食管癌手术283例并发症分析

目的探讨食管癌手术并发症分布及预防方法。方法分析我院自1988~2006年行283例食管癌手术并发症分布及与手术方法的关系。结果采用手工吻合发生吻合口瘘的发生几率大于器械吻合,而发生吻合口狭窄的几率,后者要大得多,抗返流作用以胃食管黏膜不等边距吻合置入胃腔术优于其他组,其他并发症发生几率差异无统计学意义。结论采用胃食管黏膜不等边距吻合置入胃腔术是最好的选择,使用组织相容性好、可吸收性吻合钉及较大型号的吻合器可减少术后吻合口并发症。缩短手术时间是降低呼吸系统并发症的关键。     

高龄食管癌贲门癌手术后并发症护理

随着外科技术、麻醉管理、术后监护和老年外科的迅速发展，老年患者开胸手术的安全性大大增加，高龄食管癌、贲门癌的手术治疗也日渐增多，而术后并发症仍是高龄患者手术高危因素。1997年1月至2003年12月本院心胸外科收治70岁以上食管癌、贲门癌103例，术后出现近期并发症25例，发生率24％。现将护理体会总结如下。     

食管癌患者手术后睡眠质量与心理因素的关系

目的 对食管癌患者术后睡眠质量进行调查，研究其规律性。方法 73例食管癌术后患者(食管癌组)和78例健康体检的正常人(对照组)分别接受了匹兹堡睡眠质量指数(PSQ1)问卷调查和临床精神卫生症状自评量表(SCL-90)调查。结果 食管癌组的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能等项目评分和PSQI总分均明显高于对照组，差异有显著性意义(P&;lt;0．01～0．05)。食管癌术后患者按PSQI总分分组后，PSQI总分高组(&;gt;10．04分，34例)的SCL-90总分、总均分、阳性项目数和阳性症状均分均明显高于PSQI总分低组(≤10．04分，39例)。结论 食管癌术后患者有明显的睡眠质量下降，睡眠质量下降与术后躯体症状和精神心理因素联系密切。     

65例老年患者手术后内科并发症的分析

目的：探讨老年人术后并发症的发生及其临床特征。方法：应用回顾性调查的方法对65例老年人手术后内科并发症进行分析。结果：98％的患者术前患有一种以上基础疾病。术后并发症以心肌缺血、术后低氧血症多见，器官衰竭中，以MOFE为主，单器官衰竭少见，首发衰竭器官以肺最多。结论：老年人器官功能衰退，一些较大的手术即可引起功能上密切相关的器官相继或序贯出现功能不全，发生多器官功能衰竭。这可能是老年人术后并发症的一个特征，也是造成老年人手术高风险的的重要原因。     

食管癌切除术操作失误及术后并发症的误诊误治

1981年1月～1992年1月,我院施行食管癌切除术1635例,其中手术操作失误,术后并发症误诊并延误治疗共20例,分析讨论如下。临床资料本组男14例,女6例。年龄42～79岁。术后早期并发机械性幽门梗阻10例,其中9例经再次手术证实,最终治愈7例,死亡2例;另1例依据症状、体征、X线检查符合机械性幽门梗阻,在保守治疗过程中,呕吐物引起窒息死亡。本组中术后食管胃吻合口瘘6例,其中2例颈部吻合口瘘者早期误诊为纵隔感染,4例胸内吻合口瘘者早期误诊为胸腔积液合并感染,误     

食管癌贲门癌合并糖尿病术后并发症的临床分析

目的：分析探讨食管癌、贲门癌并糖尿病人术后并发症的发生特点及相关因素，为预防及治疗提供依据。方法：回顾分析我院近10年手术的2143例食管、贲门癌病人中67例合并糖尿病病人的围术期处理及术后并发症的发生情况。结果：67例糖尿病病人术后共19人，42例次发生各类并发症，并发症发生率为28．35％（19／67），其中感染性并发症15例次，呼吸、循环系统并发症28例次,占66．67例（28／42），除死亡1例，自动出院1例外，其余皆痊愈出院。结论：食管癌、贲门癌并糖尿病人术后并发症发生率高，感染性及呼吸、循环系统的并发症较常见，除糖尿病本身因素外，血糖未得到有效控制以及围术期监护管理不善也是术后并发症发生的主要因素。     

上腹部手术后各种引流管并发症的预防

腹部大手术后患者置有多根引流管，少则2根，多则11根。常见引流管有T管、U管、Y管、腹腔引流管、双套管、肝断面引流管、胃管、尿管等各种目的不同、形状各异的引流管伴随患者度过治疗期。这期间引流管护理质量的好坏与减少术后并发症，甚至手术的成败都有很大关系。作者对200例术后留置引流管患者的护理作一回顾总结，报告如下。1临床资料本组200例。男72例，女128例。年龄最大的90岁，最小的10岁。留置引流管最短的术后1天，为尿管；最长的185天，为T管。置引流管最多者11根，是坏死性胰腺炎；置引流管最少者为2根，是单纯大部胃切除。…     

食管癌和贲门癌术后并发症36例临床分析

目的：总结了36你食管癌贲门癌术后并发症的治疗。方法：回顾分析了36例食管癌贲门癌术后并发症，肿瘤位于食管上段4你，中段18例，下段5例，贲门9例。TNM分期：Ⅱa期9例，Ⅱb期18例，Ⅲ期9例。其中吻合口瘘7例，食管胃主动脉瘘1例。呼吸道感染19例。胸腔出血4例。心律失常5例。急性呼吸衰竭4例，胃排空障碍4例。食管裂孔疝1例。结果：36例中治愈28例，死亡8例，死亡率22.22％。结论：积极有效的围手术期处理，严格的手术适应症，仔细轻柔的操作，是减少术后并发症发生的重要措施。     

