血压升高需寻因 颅内血肿是祸根——1例颅内血肿误诊为高血压的教训

患者女,75岁。因头晕、头痛、呕吐3h入院。3h前,患者于晚饭后突感头晕、头痛、胸闷、视物旋转,伴恶心、呕吐2次。患者在10日前曾有跌伤史,当时曾致腰椎压缩性骨折。患者既往有糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)史5年。入院体格检查:体温36·7℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压210/110mmHg(10mmHg=1·33kPa)。神志清晰,对答切题,体格检查合作,面色潮红,头颅无异常,四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。心电图检查提示V4、V5导联ST段压低0·1mV,空腹血糖18·4mmol/L。诊断:①高血压(3级);②冠心病;③2型糖尿病。入…     

肾上腺嗜铬细胞瘤1例报告

患者男,40岁.入院前1年不明原因突然出现头晕、头痛、心悸、阵发性高血压.入院前3天,无明显诱因再次突然发作,心悸、胸闷、全身大汗,且继之出现剧烈头痛、恶心、喷射状呕吐胃内容物,血压230/110mmHg,肌注降压药后头痛减轻,但恶心、呕吐不止,且出现右上腹绞痛,难以缓解,血压进行性下降到80/55mmHg,给予升压药6h后血压回升,情况渐好转.体检:体温36.5℃,脉搏82次/分,呼吸:16次/分,血压16/10kPa,腹软,无压痛及反跳痛,未触及肿块,肝区有叩痛,肾区无叩痛,腹部无移动性浊音.     

似是原发实继发 手术治疗病方除——1例继发性高血压误诊为原发性高血压的教训

患者男,62岁。因反复头晕2年,加重伴心慌、烦躁不安1小时入院。患者于2年前不明原因反复出现头晕、头痛症状,在个体诊所测血压为180/110mmHg(10mmHg=1.33kPa),在当地医院住院治疗1个月,经相关检查后诊断为高血压3级,高甘油三酯血症,经治疗后血压及血脂恢复至正常水平,出院后长期服用“非洛地平、卡托普利”等药物,血压控制不佳,最高达200/120mmHg。患者1小时前头痛、头晕加剧,伴心悸、气促、恶心、呕吐、烦躁不安及视力模糊,急诊送入我院。体格检查:血压210/120mmHg,脉搏140次/分。急性痛苦病容,神志清晰,精神差。面色苍白,大汗,双侧眼球…     

左氧氟沙星致严重高血压1例

患者女,22岁.因腹痛、腹泻3 d于2007-06-10来我院就诊.患者3 d前无明显原因出现腹痛、腹泻,不伴发热、恶心、呕吐、头痛、头晕、胸闷等,自服吡哌酸每次0.5 g, 每日3次,小檗碱每次0.3 g,每日3次,症状无明显好转,来我院就诊.既往无高血压病史、高血压家族史,亦无左氧氟沙星使用史.体格检查:体温36.5℃,脉搏72次/分,呼吸20次/分,血压110/70 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).咽无充血,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音.心率72次/分,节律整齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.     

临床常见诊疗错误汇编(309)

惯性思维凭验单 不作鉴别易误诊--1例胃穿孔误诊为阑尾炎穿孔的教训 患者男,53岁.因腹痛1 d入院.患者1 d前无明显诱因突发上腹部疼痛,为持续性钝痛,无恶心及呕吐,无腰背部放射痛,无发热,在当地诊所输液治疗无效(具体用药不详),入院3 h前疼痛转移至右下腹为著,遂来我院诊治.患者既往身体健康,否认胃病史.体格检查:体温37.2℃,脉搏82次/分,呼吸20次/分,血压95/65 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).     

