吗啡麻醉时用安定和氟哌啶对心血管的影响

重症病人施行心内手术或其它大手术时,静注大剂量吗啡(0.5～3毫克/公斤)同时吸氧,对心血管动力没有大影响,但病人术中往往保持清醒,手术过程并不完全遗忘。为了不让病人保持清醒,吗啡麻醉可辅用笑气,但它容易造成明显的心血管抑制。为此,有人改用安定和氟哌啶。注大剂量吗啡后,再用安定和氟哌啶对心血管有无影响,文献中尚未见报导。作者报告29例心内手术或大血管手术时注用吗啡1.5～2.3毫克/公     

安定——镇痛新麻醉用于心脏血管手术

作者报告了320名安定和镇痛新麻醉在未经选择的各种先天性和后天性心脏病在体外循环下施行开心手术的应用。其中男性229名(71.6%),女性91名(28.4%)。年龄2～76岁。大多数心脏功能为Ⅲ级。术前用药在成人用hydroxyzine、杜冷丁和阿托品,儿童用杜冷丁和阿托品,剂量视具体情况而定。成人用静脉注射安定和镇痛新进行诱导。安定用量在男性为0.4毫克/公斤,女性为0.3毫克/公斤;镇痛新在男性为2毫克/公斤,女性1.5毫克/公斤。安定以5毫克开始分次给药到计算量的1/3时,静注0.1%镇痛新,在10～15分钟     

骶管麻醉引起心跳骤停

作者报道一例用依替杜卡因骶管麻醉发生严重全身性中毒反应。病人男性31岁,拟行肛瘘切除术。既往身体健康,近10个月来体重由114公斤降至68公斤。每天坚持慢步3～7英里。术前1小时左右肌注芬太尼0.05毫克,氟哌啶2.5毫克和戊巴比妥100毫克。骶麻前5分钟静注安定5毫克。骶管穿刺顺利,注入1%依替杜卡因5毫升未见任何异常。注药前、中、后     

小剂量氯胺酮复合咪唑安定辅助腰硬联合麻醉的临床观察

目的观察小剂量氯胺酮复合咪唑安定辅助腰硬联合麻醉的效果。方法选择40例经腹子宫全切病人,随机分为氯胺酮复合咪唑安定组(A组)和芬太尼复合氟哌啶醇组(B组),在腰硬联合麻醉成功后,A组静脉给氯胺酮0.4mg/kg+咪唑安定0.05mg/kg,B组静脉给芬太尼1.0μg/kg+氟哌啶醇0.05mg/kg,观察并记录术中各时段SBP、DBP、SpO2、HR,记录术中镇静和遗忘情况,及抗牵拉反应效果。结果给药后A组各时段SBP、DBP、HR差异无统计学意义,B组给药后5min、15minSBP、DBP、HR值与术前相比下降明显(P<0.05),A组镇静及遗忘程度比B组好,两组都取得良好的抗牵拉效果,两组都无精神症状。结论小剂量氯胺酮复合咪唑安定辅助腰硬联合麻醉时,有良好的镇静和镇痛及遗忘作用,且无精神症状,应用效果良好。     

咪唑安定舒芬太尼复合颈丛阻滞应用于超声刀下甲状腺手术的临床观察

目的观察咪唑安定舒芬太尼复合颈丛阻滞应用于超声刀下甲状腺手术的麻醉效果及安全可行性。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行甲状腺手术切除患者,随机双盲分成两组（每组30例）：A组咪唑安定复合舒芬太尼;B组氟哌啶复合芬太尼组。所有病人先行双侧颈丛阻滞,记录两组患者6个时点的MAP、HR、SpO2、R,记录两组患者的Ramsay镇静评分、VAS镇痛评分,观察两组患者的不良反应。结果全部患者麻醉成功,除阻滞10分钟后时点MAP、HR比术前均有所升高,比较有统计学意义（P〈0．05）,余各时点MAP、HR、SpO2、R相对平稳波动,A组切除腺体时镇静评分高于B组,镇痛效果优于B组（P〈0．05）,两组患者均无明显的不良反应。结论咪唑安定加舒芬太尼复合颈丛阻滞用于超声刀下甲状腺手术,操作简单,麻醉效果好,损伤小,町以安全满意地用于临床手术。     

