抗真菌药治疗念珠菌性阴道炎疗效对比

目的比较伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑3种不同抗真菌药物对念珠菌性阴道炎的疗效.方法念珠菌性阴道炎189例,分为3组,分别给予伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑进行治疗.结果伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑治疗念珠菌性阴道炎的有效率分别是93.7%、92.1%和90.5%(p>0.05),不良反应发生率分别是6.3%、11.1%和9.5%.结论 3种药物的疗效相似,不良反应发生率较低.     

抗真菌药治疗念珠菌性阴道炎疗效对比

目的　比较伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑 3种不同抗真菌药物对念珠菌性阴道炎的疗效 .方法　念珠菌性阴道炎 189例 ,分为 3组 ,分别给予伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑进行治疗 .结果　伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑治疗念珠菌性阴道炎的有效率分别是 93.7%、92 .1%和 90 .5 % (p >0 .0 5 ) ,不良反应发生率分别是 6 .3%、11.1%和 9.5 % .结论　 3种药物的疗效相似 ,不良反应发生率较低     

体内外光滑假丝酵母菌氟康唑耐药机制的比较研究

目的 研究比较临床分离和体外诱导的耐氟康唑光滑假丝酵母菌的耐药机制.方法 选取临床分离的4对氟康唑敏感-耐药配对的光滑假丝酵母菌,其中4株敏感株在体外氟康唑的作用下均被诱导为耐药株.利用罗丹明6G试验比较敏感株与两种耐药株的外排泵作用,实时荧光定量RT-PCR检测外排相关基因CDR1、CDR2、SNQ2和ERG11的表达.同时,对PDR1基因进行PCR扩增和测序,对比分析临床耐药株和体外诱导耐药株的突变位点.结果 临床耐药株和体外诱导耐药株外排泵的功能均明显强于敏感株；两者CDR1表达均显著升高,而CDR2和SNQ2则无明显变化；ERG11在敏感与耐药菌株之间的表达水平也无显著差别；两种耐药株的PDR1均发现错义突变位点,其中P927S、L543P及S947L突变尚未被报道过.结论 光滑假丝酵母菌在体内外氟康唑作用下PDR1均产生突变,引起外排相关基因,尤其是CDR1的表达增加从而增强了外排泵的作用导致耐药.     

口服抗真菌药物治疗手足癣药物经济学分析

目的比较伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑三种不同抗真茵药物治疗手足癣的效费比，探讨不同药物治疗方案对同一疾病所产生的经济效果。方法本院门诊60例手足癣患者，随机分为三组，分别口服三种抗真茵药物治疗，运用药物经济学（PE）原理进行费用-效果（CEA）分析评价。结果三种药物对手足癣良好的抗真茵作用和药后效应，P〉0．05，疗效差别无显著意义。伊曲康唑组的费用-效果比值较特比萘芬组低。结论三种药物对于手足癣的感染治愈率高，副作用小，复发率低，伊曲康唑组为治疗手足癣的最佳治疗方案。     

VVC患者临床分离白念珠菌Cap1、Mrr1和MDR1在唑类药物交叉耐药中的作用

目的探讨白念珠菌锌簇转录因子Cap1、Mrr1基因突变／高表达及外排泵基因MDR1的mRNA表达水平在唑类抗真菌药物氟康唑（FCA）、伊曲康唑（ITR）、伏立康唑（VRC）交叉耐药中的作用。方法收集山西医科大学第二医院皮肤性病科门诊疑似外阴阴道念珠菌病（VVC）患者阴道分泌物标本,进行真菌直接镜检、培养、分离鉴定和体外药物敏感性试验,获得试验用白念珠菌耐药和敏感菌株共68株。采用PCR方法扩增68株白念珠菌临床分离菌株Cap1、Mrr1基因,并进行双向测序,应用Blast软件,将测序结果与GenBank中已发表的序列进行比对,分析基因突变情况,实时荧光定量PCR检测锌簇转录因子Cap1、Mrr1和外排泵基因MDR1的mRNA表达水平。结果Cap1测序中1株ITR、VRC交叉耐药菌株出现P311S错义突变。Mrr1测序中1株FCA、ITR、VRC交叉耐药菌株出现5个错义突变（T917M,I＇923I,E1020Q,F1032L,S1037L）;FCA、ITR、VRC交叉耐药菌株组中Cap1／Mrr1／MDR1的mRNA表达量分别高于敏感菌株组;CA、ITR、VRC交叉耐药菌株组Cap1和MDR1（r=0．173,P=0．571）,Mrr1和MDR1（r=-0．091,P=0．766）,Cap1和Mrr1基因（r=0．025,P=0．936）的mRNA表达量不相关（均P〉0．05）。结论Cap1和Mrr1的突变可能和唑类药物交叉耐药有关。     