高血压小脑出血穿刺抽吸引流术2例报告

<正>1病例报告病例1:男,58岁,因突发头痛、头晕伴恶心、呕吐、站立不稳2h于2009年8月1日16时入院,既往高血压病史6年。入院查体:生命体征T37℃、R24次/分、P6次/分、BP170/100mmHg。神志清楚,瞳孔等大等圆,光反应灵敏,共济运动失调。头部CT:右小脑扁桃体出血,出血量15ml,未破入脑室系统,脑干无明显受压,脑室不扩张。常规给予止血脱水等治疗,第3d下午3时出现头痛加重,并有嗜睡。复查头部CT:血肿量未明显增     

临床常见诊疗错误汇编（283）——头痛呕吐须查因 缘由静脉窦血栓——4例颅内静脉窦血栓形成的误诊教训

例1 女，50岁。因头晕、恶心5日，左侧肢体无力3日，伴意识模糊6h入院。患者发病前1周连续加班，食欲差、睡眠不足。3日前曾在当地医院就诊，测血压130／75mmHg（10mmHg=1．33kPa），行头颅CT检查，结果未发现异常，拟诊“大脑中动脉血栓形成”收住院。予以营养神经及对症治疗（因发病时间超过24h故未作溶解血栓治疗）2日，患者病情加重，出现头痛、呕吐，呕吐非喷射状，呕出少许胃内容物，6h前出现意识模糊，故转我院。无高血压史和脑外伤史，病前2周无上呼吸道感染，无中耳炎史。体格检查：体温36．5℃，血压130／75mmHg。     

正骨水致严重过敏性皮疹1例

患者男,18岁.因全身皮肤瘙痒1 d、发热3 h于2007-12-28就诊.患者1 d前因左踝扭伤有正骨水(广西产,批号210042)外涂史,无其他药物或特殊食物进食史.体格检查:体温38.5℃,脉搏85次/分,呼吸18次/分,血压100/70 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).     

葛根素致室上性心动过速1例

患者男,59岁.因头晕、头痛1周于2004-12-12入院.发病以来无发热、呕吐、昏迷、抽搐,无眼花、耳鸣、心悸、气促.既往身体健康,无冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)及高血压病史,无药物、食物过敏史.体格检查:体温36.9 ℃,脉搏76次/分,呼吸20次/分,血压140/80 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).一般情况可,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,心率76次/分,心律整齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部平软,肝、脾肋下未触及,双下肢无水肿.心电图检查:心率76次/分,窦性心律,校正的QT间期为0.46 s(正常值小于0.44 s).     

巨大肾囊肿致继发性高血压1例

患者 ,男 ,6 2岁 ,农民。因反复头晕、头痛 10余年 ,加重伴胸闷半天入院。患者 10余年来反复出现头部胀痛 ,头晕为非旋转性 ,间或伴恶心、呕吐 ,先后行脑地形图、头颅CT、磁共振成像 (MRI)及脑血管造影检查 ,均未发现异常征象 ,诊断为“高血压” ,不规则降压治疗 ,血压控制不满意 ,时高时低。否认肾脏及心脏疾病史。查体 :血压 197/ 10 4mmHg(1mmHg=0 .133kPa) ,脉搏 10 2次 /min ,呼吸 18次 /min ,神志清 ,五官端正 ,颈软无抵抗 ,心、肺未见异常。腹软 ,左中上腹扪及一大小为 10cm× 14cm囊性包块 ,无明显触压痛 ,左肾区轻叩击痛 ,移动…     

慢性扩展性脑内血肿2例报告

例1:患者,男,22岁,突发头痛10天入院。入院前10天,突发剧烈头痛伴恶心、呕吐数次。2年前因车祸致右颞脑内血肿行血肿清除术,痊愈出院。PE:T 37·3℃,P 80次/分,BP 105/60 mmHg,右耳听力减退,余(-)。急诊CT:右颞团状低密度影,其内有小团状高密度影,考虑病灶内出血,占位效应明显,     

320排动态容积CT诊断多发内脏动脉瘤一例

1病例资料男,44岁。因腹痛2 h入院。患者2 h前无明显诱因出现腹痛,腹痛位于上腹部,逐渐向胸背部放射,无心悸,无恶心、呕吐,无头痛、头晕,无发热。发病以来精神差,未进食,未排便,小便正常。有高血压病史6年,血压最高达160/110 mmHg,间断口服硝苯地平控     

临床常见诊疗错误汇编(274)

右下腹痛病因多鉴别需要细推敲--1例黄体破裂误诊为急性阑尾炎的教训 患者女,24岁,已婚.因右下腹疼痛6 h入院.患者6 h前无明显诱因出现右下腹疼痛,呈持续性钝痛,阵发性加剧,无发热、恶心、呕吐、腹泻等症状.患者无停经史,末次月经距发病18日.入院体格检查:体温37℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压110/70 mmHg.神志清晰,步入病房,痛苦面容.     

