骨折内固定术后内固定物取出困难原因及对策

目的 分析骨折内固定术后内固定物取出困难的原因及采取的相应对策.方法 笔者于2008年1月至2009年12月行骨折术后内固定物取出术共 270例,对术中所遇到的困难分析其原因及应采取的相应的对策.结果 本组病例中,内固定物取出困难的有 19例(7%).其中,内固定物折断 4 例,螺丝刀与镙钉不匹配 5例,镙钉尾部内六角滑槽 4例,骨质包埋钉尾 3 例,螺钉远端过于紧贴内侧骨皮质,无法拧出1 例,空心钉螺纹部退至骨皮质无法拧出 2 例.结论 应做好充足的术前准备工作,术中根据不同情况仔细操作,并注意取出的方法和技巧,可预防和减少困难的发生.     

骨科内固定物取出困难原因分析及对策

目的:观察骨科内固定物取出困难的原因及相应的治疗对策.方法:对13例内固定物取出困难患者的临床资料进行回顾性分析.结果:13例中,螺钉旋出困难7例,螺丝钉折断4例,钢丝取出困难1例,髓内钉拔出困难1例.本组患者经采取相应的措施最终均成功取出.结论:术前的仔细阅片和器械的充分准备、术中的仔细分析判断是顺利取出骨折内固定物的关键措施,不要强求以牺牲骨质为代价的内固定物取出.     

长骨骨干骨折内固定物取出术后原位再发骨折临床探析

目的:探讨长骨骨干骨折内固定物取出术后原位再发骨折的临床分析。方法:本次总共选择了20例患者为研究对象,都是我院2006年4月～2012年7月医治的长骨骨干骨折内固定物取出术后原位再发骨折的患者,回顾分析以上患者治疗的全过程,进行对比分析。结果:在20例患者之中,有本组尺桡骨骨折轻度移位者4例,大多是平均1～2个月去医院进行复查,在患者体内的骨折线均消失。剩下的16例患者都是行切开复位者,手术后2～3月进行复查,患者骨折处可以清楚地看到大量新的骨干形成,最终很好地完成骨性愈合。结论:医生把患者的长骨骨干骨折实施内固定物取出术后,医院采用微创锁定系统处理原位再发骨折这种治疗方法,明显提高了骨折愈合效果,改变了患者的身体健康状况。     

π型钢板治疗桡骨远端骨折18例分析

目的:分析π型钢板治疗桡骨远端骨折的疗效。方法:2008年3月—2011年3月共采用背侧入路π型钢板治疗桡骨远端骨折18例,术后随访12个月,并评定其疗效。结果:采用Gartland和Werley腕关节评分对18例随访患者的腕关节功能进行评估,优11例,良6例,可1例,优良率94.4%。结论:π型钢板是治疗桡骨远端骨折合理、有效的内固定物。     

钢板螺钉内固定取出困难的方法分析及临床应用

目的 分析钢板螺钉内固定术后螺钉取出困难的原因,探讨相应的取出方法.方法 收集2005年08月至2011年12月6年间本院诊治的骨折内固定术后患者,其中发现螺钉滑丝、螺钉帽破坏、螺钉断裂、断钉残留等病例进行临床资料进行回顾性分析.结果 内固定物取出包括螺钉帽破坏12枚、螺钉滑丝11枚、螺钉断裂8枚、断钉残留1枚.本组病例经采用相应的措施均成功取出.结论 内固定时间愈长钢板螺钉取出困难的发生率愈高,同时在钢板内固定时,要严格按照AO原则操作,正确使用限制扭伤螺钉防止螺钉尾和钢板螺钉断裂,造成以后取出困难.     

T形钢板内固定治疗不稳定型桡骨远端骨折

目的 探讨T形钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折的手术方法及临床疗效。方法 17例不稳定型桡骨远端骨折，采用切开复位T形钢板内固定，有压缩者行植骨，术后定期随访。结果 随访7～37个月，平均16个月，X线片显示骨折全部愈合，无内固定物松动或骨折再移位。10例患者内固定已取出。疗效评定：优，10例；良，6例；差，1例。结论 不稳定型桡骨远端骨折通过切开复位T形钢板内固定，有压缩者行植骨治疗，能有效地恢复和维持桡骨复位后的长度、关节面平整和早期恢复腕关节功能的目的。     

注射用尖吻蝮蛇血凝酶致过敏性休克1例

病例:患者,男,31岁,因左小腿骨折不愈合入院,查体生命体征正常,心、肺、腹部未发现明显异常阳性体征.于2011年10月12日上午行内固定物取出、切开复位、钢板螺丝钉内固定、带锁髓内针内固定术,术前给予注射用尖吻蝮蛇血凝酶(苏灵,北京康辰药业有限公司,批号:20100901)2 IU溶于100mL0.9％氯化钠溶液静脉滴注以止血.     

