以急腹症为突出表现的恙虫病2例误诊分析

1　病例简介例 1 :男 ,2 3岁。发热 7天 ,腹痛 3天 ,按腹痛待查收入外科。患者于 7天前发热 ,体温高达 39℃ ,伴头痛 ,全身酸痛 ,曾在当地用过多种抗生素治疗无好转。近 3天来有腹痛 ,为持续性脐周疼痛阵发性加剧 ,伴恶心 ,曾呕吐 1次 ,为胃内容物 ,故来本院诊治。查体 :Ｔ39 5     

恙虫病致多器官功能衰竭1例分析

患者,男,56岁,以“发热咳嗽4天,腹痛、腹泻2天”,于6月4日入院。入院4天以前,患者无明显诱因出现发热,自测体温高达38．6℃,热型不详,干咳,偶有胸闷,活动后气促,伴头晕、心悸,全身乏力,食欲不振,四肢肌肉酸痛。入院2天前,患者出现阵发性、非放射性腹痛,排5次淡红色水样大便,     

小儿多发性骨髓瘤1例

男患 ,1 0岁。因发热伴全身骨痛 1 2天 ,阵发性腹痛 6天 ,于 1 997年 3月 8日以“贫血待查、败血症 ?”入院。入院前 1 2天 ,无明原因出现双髋及股骨疼痛 ,难以站立 ,伴持续发热 ,于当地门诊治疗未见好转 ,发热更甚 ,骨痛渐波及肋骨、双上臂 ,数天后波及全身。患儿精神萎糜 ,面色苍白 ,消瘦。入院前 6天 ,出现阵发性脐周痛、尿少、呼吸困难等症状 ,故转来我院。既往无外伤史 ,无特殊服药及服蚕豆史 ,平素体格瘦小 ,面色略苍白。个人史及家族史无特殊。查体 :Ｔ 38 7℃ ,Ｒ50次 /分 ,体重 2 0ｋｇ,重度盆血貌 ,衰竭状 ,营养差 ,气促 ,皮肤强…     

腹腔镜胆囊切除术治疗儿童胆囊结石1例

胆石症在成人是常见病 ,中年女性发病率高 ,但小儿则很少见。我院收治一例小儿胆囊结石患者并行腹腔镜胆囊切除术 ,术后恢复良好 ,现报告如下。患儿 ,男 ,7岁。因阵发性腹痛 1个月 ,加重伴发热 3天入院。入院前 1个月出现腹痛 ,无放射痛。伴恶心、呕吐。无寒战、发热、黄疸。当地医院 B超报告“胆囊结石”,予中药排石无效。 3天前腹痛加剧 ,伴发热 (T39℃ )。静点“氨苄青霉素”缓解。无溶血性贫血、胆道蛔虫、胆道感染及胆道手术史。查体 :T36 .6℃ ,P 83次 /分 ,R 2 1次 /分 ,BP14 / 10 k Pa。一般情况良好 ,发育正常。皮肤、巩膜无黄…     

艾滋病合并乙型肝炎、胸腔积液1例

患者 男性,27岁,泰国籍船员,因反复右上腹痛伴乏力3天而于1999年2月3日入院。患者于3天前无明显诱因出现右上腹痛,呈持续性胀痛,无阵发性加重,同时伴全身乏力,无畏寒、发热、无黄疸。既往身体健康,否认吸毒及性乱史。入院查体：体温36.5℃,脉搏80次/分,呼吸16次/分,血压16/10.5KPa。     

腹痛、呕吐2天,加剧伴发热1天

患者 ,男 ,15岁 ,学生 ,因腹痛、呕吐 2天 ,加剧伴发热 1天 ,于 2 0 0 1年 4月 5日入院。 2天前无明显诱因出现腹胀 ,中上腹闷痛 ,呈持续性 ,未向他处放射 ,呕吐胃内容物每日 1～ 2次 ,每次量约 15 0ｍｌ左右 ,非喷射状。 1天前腹痛呈阵发性加剧 ,遂就诊我院 ,门诊考虑“急性胃肠炎”留院观察 ,予静滴“头孢噻肟钠” ,“西梭霉素” ,肌注“6 5 4 2” ,“非那根” ,但腹痛未见缓解 ,且出现发热 ,以“腹痛原因待查”收住内科。既往素健 ,否认药物及食物过敏史。查体 :Ｔ38.3℃ ,Ｐ10 4次 /分 ,Ｒ2 0次/分 ;ＢＰ12 8/ 71ｍｍＨｇ(16 .6 3/ 9.44…     