氯胺酮-氟哌啶及氯胺酮-安定复合麻醉应用于小儿外科对照观察

我院于1984～1988年8月采用氯胺酮-氟哌啶复合和氯胺酮-安定复合应用于小儿外科各50例,对比观察如下。临床资料:以腹部,四肢,胸壁手术为主。麻醉前用药,阿托品0.01mg/kg于术前30min肌注。麻醉用药:A组氯胺酮8～10mg/kg和氟哌啶0,15mg/kg肌注。B组(对照组)氯胺酮8～10mg/kg和安     

芬太尼氟哌啶氯胺酮复合N_2O在小儿五官科手术中的应用（附40例报告）

芬太尼氟哌啶氯胺酮复合Ｎ＿２Ｏ在小儿五官科手术中的应用（附４０例报告）朱慧英，刘培中，孙庆文小儿五官科手术要求术中安静、镇痛完善、术毕苏醒快、不躁动、无呕吐、无误吸，我院应用芬太尼、氟哌啶、氯胺酮复合Ｎ２Ｏ收到良好效果。年龄６月～８岁的小儿４０例，单...     

两种术后镇痛方法对糖尿病腹部外科手术患者血糖水平的影响

目的探讨与比较芬太尼复合氟哌啶自控型镇痛泵输注与盐酸曲马多缓释片口服对糖尿病腹部外科手术患者血糖水平的影响。方法 50例糖尿病腹部外科手术患者随机分为两组,每组各25例：A组术后采用芬太尼复合氟哌啶自控型镇痛泵输注;B组术后采用盐酸曲马多缓释片口服。分别于术前30min及术后1、3、6、12、24h微血管采血测定血糖,比较两组之间血糖变化。结果 A组患者术后血糖水平与术前相比差异无统计学意义（P〉0.05）;B组患者术后血糖水平明显升高,与术前相比差异有高度统计学意义（P〈0.01）;两组之间术后血糖水平比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论芬太尼复合氟哌啶自控型镇痛泵输注可抑制患者术后疼痛引起的应激反应,稳定其血糖水平。     

芬太尼复合麻醉对心脏手术时心血管的影响

我们在20例先天性心脏病房室间隔缺损患者(Ⅰ组)和20例心瓣膜病患者(Ⅱ组)中分别应用了芬太尼(30μg/kg)+氯胺酮(3mg/kg)+箭毒(0.5mg/kg)+安氟醚(1.25％)和芬太尼(50μg/kg)+安定(0.2mg/kg)+箭毒(0.5mg/kg)+安氟醚(1.0％)两种复合麻醉,行体外循环心内直视手术。并观察了麻醉和手术对心血管的影响。除了Ⅱ组17例心率下降较大,需静注阿托品外,两组病人麻醉诱导平稳,血压改变轻微,气管内插管时无显著的血流动力学反应,而手术刺激时心功能较好者血压升高显著。     

纳洛酮催醒芬太尼静脉全麻手术的初步报告

我院从1988年开始,对芬太尼静脉全麻术后尚未清醒的患者,使用纳洛酮催醒,现报告如下。病例选择本组共观察58例,男性32例,女性26例。年龄4(1/2)～68岁,平均25±15岁。包括动脉导管结扎术14例及心内直视手术31例和其他开胸手术13例。麻醉方法均采用气管内插管,呼吸机控制呼吸。心脏瓣膜置换术采用大剂量芬太尼(50～60μg/kg)静脉全麻,辅以氟哌啶、安定、潘库溴铵。其余手术均采用中剂量芬太尼(20～30μg/kg)静脉复合全麻,以硫喷妥钠诱导,辅以安定、氟哌啶、笑气、安氟醚和潘库溴铵。给药方法术毕时如患者仍呈昏睡状态,无自主呼吸,静注盐酸纳洛酮10μg/kg,必要时再适量追加注     

安定镇痛麻醉在急性出血病人手术的应用

安定镇痛麻醉应用于急性出血病人的手术,文献上各作者观点还不完全一致。不少作者认为氟哌啶是α-肾上腺素能阻滞剂,使血管舒张,改善组织供氧,防止出血性休克的发展,它与芬太尼复合作为安定镇痛麻醉,具有毒性小,良好的镇痛,心血管机能稳定和改善组织微循环,抗休克的作用。这种麻醉方法可以有效地应用于手术危险性较大的病人。作者报导600例急症手术,应用安定镇痛的麻醉经验,其中150例为急性出血病人手术。出血的疾病种类为:宫外孕;     

