丙泊酚-七氟醚静吸复合全麻下麻醉深度和丙泊酚的血药浓度分析

收集我院2012年1～6月收治的采取丙泊酚-七氟醚静吸复合全麻患者,从中选取术前均未用药,保有完整的丙泊酚的血药浓度监测数据的患者临床资料,并排除患有心血管、神经疾病,以及体重指数﹥28kg/m2或﹤18kg/m2的患者,分为男性、女性两组,分别研究两组患者经丙泊酚-七氟醚静吸复合全麻后,其麻醉深度和丙泊酚的血药浓度检测结果的特点。结果男性组和女性组丙泊酚的血药浓度均随着患者麻醉深度的提升而逐渐升高;患者的麻醉深度和丙泊酚的血药浓度之间存在着正比例关系,丙泊酚的血药浓度越高,患者的麻醉深度NT分级越高。男性组与女性组相比,相同的麻醉深度其血药浓度均有略高。     

异丙酚和七氟醚麻醉用于门诊无痛人流的临床观察

目的 探讨异丙酚静脉麻醉和七氟醚吸入麻醉应用于门诊无痛人流手术的安全性，可行性，探求较好的麻醉方式。方法 择期门诊行人流手术患者30例，ASAT级，随机分成异丙酚组和七氟醚组，各15例。异丙酚组静脉注射异丙酚200mg＋芬太尼0．1mg复合液至患者入睡，睫毛反射消失开始手术。七氟醚组截石位后手持面罩盖住口鼻，在活瓣自动控制下吸入七氟醚，睫毛反射消失开始手术，手术结束时停止吸入。结果两组病人血压手术中均有下降，与手术前比较有统计学差异（P〈0．05），手术后均恢复到手术前。与手术前比较，异丙酚组手术中心率有统计学意义的下降（P〈0．05），手术后恢复到手术前。与手术前比较，七氟醚组心率手术中、手术后均没有统计学改变。与七氟醚组比较，异丙酚组苏醒时间有统计学意义的增长（P〈0．05），而离院时间两组之间没有统计学差异。与七氟醚组比较，异丙酚组苏醒时和离院时疼痛评分较低，有统计学差异（P〈0．05）。两组病人术中知晓、胸肌僵直、恶心呕吐等不良反应没有统计学差异。结论 异丙酚静脉麻醉和七氟醚吸入麻醉两种麻醉方式对病人生理干扰小、麻醉效果确切，应用于门诊无痛人流手术苏醒快，离院时间短，不良反应少，两种麻醉方式均有较好的安全性和可行性。     

BIS用于异丙酚和异氟醚麻醉深度监测的临床研究

目的：在脑电双频谱指数（BIS）监测下。研究0．5MAC异氟醚与异丙酚静吸复合麻醉的异丙酚静脉输注最佳剂量。方法：选择胆囊炎、胆石症行胭囊切除病人30例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为异丙酚2mg／kg／h组，3mg／kg／h组，4mg／ks／h组。术前常规应用安定10mg，阿托品0．5mg，气管插管后调整异氟醚蒸发罐吸入刻度．使其达到0．5MAC，然后观察三组病人的BIS、MAP、HR。结果：切皮后20分钟、40分钟、60分钟Ⅰ、Ⅱ组病人MAP、HR、BIS均逐渐升高（P〈0．05）．Ⅲ组病人MAP、HR、BIS则无明显变化（P〉0.05）。且BIS值较稳定在50～60之间。结论：麻醉诱导后在0．5MAC异氟醚吸入麻醉下复合静脉麻醉药异丙酚输注速度应在4mg／kg／h，可使手术过程中病人血液动力学参数（MAP、HR）及脑电双频谱指数（BIS）无明显变化．是适宜的麻醉深度。     

氯胺酮与七氟醚静吸复合全麻用于小儿普外科手术麻醉

目的观察氯胺酮与七氟醚联合应用于小儿普外科麻醉的效果。方法选取2011年普外科小儿择期手术患儿70例,年龄2～12岁,ASAⅠ～Ⅱ级,麻醉诱导,氯胺酮2mg/kg静脉注射,不合作患儿采取氯胺酮4～6mg/kg肌内注射,后用面罩半紧闭吸入七氟醚,吸入浓度前30s内6%,之后降至2%～4%。结论氯胺酮与七氟醚联合应用于小儿麻醉安全、便捷,不良反应少,可行性高。     

瑞芬太尼复合七氟醚用于小儿扁桃体手术麻醉的临床体会

回顾性分析我院2013年以来收治的92例手术中采用瑞芬太尼复合七氟醚进行麻醉的小儿扁桃体手术患儿,从手术中血压以及心率的变化情况等方面加以分析瑞芬太尼复合七氟醚在小儿扁桃体手术麻醉中的临床效用。结果手术麻醉过程中,诱导时患儿血压明显降低,与麻醉前相比其差异具有统计学意义(P<0.05),而患儿的心率在手术麻醉诱导时、气管插管时、手术开始时以及手术开始后的30min与手术前相比其差异具有统计学意义(P<0.05)。瑞芬太尼复合七氟醚用于小儿扁桃体手术麻醉效果好,值得临床推广。     

