运动诱发色素播散综合征的眼压升高

色素播散综合征之特点是虹膜色素上皮色素脱失,虹膜透光,特征性的晶体表面、角膜内皮及房角组织的色素沉着。有些病例伴有眼压升高。Sugar等首次称为色素性青光眼。播散之色素引起青光眼的原因尚不清楚。本文报告在一例色素播散综合征,其眼压升高与体育运动,暗室激发有关联。作者报告一例男性,32岁,剧烈运动后,视力模糊伴有虹视。情绪激动及数次坐于暗室内也曾有相似症状。患者叔父有青光眼。眼部检查见     

色素性青光眼的临床特征及处理

目的 观察色素性青光眼的临床表现及特征,探讨其治疗方法及预后.方法 色素性青光眼患者8例16只眼,均为男性.年龄19～48岁(34.13±7.12)岁.观察眼压、裂隙灯显微镜、房角、超声生物显微镜(UBM)、眼底及视野等;9只眼行小梁切除术,7只眼行Nd:YAG激光周边虹膜切除.随访时间为12～36个月.结果 所有病例都为近视,1例为高度近视;眼前段色素播散表现为:75%(6例12只眼)的患眼有典型的Krukenberg梭.所有患眼晶状体韧带后囊附止部及晶状体韧带小束均可见色素沉着;周边虹膜后凹;小梁网上均可见宽、均匀而较致密的色素带(Ⅲ级);超声生物显微镜检查示所有患者均存在反向瞳孔阻滞现象,6例存在虹膜一睫状突接触.术后3月复查UBM显示所有患者周边虹膜形态平坦,反向瞳孔阻滞现象解除.所有患者眼压均控制平稳.为10.5～19mmHg(14.3±5.2)mmHg.Humphrey视野检查显示无进展情况.结论 色素性青光眼为一表现相对复杂的特殊类型的青光眼,需要正确认识并适时给予恰当的治疗.     

前房角挫伤后的动态观察

对500例挫伤患者的前房角进行了长期观察。发现房角后退者占72％。出现房角后退性青光眼占25.27％,多在伤后3个月。伤后出现小梁上明显色素沉着,非功能区肥厚水肿,有87例见新鲜出血,睫状体带裂沟增宽。虹膜根部后移,有离断和撕裂等。睫状体裂沟及虹膜根部后移处堆积色素在伤后6天始退,小梁色素2年以上消退。     

色素性青光眼的视盘形态学研究

色素性青光眼是继发性开角型青光眼的一种特殊形式,其从虹膜色素上皮而来的黑色素颗粒分布于眼球各部分。其特征是中等度的近视、深前房、周边虹膜色素上皮放射状缺损,角膜后壁棱形色素沉着（Ｋｒｕｋｅｎｂｅｒｇ’ｓｓｐｉｎｄｌｅ）,小梁网的高色素沉着、玻璃体晶体囊韧带色素沉着（Ｅｇｇｅｒｔ’ｓｌｉｎｅ）以及赤道部视网膜变性。这种情况多发生于２０～５０岁的男性。本研究的目的是评价色素性青光眼患者的视盘形态。本研究包括６２例色素性青光眼病人,对照组为５６６例原发性开角型青光眼病人。色素性青光眼组男４９例、女１３…     

色素性青光眼合并睫状体脱离1例

色素播散综合征（pigment dispersion syndrome,PDS）[1]是以虹膜色素上皮受损,色素颗粒播散并沉着于眼前段为特征的一种疾病。当PDS伴有眼压升高才称为色素性青光眼（pigment glaucoma,PG）[2]。PG合并睫状体脱离的临床报告较为罕见,现我院报告1例。     

YAG激光周边虹膜切开术预防色素播散性青光眼：前瞻性随机对照试验

色素播散综合征在白人患病率约2．45％。报告称平均随访2．3～17．3年，10％～50％可发展为色素性青光眼。色素播散综合征转换为色素性青光眼的最主要危险因素是初次检查时的较高眼压，初次检查时眼压超过21mmHg者15年后46％可发展为色素性青光眼，这与色素播散阻塞小梁网有关。有人认为周边虹膜后凹摩擦晶状体悬韧带是重要原因，激光周边虹膜切开术（LPI）可缓解周边虹膜后凹，     

