血浆置换在重症、危重型重症肌无力辅助治疗中的应用

目的探讨血浆置换在危重型重症肌无力辅助治疗中的应用。方法8例血浆置换,4例术前、4例术后,纯血浆4例,白蛋白替代液3例,纯血浆并白蛋白1例。结果8例围术期均未发生肌无力危象、胆碱能危象,无气管切开。结论术前进行血浆置换无论对乙酰胆碱受体抗体的及时清除、病人的心理均更为有利,危重型重症肌无力应手术前进行血浆置换。     

糖皮质激素联合环磷酰胺治疗重症肌无力的临床疗效观察

目的探讨糖皮质激素联合环磷酰胺治疗重症肌无力的方法及其疗效,总结临床用药经验以提高自身治疗水平。方法将2006年2月至2010年7月我科收入的64例重症肌无力患者随机分为对照组及观察组,对照组给予单用糖皮质激素治疗,观察组给予糖皮质激素联合环磷酰胺治疗,记录并作回顾性分析。结果对照组与观察组的总有效率分别为62.5%、87.5%,且具有差异具有统计学意义(P<0.01);观察组发生不良反应者经处理后均痊愈。结论糖皮质激素联合环磷酰胺治疗重症肌无力安全、临床疗效确切,值得临床上进一步推广应用。     

免疫球蛋白联合血浆置换治疗重症肌无力的疗效观察及对免疫细胞因子水平的影响

目的 分析免疫球蛋白+血浆置换在重症肌无力(MG)中的应用效果,观察对患者免疫细胞因子的影响.方法 纳入本院收治的重症肌无力患者48例,随机分成实验组与对照组各24例,对照组为血浆置换治疗,实验组在此基础上加用免疫球蛋白,比较两组治疗效果、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-2(IL-2)以及免疫细胞水平.结果 实验组有效率为95.83％,高于对照组的75.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);实验组治疗后的TNF-α、IL-2低于对照组,IgG、IgM、IgA高于对照组,组间比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 在血浆置换基础上对重症肌无力患者采用免疫球蛋白治疗,能改善淋巴细胞因子与免疫功能水平,疗效显著,值得临床推广.     

危重重症肌无力的外科治疗

重症肌无力（myastheniz gravis,MG）是神经-肌肉接头部位因乙酰胆碱受体（AChR）减少而出现传递障碍影响局部或全身横纹肌的一种慢性迁延、反复发作自身免疫性疾病,严重时导致呼吸肌麻痹,危及患者生命。目前,胸腺切除治疗MG的治疗方法已经被广泛认可。2002年3月～2008年5月我科对8例Ⅲ～IV型重症肌无力患者施行胸腺切除术,报告如下。     

甲泼尼龙冲击治疗重症肌无力临床观察

目的：观察肾上腺糖皮质激素治疗成人全身型重症肌无力（MG）的疗效、疗程及不良反应。方法：对66例患者分2组,分别使用用大剂量甲泼尼龙冲击并递减法或泼尼松口服递增治疗。结果：激素治疗有效,激素起效时间：冲击治疗组起效快（P〈0．05）;两种治疗方法均能改善MG患者症状,远期不良反应相似。结论：选择大剂量甲泼尼龙冲击并递减法可快速改善患者症状,缩短住院治疗时间。     

小剂量血浆置换联合大剂量激素冲击治疗重症肌无力的疗效观察

目的探讨小剂量血浆置换联合大剂量激素冲击治疗重症肌无力的疗效。方法选取2008年3月～2012年1月本院及两家联合医院收治的52例重症肌无力患者作为研究对象,将上述患者随机分为两组,所有患者均接受吡啶斯的明治疗,观察组(26例)在此基础上联合接受小剂量血浆置换与大剂量激素冲击治疗,对照组(26例)在此基础上联合接受大剂量激素冲击治疗。结果观察组治疗前后临床绝对评分的降低幅度显著大于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗起效时间显著短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者均有不同程度的库欣反应,两组患者库欣反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量血浆置换联合大剂量激素冲击治疗重症肌无力具有起效快、疗效良好、不良反应无显著增多等优点。     

