新生儿心脏横纹肌瘤一例

20 0 2年 4月 30日我们在体外循环下成功切除 1例心脏横纹肌瘤。现结合文献报告如下。临床资料一、一般资料患儿 :男 ,出生 10ｄ。因发热、黄疸、头面部有散在小水泡样皮疹住当地医院治疗 ,1周后黄疸明显减轻 ,皮疹开始结痂 ,但又出现气急 ,心率持续在 2 0 0次 /ｍｉｎ ,使用洋地黄类药物不能控制 ,经二维超声心动图检查提示右心室内占位性病变转入我院。家族中无结节性硬化症病史。入院检查 :体重 4.5ｋｇ ,头面部皮疹已部分结痂 ,呼吸 5 2次 /ｍｉｎ ,心率 2 0 0次 /ｍｉｎ ,口唇轻度紫绀 ,心前区未闻及明显杂音 ,肝肋下 4ｃｍ。Ｘ线胸片…     

新生儿急性单核细胞白血病1例

患儿 ,男 ,1 6天 ,因贫血、肝脾肿大 1 6天 ,在院外检查血象高而入院。系Ｇ1Ｐ1孕3 9 2 周顺产 ,出生体重 2 5ｋｇ ,生后即发现面色苍白 ,反应差 ,精神萎靡 ,无发热、皮肤出血点、便血等病史 ;母亲孕期无服药史 ,无放射性物质接触史。入院体检 :体温 3 6 5℃ ,营养状态差 ,重度贫血貌 ,皮肤无黄染、瘀点、瘀斑、出血点。浅表淋巴结未触及。前囟 2×2ｃｍ ,平坦 ,呼吸平稳 ,心率 1 50次 分 ,律齐 ,未闻及杂音 ,双肺呼吸音清晰 ,腹稍隆起 ,肝右肋下 4ｃｍ ,剑突下 3ｃｍ ,脾肋下 3ｃｍ ,边缘钝 ,双下肢无浮肿 ,挤压胫骨无痛觉反应 ,原始…     

过氧化物酶阴性的急性非淋巴细胞白血病一例

患儿 ,男 ,2 1 530 月。Ｇ2 Ｐ1,第 1胎自然流产 ,母孕期有“感冒”病史。因间断发热 ,进行性面色苍白 1 月入院。患儿于生后 1 月起无明显诱因出现发热 ,体温 37 5～ 38 5℃ ,无咳嗽流涕 ,用“小儿感冒冲剂、柴胡”等药物治疗体温略好转。近 1 月面色逐渐苍白 ,无便血及肉眼血尿。体检 :Ｔ37 5℃ ,Ｐ1 38次 /分 ,Ｒ50次 /分。中一重度贫血貌 ,腹部皮肤可见2～ 3个针尖大小出血点。表浅淋巴结未触及。前卤 2ｃｍ× 2ｃｍ ,平坦。咽微红。双肺呼吸音清晰 ,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音 ,柔和。腹膨隆 ,肝肋下 9ｃｍ ,剑下 6ｃｍ ,脾肋下Ⅰ…     

NK 大颗粒淋巴细胞白血病一例

患儿男 ,13岁。主因反复发热、黄疸伴肝脾肿大约 1年入院。患儿于 1998年 3月无明显诱因发热 ,体温可高达39℃ ,当地医院检查血象 :ＷＢＣ 2 0 .5× 10 9/Ｌ ,异形淋巴细胞0 .90。体检发现肝肋下 1.5ｃｍ ,脾肋下 4.5ｃｍ。拟诊“传染性单核细胞增多症”。予以青霉素 ,病毒唑等治疗 ,效果不佳。而后间断发热 ,渐出现黄疸 ,肝脾进行性增大 ,拟诊“肝硬化”收入本院消化科。体检 :巩膜黄染 ,肝肋下 5ｃｍ ,脾脐下 5ｃｍ ,质中等硬 ,余无明显阳性体征。实验室检查 :血象Ｈｂ :110ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 16 .0× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ 77× 10 9/Ｌ ,淋巴细胞…     

