腹部外科手术合并糖尿病的围手术期处理

目的：探讨腹部外科手术合并糖尿病的围手术期的处理措施。方法：对84例合并糖尿病的腹部外科手术病人做回顾性分析。结果：糖尿病人以2型多见,老年患者占70.2%（59/84）,病情隐匿,术前漏诊3例。84例中择期手术51例,限期手术18例,急诊手术15例。术后发生糖尿病酮症酸中毒3例,切口感染6例,肺部感染5例,泌尿系感染3例,真菌感染1例,败血症1例,多脏器功能衰竭死亡1例。腹部切口。哆开2例。结论：对腹部外科手术合并糖尿病的患者,围手术期严格控制血糖,做好必要的肠道准备,合理使用抗生素,选择合理的手术时间和麻醉方式,有效的营养支持是外科手术治疗成功的关键。     

小肠肿瘤致急性肠梗阻诊治体会

目的：探讨在急性肠梗阻的诊治过程中小肠肿瘤的诊断和治疗。方法：对急性肠梗阻117例回顾性分析,总结小肠肿瘤所致急性肠梗阻诊治特点。结果：117例急性肠梗阻,明确原发性小肠肿瘤所致肠梗阻4例,均行手术,手术顺利,术后恢复好。结论：急性肠梗阻患者,特别是老年无手术史小肠梗阻者要谨慎小肠肿瘤。小肠肿瘤性急性肠梗阻术前多不能明确病变部位和性质,往往在手术探查时明确。     

老年人结肠癌并急性肠梗阻86例外科处理分析

目的探讨老年人结肠癌并发急性肠梗阻的特点、诊断、外科处理方法与预后。方法回顾性分析我院2000年1月—2009年8月86例年龄>60岁的老年患者手术治疗的结肠癌并发急性肠梗阻病人的临床资料,其中一期切除吻合58例(右半结肠一期切除吻合39例,左半结肠一期切除吻合19例),分期手术19例(右半结肠4例,左半结肠15例),行Hartmann手术。肿瘤无法切除行单纯结肠造瘘和捷径手术9例。结果术后出现并发症8例,发生率为9.3%,其中切口感染3例,腹腔感染2例,肺部感染2例,感染性休克1例,1例死亡,病死率1.2%,85例痊愈出院。结论老年人结肠癌致肠梗阻的外科治疗要根据老年病人的具体情况选择合理的术式,准确的早期诊断,恰当的围术期处理,正确的手术方式的选择,是提高其预后的关键。     

老年急性胆囊炎手术治疗76例临床分析

目的 探讨老年急性胆囊炎的临床特点.方法 对我院2004年1月-2010年1月经手术治疗的76例老年急性胆囊炎的临床表现及治疗进行回顾性分析.结果 76例中治愈75例,死亡1例.术后切口感染、电解质紊乱、肺部感染等并发症高达9.0%～10.0%.结论 老年人对急诊胆囊手术一般都能耐受,早期手术及积极防治术后并发症可降老年 急性胆囊炎 右肝萎缩 胆囊异位 手术低死亡率.     

老年急性化脓性胆囊炎86例治疗体会

目的：探讨老年急性化脓性胆囊炎的合理治疗方法。方法：回顾性分析86例老年急性化脓性胆囊炎的临床资料。结果：79例治愈出院,治愈率为91.86%,手术切口感染4例,肺部感染2例。急诊手术后因感染中毒性休克死亡1例,死亡率1.16%。结论：对老年急性化脓性胆囊炎应采取稳妥的个体化治疗原则,不可一味追求手术而耽误最佳手术时机。     

手术治疗老年重症急性胆管炎35例临床报告

目的:探讨老年重症急性胆管炎的病态及其应急处理和治疗体会.方法:对本院2006 -05 ～ 2011 - 10收治的35例老年重症急性胆管炎( ACST)患者的治疗及预后情况进行回顾分析.结果:手术治疗共33例,其中死亡1例,死亡率为3％,另2例家属拒绝手术自动要求出院.结论:ACST患者应在出现体克之前手术:对于已经出现休克的患者病人应在给予短时间抗体克治疗的同时,迅速进行手术;贻误手术时机,严重并发症及并存病、高龄是死亡的主要原因.     

头孢哌酮钠舒巴坦钠联合氨溴索治疗老年糖尿病合并肺炎的临床疗效

老年糖尿病患者常并发多种疾病,其中感染尤其是肺部感染是老年糖尿病患者较为常见的并发症,其临床表现往往不典型,治疗较复杂,也是导致老年糖尿病患者死亡的重要原因之一。2010年1月～2013年12月作者采用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合氨溴索治疗62例糖尿病合并肺炎患者取得满意疗效,现报道如下。     

