老年2型糖尿病患者肾脏损害的影响因素

目的分析老年2型糖尿病(T2DM)患者肾脏损害的特点及其相关影响因素。方法对该院诊治的273例老年T2DM患者进行临床资料的回顾性分析,计算肾小球滤过率(GFR)并按GFR水平分为三组,组1 GFR≥90 ml·min-1·1.73 m-2,组2 60 ml·min-1·1.73m-2≤GFR≤90 ml·min-1·1.73m-2,组3<60 ml·min-1·1.73m-2,观察临床及实验室各指标,分析老年T2DM患者肾脏损害特点及相关影响因素。结果三组患者在尿蛋白、血糖、血压及其病程等方面均有统计学差异(P<0.05),其中以尿蛋白差异最大;经多因素Logistic回归分析,糖尿病病程(OR=1.112,95%CI:1.077¹.322,P<0.05)、高血压病程(OR=2.013,95%CI:1.6451.322,P<0.05)、高血压病程(OR=2.013,95%CI:1.645².451,P<0.05)、收缩压(SBP)(OR=1.078,95%CI:1.0042.451,P<0.05)、收缩压(SBP)(OR=1.078,95%CI:1.004¹.203,P<0.05)和空腹血糖(FPG)(OR=1.124,95%CI:1.0981.203,P<0.05)和空腹血糖(FPG)(OR=1.124,95%CI:1.098¹.422,P<0.05)是影响老年T2DM患者肾脏损害的主要危险因素。结论老年T2DM患者肾脏损害早期即以白蛋白尿为特点,继而出现GFR下降;FPG和SBP及其病程是老年和非老年T2DM患者正常白蛋白尿期GFR下降的主要危险因素。     

老年2型糖尿病合并非糖尿病肾病患者的临床及病理分析

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)伴单纯糖尿病肾病(DN)、非糖尿病肾病(NDRD)和DN合并NDRD的临床及病理特点。方法回顾性分析住院行肾活检的70例老年T2DM患者的临床及病理资料,详细比较DN、NDRD、DN+NDRD三组的临床及病理特点,并与同期203例非老年T2DM患者的临床及病理资料进行对比。结果按病理分型的3个亚组:DN亚组占25.27%〔(14+55)/273〕,NDRD亚组占63.74%〔(44+130)/273〕,DN+NDRD亚组占10.99%〔(12+18)/273〕。其中,DN亚组老年患者占5.13%,非老年患者占20.15%;NDRD亚组老年患者占16.12%,非老年患者占47.62%;DN+NDRD亚组老年患者占4.39%,非老年患者占6.59%。总体上老年组的DM病史、肾衰竭发生率明显高于非老年组,而老年组体重指数(BMI)、肾小球滤过率(e GFR)、血清白蛋白水平明显低于非老年组(P<0.05)。老年组DN亚组的肾衰竭发生率明显高于非老年组,而BMI、24 h尿蛋白定量(UP)明显低于非老年组;老年组的NDRD亚组肾衰竭发生率明显高于非老年组,而BMI、e GFR明显低于非老年组(P<0.05);老年组DN+NDRD亚组的肾病综合征发病率和24 h-UP明显高于非老年组。老年组内DN亚组的24 h-UP、BMI明显低于DN+NDRD亚组;NDRD亚组DM病史、24 h-UP明显低于DN+NDRD亚组。非老年组内DN亚组的DM病史、24 h-UP明显高于NDRD亚组,而BMI、e GFR低于NDRD亚组;非老年组内DN亚组的24 h-UP明显高于DN+NDRD亚组,而血清白蛋白明显低于DN+NDRD亚组;非老年组内NDRD亚组的24 h-UP、血清白蛋白低于DN+NDRD亚组。病理诊断方面,老年组、非老年组及两组的NDRD亚组中,膜性肾病占的比例都是最大,Ig A肾病次之。在老年组和非老年组的DN+NDRD亚组中,高血压肾小动脉硬化是最常见的病理类型。结论老年T2DM中NDRD并不少见,DN、NDRD及DN+NDRD的临床表现难以鉴别,只有通过肾活检才能最终明确DN、NDRD和DN+NDRD的诊断。为提高老年T2DM患者肾脏疾病的缓解率和存活率,还需要大型、多中心、随机的前瞻性研究明确老年T2DM患者的肾脏病变特点。     