16例下咽癌合并食管癌患者行多学科联合复杂手术后并发症护理

目的 总结在多学科协作下,16例下咽癌合并食管癌患者术后并发症的护理经验。方法 术前做好多学科协作的诊疗预案,术后及时处理胸腔积液,预防和处理胃咽吻合口瘘,做好规范化的吞咽-摄食管理和对症护理改善胃排空障碍,制定循序渐进的肩关节锻炼方案。结果 16例患者中,2例胸腔积液,2例胃咽吻合口瘘,5例胃排空障碍,5例肩关节功能障碍,2例胃咽吻合口狭窄,经过治疗和多学科团队护理,并发症均得到了有效的处理,平均术后16 d出院。16例患者术后恢复良好,胸腔积液、胃咽吻合口瘘、胃咽吻合口狭窄并发症得到有效处理,肩颈运动功能、吞咽功能均得到有效康复。结论 术后严密病情观察,预防并处理并发症,规范吞咽-摄食管理,制定循序渐进的康复训练,强化以居家症状管理为主的出院指导,可以促进患者的康复。下咽癌合并食管癌患者术后并发症多而凶险,对并发症进行多学科团队的联合管理,有利于促进患者康复。     

外伤性肝破裂患者手术后并发症的护理

随着建筑和交通事业的发展，意外事故造成腹部损伤日渐增多。肝脏因其体积大、质地脆弱，故易受伤，又因其血运丰富、结构和功能复杂，故伤情多较严重，易发生失血性休克和胆汁性腹膜炎，病死率和并发症都较高。为了减少术后并发症，提高护理质量，本文回顾性分析1999年1月至2003年12月本院32例外伤性肝破裂患者手术治疗的术后护理资料，总结并发症及护理，现报告如下。     

60例食管癌术后的护理体会

目的探讨食管癌根治术后的护理要点。方法回顾60例食管癌患者的临床资料,术后严密观察其病情变化,有效做好呼吸道、引流管、饮食等的护理,预防并发症。结果 59例患者康复出院,1例并发胸内吻合口瘘死亡。结论系统有效的术后护理,提高了护理质量及手术成功率,减少了并发症发生。     

老年人腰椎手术后早期并发症的预防及护理

我院2004-06~2006-05共收治老年腰椎疾病患者90例,术后疗效满意,护理体会如下。1临床资料1.1一般资料本组90例,男55例,女35例,年龄60~76岁,平均68岁。临床主要表现为腰痛,单侧或双侧下肢放射痛,双下肢麻木、间歇性跛行等。1.2手术方式包括腰椎间盘突出的髓核摘除术、腰椎不稳的内固定植骨融合术、腰椎结核或肿瘤的病灶清除植骨内固定术、腰椎骨折的前路或后路减压内固定术。手术时间3~7 h,术后常规放置引流管,术后并发脊髓反应性水肿4例,脑脊液漏3例,下肢深静脉血栓2例,肺部感染1例,应激性溃疡1例。1.3结果1例因术后并发脑脊液漏切口延期愈…     

乳腺癌486例手术后并发症分析

目的：探讨乳腺癌手术后常见及少见并发症的防治。方法：回顾分析486例乳腺癌手术后出现并发症的原因及处理方法。结果：486例乳腺癌术后发生的并发症：皮瓣积液182例,患肢功能障碍130例,皮瓣坏死26例,患肢淋巴水肿22例,患肢橡皮肿3例,切口感染5例,术后大出血2例,顽固性淋巴瘘1例。结论：乳腺癌术后皮瓣积液、上肢功能障碍、皮瓣坏死等并发症发生率较高。术中彻底止血,仔细结扎淋巴管,保持适当的皮瓣张力进行缝合,保护肋间臂神经、胸大肌神经血管及术后功能锻炼是预防关键。     

食管癌根治性放疗后手术治疗并发症的预防和护理

食管癌根治性放疗后再手术的并发症发生率较单纯手术组明显增多，尤以心肺系统和术后吻合口瘘为甚。本院自1998年10月至2005年5月共治疗25例，现将护理配合报告如下。     

开胸手术后心脏并发症

非心脏疾患剖胸术后心脏并发症的发生已日益引起重视。我们总结１９８６年５月～１９９６年５月４５３例非心脏疾患开胸手术后心脏并发症,对其中易发因素及防治措施进行分析。１临床资料１１一般资料全组４５３例,男３０６例,女１４７例,年龄６～８３岁,其中６０岁...     

老年肺癌患者手术后心肺并发症的护理

总结2002年1月-2006年1月106例70～84岁老年肺癌患者手术后56例发生心肺并发症的护理。主要并发症为心律失常、肺不张、肺部感染、呼吸衰竭、心肌梗死。术前重视患者的心理护理,加强呼吸道准备;指导并训练深呼吸和有效咳嗽、排痰;术后将患者安置重病室,合理氧疗;根据老年患者气道功能退化的生理特点,采取湿、拍、咳、吸等护理手段协助患者排痰;嘱患者保持情绪稳定,忌过分激动、悲伤。经过积极抢救,护理措施得当,除1例并发肺梗死且因经济困难放弃治疗,1例并发脑血管意外死亡外,其余均康复出院。细致观察,准确判断,及时正确处理手术后心肺并发症,对老年肺癌患者术后康复至关重要。