肝腺瘤的磁共振成像诊断

研究及阐述肝腺瘤的MRI表现与诊断 ,以提高MRI对肝腺瘤的诊断能力。对我院从 1991～ 2 0 0 3年在受检 4 138例肝脏病例中 ,共收集到的 2例材料齐全的肝腺瘤病例 ,并经MRI、CT、US检查及手术和病理证实。 1例肝腺瘤MRI表现为T1WI上高信号 ,T2 WI上稍高信号 ,SPIR(脂肪抑制像 )表现为稍低信号 ,FFE(快速梯度回波 )表现为稍低信号。另 1例肝细胞腺瘤在T1WI为稍低信号 ,T2 WI稍高信号 ,其内见斑片状高信号 ,SPIR表现与T2 WI基本相同。MRI对肝腺瘤的术前诊断具有一定的临床价值     

彩色多普勒超声在诊断甲状旁腺腺瘤中的应用

1资料与方法我院1997～2001年经临床诊断的5例甲状旁腺腺瘤病人。其中,男3例,女2例。年龄33～47岁,平均年龄40.6岁,病程3个月～3.5年,3例经手术及病理证实。4例患者有脊柱、四肢关节疼痛病史,其中2例为不全瘫,X光平片、CT示骨质疏松,2例提示纤维囊性骨炎。2例患者合并多发性肾结石,有反复发作病史,其中1例两肾多处结石,呈环形分布于肾盂、肾盏处,1例为左肾多发结石。实验室检查(每位患者查2～3次):血钙均>2.7mmol/L,血磷均<0.9mmol/L,碱性磷酸酶(ALP)均>100IU/L。使用仪器为美国ATLHDI3000型彩色多普勒诊断仪,探头调至检查甲状腺条件…     

各类肝腺瘤磁共振成像特征及诊断的研究进展

肝腺瘤(HCA)是一种少见的肝脏良性肿瘤,依据分子遗传学及病理学的不同,分为4种不类同型:炎症型(IHCA)、肝细胞核因子1α突变型(H-HCA)、β-连环蛋白突变型(β-HCA)和未分类型,其发生率分别为40%~50%、30%~40%、10%~15%、10%。在各类型HCA中,β-HCA有高风险出血及恶性转化的可能,而H-HCA几乎不会恶性转化,因此对各类型HCA准确的诊断就显得尤为重要。介绍了各类型HCA常规磁共振成像(MRI)及肝细胞靶向造影剂增强扫描的影像学特征,并与肝脏其他实性肿瘤如肝局灶性结节性增生、大结节性再生性增生、非肝硬化患者肝癌和纤维板层型肝癌进行比较。认为MRI及肝细胞靶向造影剂在各类型HCA的诊断及鉴别中有不可替代的作用。     

MRI在肝腺瘤诊断中的应用

目的探讨MRI对肝腺瘤的诊断价值。方法回顾性分析10例肝腺瘤患者的MRI表现。结果病理证实肝腺瘤10例,其中MRI诊断为肝腺瘤5例。7例单发,直径为(5.2±1.9)cm;3例多发,最大病灶直径为(9.0±3.0)cm。8例T1WI序列和T2WI序列呈长T1和长(稍长)T2信号,1例呈长T1稍短T2信号,1例呈短T1等T2信号;9例回波序列见大量脂质成分。增强扫描时,7例动脉期病灶明显强化,门脉期及延迟期造影剂消退,病灶为等信号或稍高信号;2例动脉期轻度不均匀强化;1例动脉期病灶增强与肝实质近似,门脉期和延迟期造影剂较前消退。肝腺瘤呈现"快进慢出"信号特征;8例门脉期及延迟期病灶周围可见环形强化假包膜。结论肝腺瘤的增强MRI有特征性表现,有助于与其他肝内肿瘤鉴别,但明确诊断仍须要病理支持。     

甲状旁腺腺瘤的CT诊断

本文介绍了甲状旁腺腺瘤的CT检查方法,并报告了15例手术和病理证实的甲状旁腺腺瘤的CT表现。其中12例(占80％)术前CT检查作出准确定位诊断。文中还分析了腺瘤的强化曲线特征并与血管强化曲线进行了比较。     