老年2型糖尿病肾病临床特点的回顾分析

了解老年糖尿病肾病的特点和危险因素 ,有效预防糖尿病肾病的发生和发展。方法　以临床资料完整的 2 1 9例老年 2型糖尿病肾病患者为研究对象 ,按照 2 4 h尿蛋白水平 ,将其分为正常蛋白尿组、微量白蛋白尿组和大量蛋白尿组 ,比较 3组患者年龄、病程、体重指数 (BMI)、血压、糖化血红蛋白 (Hb Alc)、血脂、肾功能、并发糖尿病视网膜病变和并发双下肢动脉闭塞症等方面的差别。结果　微量白蛋白尿组和大量蛋白尿组的病程分别为 1 3.0± 8.2年和 1 3.5± 6.7年 ,与正常蛋白尿组的 9.3± 7.8年相比显著延长 (P<0 .0 1 )。收缩压由正常尿蛋白患者的 1 39.0± 2 1 .1mm Hg,升高为微量白蛋白尿组的 1 4 8.2± 2 5.1 mm Hg(P<0 .0 5)和大量蛋白尿组的 1 63.8± 2 6.9mm Hg(P<0 .0 1 )。大量蛋白尿患者的尿素氮(BUN)、肌酐 (s Cr)和尿酸 (UA)分别为 1 1 .6± 6.4 mmol/ L,1 52 .2± 1 39.5μmol/ L和 366.6± 1 1 0 .5 mmol/ L ,与正常蛋白尿患者相比有显著性差异(P<0 .0 1 )。 3组患者在年龄、BMI、舒张压、空腹血糖、Hb Alc、血脂水平上无显著性差异。老年 2型糖尿病患者即使尿蛋白正常仍然有 1 / 4患者存在双下肢动脉闭塞性硬化症 ,有 51 .7%的患者存在糖尿病视网膜病变。结论　 2型糖尿病肾病的发生随病程延长     

老年2型糖尿病患者糖尿病肾病危险因素分析

糖尿病肾病（DN）可进展为终末期肾病（ESRD）。在所有老年ESRD患者中41％为DN所致，75岁以上者比例更高。本文对60岁以上568例2型糖尿病患者的临床资料及生化指标进行了分析，探讨DN的危险因素。     

胱抑素在老年2型糖尿病肾功能损害评价中的临床应用

糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的严重并发症之一,也是糖尿病病人死亡的主要原因。预测及早期发现是延缓和控制DN发生、发展的关键。此前多以肾小球滤过率(GFR)、内生肌酐清除率(CCr)、24 h尿微量白蛋白(UEAR)等作为早期肾脏受累的指标,这些指标在临床实际应用中有一定局限性和诊断     

老年2型糖尿病患者尿微量蛋白与糖尿病肾病的研究分析

目的 研究老年2型糖尿病患者血糖变异性与糖尿病肾病的相关性.方法 选取2019年5月—2020年5月收治的90例老年2型糖尿病患者为研究对象,按照研究需求,以尿微量蛋白含量高低划分为对照组,研究1组和研究2组,各30例.观察患者血压、生化指标情况.结果 3组空腹血糖(FPG)对比,差异无统计学意义(P>0.05),糖化...     

