全血细胞正常的骨髓增殖性肿瘤一例

患者 女性,38岁,2013年4月体检时发现脾大,门诊以脾大原因待查收入院.入院查体：脾脏肋缘下可触及,甲乙线6 cm,甲丙线10 cm,丁戊线0 cm,肝脏肋缘下未触及.腹部CT示：门静脉栓塞,脾大.腹部B型超声示：脾大,脾静脉稍增宽,门静脉血栓（门静脉主干管腔狭窄率约58％）,下腔静脉肝段未见狭窄.胃镜示：胃底静脉曲张,十二指肠球部多发溃疡.血常规：白细胞计数9.71×10^9/L,中性粒细胞绝对值6.82×109/L,单核细胞绝对值0.38×10^9/L,嗜酸性粒细胞绝对值0.2×10^9/L,红细胞计数4.5×10^12/L,血红蛋白154 g/L,血小板计数208×109/L.乙型肝炎五项检查阴性.肝功能正常。     

脾脏血管肉瘤1例

患者男性,42岁,从约1 m高处跳下后,左上腹部剧烈刀割样疼痛伴头晕6 h入院。查体:全身皮肤黏膜苍白,无黄染,腹部膨隆,左上腹压痛明显,无反跳痛,下腹部压痛轻,脾区叩痛,腹腔穿刺抽出不凝血。实验室检查:WBC 11·2×109/L,N 84%,Plt 59×109/L。CT:脾脏体积增大,密度不均匀,呈高中低混杂密度影,CT值38 Hu,最大截面10 cm×20 cm,腹腔内积液。手术所见:脾脏巨大,下端至脐下10 cm,脾脏表面结节状突起,呈暗灰色,质硬,与周围组织轻度粘连,脾下缘有一裂口,长1 cm,有新鲜血液流出,腹腔内有大量血性液体。病理检查:巨检:脾脏标本一个,大小为28 cm…     

脾原发性恶性淋巴瘤术后长期存活一例

患者女,15岁,于1964年5月29日入院。2个月前感到左上腹针刺样疼痛,呈间断发作,并发现左上腹肿块似成人拳头大小,近来肿物生长较快,且伴有低热。体检:T38℃、一般情况尚可,浅表淋巴结不肿大,心肺无特殊发现,肝未触及,左上腹隆起,左季肋下可触及19cm×17cm×7cm大小肿块,边界尚清,质硬,表面不光滑,压痛不明显,不甚活动。实验室检查:HB62g/L、WBC12.5×10~9/L,N 0.65、L0.35、BPC163×10~9/L。全消化道造影:左上腹肿物压迫,胃肠移位,考虑脾脏肿物。在局麻下穿刺,抽出黄褐色脓性液约200ml,即放置橡皮引流管。于同年7月9日行脾切除术,术中见脾脏巨大,不规则,与周围组织有粘连。     

骨髓增生异常综合征伴T细胞非霍奇金淋巴瘤一例

患者男,58岁。因鼻出血、牙龈出血伴颌下肿块2个月入院。查体:中度贫血貌,巩膜轻度黄染。双侧颌下、腋窝、腹股沟可触及多个鸽蛋大肿大的淋巴结,部分融合成直径约3～5cm的肿块,质硬,活动度差,无压痛。胸骨无压痛,心、肺未见异常,肝肋下5cm,质硬,无压痛,脾肋下未触及。血常规:WBC6.99×109/L,HGB66.7G/L,PLT28.7×109/L。骨髓象:增生明显活跃,粒系72%,原粒细胞0.1,早幼粒细胞0.04,粒细胞存在核扭曲、质疏松等病态造血;红系17%,可见大小不等、管核碎裂、核畸形等病态造血。外周血片原始粒细胞0.08。流式免疫学检查示骨髓幼稚细胞表达CD3…     