以腹痛为首发症状的硬脊膜下脓肿误诊1例报告

硬脊膜下脓肿是一种极少见疾患,国内外偶见报道。若以腹痛为首发症状,则往往造成误诊,甚至给病人带来严重后果。现将我们见到的1例报告如下。罗×,男,14岁,住院号22631,1981年4月15日上午10时以右上腹痛1周,右下腹痛伴发热3天而入院.患者于4月7日感右上腹持续性刺痛,在某医院门诊诊断为“胆囊炎”“十二指肠球部溃疡”,给四环素、阿托品等治疗无效.于4月12日起感右下腹阵发性剧痛,逐日加重,伴发热.4月14日晚上出现排尿困难.病后无恶心、呕吐等症。病前半个月右臀部长一疖肿,5天前全身出过荨麻疹,均已治愈。入院时体检:体温38.5℃,脉搏100次/分,呼吸30次/分,血压130/80毫米汞柱.神志清楚,发育正常,营养     

疑难病例解析第10讲腹痛——急性肠系膜血管缺血性疾病

1病例摘要 患者女,46岁,主因转移性右下腹痛6天,全腹痛伴发热1天入院.患者于6天前开始无明显诱因出现脐上隐痛,8小时后右下腹隐痛,不剧烈,不放散,当地医院以胃病治疗,服复方氢氧化铝(胃舒平)、止痛药等,4天疼痛不缓解,2天来腹痛加重,呈阵发性,1天来发热38.2℃来本院.发病以来食欲不振,无恶心、呕吐、腹泻.     

急性铅中毒误诊1例

王某,女,42岁,主诉脐周围腹痛,阵发性加剧一周住院。入院前半个月患者四肢大关节痛,服游医自制中药丸,每天3次,每次20粒,服药后第6天,患者感脐周围腹部隐痛,逐渐加重,腹痛发作时面色苍白,焦虑不安,出冷汗,身体呈蜷曲状,伴口内异味、流涎、恶心、呕吐、大便秘结,四天来仅排少量黑便一次,三天来感四肢软弱无力,四肢末端麻木感,两腓肠肌痉挛。病后无发热、咳嗽、吐痰,亦无心慌气喘浮肿情况。病后曾用多种解痉止痛药,无效。查体:T 36.8℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 120/75mmHg,中年女性,神志清,面容苍白,发育营养正常,检查合作,全身浅表淋巴结…     

盆腔脓肿的用药分析和用药监护

1病例简介 患者女,52岁,发热1周,伴腹痛6天入院.患者1周前无明显诱因出现发热(最高体温38.3℃),伴全身不适.6天前出现下腹痛,难忍,到省立医院就诊,诊断为急性尿路感染,给予抗生素静滴治疗(具体不详),效果欠佳.4天前到山东省中医院就诊,行B超检查示:膀胱炎、盆腔包块.考虑为盆腔炎,给予静滴抗生素及口服中药治疗,效果不佳.患者为求进一步治疗来本院就诊,门诊以“盆腔包块”收入院.     

畏寒、发热、肌痛、眼红

1 病史摘要患者男 ,18岁 ,学生 ,因畏寒、发热伴肌痛、眼红 6天 ,于 1998年 9月 2 2日入院。6天前始畏寒、发热 ,体温 38～ 40℃ ,伴全身肌肉疼痛、眼红、咳嗽 ,咯少量黄白痰 ,痰中无血 ,胃纳差 ,呕吐胃内容物数次。在校医务室治疗 ,服“磺胺”后全身出红色小斑疹 ,停药后消失 ,但发热不退 ,来我院门诊予抗感染、退热治疗无效 ,收入院。发病以来无盗汗、牙龈出血 ,大小便正常 ,患者入院前 10天游泳后鼻塞、流涕、头痛。 1月前在湖南洪水灾区居住 ,饮用井水 ,有江水洗澡史。体检　Ｔ 38.2℃ ,Ｐ 97次 /分 ,Ｒ 2 2次 /分 ,ＢＰ 18/10ｋＰａ。…     

结肠小袋纤毛虫病一例

患者男,9岁。因阵发性腹痛6天,恶心、呕吐、腹泻果酱样血便1天住院。病前2周跌入人与猪圈合一粪池内,误吞污物。5天后食欲减少,全身乏力。一周后上腹阵发性痛,可忍受,自行缓解,未治疗。误吞污物13天后腹痛加重,恶心、呕吐多次胃液,腹泻8次果酱样血便,有里急后重。病前体弱,无脓血便史。查体:T37.5℃,P100次/分,R20次/分,Bp10.64/6.65kPa(80/(?)0mmHg)。发育正常,神清,消瘦失水贫     

5例腹外疾病引起腹痛误诊教训

例 1:女 ,2 4岁 ,以上腹痛伴呕吐 ,发热 3天就诊。患者 3天前无明显诱因突然上腹部剑突下及上腹偏右持续性疼痛 ,阵发性加剧 ,伴发热呕吐 ,卫生院按急性胃炎治疗 ,腹痛反复发作 ,4天后住院治疗。入院时仍腹痛伴发热且双膝关节痛 ,胸闷心慌。查体 :Ｔ38.8℃ ,Ｐ10 8次 /分钟。扁桃体不肿大 ,咽部充血 ,双肺正常 ,心尖部第一心音减弱 ,各瓣区无病理性杂音。腹软 ,剑突下及右上腹明显压痛 ,两膝关节轻度红肿压痛。Ｈｂ110 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ15 .6× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .86 ,尿蛋白微量 ,血尿淀粉酶正常 ,血沉为 :5 8ｍｍ/小时。抗“Ｏ” >5 0 0ｕ ,心电…     

