内科整体观念的教学查房模式的探讨

目的 改革实习学生内科教学查房模式,缩短由学生变为临床医师的差距.方法 选取2012年10月至2013年10月在某院实习的2个班的76名七年级大学实习生为研究对象,随机分为两组.试验组进行改革后的教学查房,并进行试卷测试、评估.对照组学生按照传统进行教学查房,并进行同样的测试及试卷评估.结果 试验组学生成绩较常规教学查房组显著提高,差异有统计学意义（86.55与78.15,P＜0.01）.结论 实习学生通过主动参与教学查房,可显著提高临床思维、沟通、处理的综合能力.     

医学生临床实习教学查房的制度和流程规范管理

目的加强临床实习教学查房的规范化管理,提升医学生实践能力,促进实习教学质量的提高．方法（1）制定实习教学查房的制度和流程;（2）2008级临床专业实习生143人为研究对象,分为2组,实验组71人,运用新制定的制度和流程进行教学查房,对照组72人,仍用原有的办法进行教学查房,每月进行2次教学查房;（3）发放调查表对学生理论知识掌握能力、临床思维能力、自学能力、临床操作能力和医患沟通能力进行责任导师评价和自我评价,并比较2组评价结果．结果责任导师评价结果显示实验组学生理论知识掌握能力、临床思维能力、自学能力、临床操作能力和医患沟通能力明显高于对照组,实习生自我评价结果与责任导师评价结果一致,差异有统计学意义（P〈0．01）．结论教学查房的规范化、流程化管理,提高了实习生临床综合能力,为教学医院实习教学查房提供有益的借鉴．     

护理查房对提高实习护生临床实践能力的调查

目的：探讨临床中护理教学查房对提高实习护生实践能力的情况。方法：选取2009年7月至2010年4月在沈阳医学院奉天医院实习的本科护生60人及大专实习护生60人,对本科实习护生进行护理查房的培训,培训内容为如何进行临床护理教学查房,而对大专生不进行护理查房的培训,通过发放问卷调查实习护生实习期间临床综合能力的提高情况。结果：实习前本科生与大专生（t=1.296,P〉0.05）的在校成绩无统计学意义;实习结束后本科生成绩得分高于大专生（t=3.232,P〈0.05）,在校成绩差别有统计学意义;与实习前比较,实习后本科生与大专生均有很大的提高（t=-3.378,P〈0.05;t=-5.745,P〈0.05）。在所调查的5个问题分别反映了实习护生临床综合能力的5个方面,其中4个方面问题的调查结果体现了实习护生的临床综合能力均有提高,但本科生更为显著,有1个方面认为学生有待加强,再者由于护生的知识及能力有限,护理查房的实施仍存在一定的局限性。结论：护理查房的实施提高了护生理论联系实际的能力,提高了护生组织临床护理教学工作的能力,巩固了专科理论知识和基础操作技能,强化了护生以人为本的护理教学理念,强化了护生以患者为中心的护理理念,但护生缺乏对文献检索的能力。     

重症医学临床实习双语教学的体会

目的探讨双语教学在重症医学临床实习中的应用。方法对85名麻醉学专业本科生的重症医学临床实习试行双语教学,采用双语小讲课、情景式双语教学和双语教学查房三种形式安排教学,既有中英文交替讲解,也有全英文教学。临床实习前后对学生进行专业知识和专业英语测试,实习结束后进行问卷调查。结果重症医学临床实习双语教学结束后,学生专业知识和专业英语测试成绩与实习前比较明显提高(P<0.05);教学达到了理论和临床相结合,具有良好的教学氛围,学生对医学英语的学习兴趣和自主学习能力得到提高。结论重症医学临床实习采用多种教学方式进行双语教学,有利于提高学生的学习兴趣、自主学习能力和综合应用能力。     

PBL教学法在口腔修复学实习教学中的应用

目的探索口腔修复学临床实习教学的新模式。方法将30名学生随机分为PBL教学组和传统教学组,两组教学效果通过开展试卷考核和问卷调查进行评估。结果PBL教学组试卷考核两项成绩均高于传统教学组(P<0.05);问卷调查结果显示学生对PBL教学法的认可程度更高,PBL教学组学生的学习效果优于传统教学组。结论 PBL教学法能够提高学生的学习兴趣并增强其发现问题、解决问题的综合能力,值得在修复学临床实习教学中推广应用。     

规范教学查房 提高临床实习质量

国家教委、卫生部、国家中医药管理局《普通高等医学院校临床教学基地管理暂行规定》第十一条规定：“教学医院的教师应能胜任临床课讲授、指导实习、进行教学查房、修改学生书写的病历、组织病案讨论、考核等工作，并结合临床教学开展教学方法和医学教育研究。”第十四条：“实习医院的教师应能胜任指导毕业实习、进行教学查房、修改学生书写的病历、组织病案讨论等工作。”其中规定教学医院和实习医院的教师应能胜任教学查房工作，可见教学查房应该是临床实习带教教师的一项常规工作，是临床教学过程中的一个重要环节，教学查房质量是教学医院评审的重要内容之一.     