虹膜角膜内皮综合征一例

患者男 ,5 0岁。因左眼充血、视物不清 ,伴虹视 2个月 ,于 1999年 1月 2日入院 ,患者既往无头痛、恶心、呕吐等病史 ,无青光眼家族史。眼部检查 :双眼视力均为 1 5。右眼正常。左眼角膜呈雾状混浊 ;瞳孔区可见粗大的色素性ＫＰ( )。前房中等深度 ,少许色素性颗粒飘浮 ,周边房角2 / 3ＣＴ ,闭角 ,虹膜周边前粘连 ,色素沉积在房角内 ,下半部虹膜未卷处襞裂 ,瞳孔缘上半部色素外翻 ,可见广泛的虹膜萎缩斑 ,巩膜透照阳性点示虹膜即将穿孔处 ,以 5～ 7点钟处多见 ,虹膜纹理消失表面似沙漠样 ,瞳孔变形并上移约5ｍｍ ,对光反射消失。视盘 :右…     

高度近视白内障术后继发色素性青光眼二例

色素性青光眼(pigmentary glaucoma,PG)是指虹膜色素上皮损伤脱失,色素颗粒沉着眼前段各部分而引起的继发性青光眼,多见于白色人种,有色人种少见,而继发于手术后者更鲜见报道[1].本文总结了2例(2眼)继发于高度近视白内障术后PG的临床特征及治疗体会如下.     

共焦显微镜诊断疑似虹膜角膜内皮综合征一例

患者男49岁因左眼视物模糊3年、加重1年余，于2006年7月21日来我院就诊。患者感左耳听力下降3年。无既往眼病及眼病家族史。左耳粗测听力下降，全身检查余无明显异常。右眼视力0．5，矫正视力1．0，角膜透明，前房、前房角、虹膜、瞳孔均无异常发现，C／D=0．6—0．65，眼压12mmHg。左眼视力0．08，矫正视力0．5．角膜上皮水泡形成．角膜基质水肿，角膜内皮处散在细小白色和色素性KP，前房角镜下见2—4点处虹膜前粘连，其余为宽角，并可见大量色素颗粒沉着于小梁网、巩膜嵴处，3～4点处可见直径约3ram范围虹膜萎缩斑，偏颞侧有直径约1．5mm大小洞状缺损（图1），其余虹膜纹理清，色泽正常，瞳孔居中，晶体表面少许色素沉着。     

虹膜色素颗粒培养的牛小梁细胞中转化生长因子β1和纤维连接蛋白表达的变化及其意义

背景 色素性青光眼和假性剥脱性青光眼均以色素颗粒沉积于房角为主要特征,虹膜色素颗粒的沉积除阻塞房角的房水引流通道外,对小梁网的吞噬功能也可造成不可逆性损害,从而导致细胞外基质重塑异常.青光眼患者房水和小梁网组织中转化生长因子-β(TGF-β)含量升高,尤以假性剥脱性青光眼患者更为明显,但TGF-β和纤维连接蛋白(FN)在虹膜色素颗粒培养的小梁细胞中的表达变化尚不清楚.目的 探讨虹膜色素颗粒培养的牛小梁细胞中TGF-β1和FN的表达变化,为青光眼的发病机制研究提供实验依据.方法 采用组织块培养法培养新鲜牛眼小梁细胞,根据细胞的形态对培养细胞进行鉴定.将第3代牛小梁细胞接种于6孔培养板并分为正常对照组和虹膜色素颗粒干预组,分别在培养基中加入100μl色素颗粒工作液(终浓度为1×107/ml)和100μl 0.01 mol/L PBS,继续培养24 h.采用荧光定量PCR法检测各组细胞内TGF-β1mRNA和FN mRNA的相对表达量;采用竞争ELISA法检测各组细胞培养上清液中TGF-β1和FN蛋白的质量浓度.结果 体外培养的细胞呈长梭形、多角形或树枝状,细胞中可见色素,细胞核圆且居中,符合牛小梁细胞的形态特征.荧光定量PCR法检测显示,虹膜色素颗粒干预组细胞中TGF-β1 mRNA相对表达量为2.98±0.27,明显高于正常对照组的1.00-±0.00,FN mRNA相对表达量为0.36±0.10,明显低于正常对照组的1.000±0.000,差异均有统计学意义(t=12.68,P=0.00;t=10.60,P=0.00).ELISA法检测显示,虹膜色素颗粒干预组细胞培养上清液中TGF-β1蛋白质量浓度为(156.60±9.74) ng/L,明显高于正常对照组的(65.46±14.24) ng/L,FN蛋白质量浓度为(59.29±15.79) mg/ml,低于正常对照组的(102.10±12.14)mg/ml,差异均有统计学意义(t=9.15,P=0.00;t=3.72,P=0.02).结论 虹膜色素颗粒培养的牛小梁细胞中TGF-β1表达上调而FN表达下调,推测TGF-β1和FN参与色素性和假性剥脱性青光眼的发病和进展过程.     

