喙肩韧带及部分肩峰转位重建喙锁韧带

肩锁关节脱位是较为常见的损伤。由于锁骨两侧的肩锁、胸锁关节解剖形态上的特殊 ,损伤后常给整复、固定带来很大困难。石膏背心、武装带、双圈固定等多因复位不良、固定不牢而影响疗效 ,目前国内外大多采用手术治疗。自 2 0 0 1年以来 ,作者采用带部分肩峰的喙肩韧带转位重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位 8例 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料　陈旧性肩锁关节脱位 2例 ,陈旧性肩锁关节脱位锁骨外端骨折 1例 ,新鲜肩锁关节脱位锁骨外端骨折5例 ;左肩 5例 ,右肩 3例 ;年龄 2 6～ 4 5岁 ,平均 33岁。本文根据Allman[1] 分型。1.2　治疗方法…     

张力带钢丝内固定治疗肩锁关节脱位

我们自 1994～ 1999年用张力带钢丝内固定治疗肩锁关节脱位 2 8例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 8例 ,男性 19例 ,女性 9例 ,年龄 2 2～ 5 6岁 ,左侧17例 ,右侧 11例。致伤原因 :交通事故 18例 ,挤压伤 7例 ,坠落伤 3例 ,均为新鲜肩锁关节脱位。按ＴＯＳＳＩ分型[1] :Ⅱ型 9例 ,Ⅲ型 19例。2　治疗方法肌间沟臂丛麻醉下 ,肩部外侧行“Ｌ”切口入路 ,显露锁骨远端、肩锁关节及肩峰 ,清理好肩锁关节后将肩锁关节复位 ,以 2枚 2 0ｍｍ克氏针平行自肩峰外侧穿过肩锁关节至锁骨。注意 2枚克氏针的尖端不要穿透锁骨皮质。在锁骨外 1…     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位32例分析

肩锁关节脱位在骨科临床上比较少见 ,但是其治疗非常复杂 ,康复缓慢 ,尤其是伴有喙锁韧带损伤时。自 1999～2 0 0 3年治疗成人完全性肩锁关节脱位 (AllmanⅢ度[1] ) 32例 ,取得了良好的效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 2 0例 ,女性 12例 ;右侧 17例 ,左侧 15例 ,均为单侧。年龄 19～ 6 5岁 ,平均 39 7岁。受伤到手术时间 1～ 2 1d。患者均有明显外伤史。住院体检发现患者锁骨外端向上翘起 ,有“纽孔样”表现 ,肩前方喙锁韧带、肩锁关节弹性固定、压痛。上举大于 10 0°,或外展大于90°,肩锁关节出现疼痛。肩关节正位…     

肩锁固定和喙锁固定治疗肩锁关节脱位的疗效比较

[目的]比较肩锁固定与喙锁固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效,为临床上手术方式的选择提供依据.[方法]对2005年1月～2011年6月本院收治的138例符合研究标准的TossyⅢ型肩锁关节脱位患者的临床资料进行回顾性分析.其中82例采用肩锁固定(Link Wolter钩钢板固定28例,AO钩钢板固定54例),男53例,女29例,年龄(32.7±7.1)岁,左侧44例,右侧38例.56例采用喙锁固定(喙锁螺钉固定2例,双Endobutton 固定18例,钛缆22例,可吸收人工韧带固定14例),男37例,女19例,年龄(34.2±8.4)岁,左侧29例,右侧27例.术前两组患者的一般资料具有可比性.分别对两组患者术后X线片、关节功能恢复情况及并发症进行对比分析.[结果] 138例患者的随访时间8～39个月,平均22个月.根据术后的影像学结果、临床疗效结果及并发症进行对比分析,两组在影像学表现、上肢肌力、肩部疼痛、肩关节活动度及术后并发症方面均无明显差异.肩关节功能评定参照Karlsson标准,肩锁固定组:优57例,良21例,差4例,优良率为95.12％;喙锁固定组:优43例、良11例、差2例,优良率为96.43％.[结论]肩锁固定与喙锁固定治疗肩锁关节脱位疗效无明显差异.因此临床上肩锁关节脱位的治疗不强求采用肩锁固定或是喙锁固定,可根据患者病情、所在医院的条件及术者对不同手术方法的熟悉程度等条件来选择合适的手术方式.     