高血糖老年胆道疾病急诊手术的护理

糖尿病（ＤＭ）和胆石症是老年人常见的两种疾病。这类病人易发生急性胆管炎,常需急诊手术治疗。但是,这类病人机体储备下降,许多器官有潜在的功能不全,手术死亡率高,术后并发症多。我科自１９９１年７月～１９９７年１０月共对６０岁以上老年胆道疾病患者施行急诊手术１３８例,其中伴高血糖者２１例。对２１例高血糖老年胆道疾病患者急诊手术的围手术期护理,现将护理体会报告如下。１　临床资料患者２１例,男８例,女１３例;年龄６０～８４岁,平均６８岁。血糖水平７８～１８６ｍｍｏｌ／Ｌ,平均１１２ｍｍｏｌ／Ｌ急性非…     

胸部手术后急性呼吸衰竭23例

目的　总结普通胸外科手术后发生急性呼吸衰竭的有关因素和治疗体会。方法　对 2 3例胸部手术后急性呼吸衰竭病人的诊断和治疗进行回顾分析。结果　术前合并糖尿病 6例 ,冠心病 3例 ,慢性阻塞性肺病 4例 ,术后合并食管吻合口瘘 2例 ,支气管瘘 1例 ,肺部感染 5例 ,术中及术后肺水肿 4例 ,均予机械通气 (平均 4.82d) ,死亡 4例 (占 17 4%)。结论　胸部手术后发生急性呼吸衰竭多有明确诱因及术后并发症。早期有效地机械通气和得当地处理合并症是治疗急性呼吸衰竭的关键     

并存糖尿病时外科手术的围手术期处理

糖尿病是代谢性疾病中最常见者,外科病人并发糖尿病的处理是一难题。我院自1983年以来处理并存糖尿病的外科病人46例,现就其危险因素和围手术期处理中的几个问题简介如下。1 临床资料本组男15例、女31 例,年龄37～71岁,平均59岁。除1例Ⅰ型糖尿病外均为Ⅱ型糖尿病。46例中慢性结石性胆囊炎17例、急性阑尾炎12例、结节性甲状腺肿及甲状腺瘤5例、十二指肠球部溃疡穿孔3例、结肠癌3例、胃癌2例、化脓性乳腺炎2例、肺癌1例、纵隔肿瘤1例。术后并发症6例,其中切口感染4例、肺部感染1 例、泌尿系感染1 例。全组无死亡.     

前列腺切除术围手术期值得注意的几个问题

前列腺增生是老年男性常见的疾病，可引起下尿路梗阻并发急慢性尿潴留、感染、结石及肾积水；最终使病人肾功能受损。前列腺切除术是目前治疗前列腺增生最主要和有效的一种方法。老年病人常并发高血压、冠心病、糖尿病等多种慢性疾病，增加了手术难度和死亡率。我院收治8例，年龄在60～70岁，病史5～12年，均有明显的下尿路梗阻症状，合并膀胱结石2例，急性尿潴留1例，并发高血压3例，冠心痫2例。均顺利经过了围手术期，笔者认为以下儿个问题引起重视。     

糖尿病合并肿瘤患者进行放射治疗的观察及护理

糖尿病合并肿瘤患者的放射治疗可以破坏或消灭肿瘤细胞,同时也可损伤正常的组织与细胞,引起各种急性、慢性副作用.急性副作用在治疗后不久随即出现,并且在治疗停止后几周内完全消失,慢性副作用可能需要几月或几年才逐渐显现出来。因此,做好放疗期的观察与护理,可以减轻病人的痛苦,控制血糖,保持心理平衡,提高放疗效果。1临床资料本组收集糖尿病合并恶性肿瘤患者21例,其中男17例,女4例,年龄59~72岁,平均年龄67岁。肺癌13例,骨转移瘤4例,乳腺癌2例,肝癌1例,肾癌1例。2结果经放射治疗好转出院20例,死亡1例。其中临床表现症状为继发各种感染10例…     

老年急性重症胆管炎的外科处理

目的探讨老年急性重症胆管炎外科治疗方式。方法回顾性分析58例老年急性重症胆管炎患者的外科治疗及预后情况。结果急诊手术44例,治愈40例,死亡4例;择期手术4例,全部治愈;非手术治疗10例,仅2例好转,死亡8例。结论老年急性重症胆管炎的诊断,在应用“急性重症胆管炎诊断标准”的同时,应以全身感染症候群和本病的局部体征为主要依据,结合过去胆道感染病史、B超检查等综合判定,明确诊断后及早手术,积极的围手术处理,是提高治愈率、降低并发症和死亡率的关键。     

普通外科病人并存糖尿病的围手术期处理

目的　探讨合并糖尿病的普通外科手术病人的围手术期处理方法。方法　对 1997年 3月— 2 0 0 4年 2月我科合并糖尿病的 14 3例普通外科手术病人围手术期控制血糖的治疗方法进行回顾性分析。结果　择期手术 10 6例 ,急诊手术 3 7例。治愈 118例 ,术后发生并发症 2 5例 ,并发症发生率为 17 5 % ,(以切口感染、不愈合多见 ) ,死亡 2例。结论　饮食、口服降糖药和胰岛素治疗相互结合 ,合理控制血糖后 ,外科手术可正常进行 ,应用胰岛素是围手术期糖尿病病人控制血糖的安全有效方法。     