重症肌无力治疗中糖皮质激素的应用

目的研究采用糖皮质激素对重症肌无力患者进行治疗所取得的效果。方法将我院在2018年4月至2019年7月收治的重症肌无力患者44例作为本文的观察组,选择同期来我院进行治疗的另外44例重症肌无力患者作为本文的对照组,对两组患者均应用糖皮质激素进行治疗,分别为患者用药醋酸泼尼松和甲基强的松龙,比较两组患者经过不同糖皮质激素治疗之后的效果。结果观察组治疗有效率为93.18%(41/44),对照组治疗有效率为95.45%(42/44),P> 0.05;观察组不良反应发生率为6.82%(3/44),对照组不良反应发生率为9.09%(4/44),P> 0.05;对两组患者治疗以后的血清白细胞介素水平和血清乙酰胆碱受体滴度进行比较,两组患者之间也无明显的差异,P> 0.05,不具有统计学意义。结论临床对重症肌无力患者在治疗的过程中通过糖皮质激素甲基强的松龙和醋酸泼尼松进行治疗均可以发挥理想的治疗效果,临床可以根据患者的实际情况,合理选择药物进行干预。     

胸腺切除治疗重症肌无力疗效观察

对３８例中老年各型重症肌无力患者（ＭＧ）行胸腺切除术治疗。病理结果显示，胸腺异常率为９４．７％（３６／３８），并发胸腺瘤占６５．８％（２５／３８），其中恶性胸腺瘤占胸腺瘤的６４．０％（１６／２５）。其他胸腺异常为２８．９％（１１／３８），正常胸腺２例，２８例中４７．４％（１８／３８）术后发生ＭＧ危象，以Ⅱｂ和Ⅲ型病例及合并有胸腺瘤者多见。围手术期病死率为１０．５％（４／３８）。术后随访３４例，症状     

小剂量环磷酰胺联合糖皮质激素治疗Ⅰ/Ⅱ型重症肌无力的疗效和安全性观察

目的探究小剂量环磷酰胺联合糖皮质激素治疗Ⅰ/Ⅱ型重症肌无力的疗效和安全性。方法选104例Ⅰ/Ⅱ型重症肌无力患者,随机分为对照组和研究组,每组52例(各有36例Ⅰ型患者,16例Ⅱ型患者)。研究组患者采用小剂量环磷酰胺联合糖皮质激素治疗,对照组仅采用糖皮质激素治疗。比较两组患者中不同分型患者的一般治疗情况、治疗效果以及不良反应发生情况。结果研究组患者中Ⅰ、Ⅱ型患者的住院时间和症状改善时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者中Ⅰ型患者的总有效率为88.89%、Ⅱ型患者总有效率为87.50%,均高于对照组的69.44%、56.25%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者中Ⅰ、Ⅱ型患者的不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量环磷酰胺联合糖皮质激素治疗Ⅰ/Ⅱ型重症肌无力能够取得较好的临床疗效,且不良反应发生率和单纯激素治疗相比无明显升高,安全性较好,值得在临床推广。     

GCS冲击联合其他免疫抑制剂治疗重症肌无力的疗效分析

目的:探讨糖皮质激素(Glucocorticoid,GCS)冲击联合其他免疫抑制剂治疗重症肌无力的效果。方法:随机选取某院120例重症肌无力患者,按照平行对照法分为研究组(GCS冲击联合其他免疫抑制剂)与对照组(常规糖皮质激素),对比两组治疗效果。结果:治疗后,研究组症状评分改善效果优于对照组(P0.05);研究组、对照组总有效率分别为96.67%、86.67%(P0.05)。结论:重症肌无力采用GCS冲击联合免疫抑制剂治疗效果理想。     

静脉注射丙种球蛋白治疗重症肌无力危象疗效观察

目的:研究静脉注射丙种球蛋白治疗重症肌无力危象的临床疗效。方法:随机分为两组,两组均采用常规治疗,包括机械通气辅助呼吸、甲基强的松龙冲击治疗、控制感染、胆碱酯酶抑制剂、营养支持及对症处理,治疗组在上述基础上应用静脉注射丙种球蛋白0.4g(/kg·d),连用5天,并应用临床绝对评分和相对评分及危象持续时间评价疗效。结果:治疗组的相对评分明显高于对照组(P<0.05),危象持续时间明显缩短(P<0.01)。结论:大剂量丙种球蛋白可以明显提高重症肌无力危象的疗法,缩短危象持续时间。     

免疫吸附疗法治疗重症肌无力临床疗效观察

目的探讨免疫吸附疗法治疗重症肌无力临床疗效。方法选择高州市茂名农垦医院重症肌无力患者49例,随机分为观察组和对照组。观察组采用免疫吸附疗法治疗,对照组采用传统治疗,疗程为4周。治疗结束后,检测两组患者治疗前后的免疫球蛋白IgG、IgA、IgM,补体C3、乙酰胆碱受体抗体(AchRAb)滴度。结果各组治疗后IgG、IgA、IgM,补体C3、乙酰胆碱受体抗体(AchRAb)滴度与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01);观察组治疗后IgG、IgA、IgM、乙酰胆碱受体抗体(AchRAb)滴度与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论免疫吸附治疗能够显著降低重症肌无力患者血液中乙酰胆碱受体抗体以及免疫球蛋白水平,优于传统的药物治疗,值得临床借鉴。     