异丙酚-芬太尼静吸复合麻醉在心内直视手术中的应用

先天性心脏病心内直视手术大多采用大剂量芬太尼伍用吸入性麻醉药的复合麻醉方法。我院采用了异丙酚加中小剂量芬太尼静吸复合麻醉 ,并观察异丙酚和芬太尼联合使用对患者血液动力学的影响。现报告如下。1　资料与方法本组 6例均为先天性心脏病室间隔缺损(ＶＳＤ) ,心功能Ⅰ～Ⅱ级 ,年龄 7～ 2 1岁 ,身高1 2 3～ 1 67ｃｍ ,体重 2 1 5～ 55ｋｇ。体外循环时间44～ 53ｍｉｎ ,手术时间 1 80～ 2 4 0ｍｉｎ。实验室检查肝肾功能均在正常范围。麻醉前 30ｍｉｎ肌注哌替啶 1ｍｇ/ｋｇ ,东莨菪碱0 0 0 6～ 0 0 0 8ｍｇ/ｋｇ。静注安定 0 1～ 0…     

七氟醚复合局部麻醉用于小儿阑尾手术的麻醉体会

小儿阑尾手术一般时间短,麻醉选择多数是采用氯胺酮麻醉,或复合其他的麻醉方式.其术后苏醒时间长,伴有恶心、呕吐、烦躁发生率高等,临床存在明显的不满意.七氟醚吸入诱导及苏醒恢复较快,在加用局部麻醉后,麻醉总体平稳,效果确切.本院2008年1月～2010 年4月应用此联合麻醉方法取得一定经验,现总结如下.     

七氟烷与异丙酚全麻维持对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的影响比较

目的 比较七氟烷与异丙酚全麻维持对腹腔镜胆囊切除术后患者对芬太尼的需求,探讨不同全麻药对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的影响.方法 80例腹腔镜胆囊切除手术患者,按随机数字表法分为异丙酚组(P组)和七氟烷组(S组)各40例,分别靶控静脉输注异丙酚及七氟烷吸入维持麻醉,术后采用芬太尼患者自控镇痛(PCA),记录术后不同时间点视觉模拟量表(VAS)值、PCA实际按压次数、有效按压次数及芬太尼总用量.结果 术后4小时VAS评分偏高,各时点VAS评分两组间差异无统计学意义(P>0.05);PCA实际按压次数、有效按压次数及芬太尼总用量两组间差异也无统计学意义(P>0.05).结论 七氟烷与异丙酚全麻维持对术后疼痛的影响作用相当.     

丙泊酚在消除小儿斜视手术七氟烷麻醉苏醒期躁动的临床观察

目的观察丙泊酚对消除小儿斜视手术七氟烷麻醉苏醒期躁动的影响。方法选择小儿斜视消除术病例110例,随机分为丙泊酚（P组）和生理盐水对照组（N组）,分别给予丙泊酚1.5mg/kg及生理盐水静点。分别记录PACU停留时间、术后躁动情况及恶心呕吐等不良反应情况,术后躁动采用5分躁动分级法评分。结果 PACU停留时间两组无显著性差异（P〉0.05）,苏醒躁动情况P组明显弱于N组（P〈0.05）,N组出现1例恶心、呕吐现象并有1例患儿发生静脉留置针脱落。结论小儿斜视手术麻醉中停用七氟烷后给予单次剂量1.5mg/kg的丙泊酚能明显降低术后躁动的发生,使麻醉更趋平稳,而并不会延长患儿麻醉苏醒时间和PACU停留时间。     

七氟醚吸入麻醉和瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于小儿手术的临床观察

目的：比较七氟醚吸入麻醉和丙泊酚、瑞芬太尼静脉麻醉用于小儿手术的临床效果。方法：100例1～8岁的患儿随机分为丙泊酚、瑞芬太尼组（A组）与七氟醚吸入组（B组）。麻醉诱导后,A组持续输注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉,B组吸入七氟醚维持麻醉。术中根据生命体征调整丙泊酚、瑞芬太尼的输注速度及七氟醚的吸入浓度,记录术中循环变化、术后麻醉恢复情况。结果：与B组相比,A组术中MAP下降明显（P〈0.05）。结论：与A组相比,B组术中生命体征控制平稳;术后清醒迅速、完全、平稳,拔管时间无明显差异。     