脾错钩瘤1例

患者男性,56岁,因左上腹腹胀,持续性隐痛一年余,在外院抗炎治疗无效于93年3月17日入院,检查:T36、2℃,腹部无压痛,脾脏未触及。血象:白细胞9.7×10~9/L,中性 0.68,淋巴 0.02;血色素 161g/L,血小板115×109/L,,B超检查发现脾实质近脾门处可见一低回声区,轮廓不规则;CT示:脾脏有一低密度灶,考虑淋巴瘤可能性大。DSA(Digifal Suk-stractin Angtograplay)检查见脾内有一多血供占位,手     

脾边缘区B细胞淋巴瘤一例

患者男,72岁.脾大6年,乏力、多汗、体重减轻半年2007年9月30日入院.2001年超声检查,脾肋下1.12 cm,厚5.12 cm,2003年始脾逐渐增大,2006年始WBC、Plt、RBC逐渐减低,2007年3月超声检查脾肋下8.6 cm,厚8.2 cm,WBC4.4×109/L,淋巴细胞0.26,RBC3.05×1012/L,Plt83×109/L,并乏力,夜间汗多,体重减轻5 kg.体检:体温36.4℃,脉博84次/min,呼吸20次/min,血压120/80mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).皮肤黏膜稍白,全身浅表淋巴结不大,巩膜无黄染.甲状腺不大.两肺呼吸音清.心率76次/min,律齐.腹壁静脉曲张,肝未及,脾Ⅰ线12 cm,Ⅱ线16 cm,Ⅲ线-3 cm,质硬,轻触痛.诊断:巨脾症,脾功能亢进,脾肿瘤?入院后WBC3.2×109/L,淋巴细胞0.39,幼稚细胞0.03,RBC 3.21×1012/L,Plt73×109/L,ESR22mm/1 h.     

特发性血小板减少性紫癜并慢性粒细胞白血病一例

患者男性,46岁,16年前因"反复皮肤青紫伴鼻出血,齿龈出血"就诊我科,当时无发热、骨痛等,体检:皮肤见多处瘀点,瘀斑,浅表淋巴结无肿大,心肺无异常,肝脾肋下未触及;多次血常规:WBC(4.3～8.7)×109/L,Hb(126～153)g/L,Plt(3～26)×109/L;骨髓象:有核细胞增生活跃,粒系、红系大致正常,巨核细胞125个,幼稚巨核细胞0.06,颗粒巨核细胞0.94;脾脏彩色多普勒超声:脾稍大,4.1 cm×11.0 cm.     

脾原发性恶性淋巴瘤2例

例1.女,68岁。左腹部发现肿块伴发热、纳差40天。B超 脾肿大,内部光点紊乱,提示混合性肿块。钡透:胃大弯侧有恒定外压切迹,胃体右移,提示胃外肿块。肾盂造影未见异常。体检:左中腹触及20×15cm肿块,质硬,表面结节感,活动差,轻触痛。疑为肠系膜肿瘤,于1982年6月29日剖腹探查。术中见脾下极有20×15×10cm大小质硬的肿瘤,表面结节状,包膜完整,未向周围浸润,脾门及     

多发性骨软骨瘤骶骨病灶恶变一例报告

临床资料 患者,男,41岁.发现左下腹无痛性肿物20余年,进行性增大2个月入院.查体:右前外侧胸壁第10肋外缘可触及8cm×6cm×3cm大小肿物(图1),局部皮温正常,质硬,无压痛,边界清楚,活动度差;腹平坦,左下腹部可触及大小约12cm×8cm×8cm肿物,质硬,无压痛,活动度差,边界尚清,表面粗糙;双侧胫骨近端可触及骨性肿物,右侧大小约2cm×3cm×1cm,左侧大小约2cm×2cm×1cm,质硬,不活动,无压痛.     

