经皮肝穿胆道引流术的改良应用及临床护理

经皮肝穿胆道引流术（Percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD）在临床开展已20多年,是目前提高恶性梗阻性黄疸病人生存质量的理想姑息性治疗方法,可有效减轻瘙痒、缓解消化功能紊乱、改善食欲。由于介入放射技术的普及,我科近4年开展了PTCD技术改良,将深静脉置管应用于PTCD技术。由于深静脉置管具有质地柔软、组织相容性好、对机体刺激小、操作简单、便于固定、不易滑脱等优点,在有效延长寿命、确切临床效果的同时,减轻了患者生存期带管的痛苦,降低了经济费用。因此,该技术得到了患者和家属的普遍认可,在PTCD的临床应用中卓有成效。     

PTCD联合胆道支架置入术的围手术期护理

总结了PTCD技术诊治35例患者的临床护理体会,认为:PTCD联合胆道支架术的近期疗效优于常规外科姑息手术,且费用较低,患者痛苦较小,经围术期全面而有重点的护理,提高了手术成功率,减少了并发症的发生。     

造口袋在经皮肝穿刺胆道引流术后管周渗液管理中的应用

经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)作为一种微创引流术,具有创伤小、并发症少的特点,能迅速解除黄疸,改善黄疸引起的各种临床症状[1],是胆道梗阻患者的有效治疗手段。但部分PTCD术后患者由于管道移位、堵塞、滑脱等原因,导致引流     

经皮经肝胆管引流术后护理体会

经皮经肝胆管引流（percutaneous，transhepatic biliary（cholanic）drainage，PTBD或PTCD]是继经皮经肝胆管造影（PTC）后发展起来的一种非外科手术引流术。PTCD是先做PTC证实胆管梗阻部位、程度和原因后，再用特制的带有外套（鞘）穿刺针，采用血管造影的方法，插入梗阻的胆管进行引流，主要用于恶性肿瘤所致的梗阻性黄疸临时或长期治疗方法，由于该技术能有效延长患者寿命，减轻生存期的痛苦，     

微波组织凝固治疗痔的临床研究

该科在微波组织凝固治疗痔的实验研究基础上开展了临床治疗，并对200例痔患者进行了临床疗效观察。体会是：微波组织凝固治疗痔易控制、操作简单、安全性好，凝固组织境界分明、组织损伤小，病人痛苦小，微波组织凝固治疗痔后残存痔核明显缩小、萎缩或消失，并且愈合快，止血迅速，所以临床疗效满意，病人易于接受。因此认为微波组织凝固治疗痔是一种比较理想的方法，值得推广、普及应用。     

B超引导经皮经肝胆道置管引流的临床价值探讨

本文回顾性总结了阻塞性黄疸患者在外科手术前及术后由B超引导的经皮经肝胆道置管引流（PTCD术）的应用效果149例，成功率为82．55％（123／149），目的在于找出在PTCD操作过程中存在的利弊因素，便于更切实有效地改进操作手法及确定适应症。以期提高PTCD的一次成功率及减少患者的痛苦。本文对PTCD成、败原因也进行了较为详细的讨论。     

经皮穿肝胆管引流术的围手术期护理

消化道肿瘤常常出现肝门或胰头部转移而导致恶性梗阻性黄疸。能作外科根治术仅占7％，姑息分流旁路术也仅适用于19％的病例，而且外科旁路分流手术的并发症及术后病死率相当多。近年来，通过介入放射采用经皮穿肝胆管引流术（PTCD）来缓解恶性梗阻性黄疸。此项介入技术创伤小，病人痛苦少，并能在PTCD引流术的基础上结合对引起胆管阻塞的肿瘤灶进行选择性的动脉灌注化学治疗栓塞术，以达到抑制肿瘤生长，缩小肿瘤，复通胆管的目的，有效延长病人的生命，减轻了由于梗阻引起的副反应。     

保证安全、有效实施胶原酶溶解术治疗椎间盘突出症的几点体会

胶原酶溶解术治疗颈、腰椎间盘突出症在国内已成为一项成熟的微创技术。由于该法安全、有效、操作简便且痛苦小患者易接受等特点，近几年该技术在全国各级医院，尤其是基层医院得到了广泛开展。但如何更好地保证和提高胶原酶化学溶解术的安全性和有效性一直是学术界关注的焦点。我院1998年开展该技术至今，治疗椎间盘突出症患者三千余例。现将几点体会报告如下：     

留置气囊尿管常见问题及处理方法

一次性气囊尿管由于其具有操作简单、使用方便、刺激性小、固定牢固等优点，已广泛应用于临床。但由于气囊尿管有着特殊结构，如果插管方法不正确，护理不当，常可导致插管失败、尿道粘膜出血等并发症，将加重病人心理和身体上的痛苦。所以，作为护理工作者，在临床工作中应加强责任心，熟练掌握气囊尿管的结构特点，正确掌握操作技术，了解留置气囊尿管的常见问题及处理方法，预防并发症的发生，减轻患者的痛苦。     

巧用静脉输液导管

一次性引流袋在临床护理中可作各种体液的引流 ,如尿液、腹水、胸水、胆汁等等 ,但由于一次性引流袋的接口不配套 ,很难连接上。以往我们采用玻璃接管来衔接PTCD管 ,但玻璃管要作高温消毒的准备 ,且易碎 ,容易造成玻璃碎渣掉入PTCD管内 ,造成患者身心的痛苦 (重新置管 ) ;而深静脉留置管作胸、腹水的引流时 ,我们也曾试用肝素帽 ,虽然接口牢固、配套 ,但引流效果很差 ,容易堵塞 (胸腹水中含大量纤维蛋白 )。我们现在应用静脉输液导管前端接引流袋然后再接深静脉留置管、PTCD管等 ,这种方法接口牢固、引流效果好。现将具体操作介绍如下 …     