2型糖尿病患者非糖尿病肾脏疾病临床病理特征分析

目的 探讨T2DM患者非糖尿病肾脏疾病(NDKD)的临床病理特征,评估肾活检对诊断T2DM患者NDKD的重要性并促进其早期检测.方法 回顾性分析390例伴蛋白尿的T2DM并行肾活检患者的病历资料.按照肾活检结果分为单纯DKD组(DKD,n=195)、单纯NDKD组(NDKD,n=170)及DKD合并NDKD组(DKD+...     

老年2型糖尿病患者血清铁代谢与糖尿病肾病的相关性

目的观察老年2型糖尿病(T2DM)及T2DM合并糖尿病肾病(DN)患者在不同时期血清铁代谢指标的变化并探讨其与DN之间的相关性。方法根据有无并发DN及DN的临床分期将106例T2DM患者分为非DN组,DNⅢ期组、DNⅣ期组、DNⅤ期非血液透析组。检测患者血清铁蛋白(SF)、血清铁(SI)和可溶性转铁蛋白受体(sTfR)等血清铁代谢和临床生化指标,并分析血清铁代谢与临床生化指标之间的关系。结果随着DN的发生发展,患者SF呈现逐渐升高的趋势,与非DN组比较差异有统计学意义(P<0.05)。患者SI随着DN的病程进展而逐渐降低,与非DN组差异有统计学意义(P<0.05)。SF与低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、血尿酸、糖化血红蛋白呈正相关。SI与血尿酸呈负相关。sTfR与体重指数呈正相关。结论 SF是DN的一个潜在早期预测指标,对T2DM患者动态监测SF浓度,有利于早期加强干预,延缓DN的发生。     

老年2型糖尿病肾病多重危险因素临床分析及机制探讨

目的探讨老年2型糖尿病肾病（DN）的主要危险因素,指导临床医师及早防治。方法对151例2型糖尿病患者的空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹胰岛素（FINS）、总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血尿酸（SUA）及其它临床参数,包括年龄、病程、体重指数（BMI）、血压以及胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）,分别进行检测及计算,按有无临床蛋白尿和（或）微量白蛋白尿,分为糖尿病肾病（DN）组和非糖尿病肾病（NDN）组,两组间比较采用t检验和卡方检验,危险因素采用逐步判别分析。结果DN组病程、FPG、HbAlc、LDL—C、TG、血压、BMI、SUA、FINS、HOMA-IR测值均显著高于NDN组（P〈0．01）。结论逐步判别分析DN高危因素前5位排序是HbAlc、SBP、SUA、LDL—C、病程。临床医师及早进行尿白蛋白检测,早期控制血糖、血脂、血压,缩短病程,是防止DN发生、发展的关键。     

老年2型糖尿病并发肾病患者的营养治疗

糖尿病是老年人常见疾病之一 ,是由于胰岛素分泌绝对不足或相对不足 ,引起蛋白质、糖及脂肪代谢异常的一组慢性综合征。其中 2型糖尿病最为常见 ,并且以高血糖为其主要表现。糖尿病肾病是糖尿病严重并发症之一。也是导致老年患者死亡的主要原因之一 ,饮食疗法是老年糖尿病肾病治疗的基础 ,我们对住院的 40例老年 2型糖尿病肾病饮食配餐进行营养治疗 ,观察患者的血糖、尿糖、尿蛋白、肌酐、尿素氮的变化 ,并与住院前的情况进行对照。1　临床资料1 1　一般资料　取自我院高干病房 40例老年 2型糖尿病并发肾病患者。其中女 2 5例 ,男 15例 ,年…     

