纳洛酮在肝性昏迷中的应用

各种原因致昏迷的病人 ,常伴有内源性吗啡样物质释放增多而加重昏迷[1] 。鉴于此 ,吗啡拮抗剂纳洛酮广泛被用于各种原因所致的昏迷 ,作为促苏醒剂。笔者试用于肝性昏迷 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 1997年 3月～ 2 0 0 0年 5月 62例肝性脑病Ⅳ期住院病人 ,均经临床确诊。男 3 5例 ,女 2 7例 ,年龄 17～ 64岁 ,平均 3 5 4岁。重症肝炎所致者 41例 ,肝炎肝硬化失代偿期所致者 2 1例。随机分为两组 ,纳洛酮组 3 2例 ,普通组 3 0例 ,两组患者病因 ,发病年龄、性别等构成比相似。1 2　治疗方法　所有肝性脑病患者均采用常…     

肝性脑病患者血浆β-内啡肽变化及纳络酮疗效观察

肝性脑病的发生机制有多种理论学说 ,对其认识不断加深 ,但尚未完全阐明 ,已有研究证实肝病患者血浆阿片肽含量升高 ,且升高水平与肝功能损伤程度一致[1] 。关于阿片肽在肝性脑病中的变化规律尚无系统研究。我们对 5 3例肝性脑病患者血浆β 内啡肽浓度进行了检测 ,并对纳络酮治疗肝性脑病的临床疗效进行了观察 ,结果报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　肝性脑病 5 3例 ,均为 1997年 2月至 1999年在我科住院患者 ,男 41例 ,女 12例 ,年龄 2 6～ 67岁 ,平均( 4 4.5 8± 13 .68)岁 ;原发病为肝炎后肝硬化 3 7例 ,酒精性肝硬化 1例 ,慢性重…     

重度有机磷农药中毒的换血疗法

急性有机磷农药中毒 (AOPP)是常见急症 ,重度有机磷农药中毒的病死率较高。我们在常规治疗的基础上 ,采用换血疗法抢救重度有机磷农药口服中毒昏迷患者 36例 ,效果较好 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 AOPP患者 76例 ,随机分为两组。治疗组36例 ,男 12例 ,女 2 4例 ;年龄 16～ 6 2岁 ,平均 30岁。中毒至就诊时间 :30分钟内 2 6例 ,30分钟～ 1小时 8例 ,1小时后 2例。对照组 40例 ,男 14例 ,女 2 6例 ;年龄 18～ 6 0岁 ,平均 31岁 ;中毒至就诊时间 :30分钟内 2 8例 ,30分钟至 1小时 9例 ,1小时后 3例。两组病例均有确切有机磷…     

乳果糖治疗肝性脑病的临床观察及护理

自 1996年Ｂｉｒｃｈｅｒ等首先报告乳果糖治疗肝性脑病的经验后 ,相继有许多报告证实了其疗效 ,但从多方面评价乳果糖治疗肝性脑病的意义及乳果糖治疗肝性脑病护理方面的意义报告甚少。我们采用乳果糖治疗及护理肝性脑病 34例 ,并从多方面观察发现其疗效显著 ,现报告如下。1　临床资料1 1　病例选择本组病例均系我院住院患者 ,临床诊断按 2 0 0 0年 (西安 )全国病毒性肝炎学术会议修订方案。治疗组 34例 ,亚急性重症肝炎 4例 ,慢性重症肝炎 9例 ,肝炎后肝硬变 2 1例 ;男 2 7例 ,女 7例 ;年龄 6～ 5 8岁 ,平均 (4 0± 14 )岁。对照组 34例 ,…     

纳络酮治疗肝性脑病的疗效观察

肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的、中枢神经系统功能失调综合征 ,其主要表现是意识障碍、行为失常和昏迷。有关肝性脑病的发病机制迄今尚未明了 ,近年来研究发现 ,肝性脑病患者血浆中 β 内啡肽水平明显升高 ,认为其与肝性脑病有一定相关性[1 ] ,我科自 1996年以来运用阿片受体拮抗剂纳络酮治疗肝性脑病收到良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　确诊的肝性脑病患者 4 7例 ,其中男 36例 ,女 11例 ,年龄 4 5～ 6 5岁 ,平均年龄 5 6 .2岁 ,诊断标准参照目前国际上统一[2 ] 的标准 ,随机分为两组。治疗组 2 4例 ,…     

