大量胸腔积液胸腔内置管的疗效观察及护理

2002-01～2004—06我科利用中心静脉穿刺导管对46例大量胸腔积液行胸腔闭式引流，效果满意，护理体会如下。     

胸腔内留置中心静脉导管治疗恶性胸腔积液的护理

恶性胸腔积液（malignant pleuml effusion，MPE）是指由肺癌或其他恶性肿瘤累及胸膜或胸膜原发性肿瘤所致的胸腔积液，是晚期恶性肿瘤的常见并发症。积液生长迅速，病情发展较快，临床症状难以控制，严重影响患者的呼吸循环功能和生存质量，甚至危及生命。我科于2004年8月-2006年12月采用中心静脉导管植入胸腔持续闭式引流并腔内注入顺铂等，治疗46例恶性胸腔积液患者，并通过心理护理、引流管的护理、化疗及化疗毒副反应的护理等，疗效满意，现介绍如下：     

胸腔冲洗治疗恶性胸腔积液致胸腔感染7例临床护理

恶性胸腔积液为恶性肿瘤晚期常见的并发症,中心静脉导管胸腔置管引流胸腔积液并胸腔注药是其治疗的重要措施[1],胸腔置管患者治疗护理操作不当,易引起胸腔感染.2006年8月～2010年3月,我们应用中心静脉导管胸腔置管引流胸腔积液并胸腔注药治疗大量恶性胸腔积液患者435例,发生胸腔感染7例,采用胸腔冲洗的方法治疗,经精心护理,取得满意效果.现将护理体会报告如下.     

留置双腔深静脉导管引流治疗老年病人胸腔积液的护理

目的探讨为老年胸腔积液病人应用深静脉导管行胸腔闭式引流的临床效果及护理特点。方法采用双腔深静脉导管植入胸腔对30例老年胸腔积液病人进行引流治疗，观察其疗效、并发症和护理。结果30例病人均置管成功，取得满意的治疗和护理效果。结论深静脉导管植入胸腔行闭式引流是治疗老年胸腔积液的有效方法，创伤小，并发症少，护理简单易行，病人易耐受，避免了反复胸腔穿刺．有助于治疗的顺利进行。     

CIK细胞胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液的护理

目的探讨细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)细胞胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液的护理体会。方法选取我科2012年10月-2013年12月对恶性胸腔积液患者采用中心静脉导管胸腔闭式引流及CIK细胞胸腔内灌注治疗的46例患者,期间加强术前心理护理,术中配合,术后体位及引流管的护理,密切观察CIK细胞胸腔内灌注治疗不良反应和患者的病情变化。结果通过精心的护理,本组疗效判断总有效率为93.48%,生存质量计分为(4.32±0.80)分。结论 CIK细胞胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液安全性高、副反应小。科学有效的护理,可延长患者生命,提高生活质量。     

放射性核素^32P胸腔内给药治疗恶性胸腔积液的临床护理

目的观察^32P胶体胸腔内给药治疗恶性胸腔积液的临床疗效，总结护理方法。方法5例患者均为恶性胸腔积液，于B超引导下行胸腔穿刺，尽量抽净胸水后，注入148-370MBq（4-10mCi）^32P胶体。治疗前后予以针对性护理。结果治疗有效率80％，未见明显不良反应。结论^32P胶体胸腔内给药治疗恶性胸腔积液疗效确切，配合针对性个体化护理，有利于患者全面康复。     

大量结核性胸腔积液行微创胸腔闭式引流术后的护理

对150例大量结核性胸腔积液病人行微创胸腔闭式引流术,同时重视生命体征的观察,加强胸腔闭式引流管的护理及健康宣教,积极预防并发症及正确处理,结果术后胸腔积液引流和吸收好,均康复出院。     

胸腔闭式引流联合注射沙培林治疗恶性胸腔积液的护理

总结16例胸腔闭式引流联合胸腔内注射沙培林治疗恶性胸腔积液的护理。认为护理重点是加强心理护理、保持有效引流、正确拔管、不良反应的观察和护理。16例中完全缓解12例、部分缓解3例、无效1例。     

胎儿胸腔积液产前诊治的护理

目的 探讨胸腔积液的胎儿进行介入性产前诊治的护理对改善母婴预后的关系。方法 针对7例胸腔积液的胎儿行穿刺及治疗总结术前、术中、术后的护理经验。结果 通过上述护理措施7例胸腔积液的胎儿在穿刺过程顺利，6例胎儿确定病因，1例原因未明；1例胎儿行胸腔穿刺术后分娩一健康活婴，1例胎儿宫内输血后死亡，5例胎儿引产。结论 对胸腔积液的胎儿进行介入性产前诊治的孕妇采取相应的护理措施能有效的改善胸腔积液胎儿的母婴预后。     

子痫前期合并胸腔积液患者的护理

总结20例子痫前期合并胸腔积液患者的护理。认为护理重点为做好一般护理、心理护理，胸腔穿刺引流前后加强观察与护理，加强心力衰竭、肺炎、产后出血等各种并发症的观察与护理，以改善母婴预后。5例并发心力衰竭、2例并发肺炎、2例发生产后出血，因发现、处理及时，母婴均痊愈出院。     