老年2型糖尿病肾病患者骨密度及其相关因素

目的了解老年2型糖尿病肾病进程与骨密度(BMD)的关系以及影响骨代谢的相关因素。方法采用双能X线骨密度仪测量306例糖尿病患者,其中正常白蛋白尿组73例(A组),微量白蛋白尿组79例(B组),临床蛋白尿组83例(C组),肾功能异常组71例(D组)以及48例非糖尿病对照者(NC组)的正位腰椎和股骨近端的BMD,收集临床和生化指标并进行分析。结果与NC组相比,2型糖尿病骨质疏松(OP)患病率增加2.3倍,差异有统计学意义(P<0.05)。与NC组和A组相比,B组的BMD有下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05),C组和D组的BMD则显著降低,OP患病率增加2.8～5.2倍(P<0.05)。各组男性的BMD高于女性(P<0.05)。老年2型糖尿病肾病患者的BMD与患者年龄、糖尿病病程、血清碱性磷酸酶(AKP)呈负相关;与体重指数(BMI)、血钙浓度呈正相关。女性患者BMD与绝经年数呈负相关。结论糖尿病肾病进展是老年2型糖尿病患者OP的重要原因,BMD与年龄、病程、BMI等因素相关。     

老年2型糖尿病患者认知损害特点及影响因素

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者认知损害特点及影响因素。方法采用蒙特利尔认知评估量表(MOCA)、日常生活能力量表和总体衰退量表对住院治疗的176例老年T2DM患者进行评测。结果 86.36%的老年T2DM患者延迟记忆受损,75.57%视空间/执行功能受损;69.89%抽象功能受损;36.36%注意功能受损;35.23%语言功能受损;15.34%定向功能受损。单个认知域受损率为14.20%,2个13.64%,3个28.41%,4个19.32%,5个13.64%,6个7.95%。单因素分析显示年龄、性别、文化程度、家庭月收入、饮酒、糖化血红蛋白(Hb A1c)和低血糖史有统计学意义;多因素Logistic回归显示年龄、文化程度、Hb A1c是认知损害的影响因素(P<0.05)。结论老年T2DM患者表现以延迟记忆、视空间/执行功能、抽象功能等为主的多认知域联合受损。医务人员应关注糖尿病老年人群的认知损害,采取多种措施延缓认知功能减退。     

老年2型糖尿病抑郁心理分析

多项研究表明 ,心理社会因素、个性心理特征影响着糖尿病的代谢控制和病情转归〔1,2〕。糖尿病常常给患者带来许多心理障碍 ,其中抑郁状态最常见。临床发现糖尿病患者的抑郁患病率高达 2 5 % 46% 〔3〕。为此我们以问卷调查的方式对老年 2型糖尿病患者进行心理健康状况调查。1　对象与方法1 1　 对象　 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 11月我院内分泌科及干部一科住院的 2型糖尿病患者 79例 ,年龄≥ 65岁 ,男 65例 ,女 14例。均符合 1999年WHO糖尿病分型和诊断标准 ,其中接受胰岛素治疗 (A组 ) 3 3例 ,平均年龄 (71 1± 4 0 )岁 ,平均病程 (17…     

2型糖尿病合并糖尿病肾脏疾病风险因素及鉴别诊断模型构建

目的 分析2型糖尿病合并肾损害患者的临床特征,建立2型糖尿病合并糖尿病肾脏疾病(DKD)列线图模型,为DKD与非糖尿病性肾脏疾病(NDKD)的鉴别诊断提供参考。方法 选取333例2型糖尿病合并肾损害患者,收集以上患者的临床资料,根据肾活检病理结果分为DKD组、NDKD组和DKD合并NDKD组。选择DKD组和NDKD组的患者,按7∶3的比例随机分为训练集(n=208)和验证集(n=81)。利用单因素和多因素Logistic回归分析筛选2型糖尿病患者合并DKD的风险因素并建立鉴别诊断模型,以列线图方式呈现。利用验证集进行内部验证,利用C统计量、Hosmer-Lemeshow检验P值、校准曲线和临床决策曲线分析评估模型的区分度、拟合优度、校准度和临床实用性。结果 纳入鉴别诊断模型的变量包括糖尿病病程、糖尿病视网膜病变、收缩压、空腹血糖、血红蛋白。训练集和验证集的C统计量分别为0.927(95%CI:0.892～0.962)和0.791(95%CI:0.676～0.906),Hosmer-Lemeshow检验P值分别为0.763和0.223,校准曲线均显示校正曲线和理想曲线具有较好的一致性,决...     