吸氧在眼科局麻手术中应用的效果观察

目的了解吸氧在眼科局部麻醉手术病人围手术期的应用效果,探讨提高局麻病人手术安全性的方法。方法对本院局麻下行玻璃体切割手术的病人随机分为2组,实验组43例在手术开始时即持续给予2L/min氧气吸入至手术结束,对照组25例手术中未给予氧气吸入。2组均于手术开始时监测血氧饱和度、心率并记录;手术中每5分钟连续监测病人的血氧饱和度、心率;手术结束时监测病人的血氧饱和度、心率并记录。结果实验组与对照组病人血氧饱和度在手术开始时比较无统计学意义(P>0.05),手术中、手术末比较有非常显著性意义(P<0.01)。实验组组内血氧饱和度手术中、手术末与开始分别比较均有非常显著性意义(P<0.01),手术中与手术末比较无统计学意义(P>0.05)。对照组组内血氧饱和度手术开始与手术中比较具有显著性意义(P<0.05),手术开始与手术末比较具有显著性意义(P<0.01),手术中与手术末比较无统计学意义(P>0.05)。2组病人手术中各时段心率变化无统计学意义(P>0.05)。结论吸氧可以使眼科局麻手术病人围手术期血氧饱和度维持在较高水平,明显改善病人的憋闷、烦躁等症状,促进手术顺利进行,提高手术安全性。     

七氟醚、异氟醚和丙泊酚全麻联合硬膜外麻醉对肝硬化患者肝脏部分切除术的影响

目的：比较七氟醚、异氟醚和丙泊酚全麻复合硬膜外麻醉在肝脏切除术的安全性以及苏醒质量和耗费情况。方法：选择45例ASAⅠ-Ⅱ。肝脏右叶部分切除患者,随机分为七氟醚组（S组）、异氟醚组（Ⅰ组）、异丙酚组（P组）。每组患者均联合硬膜外阻滞。3组分别以七氟醚、异氟醚吸入、丙泊酚靶控输注（TCI）维持麻醉,且维持BIS值在50±5,术毕停止用药。记录术中心率、血压、术后睁眼时间、拔管时间、指令时间、定向力时间、达出苏醒室标准时间,以及术后不良反应,并计算麻醉耗费。结果：七氟醚、丙泊酚苏醒较快;3组麻醉不良反应相似;丙泊酚组麻醉费用最高,异氟醚组耗费最低。结论：七氟醚、丙泊酚复合全麻苏醒较快,异氟醚麻醉维持最经济。     

舒芬太尼配伍异丙酚用于无痛纤支镜检查的临床研究

目的探讨舒芬太尼配伍异丙酚用于纤支镜检查的镇静、镇痛效果。方法将120例拟行纤支镜检查的患者,按入院顺序分为两组:S组(舒芬太尼 异丙酚,n=60)和F组(芬太尼 异丙酚,n=60)。术中监测心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和氧饱和度(SPO2),记录异丙酚用量、检查时间、苏醒时间、镇静评分等。结果与用药前比较,两组患者用药后3minHR较用药前均明显增快(P<0.05);两组患者用药后3minSPO2较用药前明显下降(P<0.05,P<0.01),但两组患者用药前后SBP、DBP差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者组间比较,异丙酚用量、镇静评分相近,其差异无统计学意义(P>0.05);S组苏醒时间比F组短,差异有统计学意义(P<0.01)。结论舒芬太尼配伍异丙酚可以安全用于无痛纤支镜检查术。     

七氟醚与丙泊酚用于新生儿麻醉效果的实验研究

目的研究七氟醚和丙泊酚应用于新生儿麻醉的效果。方法60例新生儿随机均分为两组,七氟醚组和丙泊酚组,每组30例。七氟醚组经面罩吸入七氟醚与氧气的混合气体,根据患儿体动反应调节七氟醚的浓度,丙泊酚组静脉注射丙泊酚2.5mg/kg,意识消失后行气管插管。取右侧卧位从骶裂孔注入0.25%罗哌卡因1.0ml/kg。七氟醚组术中持续吸入七氟醚,丙泊酚组静脉持续泵注丙泊酚1.0-1.5mg/(kg.h),保留自主呼吸,间断辅助呼吸维持麻醉。术中连续监测SPO2、HR、BP、RR,记录两组患儿麻醉中意识消失时间、气管插管时间、插管时发生体动、呛咳例数、自主呼吸恢复时间、术中呼吸抑制例数。同时比较患儿术后苏醒时间及质量。结果两组患儿麻醉前SBP、DBP、HR组间比较差异无显著性。诱导期SBP、DBP、HR较麻醉前明显下降(P0.05)。插管后SBP、DBP、HR较麻醉前明显下降(P0.05)。丙泊酚组诱导期及插管后SBP、DBP、HR较七氟醚组明显下降(P0.05)。七氟醚组患儿意识消失时间、气管插管时间均较丙泊酚组明显延长(P0.05)。七氟醚组患儿恢复自主呼吸时间较丙泊酚组明显缩短(P0.05)。七氟醚组患儿呼吸抑制发生率较丙泊酚组明显减少(P0.05)。两组气管插管期间呛咳、体动的发生率无显著性差异(P0.05)。七氟醚组患儿苏醒时间较丙泊酚组明显缩短(P0.05)。两组苏醒质量无显著性差异(P0.05)。结论丙泊酚与七氟醚均可安全有效地应用于新生儿患者。七氟醚更易保证患儿心血管系统及呼吸系统的稳定,值得在新生儿手术中推广应用。     