全内脏反位合并肾癌一例

患者男性,49岁。因间歇性无痛性血尿一周于1992年6月24日入院。查体:全身表浅淋巴结无肿大,心尖搏动在右侧第五肋间锁骨中线内0.5cm,双肺阴性,肝脾未触及,右肾区触及一9cm×7cm×6cm的包块,质硬,活动度尚可,双肾区无叩击痛。血常规、尿常规及肝肾功能检查均在正常范围内.心电图示右位心。胸片示心脏及大血管向右侧完全转位,双肺未见转移灶。B超:肝脏位左侧,脾脏位右侧,示腹部内脏转位;右肾下极见一8.5cm×7cm×6cm的实质性占位,提示为右肾肿瘤。静脉肾盂造影及腹部平片:右肾体积增大,下盏破坏     

婴儿肝间叶性错构瘤1例

患儿女,1岁,住院号:355316。以发现右腹部肿物2月就诊。体查:腹膨隆,右上腹可触及一巨大肿块,与肝脏相连,下缘与脐平,质硬,表面可触及小结节,无活动,无压痛,脾未触及。B超提示:肝右叶占位性病变。以肝脏肿瘤行手术。术中见:肝脏增大至肋缘下约10cm,肿物位于肝右前叶,大小10×10×10cm,表面有一薄层组织覆盖,质硬。肝左叶正常,肝门未浸及,行肿物单纯切除术。肉眼检查:灰白灰红色椭圆形肿物一个,大小12     

直肠癌并原发性肝癌2例报道

病例1,患者,女性,36岁.因大便变细2月,右上腹不适半月入院.患者于2月前无明显诱因出现大便变细,无便血,未予在意.半月来感右上腹不适,外院行B超检查示肝多发性占位性病变.为进一步诊治而入我院.入院时查体:慢性病容,消瘦,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大,心肺无异常,腹平软,肝右肋下7cm,剑突下6cm处可触及,质硬,表面不光滑,肝上界于右锁骨中线第5肋间,脾肋下未触及.直肠指诊示直肠前壁距肛门6cm处可触及一3cm×2cm包块,质硬,表面呈结节状.结肠镜检查并取活检行病理学检查示直肠低分化腺癌.腹部CT检查示肝左右叶均有多发实质非均质占位性病变,甲胎球蛋白(AFP)＜20ng/ml,B超引导下肝脏穿刺组织病理学检查示肝细胞性肝癌.诊断:1.直肠癌,2.原发性肝癌.     

慢性乙型肝炎并发骨髓纤维化转为急性淋巴细胞白血病一例

患者男,19岁。2006年7月7日因乏力、间断牙龈出血1年入院。查血常规:白细胞1·30×109/L,血红蛋白65 g/L,血小板29×109/L。脾脏B超示脾厚4·5 cm,肋下未探及。乙肝三对示“大三阳”。丙氨酸氨基转移酶402 U/L。多部位骨髓穿刺干抽失败。后取左髂后上棘骨髓活检术,结果回报符合     

脾窦岸细胞血管瘤脾切除术后致血小板重度升高一例

1 病例报告 患者女,45岁.主因"间断左肩背部疼痛半个月余"于2007-12-06入院.体检:生命体征平稳,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未及肿大,腹平软,未触及肿块,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未及,移动性浊音(一),肠鸣音正常;CT示:脾轻度肿大,脾脏内可见约8 cm×10 cm大小低密度灶,边界清晰,动脉期及门静脉期未见明显的强化(图1);血常规示:     

脾脏卡波西氏肉瘤一例

患者男性,49岁,汉族,河北省人。上腹部疼痛伴肿块一月余。轻度贫血貌,四肢及躯干皮肤无斑块及出血征象。剑突下可触及15×10cm结节状肿块。剖腹见脾脏极度肿大,表面结节状,行切脾术。脾体积24×18×11cm,表面有多个孤立、暗红色结节。剖面见大小不等结节18个,     

侵袭性NK细胞白血病1例

患者男,29岁,发现颈部淋巴结肿大10月余来诊,伴午后低热、盗汗.无鼻衄、咳嗽、咯血、体重减轻等症.查体:T:38.5℃,P:100次/分.全身皮肤尤黄染、出血点及皮疹等.右颌下、左颈部可触及多个肿大淋巴结,最大的2cm×2cm,最小的0.4cm×0.4cm,质中等,无压痛,町移动.鼻咽、口咽无异常.肺正常,肝、脾肋下未触及.实验室检查:血常规:全血细胞减少,见异型单核样细胞,WBC:1.07×109/L,Hgb:86.0g/L,RBC:2.87×1012/L,PLT:28×109/L,分类:WBC占63.4%,淋巴细胞占14.1%,单核细胞占10.1%,异形细胞占12.4%.腹部B超:脾肿大,未见占位病变;腹主动脉旁淋巴结肿大;肝、双肾未见占位性病变.临床初诊:淋巴结肿大查因:淋巴瘤?予右颌下淋巴结活检.     

