肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎118例分析

报告１１８例晚期肝硬化并自发性细菌性腹膜炎，就其临床特点、诊断及治疗进行探讨。自发性细菌性腹膜炎（ＳＢＰ）占晚期肝硬化腹水１８．２％，死亡２３．７％。分析认为，腹部症状和体征的缺乏以及原发病、并发症掩盖是导致非典型ＳＢＰ延误诊断及误诊的主要原因，腹水检查是诊断ＳＢＰ的主要方法，特别是腹水白细胞和多形核白细胞有较高诊断价值，治疗应采取强有力抗感染等综合治疗措施。     

肝硬化自发性细菌性腹膜炎113例临床分析

对我院收治的肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎 ( Spontaneous bacterial peritonitis,SBP)的住院病例 1 1 3例进行分析 ,以期早诊断 ,早治疗 ,预防 SBP的发生并提高治愈率 ,降低病死率。临床资料1　一般资料　自 1 998年 1月至 2 0 0 2年 8月诊断为肝硬化合并 SBP的住院患者     

肝硬化失代偿期并自发性细菌性腹膜炎102例分析

本文探讨了102例肝硬化失代偿期并自发性细菌性腹膜炎(SBP)的发病机理、临床特点、诊断及治疗。提出以腹水细胞数>0.3×10~9/L、分数中性粒细胞>0.6为诊断标准,但不强调白细胞的绝对临界值,而认为中性粒细胞的百分比较白细胞计数更重要。     

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的诊断治疗进展

<正> 自发性细菌性腹膜炎(spontaneousbacteriaI peritonitis,SBP)是指腹膜内无脏器穿孔的腹膜急性细菌感染。本病几乎均发生于出现腹水的肝硬化患者,为失代偿期肝硬化常见的严重合并症。其发生率占肝硬化腹水患者的10%～27%,多见于男性,男女比约4∶1,死亡率超过40%。     

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎45例临床分析

本文分析了４５例肝硬化腹水并发ＳＢＰ，提出对肝硬化腹水病人的临床上一些不被重视的症状和体征，或即使无典型腹部体征也应高度提示ＳＢＰ，应及早进行腹水检查。对诊断ＳＢＰ最有价值的是腹水白细胞计数及多形核细胞计数。对腹水白细胞计数在０．０５×１０９／Ｌ，也应考虑ＳＢＰ的诊断，并按ＳＢＰ治疗，是肝硬化腹水并发ＳＢＰ治疗成败的关键。     

晚期肝炎后肝硬化并自发性细菌性腹膜炎临床分析（附5例报告）

晚期肝炎后肝硬化并自发性细菌性腹膜炎５例，均起病急，体温在３７～３９℃，有恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹部压痛、反跳痛，腹水白细胞均＞０．０５×１０９／Ｌ，多形核白细胞（ＰＭＮ）均＞０．５０，细菌培养均阳性，经噻甲羟肟（ＣＡＺ）、磺苄青霉素治疗，病死３例，存活２例。     

肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎58例临床分析

目的探讨肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床特征。方法回顾性分析226例肝硬化腹水患者的性别、年龄、胆红素、血浆白蛋白、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、凝血酶原活动度、腹水中蛋白浓度、上消化道出血、病原学、病程、感染及细菌培养、病死率等资料。结果有58例(25.7%)发生SBP,临床因素中,血浆白蛋白<25g/L时,发生率42.3%;腹水蛋白浓度<10g/L时,发生率45.3%;合并上消化道出血者发生率40.2%;胆红素>171μmol/L时,发生率39.6%;病程>2周时发生率38%;年龄>70岁时,发生率37.9%。细菌培养阳性率46.5%,以大肠埃希氏菌(77.8%)为主,对左氧氟沙星的耐药率为85.7%,对阿米卡星的耐药率为71.4%,但均对亚胺培南、万古霉素敏感。感染以院内感染(72.4%)为主,病死率达31%。结论肝硬化腹水患者合并SBP的发生率较高,当患者高胆红素、低白蛋白(血浆、腹水)、上消化道出血、年龄>70岁、病程>2周时更易发生,且主要为院内感染,对一般抗生素的耐药率高,病死率较高。     

肝硬化腹水并发原发性细菌性腹膜炎48例治疗体会

肝硬化腹水并发原发性细菌性腹膜炎４８例治疗体会闫玉伦，金世禄（滨州地区人民医院，２５６６１０）关键词肝硬化；肝硬化腹水；腹膜炎；细菌性腹膜炎肝硬化腹水患者易并发原发性细菌性腹膜炎（简称ＳＢＰ），使病情恶化，预后更差。我们近６年共收治肝硬化腹水并发ＳＢ...     

