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目的 探讨转化生长因子β1(TGF—β1)与IgA肾病(IgAN)。肾小管间质病变的关系。方法60例IgAN患者行肾活检,按小管间质损害程度积分分为无病变、轻度、中度及重度组。用ELISA法检测血、尿TGF-β1,同时检测其临床指标及肾小管功能指标。结果不同肾小管间质病变组间的肾小球积分、肾血管积分、血肌酐、肌酐清除率、24h尿蛋白定量差异有意义;肾小管间质病变与血、尿TGF-β1及尿仅,微球蛋白(α1-MG)、β2微球蛋白(β2-MG)、N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)呈正相关。结论血、尿TGF-β1及尿α1-MG、β2-MG、NAG可预示肾小管间质病变的进展和预后,其中尿TGF-β2与IgAN小管间质病变的相关性最强。 相似文献
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目的 通过对药物相关肾小管间质性肾炎(DTIN)患者尿标志物与临床病理相关性的研究,发现对DTIN病理改变有相关意义的尿标志物.方法 共40例肾活检确诊的DTIN患者和24例对照入选,取肾活检当日的尿标本,用双抗体夹心ELISA法检测转化生长因子β(TGFβ);放射性酶联免疫法检测IL-6;酶-底物直接显色法检测N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG);免疫透射比浊法检测α1微球蛋白(α1-MG).同时对患者组的病理进行半定量评分,并构建受试者工作曲线(ROC),分析各尿液指标与病理损伤指标之间的相关性.结果 尿α1-MG与DTIN患者肾间质水肿、炎症细胞浸润和肾小管萎缩呈正相关,而尿IL-6与上述指标呈负相关;尿NAG与肾间质炎症细胞浸润和肾小管萎缩呈正相关;尿TGFβ与肾小管萎缩呈正相关;各尿标志物与肾间质纤维化均无相关性.ROC曲线分析结果显示:尿α1-MG鉴别肾间质炎性细胞浸润的ROC曲线下面积(AUC)大于NAG(0.797比0.734,P值<0.05),联合检测尿α1-MG和尿NAG能提高诊断的敏感性;而各标志物鉴别肾间质水肿和肾小管萎缩的AUC只有尿α1-MG有统计学意义(AUC=0.723,P=0.027;AUC=0.774,P=0.008).结论 尿α1-MG和NAG水平能反映肾间质炎症浸润的严重程度,二者联合检测能提高诊断的敏感性.尿α1-MG水平尚能反映肾间质水肿和肾小管萎缩程度. 相似文献
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目的:观察分析福辛普利(蒙诺)对高血压患者肾功能的影响。方法:以福辛普利治疗40例高血压病合并肾功能损害患者,剂量从10 mg,1次/d开始,根据血压情况调整剂量,最大剂量为40 mg,1次/d,若降压效果不理想,联合钠催离1.25~2.5 mg,1次/d,用药前、后测定血压、尿白蛋白、尿β_2-微球蛋白(β_2-m)、血β_2-m,尿素氮、肌酐。结果:用药后血压明显下降达正常范围(P<0.01),尿白蛋白,尿β_2-m、血β_2-m,尿素氮,肌酐水平均显著下降(P<0.01)。结论:福辛普利可有效控制血压,同时可降低尿白蛋白,尿β_2-m、血β_2-m,尿素氮,肌酐水平,改善肾功能。 相似文献
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史久华 《国外医学:内科学分册》1980,(1)
β_2-微球蛋白是一种小分子量蛋白质(11,800daltons)。此种蛋白易于通过肾小球膜,但在近曲肾小管几乎完全被重吸收。因此,β_2-微球蛋白每天在尿中的排泄量仅为滤过量的0.1%。具有肾小管损害的肾脏疾患时尿β_2-微球蛋白排泄量增高。由于上尿路感染有肾小管受累,因此可望用固相放射免疫测定法测定24小时尿β_2-微球蛋白排泄量和肾脏对β_2-微球蛋白清除率,来鉴别上和下尿路感染。作者对10例肾盂肾炎患者(年龄50~84岁)、14例无并发症的膀胱炎患者(年龄60~91岁)和20名 相似文献