规范临床教学查房确保教学质量

目的：规范临床教学查房，确保临床教学质量。方法：选择2005年在本院实习的临床医学本科班学生68名，进入儿科实习后，采用规范的临床教学查房方法：查房前师生准备、查房中系统病史查询、规范体格检查、明确操作流程等病床边互动教学。查房后认真讨论总结。研究组出科理论考试、技能考核、期终考试成绩与传统教学方法比较。结果：临床教师的教学水平有较大提高，实习医生的学习效果有很大提高，与传统教学方式比较差异有非常显著性（p〈0．001）。结论：规范临床教学查房能强化教师教学意识，提高教学水平，巩固学生理论知识，培养学生临床工作能力，是提高临床教学质量的关键。     

基于建构主义的儿科教学查房效果分析与评价

目的探讨以建构主义理论为指导的儿科教学查房效果。方法选取五年制临床医学本科专业46名实习学生为研究对象,随机分成观察组26名和对照组20名。对照组采用传统的教学查房模式,即以教师为中心,向学生们传授问诊和体格检查技巧,分析和讲解突出重点难点,由教师对本次教学查房进行总结。观察组采用以学生为中心的教学查房模式,即在建构主义理论指导下,对教学查房按照情境、协作、会话和意义建构等四大要素进行设计,整个教学查房过程由学生主持,学生们按预先安排的角色进行自主教学查房,教师只给予必要的指导。在实习结束前,对学生进行案例分析题测试,同时对教学查房效果进行分析评价。结果案例分析题测试结果显示,观察组成绩（85.12±21.23）分,与对照组成绩（81.80±19.33）分差异无统计学意义（P>0.05）。观察组在学习兴趣、与病人沟通交流能力、临床思维能力、自主学习能力、人文关怀精神以及团队协作精神等6个方面评价均优于对照组（P < 0.01）。结论在临床教学中灵活运用建构主义理论,创造有利于知识建构的学习情境,能够显著提高临床教学效果,提高好评率。     

浅谈预知性教学在临床护理查房中的应用

目的：探讨预知性教学法应用在临床护理查房中对培养护生临床综合能力的影响。方法：采用随机抽样法选取护理大、中专实习生103名,随机将其分为实验组（n=51）和对照组（n=52）。对照组护生按传统方法进行护理教学查房,实验组护生则运用预知性教学法进行护理查房。结果：实习结束时,两组护生临床综合能力的评分与实习开始时相比,实验组护生评分高于对照组,临床综合能力差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：预知性教学法在临床护理查房中的应用不仅提高护生临床综合能力;而且提高带教老师教学素质。     

PBL教学方法在普外科教学查房中的应用

目的：探索＂以问题为导向的教学方法＂（PBL）在普外科教学查房中的应用价值。方法：随机选取在我院实习医学本科学生128例,将其分为两组。实验组64例,实施PBL教学方法,对照组64例,实施传统教学方法。出科前进行问卷调查和试卷考试,将考试成绩进行统计学分析。结果：实验组成绩明显高于对照组,两组之间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在普外科教学查房中应用PBL能更好地提高医学生自学能力,培养临床思维,并充分调动学生学习的积极性和主动性。     

平心汤治疗病毒性心肌炎36例疗效观察

目的 :观察平心汤治疗病毒性心肌炎的临床疗效。方法 :将 72例患者随机分为治疗组和对照组各 36例 ,治疗组服用平心汤 ,每日 1剂 ;对照组用西药常规治疗 ,1月为 1个疗程。结果 :治疗组总有效率和心电图 (ECG)改善与对照组相当 ,而临床治愈率和心肌酶谱变化优于对照组。结论 :平心汤治疗病毒性心肌炎疗效显著 ,无不良反应 ,值得进一步研究。     

三位一体护理查房模式的应用效果分析

目的探讨“三位一体”模式应用于护理查房的效果。方法将2012年内二科每月2次的护理查房设为实验组,采用医护患“三位一体”模式进行护理查房,与内一科（对照组）采用传统的护理查房模式对比分析两组护理查房的效果。结果实验组在提高患者对病情知晓情况、患者对护理工作满意度、健康教育有效情况、护士专业知识方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论“三位一体”护理查房模式的应用能够提高医疗护理质量和护士的综合素质,减少医疗纠纷,体现优质护理服务,值得临床推广。     

The impact of a required preceptorship on senior medical students.

The impact of a required preceptorship program was measured by comparing the perceptions of senior medical students who would have elected the preceptorship rotation had it not been required (the elective group) and those who participated only to fulfill the requirement (the required group). The main difference between the two groups before the preceptorship was the elective group's career preference for family medicine and the required group's preference for an internal medicine subspecialty. The preceptorship had no impact for either group on inclinations toward other specialties, preferred practice setting, or assessment of practice location determinants. Both groups, however, perceived an increase in knowledge of primary care practice and confidence in relevant clinical skills following the preceptorship. These results are used to support the value of a required preceptorship program.     