不同药物对气管插管病人耐受性的作用

目的:探讨几种常用药物及其组合在增加病人对气管导管耐受性中的作用。方法:将46例病人随机分为AB两组,A组用采杜冷丁及氟哌啶醇,B组采用芬太尼及咪唑安定,如无效加用仙林,以增加病人对气管导管的耐受性。结果:A组明显优于B组。结论:在增加病人对气管导管耐受性方面,合用杜冷丁及氟哌啶醇明显优于合用芬太尼、咪唑安定及仙林。     

芬太尼与丁丙诺啡用于术后镇痛的比较

目的比较芬太尼、丁丙诺啡用于病人硬膜外镇痛的效果及不良反应。方法将80例行下腹部手术、ASAⅠ~Ⅱ级患者,随机分为A、B两组,每组40例,A组选用芬太尼0.5mg+氟哌啶2~3mg+布比卡因100mg+生理盐水100ml。B组:丁丙诺啡0.75mg+氟哌啶2~3mg+布比卡因100mg+生理盐水100ml。两组均采用驼人CBI泵(100ml),以负荷量5ml+持续剂量2ml/h进行镇痛。结果两组镇痛效果无明显差异。结论芬太尼与丁丙诺啡是两种安全强效镇痛剂,维持时间长,副作用少,是较为理想的术后镇痛剂。     

硬膜外阻滞复合全身麻醉应用于腹部大手术效果分析

目的:观察硬膜外阻滞复合全身麻醉应用于腹部大手术患者的可行性。方法:全麻诱导用咪唑安定0.1mg/kg,芬太尼3μg/kg,丙泊酚2mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg。复合组于诱导前在T_(8～9)或L_(3～4)间隙行硬膜外穿刺置管,注入2％利多卡因5ml,平面确定后进行全麻诱导。全麻维持用丙泊酚2mg.kg~(-1),h~(-1)持续泵入,间断静注芬太尼和维库溴铵,并吸入安氟醚。用多功能监测仪监测心血管功能,记录术后躁动及药物用量。结果:复合组插管、切皮、拔管时的平均动脉压,心率上升幅度较对照组少。术后躁动率、药物用量显著低于对照组。结论:硬膜外阻滞复合全身麻醉应用于腹部大手术,术中血流动力学稳定、应激反应小,全麻药用量和手术后躁动减小。硬膜外术后镇痛有利于患者创口愈合、早日康复。     

氯胺酮静脉复合麻醉用于小儿扁桃体切除术的探讨(附90例分析)

本组90例,男36例,女54例,年龄4～13岁,体重14.5～36.8kg,随机分成三组,每组30例,各组的年龄、性别、体重经统计学处理无明显差异。Ⅰ组用氯胺酮、安定复合麻醉;Ⅱ组用氯胺酮、氟哌啶复合麻醉;Ⅲ组用氯胺酮、羟丁酸钠复合麻醉。三组病儿先肌注氯胺酮2.4～5mg/kg,然后按分组分别经静脉给予不同复合药物,剂量为安定0.2mg/kg、氟哌啶0.1～0.25mg/kg、羟基丁酸钠80～100mg/kg。麻醉浅时经静脉追加氯胺酮1～2mg/kg。围麻醉期常规监测RR、HR、BP、SpO_2,90例手术时间20～80min。术中RR、HR、BP、SpO_2同麻醉前相比并经统计学处理无差异。 三组麻醉方法的患儿在术中的体征相似,即眼睑     