纳洛酮治疗肝性脑病的效果分析

肝性脑病是由于严重肝病引起的 ,以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征。治疗上以降血氨和纠正氨基酸的不平衡为主。纳洛酮作为 β 内啡肽的抑制剂 ,可保护神经细胞并有中枢催醒作用 ,可使肝性脑病患者提前清醒和改善症状。我们临床应用纳洛酮治疗肝性脑病取得良好效果。1　对象和方法1.1　对象和分组　选择肝性脑病患者 5 6例 ,分为两组 ,纳洛酮组 3 0例 ,男 2 1例 ,女 9例 ,平均年龄 (5 0 .2± 11.4)岁 ,其中肝炎后肝硬化 15例 ,酒精性肝硬化 8例 ,肝癌 6例 ,重症肝炎 1例 ;对照组 2 6例 ,男 15例 ,女 11例 ,平均年龄 (5 1.2±…     

肝性脑病并视力障碍(附5例报告)

肝性脑病合并视力障碍临床上少见，且文献报告尚少，我院1979年～1996年5月共收治5例，现报告如下。1临床资料本组男1例，女4例。年龄分别为3、10、35、40、58岁。甲型肝炎1例，乙型肝炎4例。其中亚急性重症肝炎4例，乙型肝炎后肝硬化失代偿期1例。肝昏迷程度Ⅱ度者2例，Ⅲ度3例。失明出现时间为4例发生于昏迷前期，1例发生于昏迷清醒1天后。失明持续时间不等，短者7小时，长者达2周。经治疗存活3例，视力完全恢复，死亡2例。2典型病例患儿男，3岁，因乏力、纳差、恶心、呕吐、浓茶色尿20余日，查肝功异常，以急性黄疽型肝炎入院。查体：神…     

重型肝炎并发MSOF36例临床分析

重型肝炎并发多系统脏器功能衰竭(MSOF)病情危重,病死率高,我院自1996年～1997年收治重型肝炎54例,其中并发MSOF36例,现将其诱因及治疗转归情况分析如下。 1 临床资料 1.1 一般情况:并发MSOF36例患者中,急性重型肝炎3例,男2例,女1例,年龄11～49岁,平均30岁;亚急性重型肝炎14例,男12例,女2例,年龄1～65岁,平均36岁;慢性重型肝炎19例,男15例,女4例,年龄8～78岁,平均46岁。所有患者均有甲肝、乙肝或丙肝病毒感染证据,肝功能异常,临床诊断为重型肝炎(诊断依据1995年5月北     

纳络酮辅助治疗昏睡期及昏迷期肝性脑病疗效观察

纳络酮近年广泛用于酒精中毒 ,安眠药中毒、肺性脑病等多种原因引起的昏迷 ,有独特的疗效。我科自 1997年 7月至 2 0 0 1年 7月 ,应用纳络酮辅助治疗昏睡期 (Ⅲ期 )及昏迷期 (Ⅳ期 )肝性脑病患者 ,取得较好的疗效 ,现报告如下。一、临床资料1.病例选择　我科自 1993年 7月至 2 0 0 1年 7月共收治由肝硬化所致的Ⅲ期及Ⅳ期肝性脑病 5 2例。其中 1993年 7月至 1997年 6月采用常规治疗者2 5例为对照组 ,1997年 7月至 2 0 0 1年 7月伍以纳络酮治疗者 2 7例为治疗组。治疗组 2 7例 ,男 2 5例 ,女 2例 ;年龄平均 (47 5 4± 14 76 )岁 ;乙肝后肝硬…     