大鱼际肌内滑膜软骨瘤病1例

患者,女,70岁.左掌腕部肿物20余年,渐增大伴胀痛于2008年7月入院.无外伤史.近3个月肿物逐渐增大约核桃大小,伴局部胀痛入院.体格检查:体温36.8 ℃.右大肌鱼际近掌腕关节处可触及一直径3 cm×2 cm的包块,高出皮肤,质硬,内触及米粒状结节,边界清晰,稍移动,无红肿及压痛、叩痛,拇指掌腕关节活动正常.实验室检查:白细胞计数7.3×109/L,中性粒细胞0.78,血沉、血钙及碱性磷酸酶均正常.X线片见左手拇指掌腕关节处见多发大小不等的米粒样致密影,考虑左掌腕关节滑膜软骨瘤病.术前诊断:左手拇指掌腕关节滑膜软骨瘤病.     

卵巢平滑肌瘤1例

患者女,19岁,未婚.两年来月经紊乱.经量减少,周期40～60天;本次月经于1997年6月13日,本次停经近3个月无任何不适,于1997年9月9日来我院就诊,门诊拟卵巢畸胎瘤入院治疗.既往健康,月经规则,14(4-5)/30量中.查体:一般情况好,T 36.5℃,P 80次/min,R 20次/min,BP12/8kpa,心肺未发现异常,腹平软,肝脾肋下未触及,于耻骨联合上方可触及拳头大小肿块,质硬,表面高低不平,活动欠佳,无压痛.肛指检查:子宫前位,偏小,质地中等,活动度好,无压痛,子宫后方可触及一拳头大小肿块,性质与腹部触诊相符.B超示子宫右后方探及一个12cm×13cm×10cm实性肿块.于1997年9月18日在连续硬膜外麻醉下行右附件切除术.术中见子宫及左附件正常,右卵巢增大(13cm×15cm×10cm),质硬,灰白色,表面高低不平.病理检查:肿瘤为灰白色卵圆形巨块,大小为12cm×13cm×10cm,包     

腹腔恶性纤维组织细胞瘤1例

患者,女,66岁。发现腹部包块1周,于2005年3月11日人院。患者自2005年2月初起乏力,低热,自觉左上腹部有一肿块,无腹痛、恶心呕吐、腹泻、血便及黄疽。查体:神志清,T38·2℃,P135次/min,R19次/min,Bp97/65mmHg,重度贫血貌,皮肤巩膜无黄染,颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟区等浅表淋巴结均未触及肿大,两肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音。腹隆起,无胃肠型及胃肠蠕动波,腹壁静脉无曲张,肝脾肋下未触及,下腹偏左触及约17cm×10cm×10cm包块,质硬,表面光滑,无压痛,边界不清,推之活动,移动性浊音(-),肠鸣音4次/min,双下肢无水肿。腹部彩超示下腹部偏左…     

以血小板减少性紫癜为首发表现的恶性淋巴瘤1例

本文报告1例以鼻衄伴躯干四肢皮肤片状出血为首发症状的恶性淋巴瘤。患者男,44岁,因鼻衄伴躯干四肢皮肤片状出血9天,于1987年12月14日入院。体检:躯干四肢见散在性点状出血点及瘀斑,右颌下及右腋下淋巴结肿大(约1.2×1.5cm～2×3cm)质硬、无压痛,活动度好。巩膜轻度黄染,双鼻腔见血痂,口腔粘膜、咽后壁及舌体均见散在性出血点及血泡,心肺听诊无特殊,肝肋下未及,脾肋下4cm,质硬,化验:Hb125g/L,WBC 8.48×10~9/L,分类正常,BPC 10×10~9/L;髓象:有核细胞增生明显活跃,粒系,红系、淋巴单核系均