是治疗高能量Pilon骨折（尤其Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型）的较好方法。     

微创手术治疗Pilon骨折

目的 介绍一种治疗高能量Plion骨折的微创手术方法，并观察其效果。方法 采用微创手术治疗12例Pilon骨折，随访7例。根据Ruedi—Allgower分型，Ⅱ型4例，Ⅲ型3例。均采用三叶草型支持接骨板经皮内固定，术后第2天开始功能锻炼，不采用任何外固定。结果 随访时间3～9个月，平均4．5个月：7例创口愈合良好，无骨折延迟愈合和不愈合：按Mazur等踝关节症状和功能评分系统进行疗效评定，优4例，良2例，可1例。结论 微创手术是治疗高能量Plion骨折的有效方法。     

双钢板夹持固定治疗Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折

目的探讨双钢板夹持内固定治疗Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折的疗效。方法对11例Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折采用胫骨远端双钢板夹持内固定。结果患者术后获8—30个月随访。无骨折延迟愈合及畸形愈合。参照Tometta et al评价标准评价踝关节功能：优7例，良3例，可1例。结论采用双钢板夹持内固定治疗Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折，固定牢靠，有利于踝关节的早期无负重功能锻炼。     

延期手术治疗胫骨Pilon骨折的体会

目的探讨采用延期切开复位内固定的方法治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法1996年3月～2003年10月利用石膏固定、跟骨牵引或外固定支架行骨折临时固定，待局部软组织损伤恢复后再行切开复位内固定术的方法治疗胫骨Pilon骨折19例。男17例，女2例；年龄15～62岁，平均34．6岁；坠落伤9例，交通伤7例，运动伤3例；开放性骨折4例，闭合性骨折15例，其中14例合并有腓骨骨折。采用Ruedi—Allgower分型：Ⅰ型3例，Ⅱ型7例，Ⅲ型9例。从踝关节功能评分和影像学两方面进行疗效评价。结果全部病例均获得随访，随访时间1．5～3．5年，平均2．4年。骨折愈合时间10～32周，平均14．8周，优良率78．9％，2例内翻畸形，1例发生骨髓炎。结论伤后在局部软组织损伤恢复后，根据不同骨折类型采取切开复位内固定方法恢复踝关节的解剖关系，使骨折部得到可靠的固定，恢复踝关节功能，是提高胫骨Pilon骨折手术疗效、减少局部并发症的有效措施。     

切开复位钢板螺钉内固定治疗Ruedi—AllgowerⅡ型的Pilon骨折疗效分析

目的回顾分析了切开复位钢板螺钉内固定治疗Ruedi—AllgowerⅡ型的Hlon骨折所适宜类型，手术时机和手术疗效。方法对2001年3月～2004年5月共16例行切开复位钢板螺钉内固定治疗Ruedi—AllgowerⅡ型的Pilon骨折患者进行随访，平均年龄38岁，伤后至手术时间7～13天，治疗采用切开复位钢板螺钉内固定，胫骨应用三叶草钢板或胫骨远端解剖钢板置于内侧固定，腓骨应用1／3管型钢板或重建钢板置于外侧或后侧固定，术后石膏托辅助固定4～8周。结果采用Mazur评分系统评估手术疗效，16例患者，优7例，良7例，中2例，优良率达87．5％。切口并发症2例中1例切口裂开，1例浅表感染，无深部感染。结论对Ruedi—AllgowerⅡ型的Pilon骨折，应用切开复位钢板螺钉内固定是合适的。     

手术治疗胫骨Pilon骨折

目的探讨胫骨Pilon骨折后石膏托外固定或局麻下行跟骨骨钉牵引治疗后，行切开复位内固定术治疗的临床疗效。方法1996年8月-2005年1月，收治Pilon骨折患者22例。男16例，女6例。年龄17～55岁，平均35．5岁。采用Ruedi—Allgower分型：I型3例，Ⅱ型15例，Ⅲ型4例。伤后予以石膏托外固定或在局麻下行跟骨骨钉牵引治疗7～14d后，采用切开复位内固定术治疗。结果术后切口均I期愈合。患者均获随访1年5个月～3年，平均2．4年。X线片示术后10-32周骨折愈合，平均15周。根据Mazur踝关节症状和功能评分系统评定：优12例，良5例，可3例，差2例，优良率为77．2％。术后并发慢性骨髓炎1例，踝内翻1例，创伤性关节炎改变15例。结论术前评估软组织损伤情况，选择合适治疗时机，根据胫骨Pilon骨折类型选择适当的内固定方式可获得良好复位，减少并发症的发生。     

延期切开复位内固定治疗复杂Pilon骨折

目的 探讨采用延期切开复位内固定术治疗Ⅲ型Pilon骨折的临床疗效。方法 对47例HI型Pilon骨折采用延期切开复位内固定治疗。术后注重早期活动，晚期负重。结果 骨折愈合时间12～38周，平均14．2周。按照Mazur踝关节症状与功能评分系统进行评估：优16例，良21例，可8例，差2例，优良率78．7％。结论 采用延期切开复位内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折，能有效地减少局部并发症并获得较好的踝关节功能。     

间接复位有限内固定加外固定支架治疗Pilon骨折

目的 评价间接复位有限内固定加外固定支架治疗Pilon骨折的效果。方法 对进行间接复位有限内固定加外固定支架治疗的19例Pilon骨折患者随访10个月～5年。结果 采用Helfet标准进行疗效评价，优13例(I型6例，Ⅱ型5例，Ⅲ型2例)，良4例(Ⅱ型3例，Ⅲ型1例)，差2例(Ⅲ型)。结论 该方法保护骨折部软组织附着，间接复位稳定固定可提高骨折愈合率及愈合速度。     

青少年Pilon骨折的治疗

目的探讨青少年Pilon骨折的特点、治疗方法及其并发症。方法对1990年4月～2003年12月期间治疗的13例青少年胫骨Pilon骨折病例进行随访分析。按Merv—Letts分型：Ⅰ型5例，Ⅱ型6例，Ⅲ型2例。骨牵引治疗2例，有限内同定8例，有限内固定结合外固定支架3例。结果所有患者平均随访24个月，按Helfet踝关节功能评价：优8例，良4例，差1例，优良率92．3％。并发症：皮肤坏死2例，创伤性关节炎4例，骨骺早闭3例，畸形愈合1例，骨延迟愈合1例，外固定支架钉道感染1例，总体并发症38．5％。结论青少年Pilon骨折应根据其分型采用不同的治疗方案：疗效与创伤程度有关：Ⅲ犁骨折有较高的并发痹。     

胫骨Pilon骨折的手术治疗

目的 探讨胫骨Pilon骨折的治疗方法、手术时机、手术方法。方法 随访1997年～2002年治疗的胫骨Pilon骨折16例，平均随访28．2个月。骨折类型：Ⅰ型3例，Ⅱ型5例，Ⅲ型8例。手术方法：合并腓骨骨折12例，占80％，均用钢板固定。胫骨骨折：螺钉固定5例，三叶草钢板固定5例，胫骨远端钢板固定2例，一期行踝关节融合3例。结果 按Mazur踝关节症状与功能评分系统评分：优5例，良5例，可3例，差3例。总体优良率为64％，并发症为31％。结论 对大部分Pilon骨折主张施行有限手术、有限内固定。而对严重胫骨关节面粉碎骨折的Ⅲ型骨折宜一期融合。