纳洛酮治疗肺性脑病32例体会

1992～ 1999年 ,我院收治肺性脑病 6 4例 ,随机分为两组 ,其中 32例用纳洛酮治疗 (观察组 ) ,对照组 32例采用常规治疗 ,结果如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组病例均符合 1980年第三次全国肺性脑病专业会议修订的肺性脑病诊断标准。男 39例 ,女 2 5例 ;年龄 38～ 87岁 ,平均 6 7.5岁。临床表现 :躁动不安或谵妄 2 4例 ;嗜睡或昏睡 2 9例 ;昏迷 11例 ;全部患者均伴有不同程度的心力衰竭 ,其中 度 12例 , 度 2 5例 , 度 2 7例 ;伴低血压休克 13例 ;呼吸衰竭经呼吸机辅助呼吸 2 1例 ;死亡 8例 ,观察组 3例 ,对照组 5例。1.2　治疗方法…     

连续性静脉血液滤过治疗肝性脑病45例疗效观察

我们采用简易的连续性静 -静脉血液滤过 ( CVVH)方法治疗肝性脑病 ,取得较好疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院 1993年 11月～ 1999年 5月共收治肝性脑病患者 85例。原发病为肝硬化 5 0例 ,重症病毒性肝炎 9例 ,中毒性肝炎 7例 ,肝癌 6例 ,重度胆管感染 8例 ,暴发性肝功能衰竭 5例。将 85例患者随机分为两组。观察组 45例 ,男2 5例 ,女 2 0例 ;年龄 2 7～ 75岁 ,平均 49岁。对照组 40例 ,男2 3例 ,女 17例 ;年龄 30～ 72岁 ,平均 5 0岁。两组患者在性别、年龄、病因以及病情严重程度等方面无显著性差异。1.2　治疗方法　两…     

18例原位肝移植术后的监护治疗

肝移植术后监护治疗对患者生存非常重要。 1994年 5月～ 1999年 8月我院共施行原位肝移植术 18例 ,现将术后监护治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　病例 :18例患者中男 17例 ,女1例 ;年龄 2 8～ 5 3岁 ,平均 41.8岁。原发疾病 :乙型肝炎后肝硬化 14例 (并发门静脉高压症、食管胃底静脉曲张、脾功能亢进 ) ;Child分级 :C级 13例 ,B级1例 ;慢性重型肝炎 5例 ,肝肾综合征5例 ,肝性脑病 4例。原发性肝细胞肝癌3例 (2例合并肝硬化 )。胆汁性肝硬化1例。1.2　手术 :供、受体配型原则为 ABO血型相容 ,其中 2例 ABO血型不符。供肝均取自健康男…     

肝炎肝硬化失代偿并低钠性脑病误诊浅析

临床对肝功能不全的病人往往采取利尿、脱水及限制钠盐摄入等措施,治疗不当易引发低钠血症甚至低钠性脑病,易与肝性脑病相互混淆而发生误诊。2001年6月~2005年6月我院收治6例肝炎肝硬化失代偿病人,在治疗过程中并发低钠性脑病,均误诊为肝性脑病。现分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男2例,女4例;年龄45~66岁,平均54岁。6例均依据中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的“病毒性肝炎防治方案”诊断标准[1],诊断为肝炎肝硬化失代偿期。低钠性脑病诊断依据如下:①有水、电解质失衡的诱因;②在肝功能无进一步恶化情况下,…     

两种食醋灌肠方法效果比较

肝性脑病是肝硬化的严重并发症,也是导致肝硬化病人死亡的主要原因,其中氨代谢紊乱引起的氨中毒是肝性脑病的重要发病机制。食醋灌肠可使肠道呈弱酸性,降低血氨水平,成为治疗肝性脑病的重要方法[1]。2004年2月—2006年6月采用25%食醋行大量不保留灌肠后再给予25%食醋保留灌肠,收到较好效果。现介绍如下。1对象与方法1.1对象选择肝硬化失代偿期肝性脑病病人54例,随机分成两组,其中观察组28例,男21例,女7例,年龄35岁~56岁;对照组26例,男17例,女9例,年龄32岁~50岁。全部病例均为肝性脑病Ⅱ期,表现为意识错乱、行为失常、言语不清。所有病人均禁…     