电视宫腹腔镜手术的护理体会

电视宫腹腔镜是90年代开展的一项新的手术技术，它具有创伤小、出血量少、病人痛苦小、恢复快、术后感染机会少，避免了许多开腹手术造成并发症等优点。从而引起妇科医师的高度重视，而被广泛用于临床，为绝大多数不孕症患者病人所接受。我院妇科医师和腹腔镜科自2004年3月～2004年12月开展电视宫腹腔镜联合手术15例，取得良好效果，现将体会总结如下。     

静脉留置针在应用中的几个问题

静脉留置针广泛应用于儿科及其他科室长期住院病人中，由于操作简单，保留时间长，从而减轻患者痛苦，提高护士工作效率，深受患者及护士喜爱，但在其临床应用中注意以下几个方面。1 静脉留置针穿刺失败 失败原因，由于穿刺血管部位不当，血管细，小儿年龄小，不配合，技术不熟练等原因。     

68例妇科腹腔镜手术的护理

随着医学科学技术的飞快发展，腹腔技术越来越广泛地运用临床各个学科。妇科腹腔镜手术，由于对机体侵袭影响小，术后痛苦少，恢复快等优点，已逐渐替代一些剖腹术，提高了手术后患者的生活质量，越来越受到患者的欢迎。现将腹腔镜手术护理配合的体会报道如下。     

PTCD及支架植入术治疗高龄恶性梗阻性黄疸的护理

近年来,恶性梗阻性黄疸发病率越来越高,年龄越来越高龄化。晚期恶性阻塞性黄疸患者由于病变范围大、病史时间长、年龄大、体质差等原因,不能耐受手术或外科手术切除率低。经皮肝穿胆道引流术（PTCD）及支架植入术的介入方法以其操作简便、创伤小、并发症少及成功率高等已经成为临床治疗高龄恶性梗阻性黄疸的常用方法。本文旨在探讨PTCD及支架植入术在介入治疗高龄恶性梗阻性黄疸围手术期相关并发症的防治与护理。     

经皮肝穿刺胆道引流治疗晚期肝门部胆管癌22例的临床意义

目的探讨经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）治疗晚期肝门部胆管癌的意义和疗效。方法对1997年3月至2005年12月我院行PTCD治疗晚期肝门部胆管癌22例患者的临床资料进行回顾性分析。结果全组均行PTCD引流，术后全身中毒症状明显缓解，黄疸减轻，肝功能改善，生活质量提高。结论对于不能手术切除的晚期肝门部胆管癌，PTCD引流能明显改善患者的生存质量。     

腹腔镜下胆囊切除术的护理

腹腔镜技术自20世纪80年代在世界范围内开展以来，已在外科领域被广泛应用，并逐渐替代了传统的剖腹手术。它的优点是不剖腹、切口小、出血少、创伤小、痛苦轻、外观美、术后恢复快、住院时间短等，术前无需特殊准备，术后不留置胃管、尿管等，使得临床上经腹腔镜胆囊切除被更多数胆囊疾病的患者所首选。     

妇科宫腹腔镜手术的护理

随着医学的发展，微创手术逐步应用于临床，它是一种高科技微创手术，与传统开腹手术相比，它具有较小的手术创口、无碍观的手术切口及术后痛苦小、恢复快、住院时间短等优点。我院开展的宫腹腔镜微创技术治疗妇科疾病，改变传统妇科疾病的治疗模式，深受患者的欢迎，获得了满意的效果。     

麻醉胃镜检查术的护理

电子胃镜检查术是一种侵入性操作，由于胃镜管径粗、镜身长，容易引起患者的恐惧感。尤其是在插入胃镜通过咽部时，可刺激迷走神经引起恶心、呕吐、血压升高，心率加快等不适。为减轻病人的痛苦和紧张心理，减少因患者痛苦而不自觉躁动引起的机械性损伤，我院率先在川东北地区开展了麻醉胃镜，它是在浅静脉麻醉状态下进行，具有痛苦小，耐受性好，在不知不觉中完成内镜诊疗。2003年5月∽2003年12月，我们开展了500例麻醉胃镜检查，取得了良好的效果。现报告如下。     

超声联合X线行经皮肝穿刺胆管置管引流术治疗梗阻性黄疸的临床应用

近年来，由于高分辨超声仪器的使用和导管技术的改进，兼有内外引流效果的经皮肝穿刺胆管引流术（ percutaneous transhepatic cholangiographic drainage,PTCD）治疗阻塞性黄疸，是近来兴起的一种治疗阻塞性黄疸的新技术，是对恶性肿瘤引起的梗阻性黄疽术前减黄和姑息性治疗的有效方法，可有效减轻瘙痒、缓解消化功能紊乱、改善食欲。本研究旨在探讨超声联合X线行PTCD的操作技巧及临床应用价值。     

浅静脉留置针用生理盐水封管的应用观察

浅静脉留置针输液作为一项新的护理技术已广泛应用于临床，由于其痛苦小，对血管刺激性弱，可随血管走行弯曲．便于活动，不易脱出血管，有利于危重患者的抢救，可随时进行输液治疗，封管是技术操作的重要环节，为此，我们将从2003年开始对生理盐水封管的治疗应用，方法报告如下。