第99例--发热、双侧耳后淋巴腺肿大2个月

病历摘要患儿 ,男 ,7岁。以反复发热 2个月入院。 2个月来反复发热 ,体温 38℃～ 40℃ ,曾用多种青霉素类及头孢类抗生素无效。体检 :神志清楚 ,消瘦 ,轻度贫血貌。双侧耳后枕部触及数个淋巴结 ,分别为 2ｃｍ× 2 5ｃｍ× 1 3ｃｍ和 1 5ｃｍ×1 2ｃｍ× 1ｃｍ不等 ,无压痛 ,无粘连。心肺无阳性所见 ;腹软、肝肋下 2ｃｍ、中等硬度 ,左中上腹触及 5ｃｍ× 6ｃｍ× 3ｃｍ肿物 ,脾无肿大。末梢血白细胞 16× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞0 6 4,淋巴细胞 0 36。血沉 6 3ｍｍ /ｈ。γ谷氨酸转肽酶(γ ＧＴ)为 414Ｕ/Ｌ(正常值 <40Ｕ)。腹部Ｂ超示肝肿…     

幼儿急性淋巴细胞性白血病合并带状疱疹1例报告

患儿 ,女 ,3岁。主因面色苍白乏力半月于 2 0 0 0年 2月 2 9日入院。外院血象 :Ｈｂ 5 1ｇ/Ｌ ,ＰｌｔＷＢＣ正常 ;骨穿考虑“ＡＬＬ”。输全血2 0 0ｍｌ后入我院儿科。该患儿入院前 3个月曾患“水痘” ,无特殊遗传病史。入院查体 :体温正常 ,发育营养良好。贫血貌 ,皮肤粘膜无出血 ,双侧颈部可触及 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ大小淋巴结 ,无触痛。扁桃体无肿大 ,胸骨无压痛。心肺听诊无异常 ,腹软 ,肝肋下 1 7ｃｍ ,脾未触及。神经系统检查无异常。血常规 :Ｈｂ 71ｇ Ｌ ,ＲＢＣ 2 63× 10 1 2 /Ｌ ,ＷＢＣ 4 4× 10 9/Ｌ ,ＤＣ :Ｎ 7%、Ｌ 91%…     

以马鞍区感觉异常起病的急性粒细胞白血病一例

病例　患儿男 ,1 0岁 ,因“外阴部疼痛 2月”于 2 0 0 2年 1月 1 8日住我院血液病中心。2月前患儿无明显诱因出现外阴部针刺样疼痛 ,进行性加重 ,次日出现尿潴留 ,骶尾部痛觉消失 ,并迅速出现大小便失禁。在当地医院诊断为“脊髓神经炎” ,予激素治疗 2 0余天症状略有好转。住院期间多次查血常规 :白细胞 2 .5- 3.4× 1 0 9/Ｌ ,血红蛋白 87-1 0 3ｇ/Ｌ ,血小板 75- 1 33× 1 0 9/Ｌ。为进一步诊治来我科。查体 :精神弱 ,颈部可触及蚕豆大小淋巴结 ,活动度好 ,无触痛。肝肋下 3ｃｍ ,脾肋下 2ｃｍ ,质软。骶尾部臀纹上端 (马鞍区 )约 2× 2…     

先天性粒细胞性白血病并嗜碱粒细胞增生一例

先天性粒细胞性白血病并发嗜碱粒细胞增生极少见 ,现将我们遇到的 1例报道如下。患儿 ,男 ,2 0天 ,因发现右颌下肿物 2周 ,发热 5天入院。患儿为第一胎第一产 ,足月顺产 ,出生时无异常。生后 6天发现右颌下肿物 ,渐增大 ,近 5天发热 ,体温达 39.2℃ ,当地医院用青霉素治疗无好转。查体 :全身皮肤粘膜中度黄染 ,无出血点 ,右颌下触及 2× 2ｃｍ大小肿物 ,质软。心肺无异常 ,肝肋下 5ｃｍ ,剑突下 6ｃｍ ,脾肋下 5ｃｍ ,质韧 ,睾丸无肿大。外周血血红蛋白 88ｇ Ｌ ,白细胞39× 1 0 9 Ｌ ,原粒 0 .2 5,早幼粒 0 .0 2 ,中幼粒0 .0 2 ,晚幼粒 0 .…     