腹水浓缩腹腔回输治疗顽固性大量腹水的体会

1临床资料1.1一般资料15例患者均为我院2002年3月至2004年4月收治的顽固性腹水患者,男11例,女4例,年龄39～77岁,平均63岁,其中肝炎后肝硬化13例、肾病综合征1例,原发性肝癌1例,均常规治疗无效,无肝性脑病、消化道大出血等并发症。1.2设备GamborAk-10血液透析机的BMM层两个,配套     

血清甲状腺素变化在肝硬化诊断中的意义

1　对象和方法1.1　对象　取1999～2 0 0 3年我院肝硬化患者30例作为肝硬化组,其中肝炎后肝硬化12例,男7例,女5例,年龄35～6 5岁,平均5 0岁;酒精性肝硬化10例,均为男性,年龄30～6 0岁,平均4 5岁;原发性胆汁性肝硬化8例,男3例,女5例,年龄30～70岁,平均5 0岁。取同期正常2 0例作为对照组。1.2　方法　清晨空腹静脉抽血3ml、分离血清,采用磁分离酶联免疫(EIMA)方法进行测定。试剂:由深圳新产业生物医学工程有限公司提供,按说明书操作。1.3　统计学处理　数据以x±s表示,患者组对照组组间采用t检验。2　结果肝硬化组与对照组血清中TSH、FT…     

老年人慢性硬膜下血肿的临床分析

老年人慢性硬膜下血肿为老年神经外科的常见病,我们先后收治26例,其中17例资料完整,现总结如下。 临床资料 男15例,女2例,年龄60～87岁,平均为73.5岁。住院时间12～33天,平均为22.5天。血肿在左侧8例,右侧7例,双侧2例。有外伤史12例(70.59％)。受伤至确定诊断时间为1个月～41年。外伤时有昏迷史者9例,其中1例昏迷72小时,另1例昏迷24小时,其余病例仅有短暂昏迷史。     

凯西莱对病毒性肝炎的治疗作用

凯西莱是一种有效的肝功能改善剂和肝脏解毒剂,作者观察了凯西莱对病毒性肝炎的治疗效果,以对其疗效及安全性作出全面评价。1资料与方法98例肝功能异常患者随机分为治疗组和对照组。治疗组64例,男52例,女12例;年龄12～72岁,急性肝炎18例,慢性肝炎34例,肝炎后肝硬化12例。对照组34例,男30例,女4例;年龄9～64岁,急性肝炎9例,慢性肝炎23例,肝炎后肝硬化2例。急性肝炎包括甲型、戊型病毒性肝炎,慢性肝炎包括乙型、丙型病毒性肝炎,肝炎后肝硬化包括乙型、丙型病毒性肝炎所致的肝硬化。无重叠感染病例。诊断按2000年9月西安中华医学会传染病与寄生…     

胎脑治疗急性一氧化碳中毒后迟发性脑病6例观察

视将我科收治的急性一氧化碳中毒后迟发性脑病6例用胎脑治疗效果报告如下。临床资料1．一般资料：本组病人6例，男4例，女2例，年龄45～73岁，平均年龄56．4岁。一氧化碳中毒的时间最短对、时，最长17小时。昏迷时间：8～12小时2例，12～24，小时3例，39小时1例。中间清醒期为11～33天。伴有高血压病者4例，其他2例否认其他病史。对照组10例，平均年龄53．5岁，中毒时间5～14小时，昏迷时间在6～24，小时。2．临床类型：治疗组6例中痴呆综合症2例，表现为痴呆、走向力、记忆力、言语表达能力、认知力明显衰退，完全由他人陪护；震颤麻痹综合…     

硫酸镁治疗急性心肌梗塞13例

我院1986～1988年2月常规硫酸镁治疗急性心肌梗塞(AM1)13例,报告如下: 临床资料:治疗组:共13例,男11例,女2例。年龄40～70岁,平均55.8岁;就诊时间1.5～84小时,平均26小时。治疗前并发有室性心律失常2例、低血压状态2例,合并高血压者4例。血镁共查11例,其中7例在0.8～1.4mEq/L,余4例在正常范围(1.5～2.2mEq/L)。对照组:共20例,男16例,女4例。年龄41～75岁,平均57岁。就诊时间1～96小时,平均28小时。两组均根据典型临床表现、EKG及酶学检查而确定诊断。两组临