腹腔镜手术中气腹对麻醉的影响

腹部腹腔镜外科,需要在手术中制造气腹,这种气腹能影响呼吸、血液循环等。我们自2005年5月至2007年12月,为160例腹腔镜手术的患者施行麻醉,现总结分析如下:1资料与方法1.1一般资料:160例腹腔镜手术患者,男94例,女66例,年龄17~72岁,行腹腔镜胆囊切除术92例,卵巢囊肿切除术42例,阑尾切除术6例,单侧附件切除术13例,膈下浓肿引流术1例,宫外孕止血术6例。1.2麻醉方法:160例患者中,采用硬膜外阻滞麻醉36例,全麻124例。术前用药为安定10 mg、阿托品0.5 mg,肌肉注射。硬膜外麻醉组,硬膜外腔穿刺成功后,分次注入1%利多卡因和0.375%布比卡因,术中辅以芬太尼、氟哌啶。全麻组为气管插管静脉复合麻醉,诱导用芬太尼2μg/kg,丙泊酚2~2.5mg/kg,维库溴铵0.08~0.12 mg/kg,术中以芬太尼、丙泊芬、维库溴铵静滴或分次静注维持麻醉。术中常规监测BP、ECG、SpO2。2结果硬膜外麻醉组21例术中患者安静,镇痛安全、肌松良好、血压稳定。4例患者术中诉说肩臂放射性疼痛。9例患者术中气腹后,心率减慢、血压下降,不适感明显,躁动,给麻黄素、阿托品并辅以芬太尼、氟哌啶。其中1例...     

咪唑安定和芬太尼复合应用于术后硬膜外自控镇痛的效果评价

目的：术后病人应用咪唑安定和芬太尼硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）,以探讨其复合用药镇痛效果,副作用及其作用机理。方法：４３例ＡＳＡⅠ￣Ⅱ级中下腹部手术病人,硬膜外导管分别留置于Ｌ１￣２和Ｔ１２￣Ｌ１椎间隙,２％利多卡因维持术中麻醉,根据需要加用氟／芬合剂１／２单位。将上述病人随机分成三组：０．１２５％布比卡因＋０．０１３５％咪唑安定（ＢＭ组,１４例）;０．１２５％布比卡因＋０．０００４％芬太尼（ＢＦ组     

芬太尼—安定与吗啡—安定复合麻醉对心血管功能的影响

本文报道60例心脏直视手术患者,随机以芬太尼-安定和吗啡-安定复合麻醉分为两组,芬太尼及安定剂量分别为25.6±3.6μg/kg及0.61±0.17mg/kg。吗啡及安定剂量分别为0.8±0.12mg/kg及0.72±0.08mg/kg。应用肺漂浮导管及热稀释心排血量计测量麻醉前、后的血流动力学改变,比较两种麻醉对心血管功能的影响。结果:两组麻醉后MAP、HR、SVR、MPAP有不同程度下低,这对减轻心脏负荷及减少心肌耗氧有利。然而CO、CI亦降低。芬太尼组的降低轻微,无临床意义,吗啡组的降低较显著。提示芬太尼-安定优于吗啡-安定麻醉。     

七氟醚复合舒芬太尼或雷米芬太尼静吸复合麻醉在先天性心脏病通道手术中的应用

目的观察七氟醚复合舒芬太尼或雷米芬太尼快通道麻醉在小儿先天性心脏病手术的应用。方法 60例先天性心脏病患者,男40例,女20例,年龄2～12岁,随机分为舒芬太尼组（SF组）、雷米芬太尼组（RF组）两组,每组30例。两组均用咪唑安定和维库溴铵诱导麻醉,SF组诱导用舒芬太尼1μg/kg,继之泵入舒芬太尼2～3μg/（kg·h）;RF组诱导用雷米芬太尼2μg/kg,继之泵入雷米芬太尼0.1～1μg/（kg·min）维持麻醉,两组均吸入七氟醚,间断静推维库溴铵。观察两组患者术前、术中、术后血流动力学变化,记录术后清醒时间、拔管时间、术后躁动情况。结果与T0比较,两组患者T4、T5HR明显增快（P〈0.05）,T1、T3、T4MAP下降（P〈0.05）;苏醒情况：SF组清醒时间、拔管时间较RF组长（P〈0.01）,RF组躁动发生率较SF组高（P〈0.05）。结论七氟醚复合舒芬太尼或雷米芬尼静吸复合麻醉均能为先天性心脏病手术提供安全、快捷的快通道麻醉。     

阿托品复合小剂量氯胺酮氟哌啶应用于人工流产镇痛的临床观察

阿托品复合小剂量氯胺酮氟哌啶应用于人工流产镇痛的临床观察许成君我院自１９８９年８月至今，在人工流产术中采用阿托品复合小剂量氯胺酮、氟哌啶行镇痛术千余例。今报告系统观察的７０例结果如下。临床资料镇痛组７０例，另以相同条件的７０例为对照组，均为初孕妇。镇...