DBA/2J小鼠房水引流通道中色素颗粒分布及其与眼压关系的实验研究

目的 探讨色素性青光眼动物模型DBA/2J小鼠房水引流通道中色素颗粒形态、大小、数量与眼压之间的关系。设计实验研究。研究对象9周龄雄性DBA/2J小鼠20只(40眼)。方法 定期监测眼压和眼前节变化,12、20、28、36周龄随机各取3只(6眼),按眼压正常与否分成正常眼压和高眼压组。光镜观察不同眼压组房水引流通道结构及其内色素颗粒的分布。透射电镜观察前房和小梁网内色素颗粒的形态,用Image软件随机测量100个色素颗粒的直径,并比较不同眼压组小梁网内色素颗粒直径的差异。主要指标眼压,前房和小梁网内色素颗粒的直径。结果 DBA/2J小鼠从20周龄起出现虹膜色素颗粒脱失、播散,虹膜基质萎缩伴透照缺损。12和20周龄小鼠均未出现高眼压,28和36周龄分别有36.4%和75%的小鼠眼压升高。不同周龄间眼压差异有统计学意义(χ²=37.82,P<0.001)。与正常眼压组相比,高眼压组虹膜厚度变薄,前房内和虹膜前、后表面富含色素颗粒的细胞堆积,前房角变窄,小梁网内大量色素颗粒沉积。DBA/2J小鼠前房内色素颗粒的形状为圆形,平均直径(0.44±0.12μm);或椭圆...     

带虹膜隔人工晶状体植入术治疗白内障合并虹膜缺损的疗效观察

目的　评价带虹膜隔人工晶状体植入术治疗白内障合并虹膜缺损的疗效 ,探讨术后并发症的发生机制。方法　收集 2 5例 (2 7只眼 )行带虹膜隔人工晶状体植入术患者 ,分析手术疗效和并发症的发生情况 ,同时应用房角镜和超声生物显微镜 (UBM)观察术后发生继发性青光眼患者的房角结构和人工晶状体襻位置。术后随访时间 3～ 18个月。结果　术后患者畏光症状明显减轻或完全消失 ;术后视力较术前提高≥ 2行 2 0只眼 (74 1% ) ,变化 <1行 5只眼 (18 5 % ) ,下降 >2行 2只眼(7 4 % )。术后并发症包括继发性青光眼 10只眼 (37 0 % )、散光度数≥ 2 0 0D 17只眼 (6 3 0 % )、角膜失代偿 2只眼 (7 4 % )、前房出血 2只眼 (7 4 % )、玻璃体出血 3只眼 (11 1% )、视网膜脱离 1只眼(3 7% )。在继发性青光眼 10只眼 2 0只人工晶状体襻中 ,9只襻准确固定在睫状沟内 ,其他位置包括前房角、睫状突及睫状突后。房角改变包括房角后退、残留虹膜根部前粘连、房角关闭。结论　带虹膜隔人工晶状体植入术可有效治疗白内障合并虹膜缺损 ;术后继发性青光眼主要与房角损伤有关 ,人工晶状体襻位置异常、眼内出血、持续性炎性反应也参与其发生。     

Nd:YAG激光虹膜切除术与周边虹膜切除术的疗效比较

对56例71只原发性早期急性及慢性青光眼进行前瞻性研究随机分组,分别施行Nd:YAG激光虹膜切除术或周边虹膜切除术,术后随访1～3年,说明两种手术1年、2年及3年成功率(眼压≤2.8kPa)、术后眼压值、C值及CT值均无显著性差异。两种手术术后房角镜检查均各有82%的患者房角增宽到N2至W角水平,虽然下方房角小梁区的色素沉着,激光组(46.4%)远高于手术组(8.0%),但色素沉着对眼压控制率无明显影响。     

剥脱综合征5例报告

剥脱综合征是指由于脱屑所引起的晶状体浑浊及眼压升高等一类征候群 ,临床较少见。现将作者遇到的 5例报告如下 :病例简介例序性别年龄眼别视力角膜前房房角虹膜及瞳孔缘 晶状体 眼底改变眼压1男 61右 0 6透明 深浅正常 ,房闪 (- ) 少量色素沉着无沉着物表面半透明无正常2女 58右 0 3透明 深浅正常 ,少量浮游物 少量色素沉着少量沉着物 中央表面半透明 ,周围环绕灰白色碎屑 无正常3男 60左 0 5 透明 ,后壁细小沉着物少量深浅正常 ,可见色素颗粒 较多色素沉着少量沉着物 中央灰白色半透明 ,周边部卷曲剥脱 无正常4男 52右 0 2 5 透明 ,后…     