异位甲状旁腺腺瘤四例

例1,患者女,32岁,因右髋部疼痛,伴多饮、多尿、腰部绞痛1年,曾在他院诊断为“多发性骨髓瘤”,于1990年9月入我院。实验室检查:血钙2.4～3.1mmol/L（正常参考值2.10～2.55mmol/L）,血磷0.9mmol/L（正常参考值0.87～1.45mmol/L）,尿钙（低钙饮食）73.8mmol/24h（正常参考值2.5～7.5mmol/24h）,尿磷226mmol/24h（正常参考值22～48mmol/24h）,AKP（King-Armstrong法）2.35μmol·s~（-1）/L（正常参考值0.5～1.5μmol·s~（-1）/L）,血PTH 148ng/L（正常参考值<25ng/L）,磷清除率（Cp）0.61ml/s（正常参考值0.11     

甲状旁腺腺瘤9例临床特点及延误诊断分析

目的 探讨甲状旁腺腺瘤患者的临床特点和延误诊断的原因。方法 回顾性分析2000年1月至2005年6月华中科技大学同济医学院协和医院收治的经手术确诊的9例甲状旁腺腺瘤患者的资料。结果 9例中男性4例，女性5例。误诊时间8个月至11年。9例患者均有骨骼系统临床表现，同时兼有泌尿系统、消化系统表现者各有7例和6例。所有患者均有低血磷和血碱性磷酸酶升高，8例有高血钙和高尿钙。7例患者血清甲状旁腺素（PTH）明显升高。^99m锝-甲氧基异丁基异腈（^99mTc-MIBI）甲状旁腺显像是最佳定位检查。结论 完整的病史，细致的体检和实验室检查对于甲状旁腺腺瘤的诊断十分重要。     

甲状旁腺腺瘤9例临床特点及延误诊断分析

目的探讨甲状旁腺腺瘤患者的临床特点和延误诊断的原因。方法回顾性分析2000年1月至2005年6月华中科技大学同济医学院协和医院收治的经手术确诊的9例甲状旁腺腺瘤患者的资料。结果9例中男性4例,女性5例。误诊时间8个月至11年。9例患者均有骨骼系统临床表现,同时兼有泌尿系统、消化系统表现者各有7例和6例。所有患者均有低血磷和血碱性磷酸酶升高,8例有高血钙和高尿钙。7例患者血清甲状旁腺素(PTH)明显升高。99m锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)甲状旁腺显像是最佳定位检查。结论完整的病史,细致的体检和实验室检查对于甲状旁腺腺瘤的诊断十分重要。     

磁共振弥散加权成像在肝硬化诊断中的应用

目的探讨磁共振弥散加权成像对肝硬化的诊断价值。方法采用GEHDx1．5TMRI扫描仪对100例临床诊断肝硬化患者（肝硬化组）及30名健康对照者（对照组）行轴位屏气弥散加权成像扫描（扩散敏感系数b值选用800mm^2／s）,比较2组表观弥散系数（apparent diffusion coefficient。ADC）值。结果对照组与肝硬化组肝脏ADC值分别为（1．842±0．173）和（1．380±0．137）×10^-3mm^2/s,后者低于前者,2组差异有统计学意义。结论肝硬化患者肝脏ADC值下降,磁共振弥散加权成像可望成为无创肝硬化诊断的手段之一。     

Role of diffusion-weighted magnetic resonance imaging in the diagnosis of extrahepatic cholangiocarcinoma

AIM: To determine the clinical value of diffusion-weight- ed imaging (DWI) for the diagnosis of extrahepatic cholangiocarcinoma (EHCC) by comparing the diagnostic sensitivity of DWI and magnetic resonance cholan-giopancreatography (MRCP). METHODS: Magnetic resonance imaging examination was performed in 56 patients with suspected EHCC. T1- weighted imaging, T2-weighted imaging, MRCP and DWI sequence, DWI using single-shot spin-echo echoplanar imaging sequence with different b values (100, 300, 500, 800 and 1...     

