地方性砷中毒综合防治措施的探讨

针对地方性砷中毒对人体健康的损害和我国的一些防治研究经验，探讨了砷中毒的综合防治措施，认为切断砷源是防治的根本措施，排砷和对症治疗是缓解症状和减轻病人痛苦所必需的，预防远期效应的发生应是防治的重点。     

中国大陆地方性砷中毒病情与防治动态、现状的分析

地方性砷中毒（地砷病）是严重危害我国人民身体健康的地方病，属生物地球化学性疾病范畴。地砷病受累最重的组织是皮肤，临床表现为皮肤色素沉着、脱色、角化，甚至癌变，一些流行病学调查表明，砷可致内脏肿瘤的发生犤１犦。为了加快我国２１世纪地砷病的防治步伐，制定全国地砷病中、长期防治策略，非常有必要对我国大陆地砷病病情动态、现状及防治形势进行回顾总结，并加以分析。资料来源二个方面：（１）全国地方病统计信息系统数据，涵盖全国所有病区省份，从１９９１年至２０００年，历经１０年；（２）一些地砷病病区省份的调查数据…     

吉林省地方性砷中毒调查研究

按卫生部要求,为尽快查清地方性砷中毒天吉林省的流行情况,依据以往水质检测资料,对吉林省西部的通榆县４个乡进行了环境砷含量及流行病学调查研究。共检水样１７４份,其中砷含量超标３７份,占２１．２６％,水砷最高值为０．２０７ｍｇ／Ｌ。土壤及农作物砷含量均在国家规定的正常范围内。     

地方性砷中毒防制对策

地方性砷中毒是本世纪80年代在我国大陆发现的一种新的地方病。现已知有饮水型、燃煤型和砷氟混合型病区三个类型。至今发现有地砷病存在的省区有新疆、内蒙、山西、宁夏、贵州。病区分布在30个县(市)约1200村屯、病区人口约200万、病人约20万人。 地方性砷中毒病因及侵入机体的途径清楚,经十多年的调查研究,对其流行规律、病区成因、应采用的阻断措施也已基本清楚。如已发现饮水型砷中毒病区呈条状小灶状分布,同一个村(屯)不同水源含砷量不同;患病率同砷摄入量及饮水砷浓度存在着明显的剂量反应关系。几个省的初步调查发现,当饮水砷浓度在0.2mg/L以下时基本没有明显的临床病人或患病率很低。燃煤污染型地砷病是由于居民敝烧高砷煤(100mg/kg以上)而引起的,煤砷含量越高,病情越重、患病率越高。     

吉林省通榆县地方性砷中毒流行病学现况调查

目的 查清吉林省地方性砷中毒病区的病情情况。方法 采用流行病学现况典型调查方法。对吉林省西部的通榆县4个乡（镇）进行了地方性砷中毒病情调查。结果 共调查16481人，发现不同程度的掌跖部角化、皲裂的砷中毒患者共251人，占调查人数的1．52％，其中年龄最小6岁，最大81岁。检出率男性高于女性（P〈0．005）。检出率随着年龄的增长而上升，以41-50岁年龄组检出率最高。结论 吉林省地方性砷中毒病区患者的临床特点是以掌跖角化为主，属轻病区。     

山西省地方性砷中毒流行现状

目的探讨山西省地方性砷中毒病区暴露人群的病情程度和发病特点以及高砷水的分布规律，为科研防治工作提供科学依据。方法根据《中国地方性砷中毒分布调查实施方案》的要求，重点调查和抽样调查相结合，采用统一调查表对居民饮水砷和暴露人群进行流行病学调查。水砷检测用半定量快速试剂盒法，水氟检测用氟离子选择电极法。结果结合既往调查结果，目前山西省包括病区在内的高砷区共分布在8个市(地)、18个县(市、区)、44个乡(镇)、116个村，病人临床表现主要以色素脱失或色素脱失并角化为主。发病率随年龄增大而增加，男女患病率差异显著，男性高于女性，高砷水与当地地质结构和水文地质条件有着密切关系。结论山西省高砷暴露区域广、人数多、病情重，氟砷中毒并存。     

贵州省地方性砷中毒防治现状及对策

贵州省燃煤污染型砷中毒病区主要分布于4县9乡镇32个行政村，暴露人口约4万人，8700余户．现症病人2848人。其主要流行特点为室内砷暴露水平与煤含砷量、用煤量、燃煤时间、房屋大小及通风情况、食物干燥储存方式等多种因素有关；通过消化道、呼吸道和皮肤等多途径摄砷；多在冬季发病，起病较急，首先出现亚急性砷中毒表现：肝硬化腹水是主要死因之一；氟、砷、二氧化硫等多重污染共存。该病在贵州省发生与流行已久，虽采取一定的防治措施，未能得到完全控制，建议在病区政府领导下．制定限期控制行动计划，采取以健康教育为基础，禁采高砷煤、改炉改灶为主的综合防治措施，尽快控制病区砷污染。     

