胃腔内食管胃吻合术74例体会

胃腔内食管胃吻合术７４例体会晋中地区第一人民医院（０３０６００）赵仁昌，张聪，周毅民，魏喜贵，程书栋，王波，王建文食管贲门癌切除术后食管胃吻合很难避免吻合口瘘和吻合口狭窄的发生。为此１９８８年４月至１９９１年７月间，我们采用邵令方［１］介绍的“胃腔内食管胃吻合法”共７４例，收到良好的效果，现介绍如下。资料与方法本组７４例中，年龄３７～７１岁，平均５６岁；男性５１例，女性２３例；其中食管癌３１例；贲门癌４３例；行食管胃主动脉弓上吻合２７例，主动脉弓下吻合４７例。手术方法：①７４例均经左侧进胸，常规切除肿瘤食管后，距食管近侧断端３ｃｍ处完成吻合口后壁之食管一胃浆肌层三针间断缝合。按食管口径之大小切开胃壁，准备行胃腔内食管胃吻合术（见图１）。②在吻合口周围作前、后、左、右相对称的四针食管胃全层缝合，除吻合口前壁的一针缝线暂不打结外，其余均打结作为牵引线（见图２）。③经贲门切口或胃小弯侧切口将上述四针牵引线用血管钳拉入胃内，吻合口即随之进入胃腔，部分拉至贲门切口之外（见图３）。④分别向四个不同的方向牵拉牵引线，并结扎吻合口前壁之一针缝线，使吻合口张开呈四方形（见图４）。⑤在四条牵引线之间行食管胃全层间断吻合，间距约     

质子泵抑制剂治疗食管胃吻合术后胃食管反流的疗效分析

目的：比较两种质子泵抑制剂埃索美拉唑（Esomeprazole）、奥美拉唑（Omeprazole）对食管胃吻合术后胃食管反流患者在胃酸分泌、控制症状、治愈食管炎等方面的影响。方法：将经胃镜确诊的90例食管胃吻合术后胃食管反流患者随机分为A、B两组,分别给予埃索美拉唑40mg,每日1次口服,奥美拉唑40mg,每日1次口服,疗程均为4周。结果：两种质子泵抑制剂症状缓解率分别为94.9%和78.4%,内镜下食管炎治愈率分别为87.2%和72.5%（P〈0.05）。结论：埃索美拉唑在症状缓解率和内镜下食管炎治愈率明显优于奥美拉唑。     

十二指肠胃食管反流所致吸入性肺炎的计量病理学观察

为了解小儿十二指肠胃食管反流所致吸入性肺炎的计量病理学改变 ,将 2 7只幼兔分为对照组和实验组 ,实验组复制成本病的动物模型 ,分别在 2、8、2 4和 72 h时取材。两组肺组织常规切片 ,HE染色 ,在 MCIP图像分析仪上分别观测肺体指数 (LBI)、平均肺泡隔厚度 (MAST)、平均肺泡腔内径 (MACD)和肺泡隔腔指数 (ASCI)等。结果显示 ,L BI在 2～ 72 h内均显著增高 (P<0 .0 1) ;MAST在 2 h和 8h时显著增大 (P<0 .0 1) ;MACD在 72 h时显著降低 P<0 .0 5 ) ;ASCI在 2 h明显增高 ,8h达峰值 (P<0 .0 1)。提示LBI和 ASCI等计量病理学检查对该病的临床诊断、预后估计、疗效评价等方面有重要意义     

改进的Haight食管吻合法在食管胃吻合术中的应用

切除食管、贲门癌重建消化道,吻合瘘和吻合口狭窄是食管胃吻合术后最常见也是最严重的并发症。我们自1988年1月至1996年11月,将Haight氏食管端端吻合方法,改进行食管胃吻合,临床实践证明效果满意,现报告如下。     

食管-胃颈部吻合术后远期并发胃溃疡

食管切除,食管-胃颈部吻合术后远期并发胃溃疡者较少见,我科近年来收治3例,现报告如下:     

隧道式食管胃吻合术38例分析

目的:总结施行隧道式食管胃吻合术的经验。方法:回顾性总结我院2001年1月～2004年12月施行的38例食管(贲门)癌根治、隧道式食管胃吻合术的方法和经验体会。结果:38例均未发生吻合口瘘等并发症,均在住院10～15天后痊愈出院。结论:隧道式食管胃吻合术是治疗食管癌安全、可靠、经济的手术方法。     

食管癌经由左胸颈入路食管床胄-食管颈部吻合术的临床研究

目的研究食管癌经由左胸颈入路食管床胃．食管颈部吻合术的临床疗效。方法为我院2011年5月至2013年1月确诊并收治的食管癌患者实施以胃经食管床、主动脉弓后上提至颈部进行胃．食管吻合的食管癌根治术。结果本次研究所有患者均手术成功,手术过程中死亡病例,术后经胃镜检查无癌灶残留病例,朱发生并发症且康复出院者47人。8名发生并发症的患者中,2人为急性呼吸道梗阻、1人胃排空功能障碍、2人为乳糜胸、2人发生颈部吻合憎瘘、1人发生急性呼吸表竭并实施无创通气治疗,均在未进行2次手术的前提下单纯应用内科治疗而最终康复出院。结论食管癌经由左胸颈入路食管床胃．食管颈部吻合术其临床疗效确切,且其术后发生反流性食管炎、胸内吻合口瘘的几率均非常小,故极大地改善了食管癌患者的生活质量,值得推广临床;     

