64排螺旋CT三维重建在骨盆骨折诊断中应用

目的:总结分析64排螺旋CT三维重建在骨盆骨折诊断中的应用情况。方法:选择2013年6月~2014年12月期间某院收治的50例骨盆骨折患者作为研究对象,均接受骨盆X线检查和64排螺旋CT检查,分析其影像学检查资料,总结其临床诊断价值。结果:50例患者在手术直视下都证实存在骨盆骨折,其中15例(30.00%)为骶骨骨折,16例(32.00%)为骶髂关节骨折,12例(24.00%)为髋臼骨折,7例(14.00%)为耻骨联合骨折。螺旋CT三维重建诊断骶骨骨折准确率93.33%、诊断骶髂关节骨折准确率93.75%、诊断髋臼骨折准确率100.00%均明显高于X线诊断准确率,且差异具有统计学意义(P0.05)。结论:64排螺旋CT三维重建技术可以获取清晰的三维图像,为诊断这提供全面、直观、精确的解剖结构成像,对临床治疗方案的制定具有重要指导价值。     

多层螺旋CT在诊断隐匿性骨盆后环损伤中的价值

目的探讨多层螺旋CT在诊断隐匿性骨盆后环损伤中的价值。方法回顾性分析本院2010年11月～2012年12月确诊的隐匿性骨盆后环损伤患者37例的临床资料,患者均行X线检查和多层螺旋CT检查。结果多层螺旋CT诊断骶骨骨折、单纯骶髂骨关节脱位、髂骨翼后部骨折、骶髂关节骨折脱位损伤的准确率均显著高于X线检查,差异均有统计学意义（P〈0.05）。X线检查漏诊患者中,多层螺旋CT检查确诊骶骨边缘压缩骨折1例、骶骨横行骨折3例、骶髂骨关节前后韧带损伤2例、骶髂骨关节前后脱位2例、髂骨翼后部纵行骨折3例、骶骨侧骨折1例、骶髂关节骨折髂骨侧骨折3例。结论多层螺旋CT在隐匿性骨盆后环损伤诊断中具有重要的临床价值,可显著提高诊断准确率。     

64排螺旋CT三维重建对复杂骨盆骨折诊断的应用价值

目的探讨64排螺旋CT三维重建对复杂骨盆骨折诊断的临床应用价值。方法选择30例患者先后实施X线平片和CT重建扫描,分析X线片和CT重建所显示的不同部位骨折的诊断率。结果本组30例患者,骨折部位存在于骶骨者16例,骶髂关节者20例,髋臼者16例,耻骨联合者15例;本研究中,CT重建组对骶骨、骶髂关节、髋臼和耻骨联合的诊断符合率为93.75%、95.00%、100.00%和100.00%,而X线组仅分别为37.5%、15.0%、18.75%和73.3%。结论 CT三维重建诊断复杂骨盆骨折,能全面、精确地反映出骨盆的立体形态以及骨折部位的空间构象,对术前诊断和指导手术治疗具有举足轻重的意义。     

螺旋CT三维重建技术在骨盆骨折中的价值探讨

目的讨论256层螺旋CT三维重建技术即MPR、VRT在骨盆骨折中的应用价值及临床指导意义。方法对32例行256层螺旋CT检查的骨盆骨折患者进行回顾性分析,对原始图像进行三维重建后处理,得到MPR、VRT图像,配合原始轴位图像,对结果进行分析。结果单发线样骨折8例,其中髂骨翼骨折1例,骶骨骨折3例,耻骨上下支骨折2例,坐骨支骨折2例;粉碎骨折24例,不稳定性骨折20例,其中伴有股骨头或股骨颈骨折3例。结论骨盆骨折多为复杂骨折,256层螺旋CT方便、快捷为患者提供可靠准确检查,三维重建技术能直观、立体、清晰、多角度展示骨折类型、骨折数目、累及范围情况,诊断准确,可靠。螺旋三维重建技术是诊断骨盆骨折最有效手段,可以在术前诊断、手术方案的制定、内固定器械的选择、手术路径的选择及术后评估方面起着重要作用。     