肥厚型心肌病的磁共振影像诊断(附19例分析)

目的 :评价磁共振成像 (MRI)对肥厚型心肌病 (HCM )的检测价值。方法 :运用MRI及MRI电影对19例HCM患者进行检测 ,运用ARGUS专用心功能软件分析左室心肌质量、各节段心肌壁厚度及心肌增厚率参数。结果 :HCM主要累及室间隔及左室前、侧壁 ,非对称分布。肥厚心肌与左室后下壁比率≥ 1.5 ;HCM的心肌增厚率大于正常心肌 (P <0 .0 5 )。结论 :MRI能全面了解心脏形态与功能异常 ,具有重要的诊断价值     

The value of magnetic resonance sialography and magnetic resonance imaging versus conventional sialography of the parotid gland in the diagnosis and staging of Sjögren’s syndrome

Introduction

The conventional sialography (CS) and minor salivary gland biopsy have been considered the cornerstones of the diagnosis of Sjögren’s syndrome (SS). However, they are invasive and with risk of complications to the patient. Magnetic resonance imaging (MRI) has been widely replacing conventional invasive examinations. They provide insufficient data for diagnosing and staging SS, because while they address the detection and diagnosis of parenchymal salivary gland disease they do not assess duct abnormalities. The introduction of magnetic resonance sialography (MRS) protocol was the first step towards non-ionizing non-invasive technique enables a more accurate assessment of the duct system. Moreover, it is postulated that the combined use of MRI and MRS is useful for the assessment of damaged salivary glands in SS.

Aim of work

This preliminary study aimed to assess the role and efficacy of MRS and MRI in imaging the parotid gland in SS patients’ and to compare their results with that of CS in the diagnosis and staging of SS.

Patients and methods

The parotid gland was examined by MRS, MRI and CS in 15 SS patients. Scoring system for overall branching pattern, ductal system staging, sialectasis for both CS and MRS was used. MRI scoring system for glandular parenchymal pattern, size and contour and lymph node was used.

Results

This revealed non-significant difference between CS and MRS findings in the diagnosis and staging of SS. Furthermore, no statistically significant correlation was found between the clinical and SS stage in both CS and MRS. On the other hand, a statistically significant positive correlation was found between the clinical findings and the MRI parenchymal stages. Moreover, MRS showed higher sensitivity and diagnostic accuracy values than CS. Combining the MRS and MRI abnormalities, 100% sensitivity diagnostic accuracy values were achieved in the diagnosis and staging of SS. The inter-observer agreement was higher in MRS than in CS and was perfect in MRI.

Conclusion

In this preliminary study, MRS showed a higher sensitivity and accuracy in diagnosing and staging SS and may safely and securely replace CS. MRI and MRS give information on different aspects of glandular and duct pathology; therefore, both should be performed when examining the parotid glands in SS patients.     

近焦窄带光成像鉴别诊断增生性息肉及无蒂型锯齿状腺瘤/息肉的价值

目的 评估近焦窄带光成像（near focus narrow-band imaging, NF-NBI）鉴别增生性息肉（hyperplastic polyp, HP）及无蒂型锯齿状腺瘤/息肉（sessile serrated adenoma/polyp,SSA/P）的价值。方法 回顾性分析2017年10月至2018年9月于复旦大学附属华东医院消化内镜中心内镜下切除后病理结果为HP或SSA/P,且数据库内有清晰NF-NBI图像的65例病变资料。由3名高年资医生分别观察NF-NBI图像,包括扩张的隐窝开口(expanded crypt opening, ECO)及增粗的树枝样血管(thick and branched vessel, TBV),将结果与病理结果进行对比,分析ECO与TBV对于HP及SSA/P鉴别诊断价值。结果 65例病变中,病理结果显示SSA/P44例,HP21例。ECO对于SSA/P诊断的灵敏度、特异度和准确率分别为80.3%(106/132)、85.7%(54/63)和82.1%(160/195);TBV对于SSA/P诊断的灵敏度、特异度和准确率分别为38.6%(51/132)和82.5%(52/63)、52.8%(103/195)。ECO联合TBV对于SSA/P诊断的灵敏度、特异度和准确率分别为84.8%(112/132)、73.0%(46/63)和81.0%(158/195)。结论 NF-NBI下ECO对于诊断SSA/P具有较高灵敏度。ECO与TBV联合诊断,有助于SSA/P与HP的鉴别诊断。     