晶状体乳化术治疗急性闭角型青光眼并白内障

目的探讨晶状体超声乳化吸出并人工晶状体植入治疗原发性急性闭角型青光眼合并白内障的疗效。方法原发性急性闭角型青光眼12例(14眼),视力<0.4,晶状体不同程度浑浊,行晶状体超声乳化联合人工晶状体植入术,随访3月~3年。观察术前、术后视力、眼压、前房深度及前房角的变化。结果12眼(房角关闭<1/2周)术后眼压控制正常;2眼(房角关闭>3/4周)需滴降眼压滴眼液。其中1眼在1月后再次眼压急性升高,经YAG激光虹膜造孔后好转。视力均有不同程度提高。结论晶状体超声乳化并人工晶状体植入术治疗急性闭角型青光眼合并白内障,房角关闭小于1/2周者手术有效;房角关闭大于3/4周的病例需进一步随访观察。     

色素性青光眼误诊分析

色素播散综合征(pigment dispersion syndromePDS)是以虹膜色素上皮受损,色素颗粒播散并沉着于眼前段为特征的一种常染色体显性遗传性疾病[1].PDS伴眼压升高为色素性青光眼(pigmentaryglaucoma PG).该病东方人罕见,易于高眼压症、开角型青光眼等疾病相混淆.     

色素性青光眼误诊分析

色素播散综合征(pigment dispersion syndromePDS)是以虹膜色素上皮受损,色素颗粒播散并沉着于眼前段为特征的一种常染色体显性遗传性疾病[1].PDS伴眼压升高为色素性青光眼(pigmentaryglaucoma PG).该病东方人罕见,易于高眼压症、开角型青光眼等疾病相混淆.     

外伤植入性虹膜囊肿7例

目的探讨外伤植入性虹膜囊肿的治疗时机及效果。方法回顾分析我科1997年7月～2005年7月间收治7例外伤植入性虹膜囊肿。结果7例均有角巩膜穿孔史。3例采用单纯虹膜囊肿切除，2例切除虹膜囊肿同时摘出眼内人工晶状体，1例切除虹膜囊肿的同时摘出晶状体内异物，吸出皮质，人工晶状体植入，1例仅采用虹膜囊肿内液体抽出联合囊肿内壁冷凝。随访3月～7年，2例复发并继发性青光眼。结论外伤性虹膜囊肿应尽早进行显微手术彻底切除，以免晚期手术时大面积破坏虹膜与房角，导致术后复发成难以控制的青光眼。     

假性囊膜剥脱综合征

患者男性,66岁,维吾尔族.因右眼无痛性视力下降3年,来喀什地区第二人民医院眼科就诊.既往无眼部疾病及外伤史.眼部检查:裸眼视力右眼为0.05(无法矫正),左眼为0.8;眼压右眼为47 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),左眼为16 mm Hg;右眼无充血,角膜后散在色素性沉着物,前房深度正常,可见少量色素性颗粒浮游,瞳孔直径为3 mm,瞳孔缘可见大小不等灰白色头皮屑样物质沉积(精粹图片1中A),晶状体轻度混浊,散大瞳孔可见瞳孔中央区晶状体表面圆盘状半透明膜样物质沉积,周边部环状灰白色颗粒样混浊带,二者之间为透明区(精粹图片1中B).玻璃体未见明显混浊,眼底视乳头边界清,色泽淡,杯盘直径比为0.9,视网膜血管无异常,黄斑中心凹反光不清.右眼前房角镜检查:宽角,小梁网色素沉着,房角可见灰白色头皮屑样物沉积.左眼未见明显异常.诊断:右眼假性囊膜剥脱综合征;右眼继发性开角型青光眼;右眼并发性白内障.     

多发性虹膜痣综合征1例

患者女,54岁,因"左眼视物模糊4个月余"入院,视力0.5,虹膜表面可见大量棕色色素结节,且多数带蒂。房角镜下见下方、鼻侧及颞侧房角大量色素沉着。超声生物显微镜检查:左眼虹膜表面欠光滑并见多个高反射点。光学相干断层扫描:左眼见上方及下方视神经纤维层厚度变薄。用药后眼压:34 mmHg。诊断为Cogan-Reese综合征并继发性青光眼,予多种药物以降低眼压,无效后行复合式小梁切除术。术后3个月内随访,视力、视野保持稳定,眼压8~20 mmHg。前房中深,滤过泡功能良好,视野显示MD=–10.77 dB,局部未用降眼压药。抗青光眼手术能控制眼压防止病情进一步进展,但长期有效性仍需继续随访观察。