克氏针螺丝钉内固定治疗Ⅲ度肩锁关节脱位

我们自 1995年 1月至 1998年 12月采用克氏针螺丝钉联合固定治疗新鲜的Ⅲ度肩锁关节脱位病人 12例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例中男 8例 ,女 4例 ;左侧 5例 ,右侧 7例 ;年龄 18～ 5 1岁 ,平均 34岁。受伤距手术时间最短 3天 ,最长 2 0天。1 2　临床表现　本组病人均有肩部阶梯状畸形 ,肩前上方及肩锁关节部位压痛。肩关节外展小于 90°11例 ,琴键征阳性12例。全部病例常规行肩关节前后位摄片。锁骨远端上移1 4ｃｍ～ 2 5ｃｍ ,按Ａｌｌｍａｎ分类法[1] ,均属Ⅲ度脱位。 12例病人中均未见锁骨骨折。2　手术…     

肩锁钩钢板内固定治疗RockwoodⅢ～Ⅴ型肩锁关节脱位

目的 总结肩锁钩钢板内固定治疗RockwoodⅢ～Ⅴ型肩锁关节脱位的疗效.方法 2001年3月-2003年12月,对12例肩锁关节脱位患者采用切开复位肩锁钩钢板内固定治疗,其中RockwoodⅢ型8例,Ⅳ型2例,Ⅴ型2例;脱位距就诊时间为2 h～5 d,平均2.5 d.结果 术后10例获得3个月～2年随访,2例失访.术后肩锁关节位置恢复,肩关节外展上举活动范围达160°～170°,2例在举重物时肩锁关节有轻度的疼痛,1例肩关节外展80°时肩锁关节开始疼痛,患侧上肢肌力较健侧稍减弱.肩关节功能按Constant标准评定为86～96分,平均92分.结论 肩锁钩钢板内固定可恢复肩锁关节的解剖位置和微动特性,是治疗重度肩锁关节脱位的良好术式.     

肩锁钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位28例

我院自 1999年～ 2 0 0 2年开展使用德国APP公司生产的3～ 5孔肩锁钩钢板内固定治疗AllmanⅢ度[1] 肩锁关节脱位病人 2 8例 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 8例 ,男性 2 2例 ,女性 6例 ,年龄 2 3～5 4岁 ,平均 32 .4岁。右侧 17例 ,左侧 11例。受伤原因 :交通事故伤 12例 ,坠落伤 8例 ,跌伤 4例 ,砸伤 4例。本组新鲜损伤 2 6例 ,陈旧性脱位 2例 ,急诊手术内固定 3例 ,其余均为择期手术。主要症状和检查方法 :本组病例的突出特点是肩锁关节的压痛和肿胀 ,锁骨外端高起 ,向下牵引臂可以畸形。采用应力X线片检…     

肩锁钩钢板内固定治疗RockwoodⅢ～V型肩锁关节脱位

目的总结肩锁钩钢板内固定治疗RockwoodⅢ～Ⅴ型肩锁关节脱位的疗效。方法2001年3月-2003年12月,对12例肩锁关节脱位患者采用切开复位肩锁钩钢板内固定治疗,其中RockwoodⅢ型8例,Ⅳ型2例,Ⅴ型2例；脱位距就诊时间为2 h～5 d,平均2．5 d。结果术后10例获得3个月～2年随访,2例失访。术后肩锁关节位置恢复,肩关节外展上举活动范围达160°～170°,2例在举重物时肩锁关节有轻度的疼痛,1例肩关节外展80°时肩锁关节开始疼痛,患侧上肢肌力较健侧稍减弱。肩关节功能按Constant标准评定为86～96分,平均92分。结论肩锁钩钢板内固定可恢复肩锁关节的解剖位置和微动特性,是治疗重度肩锁关节脱位的良好术式。     

肩锁钩板联合动力修复TossyⅢ型肩锁关节脱位

目的 讨论肩锁钩板联合动力修复TossyⅢ型肩锁关节脱位的手术方法及临床疗效.方法 对22例TossyⅢ型肩锁关节脱位以肩锁钩板行肩锁关节内固定,联合改良Dewer手术治疗.结果 22例均获随访.术后复查X线片示肩锁关节均完全复位.肩关节外观恢复正常.功能恢复仅1例陈旧性损伤者因术前已存在肩关节僵硬,其他均恢复满意.本组于术后12～18周取出内固定,1个月后复查X线片示肩锁关节位置正常.结论 肩锁钩板联合改良Dewer手术动力修复TossyⅢ型肩锁关节脱位是非常有效的方法.     