医患沟通能力对减少临床一线医患纠纷的影响

目的:基于德尔菲法研究医患沟通能力对减少临床一线医患纠纷的影响。方法:采用德尔菲法,通过3轮问卷咨询,研究医患之间的沟通能力是否可以减少临床一线医患纠纷。结果:经过3轮问卷咨询,专家问卷回收率和应答率达到100%,说明8位专家关心程度高,专家均认为构建医患沟通能力有着十分重要的实践意义。3轮专家权威程度系数均大于0.8,表明本研究专家的权威程度较高。8位专家询问结果之间的变异系数在0.1左右,表明本研究8位专家之间意见的协调程度非常高。结论:本研究通过德尔菲法研究的医患沟通能力,3轮专家咨询显示,专家应答率非常高,意见越来越趋于一致,咨询结果可以作为医患沟通能力的内容和结果,进而为减少临床一线医患纠纷提供依据。     

膝关节镜辅助下闭合复位经皮螺钉内固定治疗胫骨平台骨折

目的:探讨膝关节镜辅助下闭合复位经皮螺钉内固定治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法:将71例符合标准的胫骨平台骨折患者随机分为试验组和对照组,试验组采用膝关节镜辅助下闭合复位经皮螺钉内固定治疗,对照组采用传统手术治疗。结果:1试验组有2例Schatzker型骨折病人闭合复位失败。2试验组累计并发症显著少于对照组。3试验组膝关节临床功能优良率和复位满意率与对照组相比无统计学差异;两组放射评分值也无统计学差异;试验组临床评分高于对照组;住院时间、费用以及骨折愈合时间均少于对照组。结论:膝关节镜辅助下闭合复位经皮螺钉内固定治疗胫骨平台骨折具有安全、微创、经济、疗效好的特点,但在具体实施过程中要掌握好适应证。     

“互联网+”背景下“BOPPPS+CBL”在物理诊断教学中的应用

目的 物理诊断学是一门重要的理论和实践衔接的学科,通过与传统教学模式比较,探讨“互联网+”背景下BOPPPS与病例引导教学(case-based learning,CBL)相结合的教学方法在物理诊断实验课中的应用效果。 方法 将安徽医科大学2017级全科医学专业2个小班共68名学生以抽签方式随机分为实验组(36人)和对照组(32人)。对照组采用传统授课教学法;实验组采用“互联网+”背景下BOPPPS与CBL相结合的教学方法。课程结束后,对2组学生进行理论和技能操作考试,并采用调查问卷方式对学生在学习兴趣、自主学习能力、临床思维能力、团队协作以及对教学方法的满意程度等进行调查,以评价其教学效果。 结果 实验组的理论成绩和技能操作成绩均明显优于传统授课教学组(理论成绩得分80.37±8.97 vs. 73.81±9.97,t=2.850,P=0.006;技能操作成绩得分81.88±7.29 vs. 75.06±8.87,t=3.749,P=0.001)。问卷调查结果显示,与传统教学组相比,应用BOPPPS与CBL相结合的教学方法后,学生在学习兴趣、自主学习能力、临床思维、团队协作以及授课满意度等评价也明显优于传统授课教学组(均P<0.05)。 结论 在物理诊断实验课中实行“互联网+”背景下BOPPPS与CBL相结合的教学方法能够提高学生的学习兴趣,培养自主学习能力和临床思维,增强师生之间的交流和沟通,提高物理诊断实验课的教学质量。      

基于真实诊疗实践的多元评价体系在抗菌药物合理应用培训中的作用

目的探讨基于真实诊疗实践开展的多元评价体系在抗菌药物合理应用培训中的效果。方法将60名参加住院医师规范化培训的专业学位研究生随机分为观察组和对照组,各30人,分别完成为期2个月的抗菌药物合理应用培训教学。观察组将基于真实诊疗实践的多元化评价体系应用于教学查房和实践,围绕每个病例进行反复即时考核。对照组按照以往的课堂教学式查房进行带教,带教医生对每个疾病进行理论联系实践的课堂式教学,查房结束后不检查学生对相关知识的掌握程度。培训结束后,进行抗菌药物合理应用出科测试评估,比较2组测试得分。结果观察组在病史采集水平、体格检查能力、医患沟通能力和操作技能规范程度四个方面的考核得分均明显高于对照组（P<0.01）。观察组对感染性疾病的理论知识和诊断能力得分均明显高于对照组（P<0.01）,抗菌药物合理应用得分亦明显高于对照组（P<0.01）。结论基于真实诊疗实践的多元评价体系在抗菌药物合理应用培训中的效果较好,值得进一步推广。     

西咪替丁配合阿昔洛韦治疗水痘的疗效观察

目的：探讨西咪替丁配合阿昔洛韦治疗水痘的疗效。方法：将27例水痘患儿随机分为治疗组15例和对照组12例,在2组均静脉给予阿昔洛韦的基础上,治疗组加用西咪替丁静脉滴注,观察临床体征的变化并进行分析。结果：治疗组的退热时间及皮疹结痂时间均短于对照组,治疗组的治疗有效率明显高于对照组。结论：西咪替丁佐治水痘可缩短疗程,且无不良反应。