百白破疫苗致溶血性贫血一例

患儿男 ,5个月。因面黄、尿呈茶色 3ｄ入院。患儿于 1个月前首次接种百白破疫苗 ,3ｄ前接种第 2针百白破疫苗 ,1ｄ后面色逐渐发黄 ,尿由淡茶色转为浓茶色 ,病前未进特殊食物和药物。体检 :贫血貌 ,皮肤巩膜轻度黄染 ,睑结合膜、口唇苍白 ,心肺无异常。腹软 ,肝肋下、剑下均为 4ｃｍ ,脾肋下 3ｃｍ。血常规 :ＲＢＣ 2 5 1× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 75ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 10 1×10 9/Ｌ ,网织红细胞 0 0 6 ,红细胞形态未见异常。血清总胆红素 89μｍｏｌ /Ｌ ,直接胆红素 4 2 μｍｏｌ/Ｌ ,丙氨酸转氨酶及天冬氨酸转氨酶正常。尿潜血试验阳性。直接抗…     

幼年型粒-单核细胞白血病一例

患儿男 ,1岁 3个月。因面色苍白 ,肝脾肿大 8个月入院。患儿病初曾反复发热半个月 ,躯干、上臂及会阴部皮肤反复出现米粒大小红色丘疹 ,部分皮疹存留颜色转浅变大。体检 :一般状态可 ,体温 37.6℃ ,营养差 ,贫血貌。躯干背部有 2个高梁米粒大小红色丘疹 ;腰背部 1个、会阴部 16个散在淡红色或皮肤色米粒至黄豆大小、突出皮表、表面扁平光滑、中等硬度的圆形结节样皮疹。腋下、腹股沟区各触及 2～3个小花生米大小中等硬度淋巴结。心肺无异常。腹部高度膨隆 ,肝肋下 5ｃｍ ,剑突下 5ｃｍ ;脾肿大入盆腔 ,Ａ线17ｃｍ ,Ｂ线 17ｃｍ ,Ｃ线 - 1.5…     

幼儿胃内胚窦瘤一例

患儿男 ,2 1个月。因面色苍白 1 4个月 ,呕血 1次入院。生后 8个月开始面色苍白 ,进行性加重 ,院外检查血红蛋白降低 ,为 55ｇ/Ｌ。病程中间断低热 ,热型不定。有异嗜癖 ,生长发育明显落后于同年龄同性别小儿。院外以“营养性贫血”治疗 1年病情不见好转。入院前 1ｄ呕血约 80ｍｌ,排柏油样便 1次。体检 :体温 38 2℃ ,营养状态差 ,重度贫血貌。心前区闻及Ⅱ级收缩期杂音。腹部饱满 ,肝肋缘下 6 5ｃｍ、剑突下 6ｃｍ ,质中度硬 ,脾肋下 6ｃｍ ,质硬。辅助检查 :血常规 :白细胞 1 1 2× 1 0 9/Ｌ ,红细胞 1 91× 1 0 1 2 /Ｌ ,血红蛋白32ｇ…     

先天性孤立肾伴多发畸形一例

摘要　患儿 ,男 ,10个月 ,因突然进行性少尿、无尿 7ｄ急诊入院。 7ｄ来 ,伴发热、哭闹 ,无呕吐、腹泻。病前患儿无异常 ,尿量正常 ,生长发育尚可 ,患儿及家族无特殊病史。入院时 ,体温 39 5℃ ,呼吸浅促 ,贫血外貌 ,无水肿 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺无异常。肝肋下 2 5ｃｍ ,脾未触及 ,左下腹可触及一拳头大肿物 ,光滑、固定、实质感。血常规 :Ｈｂ 5 7ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 2 43× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 18 1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 84,Ｌ 0 15 ,ＰＬＴ 2 6 1× 10 9/ＬＢＵＮ 38 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＳＣｒ 5 80 μｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超 :左下腹肿物为明显肿大的…     