骶骨钉治疗骨盆骨折

目的探讨使用骶骨钉治疗骨盆骨折的疗效及手术指征。方法2007—2009年采用骶骨钉治疗骨盆骨折共12例。在C型臂透视下,将骶骨钉经过髂骨,骶髂关节,椎弓根固定到骶1椎体上。结果12例患者经6月以上随诊,均获良好疗效。结论通过治疗,认为骶骨钉治疗骨盆骨折具有创伤小,恢复快的优点。手术指征为：①骶髂关节损伤,脱位、骨盆不稳定;②骶骨骨折不稳定;③骶髂关节脱位合并骨折;④耻骨联合分离（〉2．5cm）;⑤分离移位且不稳定的耻骨骨折。     

Stoppa入路联合髂骨螺钉治疗复杂骨盆骨折31例

目的 探讨Stoppa入路联合髂骨螺钉治疗复杂骨盆骨折的临床疗效.方法 对31例复杂骨盆骨折(Tile's/AO分类C型)患者,采用Stoppa入路对双侧的耻骨支骨折、耻骨联合分离进行复位固定,经皮空心螺对骶髂关节脱位、骶骨骨折和髂骨骨折内固定,并对其疗效进行回顾性分析.结果 Stoppa入路联合骶髂骨螺钉治疗的骨折复位优良率为86.21％,后期功能恢复的优良率为93.10％.结论 Stoppa入路联合髂骨螺钉治疗复杂骨盆骨折具有手术切口小、创伤小、出血少、复位效果好的优点.     

不稳定骨盆骨折的内固定治疗

不稳定骨盆骨折是指骨盆前后环联合损伤并发生移位，使骨盆稳定性遭受破坏。传统的保守治疗方法常造成多种并发症。我院自1993年起对不稳定骨盆骨折采用内固定治疗，疗效满意。报告如下。临床资料一、骨折分型：为了便于手术方案选择，根据后骨盆骨折线的情况将不稳定骨盆骨折分为五型：一型髂骨骨折；二型髂骨骨折＋骶髂关节脱位；三型骶髂关节脱位；四型骶髂关节脱位＋骶骨骨折；五型骶骨骨折。二、本组22例，Tile分型均有垂直不稳。男12例，女10例。年龄23～56岁，平均38岁。其中一型4例，二型7例，三型1例，四型3例，五型7例。2例有坐…     

不稳定骨盆骨折61例手术治疗分析

目的探讨不稳定骨盆骨折的手术治疗。方法耻骨联合分离或耻骨支骨折采用耻骨联合上弧形切口或腹股沟切口,用重建钢板或螺钉固定。髂骨骨折及骶髂关节脱位、骶骨骨折采用骶髂后入路或前入路,用钢板、拉力螺钉、骶骨棒固定。结果本组61例得到随访,平均随访23个月。复位按照Matta评定标准优良率为88.6%。按照Majeed的疗效评价标准优良率为77%。结论对不稳定骨盆骨折的治疗,尽量选择早期手术切开复位及有效的内固定,可以获得骨盆外形恢复好、功能恢复快的效果。     

前路钢板与髂腰固定治疗复杂不稳定骨盆骨折22例

目的观察前路钢板固定与髂腰固定技术在治疗复杂不稳定骨盆骨折中应用的临床效果。方法 2008年1月-2010年8月对22例合并骶髂关节损伤的复杂不稳定骨盆骨折患者施行手术治疗。按照Tile骨盆骨折分型,其中Bl型2例,B2型4例,B3型5例;Cl型5例,C2型5例,C3型1例。合并髋臼骨折6例。对后环损伤中单纯骶髂关节脱位者采用前路钢板固定,骶髂关节脱位合并骶骨骨折则采用后路髂腰固定,前环损伤全部行钢板固定。结果本组22例患者术后均获随访。Mnjeed评分,平均86.5分（51-100分）,其中优8例,良11例,可3例,优良率为86.3%。5例腰骶丛神经损伤患者,4例基本恢复,1例不完全恢复,1例发生骶部皮肤坏死,经换药愈合。结论在治疗复杂不稳定骨盆骨折中根据后环损伤中骶髂关节损伤是单纯脱位,还是合并骶骨骨折,分别采用前路钢板固定与后路髂腰固定,效果良好。     