股骨颈骨折术后内固定物去留对股骨头血运影响观察

目的：股骨颈骨折在骨科治疗时极易发生骨折不愈合及股骨头坏死。部分患者出现股骨头坏死发生在取出内固定物后期,本文旨在找出坏死诱因,消除潜在危险。方法：总结本院2000年1月-2007年1月收治的86例股骨颈骨折患者临床资料,均行股骨颈骨折内固定术,部分青壮年股骨颈头下型骨折患者行空心钉内固定加缝匠肌骨瓣移植治疗。43例为内固定物取出组（实验组）,43例为内固定物长期存留组（对照组）,术后随访2～7年,分析股骨头坏死率和影响股骨头坏死的因素,探讨内固定物去留与股骨头坏死的关系。结果：内固定物去留与股骨头坏死有关。股骨颈骨折内固定术后一般在3个月内愈合。在内固定物取出后4个月股骨头病理组织学可见有缺血改变。其中部分患者在取内固定物后相继出现股骨头缺血坏死,且与患者年龄、骨折类型和内固定方式无关。结论：股骨颈骨折术后内固定物取出对股骨头血液循环有不利的影响,临床工作中股骨颈骨折的治疗推荐用钛合金空心加压螺钉,不仅骨折愈合率高,而且可以长期存留在体内。内固定物取出对股骨头血液循环和生物力学性能均有不利影响,可能是引起股骨颈骨折术后股骨头颈坏死的原因。     

钢板取出术后再骨折的原因分析及预防

本院自1996年3月-2002年5月收治钢板取出术后再骨折的患者7例。分析这一骨折的主要原因有：①应力遮挡。②钢板取出术后应力的重新分布。③内固定所致的骨质疏松。④术后早期过度地负重。针对其原因采取相应的预防措施为：①初期骨折时选取合适地内固定物。②掌握好适宜地钢板取出时机。③钢板取出术后注意保护患肢。④正确的功能锻炼。     

切开复位T型锁定钢板内固定治疗老年桡骨远端不稳定骨折

目的 总结分析T型锁定钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床经验.方法 对2010年1月至2011年9月收治的50例桡骨远端不稳定性骨折采用切开复位T型锁定钢板内固定治疗,并观察其疗效.结果 50例患者随访12～24月,平均14.5月.术后3月所有患者均骨性愈合,夹持力及握力无明显减退,无血管及神经损伤.结论 T型锁定钢板内固定治疗老年桡骨远端不稳定骨折复位满意,患者术后功能良好,是治疗桡骨远端不稳定骨折的有效方法.     

切开复位内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的效果观察

目的总结切开复位钢板螺钉内固定治疗桡骨远端骨折的效果。方法本院77例（80侧）桡骨远端不稳定骨折采用切开复位应用钢板螺钉内固定,综合评价患者满意度、疼痛、腕关节活动度、握力、外观有无畸形、X线改变及并发症。结果所有患者伤口均Ⅰ期愈合,骨折愈合时间为（12.8±2.4）周。术后X线显示,掌倾角-2°～13°（平均8.41°）。尺偏角12°～24°（平均19.01°）。结论切开复位内固定治疗桡骨远端不稳定骨折效果显著,值得临床推广。     

斯氏针游走盆腔伴直肠损伤1例

患者，男，53岁，因“左髋臼、左股骨颈骨折行钢板及3枚斯氏针内固定术后15年，下腹部不适、便血2月，加重20d”于2007年2月26日入院。患者于1992年7月因车祸致左髋臼、左股骨颈基底部骨折，伤后7d在当地医院行左髋臼切开复位内固定及透视下闭合复位3枚斯氏针内固定术，针尾均埋于皮下。术后3个月扶拐下床行走，2001年10月因2枚斯氏针游走至右股骨大转子处皮外5cm，     

可吸收螺钉治疗关节部位骨折的体会

关节部位骨折临床常见,传统的方法用金属内固定,绝大多数都需要二次手术取出,给患者生理、心理和经济造成很大的负担。可吸收内固定物治疗,免除二次手术取出,且疗效可靠,符合关节部位骨折特点。我院自2002年以来,采用可吸收螺钉治疗关节部位骨折30例,取得满意疗效,现报道如下。     

左股骨颈骨折内固定钢针穿入盆腔后壁17年1例

患者,男,65岁。因外伤而致左股骨颈骨折,1993年于某院行＂左股骨颈骨折切开复位三翼钉加斯氏针内固定术＂,术后骨折愈合良好,术后1年复查拍片,发现斯氏针部分移位入盆腔,乃行内固定物取出术,术中顺利取出三翼钉,     

锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折

目的探索锁骨钩钢板内固定术治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效。方法对130例NeerⅡ型锁骨远端骨折患者行锁骨钩钢板内固定治疗,观察术后效果。结果 121例获得随访,随访时间9～26m,平均17m,取出内固定物后1m,Neer肩关节功能评分系统评定全部为优良。结论锁骨钩钢板行内固定是治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的良好方法;骨折愈合后取出锁骨钩钢板,有助于缓解肩锁关节疼痛和恢复肩关节功能。     

前臂骨折内固定失败原因分析

目的探讨前臂骨折内固定失败原因。方法本组17例,年龄17-47岁;尺骨骨折7例,桡骨骨折5例．尺桡骨双骨折5例。17例中,出现感染3例,螺钉松动6例,钢板断裂4例,髓内钉松动、退出4例（均为克氏针）,第二次手术时取出内固定物,全部采用加压钢板内固定,8例辅助移植自体松质骨（颗粒状）。结果术后随访1～2年,全部骨性愈合。结论选用坚强内固定物．严格按AO骨折内固定操作技术是防止前臂骨折内固定术失败的有效方法。     

探讨长骨骨干骨折内固定术后断裂及松动的原因

目的探讨四肢长骨骨干骨折内固定术后内固定物断裂、松动原因与对策。方法通过回顾性分析该院自2008年5月至2012年1月切开复位钢板固定治疗的四肢骨干骨折136例：肱骨干骨折24例;尺桡骨骨干骨折13例;股骨干骨折43例;胫腓骨骨干骨折56例。评估骨折的伤情及术中、术后处理与内固定断裂的相关性。结果随访6个月至3年,平均1年,6例出现钢板断裂;其中4例合并螺钉松动。结论合理的选择、使用内固定器械,恰当的复位与植骨及术后正确的功能锻炼、定期随访,能有效防止内固定物断裂或松动。     

掌侧入路切开复位钢板螺钉内固定治疗高龄桡骨远端骨折的效果观察

目的 探讨掌侧入路切开复位钢板螺钉内固定治疗高龄桡骨远端骨折对患肢尺偏角、尺桡骨高度差水平的影响.方法 回顾性分析周口市中医院2018年9月-2020年2月收治的108例桡骨远端骨折老年患者临床资料,采用经皮克氏针内固定手术治疗者纳入对照组(n =46),采取掌侧入路切开复位内固定治疗者纳入研究组(n=62).比较两组患者手术时间、骨折愈合时间及住院时间,术前及术后1周两组骨折复位指标(桡骨掌倾角、桡骨尺偏角、尺桡骨高度差),术前及术后8周腕关节功能(Cooney腕关节评分法)评分,术后8周内并发症发生情况.结果 研究组患者手术时间及住院时间均明显高于对照组,研究组骨折愈合时间则明显少于对照组(P＜0.05);术后1周,两组桡骨掌倾角较术前明显减少,桡骨尺偏角及尺桡骨高度差均较术前明显增大(P＜0.05),且研究组桡骨掌倾角、桡骨尺偏角、尺桡骨高度差均明显高于同一时间对照组(P＜0.05);术后8周,两组患者腕部疼痛、功能、活动范围、屈曲/伸展活动度及握力评分均较术前明显升高,且研究组各项评分均明显高于同一时间对照组(P＜0.05);术后8周内,研究组患者并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 掌侧入路切开复位钢板螺钉内固定对桡骨远端骨折高龄患者复位效果更佳,更有利于术后腕关节功能恢复,且术后并发症发生率低,适宜广泛应用于高龄桡骨远端骨折患者.     

股骨干骨折术后再骨折原因分析及对策

股骨干骨折患者 ,骨折愈合后 ,内固定物应及时去除。在临床上经常遇到内固定物取出后因负重过早或取出后未适当保护而发生再骨折者。为减少再骨折的发生率 ,采用问卷调查的方式 ,探讨了 115例股骨干骨折患者发生再骨折的原因 ,并制定了相应的护理对策。报告如下 :1　临床资料采用自行设计的问卷调查表 ,参加调查患者 115例 ,其中男 75例 ,女 4 0例 ,年龄 18岁～ 6 5岁 ,均为 1997年 2月～2 0 0 0年 3月收治的股骨干骨折术后再骨折的患者。内固定材料 :钢板 84例 ,螺钉 31例 ,再骨折发生的时间均为内固定物取出后 30d之内。2　方　　法患者入…     

锁定钢板内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折的疗效观察

目的观察锁定钢板（LCP）治疗桡骨远端不稳定性骨折的疗效。方法对2011年1—12月在我院行钢板内固定治疗的80例桡骨远端不稳定性骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果观察组采用LCP内固定后,术后8周桡骨短缩、掌倾角及尺偏角情况均明显优于对照组,随访12个月后解剖评分、功能评分及治疗优良率均明显高于对照组。结论 LCP治疗桡骨远端不稳定性骨折,可维持良好骨折复位,保证腕关节功能恢复,且近远期疗效好。