磁共振扩散加权成像对肝癌的诊断及鉴别诊断作用

目的:探讨磁共振扩散加权成像对肝癌诊断及鉴别诊断的作用.方法:选取肝脏占位性病变88例,其中原发性肝细胞癌28例,转移瘤15例,肝血管瘤33例,肝囊肿12例.应用不同的b值分别行轴位扩散加权成像扫描,在拟合出的ADC图上分别测出ADC值并进行统计分析.结果:随着b值或b值差的增大,肝脏占位病变的ADC值明显减小,而且波动范围减小,b值越大时越接近实际DC值.采用b值差为500时各组病变的ADC值作为肝脏占位病变的ADC平均值.肝囊肿(3.24±0.68)ADC值明显高于原发性肝癌(1.20±0.32)、血管瘤(2.01±0.53)和转移瘤(1.57±0.42)(P<0.01).血管瘤ADC值显著高于原发性肝癌(P<0.01)及转移瘤(P<0.05).转移瘤ADC值高于原发性肝癌,但无统计学意义(P>0.05).结论:ADC值的应用可大大提高MRI对肝癌的诊断和鉴别诊断能力.     

磁共振扩散加权成像在前列腺癌诊断和鉴别诊断中的价值

目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)和表观弥散系数(ADC)值在前列腺癌诊断与鉴别诊断中的应用价值.方法 46例经手术病理或穿刺活检证实的前列腺疾病患者行DWI检查,其中前列腺增生(BPH)21例,慢性前列腺炎9例,前列腺癌16例,扩散敏感分数值800 s/mm2.依病理结果,将前列腺外周带六分区归类为正常区、增生区,炎症区、癌区,测量每个分区的ADC值,癌与非癌组之间进行受试者操作特征曲线(ROC)分析.结果 各组ADC值分别为,BPH外周带(2.20±0.29)×10-3mm2/s,中央带(1.66±0.14)×10-3 mm2/s,炎症区(1.95±0.34)×10-3 mm2/s,癌区(1.24±0.32)×10-3 mm2/s,组间ADC值两两比较,差异均有统计学意义(均P＜0.01);ROC曲线上临界点取1.49×10-3 mm2/s,诊断的敏感性达86.8%,特异性为94.0%,ROC曲线下面积0.945±0.010.结论 前列腺DWI及ADC值可用于前列腺肿瘤的诊断和鉴别诊断,具有很高的临床应用价值.

Abstract：

Objective To explore the application of diffusion-weighted imaging (DWI) and apparent diffusion coefficient (ADC) value in the diagnosis and differential diagnosis of prostatic cancer. Methods Diffusion-weighted echo-planar imaging (EPI) sequences were performed in 46 patients, including 21 cases of benign prostatic hyperplasia (BPH), 9 cases of chronic prostatitis and 16 cases of prostate cancer. DWI were obtained with a b-factor of 800 s/mm2. According to the pathological results obtained by ultrasound guided biopsy, the peripheral zone of prostate was divided into six parts by orientations and they were divided into noncancerous, hyperplasia, prostatitis and cancerous groups. The ADC value of each region was measured and analyzed with one-way ANOVA and ROC analysis. Results Acceptable images for ADC measurement were obtained in all cases.The mean ADC values of prostatic peripheral zone, prostatic central gland, inflammatory area and cancerous area were (2.20±0. 29)×10-3 mm2/s, (1.66±0.14)×10-3 mm2/s, (1.95±0.34)×10-3 mm2/s and ( 1.24 ± 0.32) × 10-3 mm2/s, respectively. There were statistically significant differences in ADC values between the inter-groups (P＜0. 01 ). With ROC cut point setting to 1.49 ×10-3 mm2/s, the diagnostic sensitivity and specificity for prostate cancer were 86. 8% and 94. 0%, the area under the ROC curve (AUC) was 0. 945±0. 010. Conclusions ADC value might be useful to evaluate prostate cancer. DWI has an important clinical application value in the diagnosis and differentiation of prostate cancer.     