重度子痫前期合并脑梗死1例

患者女，30岁。因停经34^＋3周，头痛9日，加重10h于2005—02—095时急诊入院。患者平素月经规律，末次月经2004—06—10，预产期2005—03—17。患者本次孕期经过顺利，产前各项检查未见异常，入院前半个月于我院门诊产前检查，血压100／68mmHg（10mmHg=1．33kPa），尿蛋白阴性。9日前因亲人死亡悲伤、操劳过度自觉阵发性头痛，可忍受，未在意。10h前再次出现头痛，呈进行性加剧，难以忍受，同时伴恶心、呕吐，遂急诊入院。患者既住身体健康，否认有高血压、糖尿病等病史曾怀孕2次，均行人工流产术。体格检查：脉搏86次／分，     

微创血肿清除并侧脑室外引流术抢救重症小脑出血2例

1病例简介 例1患者女,61岁,因头痛、呕吐10 h于2001-02～072:00入院,既往高血压病史6～7 a.入院查体,血压187/127mmHg,嗜睡,双侧瞳孔同圆等大2 mm,对光反射灵敏,四肢肌力正常,双侧病理征( ).急诊行头颅CT示:蛛网膜下腔、右侧脑室积血,右小脑可疑出血.     

草率诊断阑尾炎险挨一刀险送命--1例流行性出血热误诊的教训

患者男,30岁,农民.因发热、腹痛伴恶心、呕吐、头晕、嗜睡36 h于2001-11-13 16:20入院.患者于12日凌晨2时起无明显诱因出现右下腹痛,疼痛呈持续性,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无明显腹泻.于当地诊所治疗(具体用药不详),症状无改善,第2日下午转我院治疗,拟诊"急性阑尾炎"收外科住院.患者自发病以来未进食,头晕,小便正常.体格检查:体温37.6℃,脉搏108次/分,呼吸20次/分,血压95/70 mmHg.     

单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液致严重过敏反应1例

<正>1临床资料患者女性,50岁,因头晕、头痛3周,近1日头晕、头痛加重,伴恶心、呕吐,双耳疼痛,耳鸣,门诊以"头晕待查"于2013年11月27日入院。病程中无意识障碍,无肢体运动、感觉障碍,无饮水呛咳,无吞咽困难,无视物双影。患病前有上呼吸道感染病史,既往有高脂血症、心脏病史,无过敏史。入院时查体:T36.5℃、P86次/分、R20次/分、BP135/80 mmHg;神清语明、急性病容、表情痛苦,指鼻试验准确、快复轮替试     

重度子癎前期合并脑梗死1例

患者女,30岁.因停经34 3周,头痛9日,加重10 h于2005-02-09 5时急诊入院.患者平素月经规律,末次月经2004-06-10,预产期2005-03-17.患者本次孕期经过顺利,产前各项检查未见异常,入院前半个月于我院门诊产前检查,血压100/68 mmHg(10 mmHg=1.33kPa),尿蛋白阴性.     

复方甘草酸单铵致过敏性休克3例

例 1 女,6岁.因急性甲型病毒性肝炎(甲肝)入院.既往健康,无药物过敏史和家族过敏史.入院时体格检查:脉搏96次/分,血压92 /62 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).     

漏诊席汉综合征手术诱发垂体危象

1 病例资料 女，44岁。因头晕、乏力3个月，加重伴呕吐2天，门诊以贫血原因待查收住内科。患者头部无明确外伤史。查体：血压80／50mmHg，意识清，精神萎靡，贫血貌，神经系统无阳性体征。行头颅CT检查时意外发现右侧硬膜下血肿(积血量约86ml)，随即转外科行颅内血肿引流术，术后早期恢复良好，复查头颅