胸腔闭式引流的护理

介绍了胸腔闭式引流装置的组成，一般原理及观察内容，旨对临床护理工作的顺利进行起一定的指导作用。     

结核性胸腔积液的护理

我科1998～2003年治疗结核性胸腔积液127例，效果满意，护理体会如下。     

硅管胸腔闭式引流治疗胸腔积液66例护理体会

目的探讨胸腔内置管闭式引流治疗胸腔积液护理的措施及注意事项。方法对66例良、恶性胸腔积液患者应用硅管插管闭式引流术前后的护理过程进行总结。结果66例均1次穿刺成功。12例结核性胸腔积液，引流时间为2～5d，54例癌性胸腔积液，引流时间为2～7d，无1例发生肺、胸壁、脏器和组织的损伤，亦无出血、感染、气胸、复张性肺水肿、皮下气肿等并发症。结论术前做好患者的心理护理，术后加强引流管的护理、引流液的观察、穿刺点的保护，保持引流管固定通畅，防止感染．是保证置管引流成功，促进患者康复的重要措施。     

中心静脉导管引流恶性胸腔积液的护理

总结100例恶性胸腔积液患者采用中心静脉导管置入胸腔行闭式引流的护理。包括术前护理、术后护理、引流管护理、引流袋的护理、病情观察等，认为采用中心静脉导管引流恶性胸腔积液既减轻患者的痛苦与恐惧，又减少护理工作量，且患者易于接受，收到了良好的社会效益。     

胸腔化疗的心理干预及护理

胸腔恶性肿瘤的治疗是以手术为主，通过静脉进行化疗。因毒性强患者难以坚持，因而选择胸腔化疗，胸腔化疗是一次将大剂量抗癌药物集中在胸腔内提供较恒定持久的药物浓度，减轻其毒副作用，而心理干预及护理在胸腔化疗中起着重要的作用。     

胸腔闭式引流的观察与护理

胸腔闭式引流是用于胸腔外伤后引起的气胸、血胸、脓胸及胸腔手术后胸腔积液、积气的排除。其目的是防止感染，促使肺近快恢复扩张，调节胸压。以免造成心肺功能衰竭，甚至危及生命。因此做好胸腔闭式引流的护理及技术操作，将关系到抢救及救治胸腔外伤患者的成败和胸腔手术的成功与否，现总结如下：     

中心静脉导管胸腔穿刺置管治疗恶性胸腔积液的护理体会

[目的]总结中心静脉导管胸腔穿刺置管治疗恶性胸腔积液的护理体会。[方法]对68例晚期肺癌并恶性胸腔积液病人应用一次性中心静脉导管进行胸腔穿刺并置管闭式引流治疗,同时加强心理护理、置管后的观察与护理。[结果]本组病人恶性胸腔积液完全引出、吸收,病人症状缓解,留管时间为1周~2周,无一例发生气胸、感染及其他并发症。[结论]中心静脉导管置管胸腔闭式引流治疗恶性胸腔积液安全性高、病人痛苦小、并发症少,置管前后的护理配合是治疗成功的保证。     

胸腔闭式引流的观察与护理

胸腔闭式引流是用于胸腔外伤后引起的气胸、血胸、脓胸及胸腔手术后胸腔积液、积气的排除。其目的是防止感染，促使肺近快恢复扩张，调节胸压。以免造成心肺功能衰竭，甚至危及生命。因此做好胸腔闭式引流的护理及技术操作，将关系到抢救及救治胸腔外伤患者的成败和胸腔手术的成功与否，现总结如下：     

Fuley氏导尿管胸腔闭式引流的效果观察及护理

目的 探讨Fuley氏导尿管胸腔闭式引流的效果及护理。方法 对43例自发性气胸，液气胸的患者实施两种不同的方法进行胸腔闭式引流。结果 应用Fuley氏尿管疗效可靠，疼痛刺激小，并发症少，结论 Luley氏导尿管胸腔闭式引流是简便，有效，可行的护理方法，值得推广。     

普胸外科术后胸腔引流方式回顾及护理进展

胸外科术后如何管理胸腔引流管，是非常重要的问题。临床医护人员需要一个有关胸腔引流管引流方式的选择以及留置时间的治疗指引，同时配合严格的护理操作规程。本文检索国内外相关文献进行比较分析，认为在肺叶及部分切除术后水封或者间断负压更为理想。全肺切除术后的患者更倾向于采用平衡引流装置。在胸腔引流管护理方面，护理人员进行有效体位以及加强咳嗽排痰，保持引流通畅，同时仔细判断胸腔引流液的性状以及漏气情况，仔细做好防脱管护理。对于负压吸引的患者，进行各项指标检测，进行心理护理和呼吸锻炼相配合的护理干预，加强医护合作。采用合适的胸腔引流管引流方式，配合积极的胸腔引流管护理理念，能有效减少患者的痛苦，并缩短住院时间。