假丝酵母菌药敏实验及影响药物敏感性的因素分析

目的了解深圳地区育龄妇女外阴阴道假丝酵母菌的耐药情况及药物敏感性,探讨影响其药物敏感性的因素,为外阴阴道假丝酵母菌病（vulvovaginal candidiasis,VVC）的治疗提供参考依据。方法从体检妇女人群中阴道分泌物培养念珠菌感染阳性病例中选择103例为研究对象,对样本采用氟康唑、两性霉素B、伊曲康唑、酮康唑、益康唑进行药物敏感性实验;并回顾性调查检测对象病史、用药情况等。结果研究对象平均年龄（36.16±6.72）岁,文化程度以初中、高中和大专为主,分别占14.3%、29.7%和52.0%。对5种药物都敏感的样本有55例,占53.5%,对1种以上药物不敏感的样本有48例,占46.5%。药物敏感性依次是：两性霉素B（97.0%）、酮康唑（94.2%）、伊曲康唑（92.2%）、氟康唑（80.6%）、益康唑（72.8%）。近期使用抗生素更加容易使菌株对伊曲康唑和益康唑产生不敏感。使用抗生素的对象对两性霉素B、伊曲康唑、益康唑的耐药率分别为7.1%、14.3%和35.7%;而没有使用抗生素的对象对两性霉素B、伊曲康唑、益康唑的耐药率分别为2.3%、6.7%和25.8%。反复感染者的样本对两性霉素B（100.0%）和酮康唑（100.0%）非常敏感,但是会增加对伊曲康唑（8.7%）和益康唑（30.4%）的不敏感性。结论深圳地区外阴阴道假丝酵母菌整体耐药性较少,但近期使用抗生素和反复感染者对药物的敏感性有影响。临床治疗宜首选两性霉素B和酮康唑,反复感染者建议联合用药治疗。     

白念珠菌AP-PCR基因分型与耐药性关系研究

目前白念珠菌的耐药表型与基因型的关系仍不清楚，寻找一种恰当的基因分型方法，探讨其与耐药表型的关系，对监测耐药株的分子流行病学以及深化耐药分子机制的研究有重要的临床意义。以我院近3年出现的8株耐药白念珠菌（MIC〉64μg/ml），及用体外氟康唑诱导的方法，诱导了2株耐氟康唑白念珠菌，同期选择了48株临床敏感白念珠菌，共58株采用AP-PCR（Arbitrary primod-PCR, AP-PCR）技术对其进行了基因分型。将其电泳图谱扫描入计算机后采用Lab-work 4．0软件转化为数值图表后进行聚类分析，以探讨耐氟康唑白念珠菌基因多态性是否与其耐药性相关。     