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原发性干燥综合征肾损害的临床病理分析 总被引:11,自引:3,他引:8
目的:探讨原发性干燥综合征患者肾员害的临床表现、免疫学特点和肾脏病理改变。方法:回顾性分析14例原发性干燥征伴肾损害患者的临床表现、实验室指标、肾活检病理及免疫病理、肾组织肾小球及小管间质病变程度采用半定量积分表示。结果:(1)育龄期妇女发病多见,肾脏受累以低渗尿和肾小管酸中毒(RTA)最为常见(92.9%),其中I型RTA8例,Ⅲ型RTA2例,混合型RTA2例,不完全型RTA1例。尿蛋白阳性的患者均表现为小管源性蛋白尿,镜下血尿少见。(2)免疫系统异常,13例患者有多种自身抗体阳性,冷球蛋白阳性率为50%(6/12),血清球蛋白升高71.4%,IgG异常升高71.4%(8/11),IgM异常升高9.09%(1/11),IgA异常升高18.2%(2/11)。(3)肾活检病理改变11例为慢性间质性肾炎,3例肾小管间质基本正常,肾小球均有系膜增生,部分有C3(50%)、IgM(21.4%),IgG(14.3%)沉积。小管基膜和间质血管壁均无免疫球蛋白沉积。结论:干燥综合征伴肾损害以尿浓缩功能减低和肾小管酸中毒最为多见,肾小管间质病变为慢性间质性肾炎,血管病变发生率低,高球蛋白血症和小管间质的功能和形态改变有一定联系。 相似文献
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郝传明 《国外医学:内科学分册》1985,(1)
作者对(51名)正常人、51例经活检证实的IgA肾炎及25例非IgA型特发性系膜增生性肾小球肾炎患者测定了血清β_2微球蛋白(β_2-m)浓度,并进行了比较。所有患者的肾功能均正常,均未用过免疫抑制药。结果血清β_2-m浓度在IgA肾炎患者(平均1.92±0.67mg/L)比正常人(平均1.33±0.4 mg/L)显著增高(P<0.001);非IgA型弥漫性系膜增生性肾小球肾炎患者的血清β_2-m也显著增高为1.83±0.73mg/L。在IgA肾炎患者中,伴有肾小球硬化者33例,其血清β_2-m浓度(2.02±0.7mg/L)比无肾小球硬化的18例(1.72±0.65mg/L)显著增高(P<0.025),且β_2-m水平与免疫荧光下的IgA密度有 相似文献
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《国外医学:内科学分册》1986,(1)
大多数系膜 IgA 肾病于10~20年后进展为终末期肾功能衰竭(肾衰)。本文报告3例患者,均具有肉眼血尿及腰痛,但从起病血肌酐正常至晚期肾衰病程仅19~45个月。例1男性,22岁。起病时肉眼血尿2天,以后3个月腰疼,查血压正常,尿红细胞计数800,000/ml(正常<8,000/ml),且呈典型肾小球源性变形红细胞,血肌酐、肌酐清除率均正常,尿蛋白2.4g/d,肾活检可见部分肾小球完全硬化或节段硬化,尚见活动性细胞新月体、间质纤维化和肾小管萎缩,免疫荧光 相似文献
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陈克敏 《国外医学:内科学分册》1974,(6)
本文报导应用环磷酰胺治疗全身性红斑狼疮(SLE)的七年经验。42个住院病人,女性37例,男性5例。发病年龄为15~62岁,15~30岁者占71%,83%病例血中狼疮细胞反应阳性,80%病例有高丙种球蛋白血症,85%病例血沉率升高(超过40毫米/小时),55%病例有贫血(血红蛋白低于10克/100毫升),30%病例血小板减少(血小板少于100,000/立方毫米),25%病例白细胞减少(白细胞少于4,000/立方毫米),77%病例尿检查异常,6例表现为典型的肾病综合征。对31例有显微血尿及/或显著蛋白尿的患者进行了肾活检,结果2例正常,10例为狼疮性肾小球炎,呈轻度局灶性基底膜增厚及增生性改变;19例为狼疮性肾小球肾炎,肾小球严重受累伴有肾小管和间质的改变。 相似文献