Ⅱ型骨盆骨折合并轻度骶髂关节脱位或邻近骨折漏诊分析

骨盆骨折按骨盆环完整性受损程度可分为四型,Ⅱ型骨盆骨折是骨盆环一处断裂的骨折。骨盆环前部的连结弓一处骨折常合并轻度骶髂关节脱位与邻近骨折,病人缺少特异症状,X 线变化不显著,往往容易漏诊。临床资料我院1988年9月至1989年9月经X 光摄片确诊为骨盆骨折102例,其中属Ⅱ型骨盆骨折48例,48例中3例为骶骨骨折、骶髂关节脱位。复阅另45例X 线片,发现13例合并有轻度骶髂     

腰椎椎弓根螺钉结合髂骨螺钉治疗骶髂关节骨折脱位

骶髂关节骨折脱位常合并有耻骨联合分离或耻骨支骨折,是骨盆骨折中最不稳定的骨盆环损伤.近年来,我院采用腰椎椎弓根螺钉结合髂骨板间螺钉治疗骶髂关节骨折脱位,取得良好效果,报道如下.     

经皮微创固定技术在骨盆和髋臼骨折中的应用

自19世纪60年代Judet等[1]对骨盆骨折类型进行经典分类论述后,骨盆骨折的手术治疗便进入系统发展时期。传统的骨折切开复位内固定技术一直是治疗骨盆和髋臼骨折的标准手术,尤其对超过2 mm移位的髋臼骨折或是在承重拱顶位置的骨折效果良好[2]。但传统技术需要术者对骨盆深层结构进行广泛地暴露,术中可能伤及盆腔神经、大血管,并有高达25%的感染发生率[3]。并发症通常与原发伤无直接关系,而是跟手术暴露有关。因此,目前研究者都在寻求通过微创技术达到骨折固定的替代手术方法,其中经皮微创固定技术受到越来越多的关注。1994年Simonian等[4]首次使用骶髂关节螺钉在微创条件下治疗骶髂关节脱位和骶骨骨折,此后,骶髂螺钉经皮固定技术在治疗复杂骨盆环骨折中的应用越来越广。现将经皮微创固定技术在骨盆和髋臼骨折中的应用综述如下。     

螺旋CT三维重建在骨盆骨折治疗中的临床应用

目的探讨螺旋CT三维重建在骨盆骨折中的临床应用价值。方法回顾性分析2005年9月-2006年4月我们收治的17例骨盆骨折病例,患者均先行X线摄片,再行螺旋CT三维重建并与手术对照。结果17例患者中,7例X线片漏诊或可疑,经三维重建后修正诊断,对于骶骨骨折及复杂粉碎性的骨盆后环骨折,三维CT片较X线片有明显优势,能多层次清晰显示骨盆后环的骨折形态。结论螺旋CT三维重建对骨盆骨折的诊断、分类及指导治疗具有重要的临床意义。     

髂骨螺钉联合椎弓根钉治疗骶髂关节脱位

目的 观察髂骨螺钉联合椎弓根钉治疗骶髂关节脱位的效果.方法 对6例骶髂关节脱位患者采用髂骨螺钉联合椎弓根钉治疗.结果 术后X片示6例均复位满意,无感染和血管神经损伤并发症.随访6～18个月,内固定无松动断裂,骶髂关节无再脱位.结论 腰5骶1椎弓根螺钉或骶1椎弓根螺钉结合髂骨板间螺钉固定技术治疗骶髂关节骨折脱位可获得即刻稳定性并良好维持复位效果.     

外固定支架治疗骨盆骨折的护理

我科2003年8月～2004年4月对14例患者采用外固定支架治疗骨盆骨折获满意效果。现将护理体会介绍如下。1资料与方法1 1临床资料 :本组14例中男9例 ,女5例 ,年龄25～53岁 ,平均38岁。单侧髋臼、坐骨、耻骨支骨折6例 ,双侧坐骨、耻骨支骨折3例 ,单侧坐骨、耻骨支骨折伴耻骨联合分离2例 ,髂骨翼骨折伴骶髂关节脱位3例 ,均为不稳定型骨折。车祸伤11例 ,高处坠落伤2例 ,重物压砸伤1例 ;并发腹膜后血肿伴休克6例 ,膀胱尿道损伤1例 ,阴道损伤1例。1 2手术方法 :在局麻下常规皮肤消毒 ,在双侧髂前上棘上方约3cm ,后上方约7cm分别置入螺钉入骨盆 (共4…     