食管残胃吻合术25例报告

我们自 1993年 10月～ 1999年 10月选择采用残胃食管吻合术治疗残胃食管癌、残胃贲门癌共 2 5例 ,现报告如下。1　一般资料2 5例中 ,男性 15例 ,女性 10例 ;年龄 5 7～ 75岁 ,平均6 4岁。首次行胃大部切除术至残胃食管癌或贲门癌确诊时间分别为 6～ 11年 ,平均 8年。其中胸食管下段癌 3例 ,贲门癌2 2例 ,全部经病理证实。本组 2 5例首次行胃大部切除的术式为毕氏 式 2 1例 ,毕氏 式 4例。2　手术方法及结果2 5例全部行经胸腹联合切口 ,首先游离残胃及肿瘤部位 ,使其解剖廓清。探明确实可以行手术治疗后细心游离脾脏及部分胰尾 ,使其充分、…     

食管胃深套叠吻合术的临床应用

为了有效地预防或减少食管胃吻合口常见的并发症 [1 ,2 ] ,我科自 1985年 10月 ,采用食管胃深套叠吻合法 [3 ] ,治疗食管癌、贲门癌 6 9例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组男性 6 1例 ,女性 8例 ,年龄 46～ 6 7岁 ,食管癌 33例 ,其中病变位于食管中段 18例 ,位于食管下段 15例 ,贲门癌 36例 ,肿瘤长度 2～ 7cm,全组根治性切除 6 5例(84.2 % ) ,姑息性切除 4例 (5 .8% )。病理报告 :鳞癌 33例 ,腺癌 36例 ,本组行主动脉弓上食管胃重建 31例 ,主动脉下食管胃重建 38例。2　手术方法取左胸后外侧切口 ,6肋间进胸 ,探查肿瘤可切除后 ,常…     

OB吻合胶用于食管胃吻合术

ＯＢ吻合胶用于食管胃吻合术山西省肿瘤医院（０３００１３）李澄涛，张荣生自１９９４年６月以来，我们对贲门食管恶性及良性疾患行食管胃切除，用ＯＢ吻合胶行食管胃粘合术１７例，来发生吻合口瘘及狭窄等并发症，现报告如下：资料与方法１．一般资料：本组１７例，男１...     

食管残胃吻合治疗胃大部切除术后食管癌11例报告

中段食管癌患者手术切除食管后常以胃组织重建消化道，但对于胃大部切除术后发生的食管癌，尤其病变位于中段食管者，因胃组织局促，常以结肠代食管或放弃手术改行放疗。我科自１９９３年７月至１９９８年６月共收治胃切除术后食管癌１１例，占同期收治食管癌患者的１．７...     

食管胃三层套人吻合法在食管贲门癌手术中的应用

目的 探讨食管胃三层套入吻合法预防食管贲门癌术后吻合口瘘、狭窄和返流性食管炎的效果。方法 采用胃黏膜对食管黏膜、胃浆肌层对食管肌层、胃浆肌层对胸膜或颈肌的三层套入吻合法治疗胃贲门癌178例、食管癌120例。以同期采用胃食管全层吻合治疗的胃贲门癌112例、食管癌98例为对照组进行对比析。结果 术后吻合口瘘、狭窄和返流性食管炎发生率治疗组分别为0．38％、0．38％和0．77％，对照组分别为1．42％、4．76％和4．28％，两组差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论 本吻合法在食管、贲门癌手术中的应用对预防术后吻合口瘘、狭窄和返流性食管炎有显著作用。     

食管胃深套叠吻合术的临床应用

为了有效地预防或减少食管胃吻合口常见的并发症 ,我科自 1986年 10月 ,采用食管胃深套叠吻合法 [1 ] ,治疗食管、贲门癌 79例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 79例 ,男性 6 6例 ,女性 13例 ,年龄 4 6～ 6 7岁。食管癌 38例 ,其中病变位于食管中段 2     

食管癌胃吻合术后胃排空障碍31例分析

食管癌切除术后胃排空障碍多见.分析其发生原因对治疗和预防具有重要意义.现就我科1994-01～2004-04行食管癌切除、主动脉弓上胃食管吻合术1925例中,术后并发胃排空障碍者31例(发生率1.61%),回顾性分析如下.     

新生儿胃食管反流64例临床分析

胃食管反流（GER）是指由于全身或局部原因引起的食管下端括约肌功能不全，胃内容物反流入食管。由于新生儿食管的解剖生理、神经调控的特点，GER好发于新生儿，尤其是早产儿，可引起窒息、呼吸暂停、吸入性肺炎、心律紊乱等并发症，不及时处理可危及生命。我院自2000年1月至2004年12月共收治64例新生儿GER，现将该组患儿的临床资料进行回顾分析，旨在提高临床医师对本病的认识并进行正确诊治。