以急腹症为主要表现的老年酮症酸中毒13例诊治分析

目的分析老年糖尿病酮症酸中毒以急腹症为主要表现的诱因及临床诊治特点。方法对我院收治的13例老年糖尿病酮症酸中毒患者进行回顾性分析。结果13例中有明显诱因，其中不同程度感染7例，饮食不当3例。以腹部体征为主要表现。入院初期均有误诊，其中误诊为急性胰腺炎4例，急性胆囊炎3例，急性胃肠炎2例，急性肠梗阻2例，肾结石2例。治疗主要给予输液加胰岛素、生长抑素、补钾等综合措施，12例治愈，1例死亡。结论老年DKA患者发病前均有不同诱因，以感染最多。以急腹症为主要表现时容易误诊。给予小剂量胰岛素持续静脉滴注或给予较大剂量胰岛素加生长抑素为主的综合治疗措施，可以治愈多数老年DKA。     

腹腔镜联合胆道镜微创治疗老年人胆总管结石及胆囊结石的临床研究

目的：研究腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）及腹腔镜胆囊切除术（LC）联合胆道镜检查取石术治疗老年人胆总管结石（CBDS）合并胆囊结石的可行性及安全性。方法：2011-01-2014-04,53例CBDS及胆囊结石的老年患者实施LCBDE、LC及胆道镜检查取石术。梗阻性黄疸27例,急性胆管炎13例,急性胆囊炎32例,急性胰腺炎2例,肝脓肿1例。肝硬化3例,肝细胞癌1例,慢性阻塞性肺疾病19例,高血压17例,糖尿病13例。术中放置T管及腹腔引流管,观察并分析术后临床病理数据。结果：51例老年患者成功实施腹腔镜及胆道镜联合手术,2例中转开腹。1例因原发性肝癌同时行腹腔镜肝切除术,另1例行十二指肠瘘修补术。平均手术时间（87.9±20.2）min。平均出血量（47.1±51.8）ml。继发性胆总管结石45例,原发性结石6例。发现意外胆囊癌2例。平均术后住院时间（6.6±2.3）d。术后胆漏2例,肺部感染3例,胆道感染2例。未发生胆总管残余结石。结论：腹腔镜联合胆道镜微创治疗老年人CBDS及胆囊结石安全可行,治疗效果良好。     

老年急性胆道感染围手术期处理体会(附76例报告)

目的：总结老年急性胆道感染的围手术期处理经验。方法：对76例老年急性胆道感染患者的围手术期处理的临床资料进行回顾性分析。结果：76例经手术治疗，68例术后无心、肺、肝、肾并发症，均顺利恢复出院；另因切口感染4例，肺部感染2例、心衰2例，经治疗恢复出院。结论：积极抗感染、维持心、肺、肾、肝功能及内环境稳定、对伴发疾病进行针对性治疗的同时早期手术，注重围手术期的处理，可提高老年人急性胆道感染的治愈率，减少并发症，降低死亡率。     

立体定向囊腔穿刺纵裂池分流术治疗囊性脑肿瘤（附5例报道）

颅内囊性肿瘤多采用手术或组织内照射治疗。对于复发的脑肿瘤病人,若患者拒绝开颅手术或同位素来源受限时,采用立体定向囊腔穿刺纵裂池分流术加常规放疗,能获得与上述治疗方法相同的疗效。现报道如下:1　临床资料本组5例病人,男2例,女3例。年龄9～45岁,平均17.6岁。其中,颅咽管瘤4例,胶质母细胞瘤1例。治疗前曾行开颅手术二次者2例,一次者2例。32P组织内照射1例。肿瘤呈多囊性改变者2例,另3例为单囊。头痛、呕吐、视物不清者4例,肢体偏瘫者2例,嗜睡,多饮多尿者1例,经采用立体定向囊腔穿刺纵裂池分流术后,5例病人的症状和体征均在次日迅速得…     

空肠造口置管营养支持在腹部大手术后的应用

目的：探讨空肠造口置管营养支持治疗在腹部大手术后的应用及疗效。方法：回顾分析近几年来35例病人腹部大手术后进行空肠营养支持治疗的方案和效果。结果：本组35例中,在住院期间因术后肺内感染合并心衰死亡1例,其余34例均痊愈出院,其中有5例发生腹胀,2例发生腹泻,导管阻塞2例。结论：腹部大手术同时行空肠造口置管术后进行肠内营养支持治疗,保证了术后病人的能量需求,减少了术后并发症的发生。     

65岁以上老年人腹部手术并发症分析

目的 探讨65岁以上老年人腹部手术术后并发症的特点及预防措施,提高外科治疗水平.方法 回顾性分析我院2006年10月-2009年10月间256例65岁以上老年患者腹部手术的临床资料.结果 术后并发症：术后早期肠梗阻12例,吻合口漏14例,腹腔感染8例,猝死6例,肺部感染6例,心功能不全15例,下肢深静脉血栓形成7例,切口感染、裂开16例,死亡10例.结论 65岁以上行腹部手术的老年患者常合并心脏病、肺部疾病、糖尿病等疾病,术后并发症较多,加强围手术期处理仍可使老年患者耐受腹部手术,降低病死率和并发症的发生率.