螺旋CT三维重建对胫骨平台骨折的诊断治疗价值

目的 探讨螺旋CT三维重建(3D)对胫骨平台骨折的诊断和治疗价值.方法 对15例胫骨平台骨折的患者行X线片及16层螺旋CT扫描,并三维重建成像,对骨折进行分型,评估骨折程度,选择合适的治疗方案.结果15例胫骨平台骨折中,16层螺旋CT三维重建全部确诊,X线片漏诊1例.10例行手术治疗,手术入路根据CT三维重建图像来确定,手术证实了螺旋CT三维重建显示的骨折情况.结论 螺旋CT三维重建图像有助于胫骨平台骨折的立体定位和正确分型,对治疗方法的选择具有指导意义.     

自制骨盆弹力夹板治疗多发性骨盆骨折

作者自 1 992～ 1 999年 ,采用自制骨盆弹力夹板治疗多发性骨盆骨折 2 6例 ,获得满意疗效 ,介绍如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 2 6例中 ,男 1 2例 ,女 1 4例 ,年龄 1 6～ 6 4岁 ,平均 32岁。其中耻骨联合分离移位或伴有耻、坐骨支骨折者 1 6例 ,耻骨上下支骨折伴骶髂关节脱位 6例 ,耻骨上下支骨折伴髂骨翼骨折 4例。1 2　制作方法　骨盆弹力夹板为两块大小相同、形似髂骨的椭圆形铝板制成 ,铝板厚 2 .5mm ,夹板前缘凹 ,后缘凸 ,外面包以皮革 ,内面衬以毛毡。一块为“活动侧夹板”背面有 3行尼龙粘扣 ,一块为“固定侧夹板”背面…     

多层螺旋CT三维重建技术诊断隐匿性骨折的价值

目的探讨多层螺旋CT三维重建技术诊断对隐匿性骨折的诊断价值。方法 50例急性外伤患者均行X线摄片检查,多层螺旋CT检查、并行三维重建。结果所选病例X线平片均未显示明显骨折线,CT三维重建,均清楚显示骨折线。结论骨创伤性病变影像诊断中,X线平片是常规检查方法 ,但对隐匿性骨折的诊断存在局限性;CT检查,尤其是多层螺旋CT三维重建技术,对匿性骨折诊断具有重要价值。     

牵引复位固定治疗不稳定骨盆骨折14例分析

我院自 1999年以来 ,应用非徒手牵引整复 ,持续骨牵引治疗不稳定性骨盆骨折 14例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组不稳定骨盆骨折 14例 ,男 12例 ,女 2例 ,年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均 3 2 .5岁。损伤原因 :车祸 10例 ,砸伤、坠落伤各 2例。损伤部位 :骶髂关节脱位 12例 ,耻骨联合分离 9例 ,耻骨或坐骨骨折 8例 ,髂骨翼骨折 4例。合并损伤 :尿道损伤 9例 ,其中后尿道断裂 4例 ,脊柱骨折 5例 ,颅脑损伤 2例 ,肋骨骨折 2例 ,膀胱破裂、肾挫伤、阴道损伤各 1例。1.2　整复固定方法 :首先氯胺酮止痛或全麻 ,患者取仰卧位 ,安…     

牵引复合固定治疗不稳定骨盆骨折14例分析

我院自 1999年以来 ,应用非徒手牵引整复 ,持续骨牵引治疗不稳定性骨盆骨折 14例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组不稳定骨盆骨折 14例 ,男 12例 ,女 2例 ,年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均 3 2 .5岁。损伤原因 :车祸 10例 ,砸伤、坠落伤各 2例。损伤部位 :骶髂关节脱位 12例 ,耻骨联合分离 9例 ,耻骨或坐骨骨折 8例 ,髂骨翼骨折 4例。合并损伤 :尿道损伤 9例 ,其中后尿道断裂 4例 ,脊柱骨折 5例 ,颅脑损伤 2例 ,肋骨骨折 2例 ,膀胱破裂、肾挫伤、阴道损伤各 1例。1.2　整复固定方法 :首先氯胺酮止痛或全麻 ,患者取仰卧位 ,安…