吉林省双辽市地方性砷中毒调查结果分析

吉林省于1995年发现地方性砷中毒病区及高砷区,双辽市的地形、地貌特点与己发现有高砷区的地区极其相似,为此,于2002年开展了高砷水源的筛查工作,对部分高砷区的病情进行普查。1内容与方法按自然村水井数的10%进行抽样调查,在自然村的东、西、南、北、中5个方位进行采样,每村抽样数最低不少于20个。水样采集后,由经过培训合格的检验人员在水样采集的当天用试剂盒半定量法进行检测,对检出的所有超标水样,用二乙氨基二硫代甲酸银比色法复检。采用流行病学方法进行调查,对确定的调查村,按户走访,以皮肤角化、皮肤色素沉着和脱失为线索,详细询问…     

饮水型地方性砷中毒病区改水效果观察

饮水型地方性砷中毒（下简称地砷病）是迄今发现时间较短的人体组织、器官广泛受毒害的一种地方病。有关其流行病学报道已不鲜见。切断高砷水源是众所周知的最根本最有效的防治措施,但是有关降砷改水后病区人群砷中毒临床状况变化的报道尚未见到。１９９９年６月至２０００年１２月,对包头市土右旗美岱召乡缸房营村地砷病区改水前后人群砷中毒临床变化进行了为期１年跟踪观察。１ 材料与方法１．１ 研究对象 包头市土右旗美岱召乡缸房营村,砷暴露３～７年,人群饮水含砷量０．０５－１．７２ｍｇ／Ｌ,平均水砷值０．２１ｍｇ／Ｌ,病区…     

陕西省地方性砷中毒研究进展

地方性砷中毒（endemic arsenism）是由于饮用水含砷量或燃用高砷煤导致食物或空气受到砷污染而长期摄入过量砷的一种慢性蓄积性中毒性疾病。临床上以皮肤三联征为特征并具有复杂的远期危害的全身中毒性疾病。1968年我国台湾的嘉义、台南等县发现的乌脚病（blackfoot disease）与砷中毒有关,1980年新疆的乌苏县发现了我国大陆第一个砷中毒病区,20世纪90年代以后,内蒙古、贵州、山西先后确认了地方性砷中毒的存在。     

吉林省饮水高砷区成人砷中毒病情调查

目的进一步查清吉林省饮水高砷区成人砷中毒的病情状况。方法对饮水含砷量、饮高砷水年限、临床症状等采用现场流行病学调查方法,在吉林省西部发现有饮水高砷区的通榆县、洮南市、双辽市3个县(市)中,选择8个乡20个自然村的18岁以上成人,进行砷中毒病情调查。结果调查的2 589人中,砷中毒患者为129人,患病率为4．98%；临床症状主要表现在手脚掌跖部角化皲裂。、结论吉林省西部地区饮水含砷量超标不严重且饮用时间较短,地方性砷中毒呈轻度流行。     

宁夏北部地方性砷中毒流行病学调查分析

目的查清宁夏北部是否存在有地方性砷中毒,其危害程度以及主要临床表现。方法根据水砷含量分布情况,对高砷地区进行流行病学调查。结果发现砷中毒病例６２８例,患病率１１．７１％,与年龄、水砷浓度成正比关系。临床表现主要为皮肤色素改变、掌跖过度角化等皮肤病变,水砷含量超标情况不严重。结论宁夏北部确存在有地方性砷中毒,但病情相对较轻     

河北省居民饮水砷及地方性砷中毒抽样调查

目的 掌握河北省居民饮水砷状况以及是否存在地方性砷中毒。方法 在重点地区采取随机抽样方法选择调查点进行饮水砷测定及地方性砷中毒调查。结果 全省5个县25个乡125个村共采集测定水样528份，水砷在0-0．048mg/L之间，全部在正常标准以内。位于河北省北部山区和半山区的阳原和围场县的水砷较高，水砷均值都在0．01mg/L以上。位于河北省中、南部平原的三河、博野和隆尧县的水砷较低，水砷均值都在0．0lmgm以下。在125个村的走访调查中，未发现砷中毒病人。结论 河北省居民饮水砷处于较低水平，未发现地方性砷中毒流行。     

陕西省地方病防治现况与对策

目的展示50多年来陕西省地方病防治工作成绩,分析当前病情变化趋势和防治工作中存在的问题,进一步完善防治对策。方法利用陕西省地方病病情监测资料和地方病防治工作年报,分析地方病病情变化趋势,总结防治工作基本经验。结果陕西省地方病防治工作取得了显著成绩,但今后的防治任务仍然十分艰巨。结论陕西省主要地方病危害实现基本消除目标,在新形势下建立、完善地方病可持续性控制机制。     

被忽视的人畜共患病在我国的流行及防控现状

被忽视的人畜共患病不仅严重威胁人类尤其是贫困地区畜禽养殖户的健康, 且造成了巨大的经济损失。本文对被忽视的人畜共患病 （狂犬病、 牛结核病、 布鲁氏菌病、 炭疽、 钩端螺旋体病、 棘球蚴病、 囊尾蚴病、 利什曼病和肝片吸虫病）在我国的流行及防治现状进行了概述, 旨在为我国更好地防控乃至消灭上述疾病提供流行病学信息。     