异丙酚和瑞芬太尼靶控静脉麻醉的诱导和术后苏醒过程评价

目的对瑞芬太尼与异丙酚靶控静脉麻醉的诱导和术后苏醒过程进行评价。方法选取2012年2月至2014年2月收治的美国麻醉师协会(ASA)评级Ⅰ~Ⅱ级择期采取腹腔镜胆囊切除术的60例患者,随机将所有患者分成对照组(n=30)与观察组(n=30)。对照组采取静吸复合麻醉方式,观察组采取瑞芬太尼与异丙酚靶控静脉麻醉方式,对比分析两组患者麻醉诱导、语言评价量表(VRS)评分、警觉-镇静(OAAS)评分、术后离开恢复室时间以及定向能力。结果麻醉诱导观察组患者舒张压(DBP)高于对照组,差异有显著性(P0.05);两组在心率(HR)、平均动脉压(MAP)以及收缩压(SBP)方面无明显差异(P0.05)。观察组患者术中发生SBP90 mmHg、HR50次/min、呛咳、肌肉僵硬和插管反应的患者比率均明显低于对照组,差异均有显著性(P0.05)。观察组VRS评分、OAAS评分方面优于对照组,术后离开恢复室时间与定向能力明显低于对照组,差异均有显著性(P0.05)。结论对于采取腹腔镜胆囊切除术患者采取瑞芬太尼与异丙酚靶控静脉麻醉方式,临床疗效显著,并且术后患者苏醒较快,具有临床应用价值。     

丙泊酚复合亚麻醉剂量氯胺酮在小儿斜视矫正术中的应用

目的:观察丙泊酚复合亚麻醉剂量氯胺酮用于小儿斜视矫正手术,其对血流动力学的影响和术后恢复结果。方法:40例ASAⅠ—Ⅱ级行择期小儿斜视矫正手术患者,随机分为丙泊酚复合亚麻醉剂量氯胺酮组(PK组,n=20)和氯胺酮组(K组,n=20)。分别观察麻醉前、气管插管即刻、手术开始即刻、术中第15分钟、手术结束时即刻的心率(HR)、平均动脉压(MAP)。停药后记录完全清醒时间(自动睁眼和指令性反应恢复)以及术后恶心、呕吐的情况。结果:K组插管即刻、手术开始即刻、术中第15分钟及手术结束即刻的HR、MAP与术前基础值相比均有增快和升高(P<0.05)。而PK组的上述参数与术前基础值相比则无显著变化(P>0.05)。PK组和K组的相应各时点参数间相比较均有显著差异(P<0.01)。PK组患者的清醒时间明显短于K组(P<0.01),PK组患者的恶心呕吐发生率亦明显低于K组(P<0.01)。结论:丙泊酚复合亚麻醉剂量氯胺酮用于小儿斜视矫正术可产生良好的麻醉效应,维持术中血流动力学稳定,苏醒迅速完全,术后恶心、呕吐发生率低。     

丙泊酚静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的:评价丙泊酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术对血流动力学和术后恢复结果的影响。方法:40例ASAI-Ⅱ级行择期腹腔镜胆囊切除手术病人,随机分为丙泊酚组(P组,n=20)和异氟醚组(I组,n=20)。分别观察麻醉前、气管插管即刻、手术开始即刻、气腹后20min即刻、手术结束时即刻的心率(HR)、平均动脉压(MAP)。停药后记录完全清醒时间(自动睁眼和指令性反应恢复)以及术后恶心、呕吐的情况。结果:P组气管插管即刻、手术开始即刻、气腹后20min即刻及手术结束即刻的HR、MAP与术前基础值相比无显著变化(P>0.05)。Ⅰ组气腹后20min即刻的HR、MAP与术前基础值相比则有非常显著地增快和升高(P<0.01)。而P组和Ⅰ组在气腹后20min即刻的参数间比较有显著差异(P<0.05)。P组病人的清醒时间明显短于Ⅰ组(P<0.05),P组病人的恶心、呕吐发生率亦明显低于Ⅰ组(P<0.01)。结论:丙泊酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术不仅可产生与异氟醚吸入麻醉相近的良好麻醉效应,维持术中血流动力学稳定,而且术后苏醒迅速完全,恶心、呕吐发生率低。