老年2型糖尿病肾病与甲状腺功能减退的相关性

目的了解老年2型糖尿病肾病(DN)患者甲状腺功能减退的情况。方法 125例老年2型DN患者,检测甲状腺激素、空腹血糖、HbA1c、血脂四项、肝肾功能,行24 h尿微量白蛋白、动脉血管彩超检查。根据甲状腺功能水平,患者分为甲状腺功能正常组和甲状腺功能减退组。结果甲状腺功能减退者共40例(包括亚临床甲减26例和临床甲减14例),约占老年2型DN患者总数的32%。甲状腺功能减退组与甲状腺功能正常组比较,女性比例升高,空腹血糖和糖化血红蛋白降低,收缩压升高(P<0.05),总胆固醇升高(P<0.05),肾功能不全比例升高。结论老年2型DN患者甲状腺功能减退发生风险高,有必要进行甲状腺功能检查。     

2型糖尿病患者非糖尿病肾脏疾病的患病率分析

目的 鉴别2型糖尿病患者蛋白尿的肾脏病因,估算非糖尿病肾病的患病率.方法 回顾性研究分析46例2型糖尿病合并肾损伤的患者,比较病史、心脏彩超、颈动脉多普勒彩超、眼底检查结果、肾小球滤过率、肝功能、肾功能、血脂、血糖、HbA1c、尿蛋白等临床指标,所有患者通过肾脏穿刺明确诊断,根据病理结果分为糖尿病肾病组和非糖尿病肾病组.结果 46例患者确诊糖尿病肾病比例占47.8%,52.2%患者是糖尿病合并其他肾小球疾病,即非糖尿病.肾病,在非糖尿病肾病组中以局灶节段肾小球硬化比例最高.糖尿病肾病组空腹血糖较高(P<0.05).心脏彩超各项指标中,糖尿病肾病组的射血分数显著低于非糖尿病肾病组(P<0.05).颈动脉彩超检测中发现,糖尿病肾病组存在动脉粥样斑块患者显著高于非糖尿病肾病组,其颈动脉内膜中层厚度均较非糖尿病肾病组高(P<0.05).值得注意的是,非糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变关系不大,糖尿病视网膜病变对诊断糖尿病肾病具有较高的敏感性(72.2%)和特异性(91.7%,P<0.01).结论 2型糖尿病合并有蛋白尿时,空腹血糖、心脏射血分数、颈动脉粥样斑块和内膜中层厚度,以及眼底的改变作为临床鉴别糖尿病肾病和非糖尿病肾病的参考指标,肾活检则是明确糖尿病伴肾脏病变性质的重要手段.     

2型糖尿病患者非糖尿病肾脏疾病的患病率分析

目的 鉴别2型糖尿病患者蛋白尿的肾脏病因,估算非糖尿病肾病的患病率.方法 回顾性研究分析46例2型糖尿病合并肾损伤的患者,比较病史、心脏彩超、颈动脉多普勒彩超、眼底检查结果、肾小球滤过率、肝功能、肾功能、血脂、血糖、HbA1c、尿蛋白等临床指标,所有患者通过肾脏穿刺明确诊断,根据病理结果分为糖尿病肾病组和非糖尿病肾病组.结果 46例患者确诊糖尿病肾病比例占47.8%,52.2%患者是糖尿病合并其他肾小球疾病,即非糖尿病.肾病,在非糖尿病肾病组中以局灶节段肾小球硬化比例最高.糖尿病肾病组空腹血糖较高(P<0.05).心脏彩超各项指标中,糖尿病肾病组的射血分数显著低于非糖尿病肾病组(P<0.05).颈动脉彩超检测中发现,糖尿病肾病组存在动脉粥样斑块患者显著高于非糖尿病肾病组,其颈动脉内膜中层厚度均较非糖尿病肾病组高(P<0.05).值得注意的是,非糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变关系不大,糖尿病视网膜病变对诊断糖尿病肾病具有较高的敏感性(72.2%)和特异性(91.7%,P<0.01).结论 2型糖尿病合并有蛋白尿时,空腹血糖、心脏射血分数、颈动脉粥样斑块和内膜中层厚度,以及眼底的改变作为临床鉴别糖尿病肾病和非糖尿病肾病的参考指标,肾活检则是明确糖尿病伴肾脏病变性质的重要手段.     