改良Weaver-Dunn技术治疗急性肩锁关节脱位

目的　探讨改良 Weaver- Dunn技术在治疗急性肩锁关节脱位中的应用价值。方法　 1993年 1月～1998年 12月 ,对 18例急性肩锁关节脱位采用改良 Weaver- Dunn技术 ,另 17例采用肩锁关节张力带内固定术治疗 ,术后随访 12～ 36个月。采用宾西法尼亚大学肩关节功能评分标准 ,对比研究改良 Weaver- Dunn技术在治疗急性肩锁关节脱位中的应用效果。结果　采用改良 Weaver- Dunn技术较采用肩锁关节张力带内固定术后患者近期肩关节功能恢复快 ;术后 12、2 4和 36个月 ,采用改良 Weaver- Dunn技术治疗的结果评分分别为 (189.7± 6 .7)分、(193.7± 3.6 )分和(194 .7± 3.4 )分 ,采用肩锁关节张力带内固定的治疗结果评分分别为 (16 7.3± 7.80 )分、(170 .2± 6 .3)分和 (16 5 .6±5 .9)分。统计学处理两组之间具有统计学意义 (P<0 .0 5 )。结论　与肩锁关节张力带内固定比较 ,改良 Weaver- Dunn技术是一种治疗急性肩锁关节脱位较理想的方法。     

改良张力带固定治疗新鲜重度肩锁关节脱位

目的　探讨改良张力带固定治疗重度肩锁关节脱位的疗效。方法　应用改良张力带固定治疗新鲜重度肩锁关节脱位 32例。结果　 32例术后 X线片检查显示肩锁关节间隙恢复正常。获随访 30例中 ,平均随访时间 3年 1个月。术后 2 0～ 30 d,肩关节活动基本正常 ,45～ 70 d取出张力带 ,2～ 3个月可从事各种体力劳动。结论　改良张力带固定治疗新鲜重度肩锁关节脱位 ,创伤小 ,操作简单 ,可早期活动肩关节 ,疗效满意。     

综合疗法治疗肩锁关节脱位56例

近年来 ,我科采用综合疗法治疗肩锁关节脱位 5 6例 ,疗效满意 ,总结如下。1　临床资料本组 5 6例 ,均为新鲜损伤 ,其中男 3 2例 ,女 2 4例 ;年龄19～ 5 3岁 ,平均 3 8岁 ;左侧 2 5例 ,右侧 3 1例 ;损伤分型[1] :Ⅰ型 3 0例 ,Ⅱ型 18例 ,Ⅲ型 7例。2　治疗方法2 1　Ⅰ型、Ⅱ型脱位　采用李现林等[2 ] 研制的爪形复位固定器治疗。在局麻下行手法整复 ,位置满意后 ,用爪形复位固定器固定肩锁关节 ,三角巾悬吊患肢于屈肘 90° ,定期摄片复查 ,及时调整固定器的松紧度。固定期间 ,肩关节作适当前屈外展及后伸等活动 ,5周后拆除固定器 ,进行功能…     

肩锁关节脱位手术复位中肩锁韧带的标志性作用

目的探讨肩锁关节脱位手术复位中修复肩锁韧带的作用。方法对我科2009年04月～2011年07月收治21例肩锁关节脱位采用切开复位锁骨解剖钩状钢板内固定＋肩锁韧带修补术的资料进行回顾性分析。结果本组21例手术中,19例达到肩锁韧带无张力修复,2例未能修复,可修复率达95.2%。术后21例均获得随访,根据Karlsson标准评定疗效,其中优17例,可2例,差2例。结论在肩锁关节脱位治疗中,用锁骨解剖钩状钢板内固定,同时修补喙锁韧带、肩锁韧带是治疗肩锁关节脱位的可靠方法。其中,肩锁韧带的无张力修复对肩锁关节解剖复位有很高的临床使用价值。     

同种异体肌腱结合克氏针治疗陈旧性肩锁关节脱位

[目的]探讨应用同种异体肌腱结合克氏针重建喙锁和肩锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位的临床疗效。[方法]回顾性分析2015年3月～2018年1月应用同种异体肌腱结合克氏针重建喙锁和肩锁韧带治疗的12例陈旧性肩锁关节脱位,采用肩关节功能Karlsson评分进行疗效评估。[结果] 12例患者均获随访,随访时间1～3年,平均(1.62±0.63)年,末次随访时肩关节功能Karlsson评分:优10例,良2例,优良率100.00%。[结论]同种异体肌腱结合克氏针重建喙锁和肩锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位疗效满意,无需二次手术,符合生物力学要求,并发症少,值得推广。     

克氏针张力带钢丝法治疗肩锁关节脱位

1994年2月～1999年12月,我院采用克氏针张力带钢丝法治疗肩锁关节脱位60例,收到良好的临床治疗效果,现报道如下。1　材料与方法1.1　病例资料　本组男42例,女18例,年龄18～71岁。急性肩锁关节脱位56例,陈旧性肩锁关节脱位4例。伤因均为暴力直接作用于肩部,导致喙锁韧带、肩锁韧带及关节囊完全断裂〔1〕。1.2　手术方法　采用颈臂丛神经阻滞麻醉。仰卧位,患肩垫高30°,作肩锁关节前弧形切口,长约8ｃｍ,暴露锁骨远段、肩锁关节及肩峰。清除碎骨片及关节间软组织。先在锁骨距肩锁关节2～3ｃｍ处水平钻小孔过对侧骨皮质,穿入钢丝备用。将上臂向…     