家族性小儿甲状腺腺瘤一例

患儿 :男 ,9岁。发现颈部包块 4年 ,无疼痛。既往史无特殊。体检 :胸骨上颈中线偏左侧有一约 4ｃｍ× 3ｃｍ肿块 ,实性感 ,边界清 ,随吞咽上下活动。实验室检查 :Ｔ32 .0ｎｍｏｌ/Ｌ ,Ｔ4清。全麻下行肿块切除术 ,病理检查 :甲10 7.1ｎｍｏｌ/Ｌ ,ＴＳＨ 3.2ＩＵ/Ｌ。Ｂ超 :甲状腺左侧叶有一 3.5ｃｍ× 2 .9ｃｍ实性占位性病变 ,边界状腺腺瘤 (滤泡型 ) ,局部细胞增生活跃。我们对患儿进行了家系调查 ,发现该患儿具有明显的家族背景 ,家族中祖孙三代 5人发病 ,均行手术治疗 ,3人术后复发 ,其中患儿父亲两次手术 ,现又复发。讨论 :患儿家住农…     

儿童胰腺癌一例

患儿男 ,4岁。因发现腹部包块 3个月 ,肿块巨大由当地医院转住我院。既往无呕吐及腹泻。体检 :一般情况好 ,Ⅱ°营养不良 ,皮肤巩膜无黄染 ,心率82次 /ｍｉｎ ,律齐。双肺未闻及干湿性音。左上腹膨隆 ,无肌紧张但压痛明显 ,触及一大小约 18ｃｍ× 15ｃｍ、质硬、界限清楚 ,表面不光滑的肿块。Ｂ超显示 :胰尾部实质含液性包块 (胰岛细胞瘤 )。手术治疗 :术中见胰体、尾部均为肿瘤组织 ,约 18ｃｍ×15ｃｍ× 6ｃｍ ,与周围组织广泛粘连 ,已不能行手术切除 ,故行胰尾部肿瘤切除。病理检查肉眼所见 :灰红色不整形组织6ｃｍ× 4ｃｍ× 5ｃｍ ,…     

婴儿胆总管葡萄状肉瘤一例

患儿 :男 ,3个月。出生 1 5ｄ后出现全身皮肤黄染 ,大便由淡黄色变为白色 ,小便黄。于 2 0 0 1年 3月 2 2日收住院。临床检查 :全身皮肤黄染 ,腹部膨胀 ,肝肋下约 6 .0ｃｍ ,剑突下 2 .0ｃｍ ,质较硬。Ｂ超示 :肝内胆管及胆总管扩张 ,胆总管下段腔内有约 1 .4ｃｍ× 1 .1ｃｍ的低回声肿块 ,与胆管壁分界欠清。ＣＴ检查 :肝脏明显增大 ,肝内胆管及肝外胆管明显扩张 ,胆总管下段内见低密度肿块 ,ＣＴ值 2 5ＨＵ左右。患儿因体质较弱未行强化扫描。ＣＴ提示 :胆总管占位。临床诊断 :先天性胆道闭锁。入院后 3ｄ日行剖腹探查术 ,术中见肝脏明显…     

儿童型高雪氏病一例

患儿 ,男 ,1 41 / 2岁。因面部轻度浮肿、腹胀、面色苍白 3个月 ,于 1 998年 6月 2 4日入院。患儿 1 3岁时始出现发作性四肢抽搐 ,于当地医院诊断为癫痫病 ,一直抗癫痫治疗至今 ,近 2个月来未见发作。其弟 1 3岁 ,1 0岁始有癫痫发作。体检 :Ｔ36℃ ,Ｒ2 2次 /分 ,Ｐ86次 /分 ,ＢＰ1 4/ 9ｋＰａ。神清 ,面部轻度浮肿 ,轻度贫血貌 ,皮肤稍苍白 ,未见皮疹及出血点 ,浅表淋巴结不肿大。鼻梁低平 ,眼距增宽 ,巩膜无黄染 ,心肺正常。腹部膨隆 ,肝肋下约 2ｃｍ。脾大 :1线 1 2ｃｍ ,2线 1 6ｃｍ。 3线 5 .5ｃｍ ,质硬 ,边界清楚 ,表面光滑无触痛。…     