2005年陕西省防氟(砷)改灶及健康教育效果评价

目的 评价陕西省防氟(砷)改灶项目实施情况及健康教育效果,为今后的防治工作提供参考依据.方法 按照<2005年陕西省防氟(砷)改灶工作实施方案>要求,召开项目启动会,逐级签订目标责任书,成立领导小组和技术督导小组,培训改灶技工等;根据已有调查资料,确定安康、汉中2个市的7个县(区)为实施改灶项目县;在各项目县(区)采用多种形式对病区居民进行健康教育.项目实施后,按照<陕西省卫生部门防氟改灶验收办法>进行验收.每个项目县(区)抽查1所学校,选择4年级以上30名学生进行健康知识测试;每个项目县(区)选择2个乡,每个乡选择2个村,每村选择15名16岁以上成人进行防治知识问卷调查.结果 安康、汉中市7个项目县(区)共完成传统炉和成品炉改灶95 322个(计划数为95 314个),完成率为100%(95 322/95 314):成人防治知识的知晓率为88%(444/508),学生防治知识的知晓率为100%(210/210).结论 政府领导、部门配合、群众参与、经费保证是搞好地方病防治工作的长效机制,今后应建立健全防氟(砷)改灶服务网络并加强健康教育工作,以巩固防氟(砷)改灶效果.     

全国地方病防治机构及队伍现状调查分析

目的 了解我国各省、市、县三级地方病防治机构设置、人员配备、设备配置情况.方法 2006年采用下发调查表的方式对我国32个省份地方病行政管理部门和业务单位进行调查,内容主要包括机构设置、人员配备、专业职称结构及房屋设备配置等.结果 我国地方病防治机构省级(不包括海南省)设立31个,每省设立1个;市级设立308个,有23个市未设立;县级设立2340个,有502个县未设立.有20个省级单位设有地方病专职管理人员,而其余11个省则没有.省、市、县级高级专业人员所占比例分别为24.84%(310/1248)、17.05%(481/2821)、5.31%(598/11 256),平均房屋建筑面积分别为2603.9、324.6、1227 m2,平均实验室用地面积分别为1093.8、147.4、46.6 m2,万元以上仪器设备每个机构分别15.5、2.2、0.6件.结论 卫生机构改革后,我国大部分省份地方病机构、人员缩减,尤其县级地方病防治人员职称结构不合理,房屋设备不足,对防治工作具有一定影响.     

2009年山西省地方性砷中毒调查分析

目的了解山西省地方性砷中毒的病情分布,为今后的防治工作提供科学依据。方法 2009年,根据《地方病防治项目技术方案》的要求,结合山西省的实际情况,在已确定的地方性砷中毒病区周围选择10个县的37个村进行水砷含量和病情调查;水砷含量检测采用原子荧光法,砷中毒病情诊断按《地方性砷中毒诊断标准》（WS/T 211-2001）进行诊断。结果 37个村中,未改水村12个、已改水村25个,未改水村水砷超标现象比较严重,最高的达到了0.498 0 mg/L,已改水村中,水砷含量最高的为0.043 2 mg/L,最低的为0.000 1 mg/L,符合国家饮用水水砷卫生标准（〈0.05 mg/L）;未改水村共调查了13 332人,查出砷中毒患者155人,患病率1.16%（155/13 332）,其中轻度患者104人,占0.78%（104/13 332）,中度患者51人,占0.38%（51/13 332）,无重度患者;根据病区判定标准,这12个村均为新发现的砷中毒病区。已改水村共调查19 603人,查出砷中毒患者260人,患病率1.33%（260/19 603）,其中轻度患者223人,占1.14%（223/19 603）,中度患者36人,占0.18%（36/19 603）,重度患者1人,占0.005%（1/19 603）。本次调查的37个村病情较轻。结论在地方性砷中毒病区周围仍然有新病区出现,今后应注重在病区邻近地区进行水砷和病情的调查工作,进一步摸清山西省的地方性砷中毒分布状况。     

海尔福对砷中毒小鼠血液生化指标的影响

目的：观察海尔福口服液对砷中毒小白鼠血液生化指标的影响情况,方法：以健康小白鼠为实验动物,随机分为正常对照组,中毒对照组和中毒治疗组,用亚砷酸钠为毒物,海尔福为治疗药物进行实验,60d后测定各组小白鼠的血红蛋白（Hb),超氧化物歧化酶（SOD）,谷胱甘肽（GSH）和肌酐（Cr)等指标,结果：中毒治疗组的血清SOD活力,GSH,血液Hb含量比中毒对照组明显升高,差异有显性（P＜0．05）,而中毒对照组的血清Cr含量明表显高于中毒治疗组和正常对照组（P＜0．01）,结论：海尔福口服液对砷中毒动物有治疗作用。