Wolter肩锁钩钢板治疗肩锁关节脱位

肩锁关节脱位是肩部的常见损伤之一,主要为车祸伤、坠落伤等直接暴力所致。严重的肩锁关节脱位(PostⅢ型以上或RockwoodⅢ型～Ⅵ型)1常需手术治疗,以解决局部畸形和疼痛、功能障碍等问题。尽管术式较多,但术式间差异较大,取得的结果也不尽相同。在2001年12月至2003年2月,本院采用德国Link公司的Wolter肩锁钩钢板治疗肩锁关节脱位,取得了满意的结果。1资料与方法1.1一般资料:本组急性肩锁关节脱位11例,男9例,女2例。年龄29～55岁,平均41岁。其中合并锁骨外侧端骨折3例,肩胛骨体骨折1例。手术时间在伤后3～10天,平均6天。均经左右肩关节X片…     

WOLTER锁骨钢板治疗锁骨远侧端骨折和肩锁关节脱位

目的 :探讨WOLTER锁骨钢板治疗锁骨远侧端骨折和肩锁关节脱位的临床应用效果。方法 :2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 3年 5月间 ,应用WOLTER锁骨钢板治疗锁骨远侧端骨折 12例 ,肩锁关节脱位 8例 ,锁骨远侧端骨折并肩锁关节脱位 7例。男 17例 ,女 10例 ,年龄 18～ 5 8岁 ,平均 3 7 1岁。术前JOA评分 2 8～ 5 4分 ,平均 40 1分。结果 :术后随访 4～ 18个月 ,平均 11 7个月。术后JOA评分 75～ 96分 ,平均 85 4。所有病例无术中并发症发生 ,术后 48h允许病人肩关节运动 (前屈、外展 90°)。 8周后除 1例病人外 ,肩关节运动均达到正常范围。JOA评分较术前提高 ,差异有显著意义 (P <0 0 1)。结论 :WOLTER锁骨钢板为治疗锁骨远侧骨折和肩锁关节脱位提供了一种新方法。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨骨折62例分析

[目的]探讨应用锁骨钩钢板治疗Allman，Ⅲ型肩锁关节脱位及NeerⅡ型锁骨骨折，并对其疗效进行评估。[方法]回顾性分析应用锁骨构钢板治疗62例肩锁关节脱位，锁骨骨折的病例：根据关节肩与肘协会评分系统（ASES）对肩关节功能进行综合评价，[结果]结果：优（100～90分）52例．88％：良（89～75分）3例．5％；一般（74～51分）3例．5％：差（≤50分）1例，1.7%；失访3例[结论]应用锁骨钩钢板治疗AllmanⅢ型肩锁关节脱位及NeerⅡ型锁骨骨折是一种较为理想的治疗方法。     

钢丝张力带固定治疗陈旧性肩锁关节脱位

肩锁关节脱位约占肩部损伤的12%,临床对于重度肩锁关节脱位的治疗方法较多,大多数学者主张手术治疗[1],也有学者主张保守治疗[2]。我院自1990年7月～1997年2月,应用改良钢丝张力带固定,喙锁韧带重建治疗陈旧性重度肩锁关节脱位23例,取得满意疗效报告如下:1　临床资料本组23例,均为男性;年龄18～42岁,平均302岁;其中右侧18例,左侧5例;就诊时间最短4周,最长13个月,其中16例行胶布粘贴固定或石膏固定等保守治疗,疗效不佳。临床症状:本组病例均有局部压痛,患肢外展上抬受限,提拉力减弱,上肢剧烈运动后疼痛加重。体征:锁骨外端上撬顶起皮肤,从而…     

肩锁关节骨折脱位手术治疗探讨

目的:探讨肩锁关节骨折脱住手术治疗的方法。方法:运用克氏针张力带钢丝内固定治疗肩锁关节骨折脱位23例,其中肩锁关节脱位伴锁骨肩峰关节面排撕脱性骨折6例,肩锁关节脱住17例。结果:随访1～6年,平均随访2年,肩锁关节骨折处已愈合,无脱位复发,肩关节功能恢复良好。结论:①肩锁关节脱位伴锁骨肩峰关节面撕脱性骨折和肩锁关节脱位是同一损伤机制下的不同临床表现;②运用克氏针张力带钢丝治疗固定牢稳,创伤小,临床疗效肯定;③治疗中要注重对肩锁关节脱位中伴发的撕脱性骨折的处理。