大剂量免疫球蛋白治疗重症肌无力的远期疗效

<正>重症肌无力(Myastheniagravis,MG)是一种以神经肌肉接头传递障碍为主的自体免疫性疾病。加用免疫球蛋白(Ig)治疗MG效果肯定[1,2],其单独应用疗效不如肾上腺皮质激素[2]。但加用Ig对MG远期疗效如何,目前国内尚无报道。笔者对2003-06～2005-06在所在科治疗且加用Ig与未加Ig用Ig的MG患者进行远期治疗效果进行了随访。现报告如下。     

黄芪注射液治疗重症肌无力的效果观察

目的:观察黄芪注射液治疗重症肌无力患者的近期疗效。方法:将60例重症肌无力患者随机分成两组,治疗组30例在口服抗胆碱酯酶药物的同时,静滴黄芪注射液;对照组30例在口服抗胆碱酯酶药物的同时,静滴能量合剂;两组疗程皆为3周。结果:治疗组好转率达90％,对照组好转率为66.7％。结论:黄芪注射液治疗重症肌无力,疗效满意,优于能量合剂。     

双重滤过血浆置换对重症肌无力激素冲击加重期的影响

目的 观察双重滤过血浆置换(double filtration plasmapheresis,DFPP)治疗对重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者大剂量糖皮质激素冲击治疗中一过性加重期的影响,探讨其可能的作用机制.方法 收治的2016至2018年重症肌无力患者76例,随机分为2组,一组进行DFPP...     

血浆交换治疗重症肌无力危象和格林—巴利综合征

重症肌无力危象(MGC)、重症格林-巴利综合征(GBS)是神经科常见的急重症,两者均系自身免疫性疾病。长期以来人们一直使用肾上腺皮质类固醇综合治疗,病死率高。近几年,国内开展血浆交换治疗这类疾病,疗效显著。中山医附一院从1995年开始使用血浆交换治疗MGC和GBS共13例,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 男8例,女5例;年龄8～74岁。分别符合GBS和MGC诊断标准:MGC8例,GBS5例。     

47例重症、危重型重症肌无力的综合性处理

目的总结重症、危重型重症肌无力的综合性处理经验。方法对47例重症、危重型重症肌无力采用小剂量溴吡斯的明、血浆置换、手术、呼吸机辅助治疗。结果 47例中围术期发生肌无力危象3例,1例气管切开;手术后1-9个月上呼吸道感染、突然停服溴吡斯的明诱发肌无力危象3例,再入院血浆置换,其中1例气管切开。全组病例无死亡。结论重症、危重型重症肌无力应该采用小剂量溴吡斯的明、血浆置换、手术、呼吸机辅助及后期药物调整的综合性治疗方案。     

重症肌无力的治疗进展

重症肌无力(MG)是随意肌的突触后膜乙酰胆碱受体(AchR)的自身免疫性疾病。即由于血中抗AchR抗体对受体的占领、封闭使它不能与乙酰胆碱(Ach)有效地结合;抗体与受体的复合物在补体C3的参与下可溶解受体;杀伤T细胞及淋巴因子并破坏受体;辅助T细胞可促进B细胞合成抗AchR抗体,这种抗体的大部分在胸腺内合成,T淋巴细胞在胸腺内致敏,可引起MG的自身免疫反应的始动抗原(即肌样细胞)也存在于胸腺。现今治疗方式主要是针对抗体、淋巴细胞和胸腺组织的免疫干预治疗以及对症治疗。     

中西医结合治疗50例重症肌无力疗效观察

目的：探讨中西医结合治疗方法对于重症肌无力的临床治疗效果。方法将本院从2012年1月-2013年1月收治的50例重症肌无力患者随机分成两组，治疗组采用中西结合的方法进行治疗，对照组采用单纯西药方法进行治疗，对于两组的治疗效果进行对比分析。结果治疗组治疗后的绝对评分要好于对照组，治疗总有效率要高于对照组，两组间差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论中西医结合治疗重症肌无力具有较好的临床治疗效果，该种联合治疗方法具有治疗总有效率高、治疗费用低、并发症发生率低等特点，是一种治疗重症肌无力较为有效的治疗方法，值得进行临床推广。