小儿膀胱平滑肌瘤一例

患儿 :男 ,6岁。因排尿末期疼痛伴终末血尿 1个月入院 ,病程中无尿频、排尿困难及发热症状 ,既往健康。体检 :轻度贫血外观 ,心肺听诊正常 ,腹软 ,肝脾不大 ,下腹部未触及包块。辅助检查 :血常规 :Ｈｂ 10 3ｇ/Ｌ ,ＭＣＶ 76 .8;尿常规 :红细胞满视野。Ｂ超 :膀胱左侧壁可见乳头状实质占位 ,直径 2 .1ｃｍ。手术治疗 ,术中见瘤体位于膀胱左侧壁近膀胱底处 ,呈乳头状突向膀胱 ,大小约 2 .5ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,基底部较阔 ,与正常膀胱粘膜无明显界限 ,瘤体顶部表面粘膜有部分出血坏死。行膀胱部分切除。术后 1周出院。病理报告 :膀胱…     

十二指肠前肝十二指肠韧带

患儿 :女 ,40ｄ。生后 2ｄ出现呕吐 ,每次进奶后半小时呕吐 ,大便一日一次或数日一次 ,量少。外院以幽门痉挛给予阿托品口服治疗无缓解 ,转来我院。入院时患儿有严重营养不良、脱水。体重 2 .5ｋｇ,巩膜和皮肤无黄染 ,上中腹可见肠型 ,并触及 4.0ｃｍ× 2 .0ｃｍ包块 ,能推动。血液生化检查显示低氯性碱中毒。Ｘ线钡餐检查示十二指肠第一段延长扩张 ,仅少许钡剂进入降部。考虑上消化道梗阻 ,急诊行剖腹探查术。术中见十二指肠球部延长为 7ｃｍ ,肝十二指肠韧带下段从球部远端前面越过止于其下缘和胰头上缘之间。其中有门静脉和胆总管及较多…     

急性淋巴细胞白血病化疗致糖尿病酮症酸中毒一例

患儿男 ,4岁 ,于 2 0 0 0年 8月因面色苍黄1个月住我院。当时查体 :贫血貌 ,面色苍黄 ,颈部、腋下、腹股沟触及数个肿大淋巴结 ,最大者约 0 6ｃｍ× 0 8ｃｍ ,皮肤粘膜无出血点 ,心肺无异常 ,肝右肋下 5ｃｍ ,质软 ,脾左肋下 3ｃｍ ,质软 ,骨髓检查 :原淋 +幼淋为 0 .92 ;免疫学分型 :ＣＤ5(- ) ,ＣＤ7(- ) ,ＣＤ13 (- ) ,ＣＤ19:75 5 % ,ＣＤ2 0 (- ) :10 .5 % ,ＣＤ3 3 (- ) ,Ｂ细胞型。确诊为标危急性淋巴细胞白血病Ｌ2型 (ＳＲ ＡＬＬ)。按文献[1] 给予序贯化疗 :ＶＤＬＰ方案 [长春新碱 (ＶＣＲ) 2ｍｇ ｍ2 × 4 ;柔红霉素 (ＤＮＲ)…     

小儿多房性囊性肾瘤2例

多房性囊性肾瘤 (ｍｕｌｔｉｌｏｃｕｌａｒｃｙｓｔｉｃｎｅｐｈｒｏｍａ) ,又称良性多房性肾瘤 ,临床较为少见。我科近期收治 2例 ,报告如下。例 1:男 ,1.5岁。家属无意中触到患儿左上腹部包块 ,门诊超声提示左肾囊肿而入院。患儿平素健康。体检 :患儿一般状况好。左上腹明显隆起 ,高于右侧 ,腹壁静脉无怒张 ,左上腹可触及 12ｃｍ× 8ｃｍ包块 ,上缘达肋下 ,下缘达髂前上棘水平 ,表面光滑 ,质地中等 ,无压痛感 ,固定。彩超 :左肾区可见一个囊性包块 ,左肾被挤压在上方 ,肾实质明显变薄 ,厚度约 0 .6ｃｍ ,其下方有一囊肿 ,内呈液性暗区 ,…