老年恶性梗阻性黄疸的影像学意义

目的 分析磁共振成像（MRI）结合肝胆胰管成像（MRCP）诊断老年恶性梗阻性黄疸的定位、定性的准确率。方法 筛选经过病理证实为恶性梗阻性黄疽且经过MRI、MRCP检查的老年患者3l例（≥60岁）。比较在判定梗阻部位及病变性质方面，MRI、MRCP与手术、病理的异同。结果 将手术及病理作为标准，3I例患者定位诊断率为100％。病变定性的准确率为93．55％，与病理结果相比较，无统计学意义（P〉0．05）。结论 综合MRCP的磁共振成像在诊断老年恶性梗阻性黄疽方面具有很大优势，它无创伤、准确性高。     

核磁共振动态增强扫描在前列腺癌诊断及鉴别诊断中的应用价值

目的 通过绘制时间信号强度曲线，探讨磁共振成像(MRI)快速序列动态增强在前列腺癌诊断及鉴别诊断中的价值。方法 对6例无泌尿系症状健康对照者、13例经病理证实的前列腺癌及32例前列腺增生患者行MR动态增强及延迟扫描，测量并计算病灶和正常组织的相对信号强度值，并绘制正常周围带、前列腺癌及增生的时间信号强度曲线。结果 正常周围带轻度强化，并缓慢上升至晚期(300s)达峰值(信号强度0．94～1．02)；32例前列腺增生患者于60s明显强化(信号强度1．11～1．29)并逐渐上升至240s时达峰值(信号强度1．50～1．68)后缓慢下降；13例前列腺癌患者中9例于60s时明显强化(信号强度1．30～1．j1)，并快速下降，4例T2WI影像上弥漫性病灶240～300s时明显强化。结论 正常周围带、前列腺癌及前列腺增生的动态强化方式明显不同，应用MR动态增强扫描对前列腺癌的诊断与鉴别诊断有较大的价值。     

MRI平扫联合扩散加权成像鉴别小脑毛细胞型星形细胞瘤与血管母细胞瘤

目的探讨MRI联合扩散加权成像(DWI)在小脑毛细胞型星形细胞瘤(PA)与血管母细胞瘤(HB)鉴别诊断中的应用价值。 方法收集2014年1月至2021年3月淮安市肿瘤医院经病理证实的22例PA与23例HB,分析肿瘤的影像特征(大囊小结节、实性、囊内分隔、流空血管、实性部分均匀强化、囊壁强化、瘤周水肿),获取瘤肿实质区域和对侧正常参照区域的表观扩散系数(ADC),计算出相对(肿瘤/参照)ADC(rADC)值,比较两组的影像特征及肿瘤的rADC值,应用受试者工作特征曲线分析rADC值鉴别PA与HB的效能。 结果PA组年龄分布显著小于HB组(t＝－8.28,P<0.01);HB较PA更易表现出大囊小结节、流空血管及实性部分强化均匀(χ²＝7.03、13.93、10.41,P均<0.01),而其他影像特征(肿瘤表现为实性、囊内分隔、囊壁强化、瘤周水肿)在两组间无明显差异(P均>0.05)。HB组的rADC值显著高于PA组(t＝－5.65,P<0.01),rADC值鉴别两者的曲线下面积为0.892,阈值为1.64时的敏感度、特异度分别为82.60%、81.80%。 结论常规影像特征可有效鉴别HB与PA,同时rADC值可为两者的鉴别诊断提供定量参数。     

肝血管平滑肌脂肪瘤的MRI及临床病理特征

目的探讨肝血管平滑肌脂肪瘤(hepatic angiomyolipoma,HAML)的MRI表现及临床病理特征。方法回顾性分析经病理证实的9例HAML的MRI特征及临床表现。结果 9例均为单发肿块,中位直径4.0 cm(1.4~15.3 cm)。7例无不适症状,2例上腹部不适,均行手术切除,中位随访10个月(2~24个月),无复发。组织学上分为混合型4例和肌瘤型5例。免疫组化均HMB-45(+)、SMA(+)、CD34(+)。5例MRI回波序列见大量脂质成分。增强MRI分两种类型:Ⅰ型,动脉期明显强化,门脉期和延迟期仍强化(混合型和肌瘤型各1例),其对应病理为肿瘤组织含较少血管;Ⅱ型,动脉期强化,门脉期和延迟期消退,其病理为肿瘤富含血管(混合型3例及肌瘤型4例)。结论 HAML临床表现无特异性,HAML的增强MRI特征与肿瘤组织富含血管多少有关。确诊需病理及免疫组化检测HMB-45、SMA、CD34阳性。