艾滋病相关机会性感染病原菌分布及耐药性分析

目的 调查艾滋病相关机会性感染病原菌分布及耐药性,为临床经验性使用抗菌药物提供理论依据.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京佑安医院2018年1月至2021年6月期间确诊艾滋病患者的临床资料、病原菌类型及药敏试验结果.结果 共纳入252例艾滋病患者,分离出病原菌381株,其中革兰阴性菌161株(42.26％)、革兰阳性菌87株(22.83％)、真菌76株(19.95％)、分枝杆菌57株(14.96％).排前5位的病原菌为结核分枝杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌、新型隐球菌、大肠埃希氏菌.革兰阴性菌以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希氏菌为主,非发酵革兰阴性菌占15.00％(57/381).革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌为主.白色念珠菌对氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑的耐药率均为21.43％,热带念珠菌对氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑的耐药率均为62.50％.大肠埃希氏菌对左氧氟沙星和环丙沙星的耐药率最高,分别为85.19％、81.48％.肺炎克雷伯氏菌、沙门氏菌对氨苄西林的耐药率分别为54.55％、73.33％.肺炎克雷伯氏菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为15.15％和21.21％,大肠埃希氏菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为14.81％和11.11％.铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为41.67％、25.00％.鲍曼氏不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率为50.00％.屎肠球菌对青霉素和氨苄西林的耐药率(86.36％,86.36％)明显高于粪肠球菌(0％,36.36％)(P均<0.01).金黄色葡萄球菌及粪肠球菌普遍对万古霉素和利奈唑胺敏感.不同水平CD4+T淋巴细胞计数之间,菌株耐药率差异有统计学意义(P<0.01).结论 艾滋病患者感染病原菌分布较广,耐药率较高,为避免广谱抗菌药物的长期应用造成细菌耐药,需加强对艾滋病机会性感染病原菌耐药性的动态监测.     

导管相关性血流感染的病原菌分布及耐药分析

目的 分析我院血管内导管相关性血流感染(catheter-related bloodstream infection,CRBSI)的病原菌构成及耐药分析,为临床治疗提供依据.方法 对本院2010年1月至2014年5月确诊的91例CRBSI的107株病原菌进行回顾性分析.结果 6688例患者中91例为CRBSI的确诊病例,占1.4％,主要来源于ICU、烧伤科、肾内科和急救部;107株病原菌中,革兰阳性菌占28.0％(30株),以葡萄球菌为主,其中凝固酶阴性葡萄球菌占12.1％(13株),金黄色葡萄球菌占10.2％(11株),对万古霉素、利奈唑胺和替加环素的敏感率均达100％;非发酵的革兰阴性菌占63.6％(68株),其中病原菌分离率最高的是洋葱伯克霍尔德菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌,分别占20.6％、12.1％和12.1％,非发酵菌的多药耐药较严重;真菌占8.4％(9株),其中白色念珠菌对氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B、5-氟胞嘧啶均敏感,但光滑念珠菌和克柔念珠菌有不同程度的中介和耐药.结论 葡萄球菌属、非发酵革兰阴性杆菌和念珠菌属是本院CRBSI的主要病原菌,重视病原菌的监测,指导临床合理用药对控制CRBSI非常重要.     

临床常见真菌的分布和药物敏感性分析

目的:了解真菌感染的临床分布、真菌种类及耐药情况,为临床诊治提供依据。方法:采用沙保弱平板或CHROMa-gar平板进行菌株分离、API Candida、API20CAUX菌株鉴定,用Rosco纸片扩散法测定药敏。结果:690份标本,分离出700株真菌,其中假丝酵母菌属占53.5%,白假丝酵母菌占25.6%;痰标本占24.3%;住院患者中以ICU和肾内科分离率高且以白假丝酵母菌为主,分别占59.3%和45.2%;门诊患者以皮肤科分离率高,以近平滑假丝酵母菌为主,占23.4%;酵母样真菌对伊曲康唑、氟康唑、两性霉素B、制霉菌素、酮康唑的敏感率分别为89.4%、83.9%、98.2%、95.9%、96.0%。结论:假丝酵母菌是真菌培养中分离率最高的真菌,分离的主要真菌种类因科室和患者而异。真菌的分离、鉴定和药敏试验对临床使用抗真菌药物具有指导意义,特别是对氟康唑天然耐药菌株的鉴定,有利于抗真菌药物选择。