腹型过敏性紫癜迟发性皮疹1例

1　临床资料患儿 ,男 ,9岁 ,以阵发性腹痛伴呕吐 3天 (无排便 3天 )入院。 10天前有感冒史 ,3天前无诱因出现阵发性腹痛 ,以脐周为甚 ,伴呕吐 ,呈非喷射状 ,吐出物为胃内容物 ,无发热 ,无反酸及嗳气 ,在当地输液对症处理效果不佳。体检 :Ｔ37℃ ,Ｐ96次 /分 ,Ｒ2 4次 /分 ,体重 2 5ｋｇ ,神志清 ,全身皮肤黏膜无黄染 ,无出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺正常 ,腹软 ,全腹压痛 ,无反跳痛 ,未扪及包块 ,肠鸣音活跃 ,各关节无红肿 ,尿常规无异常。血常规 :ＷＢＣ2 0× 10 9/Ｌ ,Ｓｇ0 82 ,ＲＢＣ4 4 8× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ132 ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ32 0…     

先天性胆总管囊性扩张症一例报告

患者韩九新,男,6岁,82年10月19日以肠梗阻收入院。主诉:阵发性腹痛6天,伴发烧。现病史:患儿六天前无明显诱因突感剑突下及左腹部疼痛,呈阵发性,伴发冷发热,无恶心呕吐。当地卫生院以胆道蛔虫症服用使君子汤和其它药物后腹痛无缓解,未解大便。三天前又服用泻药后有大     

临床常见诊疗错误4例

例1,患者,46岁,因阵发性胸闷痛伴发热5天入院。患者于5天前出现发热,T38℃以上,胸闷痛,阵发性发作,轻微腰痛,无咳嗽咳痰,无盗汗,大小便正常。院外服速效感冒片无效来院,既往体健。体格检查:体温37℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压113/75mmHg,皮肤黏膜无黄染,     

艾滋病合并大疱性表皮松解坏死型药疹1例

正1病历摘要患者,男性,57岁,因发热伴全身皮疹10余天入院。患者3月前确诊为HIV阳性,1月前予以高效抗逆转录病毒治疗(HAART)治疗,方案为3TC(拉米夫定)+AZT(齐多夫定)+NVP(奈韦拉平),服药2周后即10余天前病人出现全身皮疹,皮疹为充血性、弥漫性斑丘疹,最初见于四肢,后迅速蔓延至全身,伴间断发热,体温波动于38-40℃,收入我科。入院查体:T39℃,R22次/分,P 98次/分,BP 125/75mmHg,神志清楚,精神萎靡,表情痛     

胰腺结石一例报告

患者,女,41岁。因阵发性腹痛两个月,黄染一个月入院,入院前两个月患者出现无明显诱因的上腹部绞痛,以右上腹为著,时有隐痛伴腹胀,一个月后皮肤及巩膜黄染,在传染病医院按“肝炎”治疗七天不见好转,黄染渐加重,皮肤搔痒,时伴有不规则发热,无厌油、恶心及呕吐,大便呈灰白色。 T36.5℃,P75次/分,R20次/分,BP     

慢性肾衰竭误诊1例

患者,女,43岁,以“发热、腹痛2天”为主诉,于2003年4月6日来诊,2天前患者无明显诱因感发热(体温未测)畏寒、腹痛,为上腹隐痛,阵发性加剧,伴腹胀、恶心、呕吐4-5次/日,乏力。在村诊所给予肌注药物(药名、剂量不详),体温下降,而腹痛胀、恶心、呕吐未见减轻,来急诊。自患病来,食欲不振,大便干,小便正常,既往有     

肠炎沙门菌肠炎致休克1例

病历资料 患儿,男,4岁,因间断发热,轻咳4天伴呕吐2天,腹泻2小时,昏迷1小时,于1999年7月22日急诊入院.患儿于入院前4天无明显诱因出现阵发性发热(体温具体未测),轻微咳嗽,无痰,无流涕、喷嚏,无呕吐、腹痛、腹泻等.在家中自喂"感冒药"(具体名量不详)治疗2天热退,但仍偶有咳嗽.于入院前2天进食水果罐头后再次出现发热(体温不详),伴恶心、呕吐,吐出物为胃内容物,非喷射状,呕吐5～6次/日,每次量不多,无腹泻,未诉腹痛,曾在当地诊所就诊,肌注"针剂"(具体不详),并口服"西药"(具体名量不详)治疗2天,患儿热退.