肝硬化腹水、脾功能亢进并自发性细菌性腹膜炎

<正> 慢性重症肝炎、包括失代偿期肝硬化腹水患者易并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)。由于其症状、体征欠典型,容易发生误诊、漏诊。近年来,收治32例肝硬化腹水、脾功能亢进并发SBP32例分析报道如下。一、临床资料 32例均系失代偿期肝硬化腹水、脾功能亢进患者。男20例、女12例。年敞18～62岁。30～50岁占87.5％。 (一)临床表现:32例均有不等程度的腹水增加,利尿药效果不明显,血胆红素增     

肝硬化并自发性腹膜炎46例临床分析

对４６例肝硬化并自发性腹膜炎早期诊断和治疗进行了研究。发现自发性腹膜炎多发于男性，平均年龄为３６岁，死亡１６例（３４．８％），主要死因肝肾综合征７例。上消化道出血５例，肝性脑病４例。将静脉用药及静脉加腹腔联合应用抗生素２种方法比较，其结果，两种治疗方法均有效，治愈例（６５．２％），但腹水常规检查是早期诊断自发性腹膜炎简单有效的方法。对于早期足量使命 素，降低病死率。提高治愈率有至关重要作用。     

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎94例

目的:探讨肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床诊治。方法:肝硬化合并SBP 94例按肝硬化患者Child-Pugh分级标准,A级8例,B级47例,C级39例。患者均有不同程度的腹痛、腹部压痛、腹胀等症状,出现反跳痛、发热等典型腹膜刺激征56例。治疗采用限制水钠摄入,进行保肝治疗,给予还原型谷胱甘肽、促肝细胞生长素、人血白蛋白、新鲜血浆、利尿剂,及合适抗生素等综合治疗。分析临床特点及其诊治。结果:治愈47例,好转30例,死亡14例,放弃治疗3例,总有效率81.91%。死亡14例中;按肝硬化患者Child-Pugh分级标准A级无死亡病例,B级死亡5例,C级死亡9例。结论:肝硬化患者行诊断性穿刺,有助于做出诊断。治疗采用限制水钠摄入、保肝、适当应用抗生素、补充白蛋白,维持水、电解质和酸碱平衡,可收到较好疗效,预后肝功能分级越高,病死率越高。     

肝硬化腹水并自发性腹膜炎17例分析

肝硬化腹水并发自发性腹膜炎（ＳＢＰ）是肝硬化晚期的严重并发症和重要的致死原因之一。本文收集１７例资料,作回顾性分析,旨在提高对本病的认识和诊治水平。１　临床资料１．１　一般资料我科自１９９３～１９９８年６月共收治肝硬化腹水病人１４７人,其中并发自发性腹膜炎者１７例（占１０．２％）,均符合ＳＢＰ的诊断标准。其中,男１１例,女６例,年龄１９～６７岁,平均年龄４５．２岁,肝炎后肝硬化１４例,酒精性肝硬化２例,血吸虫性肝硬化１例。１．２　临床表现１７例均有不同程度的肝功能失代偿及腹膜炎表现,包括腹水增加…     

活动性肝硬化并发自发性腹膜炎45例临床分析

活动性肝硬化并发自发性腹膜炎４５例临床分析上海市第八人民医院杨金龙自发性细菌性腹膜炎（Ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｂａｃ－ｔｅｒｉａｌｐｅｒｉｔｏｎｉｔｉｓ，ＳＢＰ）乃肝硬化腹水的一种严重并发症，是导致死亡的主要因素之一。近年来我们收治了１６６例肝硬化腹水...     

肝硬化腹水自发性腹膜炎42例漏诊原因分析

<正>肝硬化腹水并自发性腹膜炎(SBP)是晚期肝硬化严重并发症和主要死亡原因之一。由于其临床症状、体征及腹水常规检查不典型而易误诊。现将我科1990年以来收治的42例SBP漏诊原因分析如下。 1.临床资料 1.一般资料 我科共收治SBP 77例,其中42例入院前被误诊。男37例,女5例。年龄28～62岁,平均41岁,符合1988年福州全国腹水学术研讨会制定的诊断标准。 2.就诊原因 42例分别以下列情况就诊:大量腹水利尿效果不佳20例,顽固性腹泻6例,早期肝性脑病10例,肝肾综合征4例,上消化道出血2例。     

42例肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎病原菌的耐药情况分析

目的:了解肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者的临床特征、腹水病原菌分布及药敏情况,为临床早期诊断和合理应用抗生素提供依据。方法:选取42例诊断为SBP且腹水细菌培养阳性的患者为研究对象,分析患者的临床症状、体征、腹水实验室检查及疾病的转归。结果:42例患者有不同程度的发热、腹痛及腹膜刺激征,71%的患者腹水常规检查白细胞500×106/L,86%的患者腹水乳酸脱氢酶200 U/L。83.3%的患者腹水细菌培养为革兰阴性菌,以大肠埃希菌为主,其次为肺炎克雷伯杆菌,二者对第三代头孢菌素耐药率均较高。结论:SBP临床表现复杂多样,需充分结合患者的症状、体征及实验室检查,并尽早进行腹水床边培养。治疗上临床怀疑SBP时可先应用第三代头孢加β-内酰胺酶抑制剂,待细菌培养药敏结果报告后及时调整。