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回顾性分析克林霉素导致急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的临床和病理特征,旨在提高对克林霉素相关肾损害的认识.方法:2008年8月~2011年3月间,选取南京军区南京总医院全军肾脏病研究所22例克林霉素治疗后出现AK1患者,均无明确慢性肾脏疾病史,排除容量、感染、尿路梗阻等因素导致的AKI.结果:(1)一般情况:22例患者中男性13例,女性9例,年龄范围20~ 70岁,平均(44.46±11.53)岁,使用克林霉素治疗的病因包括上呼吸道感染、牙痛和无菌手术后常规预防性抗感染治疗等,通常剂量0.5~0.75g,2次/d.(2)临床表现:AKI发病距用药的中位时间为1d (0.5h~4d),常见首发症状包括:恶心、呕吐、上腹不适(54.55%),腰痛(22.73%),腹痛(22.73%)和水肿、胸闷(13.64%)等;少尿和无尿患者分为13例(59.09%)和7例(31.82%),16例(72.73%)有发作性肉眼血尿,仅3例(13.64%)和1例(4.55%)用药后有发热和皮疹.(3)辅助检查:16例(72.73%)有轻~中度贫血,无1例嗜酸细胞增多.尿检以少量蛋白尿(0.44 ±0.35) g/24h为特点,3例存在大量均一型血尿( 355~12 500) 万/ml,仅1例尿嗜酸细胞增多(100个/ml).肾小管功能受损的指标包括N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶、视黄醇结合蛋白、溶菌酶、胱抑素C等均明显升高.克林霉素淋巴细胞转化试验阳性率为81.25%(13/16).(4):肾活检病理:18例接受肾活检者肾组织免疫荧光检查均阴性,组织学示肾小球病变轻微,但肾间质单核细胞浸润和肾小管炎明显;16例(88.89%)患者病理诊断急性间质性肾炎,2例(11.11%)则诊断急性肾小管坏死.(5)治疗:16例(72.73%)接受连续性肾脏替代治疗,19例(86.36%)短期口服泼尼松(30 mg/d).(6)预后:13例少尿患者在7~14d后尿量增多,出院时均摆脱肾脏替代治疗.出院后1个月除1例血清肌酐(SCr)仍异常外(137 μmol/L),其余恢复正常,半年后复查SCr全部患者均正常.结论:克林霉素导致肾脏损害的临床突出表现为发作性肉眼血尿和少尿性AKI,罕见以往认为常见的发热、皮疹及嗜酸细胞增多等临床表现,肾小管功能损伤明显,淋巴细胞转化试验阳性率高.多数患者肾活检组织学改变符合AIN,70%患者需要肾脏替代治疗,但近期肾功能恢复良好,其对远期预后的影响尚有待长期随访观察. 相似文献
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《中国医学文摘:内科学》1989,(3)
891562 血、尿β_2微球蛋白测定对肾脏疾病的临床意义(摘要)/阎祝三…//中国医科大学学报.-1988,17(6).-471健康对照组42例的血β_2-微球蛋白(β_2-MG)为1.90±0.97μg/ml,尿β_2-MG 为39.16±23.6μg/h。肾性肾炎16例,急性肾衰5例、狼疮性炎10例血、尿β_2-MG 均升高。原发性肾病综合征(Ⅱ型)22/39例,慢性肾盂肾炎4/10例血β_2-MG 也增高,部分病者尿β_2-MG 也相应增高。 相似文献
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老年人高尿酸血症和肾脏的关系甚密切。本组血尿酸(SUA)男性为481.8μmol/L;女性为459.2 μmol/L。老年人高尿酸血症的发生,主要系由肾脏排泄尿酸的功能减退所致,而且多伴发肾小管功能减退,表现为远端肾小管功能受损,浓缩功能减退,以及近端肾小管功能被累及,使尿尿酸排泄减少与β_2微球蛋白(β_2-MG)重吸收不全。近端肾小管功能不全的早期发现以检测尿β_2-MG较尿溶菌酶为敏感。高尿酸血症多伴发高甘油三酯血症,两者呈显著正相关。 相似文献
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《中国医学文摘:内科学》1996,(1)