2型糖尿病患者非糖尿病肾脏疾病的患病率分析

目的 鉴别2型糖尿病患者蛋白尿的肾脏病因,估算非糖尿病肾病的患病率.方法 回顾性研究分析46例2型糖尿病合并肾损伤的患者,比较病史、心脏彩超、颈动脉多普勒彩超、眼底检查结果、肾小球滤过率、肝功能、肾功能、血脂、血糖、HbA1c、尿蛋白等临床指标,所有患者通过肾脏穿刺明确诊断,根据病理结果分为糖尿病肾病组和非糖尿病肾病组.结果 46例患者确诊糖尿病肾病比例占47.8%,52.2%患者是糖尿病合并其他肾小球疾病,即非糖尿病.肾病,在非糖尿病肾病组中以局灶节段肾小球硬化比例最高.糖尿病肾病组空腹血糖较高(P<0.05).心脏彩超各项指标中,糖尿病肾病组的射血分数显著低于非糖尿病肾病组(P<0.05).颈动脉彩超检测中发现,糖尿病肾病组存在动脉粥样斑块患者显著高于非糖尿病肾病组,其颈动脉内膜中层厚度均较非糖尿病肾病组高(P<0.05).值得注意的是,非糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变关系不大,糖尿病视网膜病变对诊断糖尿病肾病具有较高的敏感性(72.2%)和特异性(91.7%,P<0.01).结论 2型糖尿病合并有蛋白尿时,空腹血糖、心脏射血分数、颈动脉粥样斑块和内膜中层厚度,以及眼底的改变作为临床鉴别糖尿病肾病和非糖尿病肾病的参考指标,肾活检则是明确糖尿病伴肾脏病变性质的重要手段.     

老年2型糖尿病患者血清超敏C反应蛋白与糖尿病肾病相关性分析

目的 分析老年2型糖尿病(T2DM)患者血清超敏C反应蛋白(hsCRP)与糖尿病肾病(DN)的相关性及临床意义.方法 72例老年T2DM患者根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为:正常白蛋白尿组(A组)30例,微量白蛋白尿组(B组)22例,临床白蛋白尿组(C组)20例;另设健康对照组(D组)30例.采用免疫透射比浊法测定各组血清hsCRP浓度,比较T2DM各组与对照组的hsCRP水平.结果 T2DM各组血清hsCRP水平较对照组明显升高,且随UAER的增高而升高.结论 hsCRP为DN的发病危险因素之一,且随DN病程的进展,hsCRP水平逐渐升高.     

老年2型糖尿病和胰岛素泵

现阶段治疗糖尿病的目标是达到或接近理想的血糖水平,同时发生严重低血糖的危险最小,体重不过多增加,生活质量提高和延缓或预防晚期血管并发症的出现。胰岛素泵为我们提供了一个可达到以上目标的最佳选择〔1〕。胰岛素泵在1型糖尿病( T1DM)中的广泛应用已显示了良好的治疗效益。本文就胰岛素泵及其在老年2型糖尿( T2 DM)病中的应用做一介绍。1　老年T2 DM的流行病学和可能病因老年糖尿病是指6 0岁以后发病或6 0岁以前发病而延续到6 0岁以后的糖尿病。6 5岁以上才发病的病例,99%以上属T2 DM。美国的糖尿病流行病学调查资料表明,糖尿病和…