560485尿NAe活性及尿p:MG水平测定对sLE患者近端肾小管功能变化的探讨/孙艺…//中华肾脏病杂志一1995,11(3)一161~162 结果:35例SLE患者几乎均有尿N一乙酞-卜D氨基葡萄糖昔酶及尿pZ微球蛋白(仇MG)水平不同程度增高,说明SLE近端肾小管功能损伤并不少见.且尿NAG活性及尿仇MG水平均显著高于健康对照组(20例)。推断SLE患者肾小球功能未受累时近端肾小管功能已有改变,狼疮性肾炎(LN)组(14例)中尿NAG活性及尿仇一MG水平高于SLE组,说明LN的近端肾小管功能损伤程度重于SLE肾小球功能未受累者,35例SLE患者尿NAG活性与尿p,一MG水… 相似文献
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目的 分析白塞病合并肾脏病变的临床和肾脏活组织检查(简称:肾活检)组织学特点。方法 分析3例白塞病患者肾脏表现的临床、实验室检查及肾脏活检表现,对相关文献进行复习并与本研究结果对比。结果 3例患者出现肾脏病变时均伴有全身病变活动。2例表现为无症状蛋白尿,肾活检为肾小球病变;另1例表现为肾小管酸中毒和蛋白尿,肾脏活检为肾小管间质病变,3例均有不同程度的肾间质病变。所有3例的肾脏病变均较轻,经糖皮质激素和免疫抑制剂联合治疗后临床表现减轻。结论 白塞病肾脏受累在临床上不多见,肾脏损害以蛋白尿多见。病理上肾小球、肾小管及肾间质均可以受累,而肾血管则均未累及。本研究报道的3例患者均有肾间质病变,肾脏组织学损害较轻微。 相似文献
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中药木通肾脏损害的临床和病理特征 总被引:19,自引:5,他引:19
目的:总结20例木通中毒病例肾脏损害的临床特点和肾活检病理改变特征。 方法:20例木通肾损害患者,男性17例,女性7例,年龄22~68岁。其中服药前有肾炎3例,尿路结石5 例。13例服木通汤药[(汤药组,再分为大剂量组(≥10g/d,n=9)和小剂量组(≦6g/d,n=4));7例服用含木通的中成药(成药组)。观察指标包括木通剂量,服药及发病时间、病程、首发症状、肾功能、尿液检查及肾活检病理。 结果:①发病过程及临床表现与木通剂量相关。出现症状时间分别为大剂量组4h(2h~6d)、小剂量组2 mo(2~6 mo)、成药组24 mo(6~36 mo)。大剂量组以消化道症状为首发症状,6例表现为急性肾衰(ARF),3例慢性肾衰(CRF);小剂量组及成药组以乏力、夜尿增多起病,表现为CRF。②患者尿蛋白均<1.5g/d[大剂量ARF组、大剂量CRF组、小剂量组及成药组分别为(1.00.3)、(0.980.2)、 (0.90.3) 、(0.80.2)g/d],无高尿酸血症,血尿及高血压发生率低。③大剂量ARF组50%为少尿型,糖尿(100%)及氨基酸尿(75%)阳性率高。肾活检表现为急性肾小管坏死,肾小管基膜(TBM)裸露现象普遍。5例转为CRF,重复肾活检显示小管间质出现慢性化病变。大剂量CRF组起病方式、尿液检查尤其糖尿(100%)及氨基酸尿(66.7%)阳性率与ARF患者比较无统计学差异,但病程显著延长(P<0.05),肾活检 相似文献
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IgA肾病肾小管间质病变与临床及病理的关系 总被引:5,自引:0,他引:5
目的 探讨IgA肾病(IgAN)肾小管间质病变与临床及病理的关系.方法 分析182例IgA肾病患者的临床与病理资料.结果 IgAN伴肾小管间质损害68%,其中轻度42%,中度22%,重度4%.血压升高、尿蛋白定量增加、肾功能减退是IgAN预后不良的因素,尿渗透压、尿β2-微球蛋白(β2-MG)能反映肾小管间质的损害程度.肾小球各项病理指标(肾小球病变积分、球性硬化、血管病变积分)、病理分级与肾小管间质损害程度呈平行关系.结论 尿渗透压、肾小球病变积分、尿β2-MG、球性硬化、血管病变积分对肾小管间质损害的发生有显著意义.肾小管间质损害是IgAN预后不良的决定因素之一. 相似文献