结肠及阑尾多发憩室并结肠憩室穿孔一例

患者　男 ,6 4岁。因腹痛、发热 2天入院。查体 :体温38.4℃ ,急性病容 ,左下腹压痛、反跳痛。腹部透视提示双膈下游离气体 ,疑消化道穿孔行剖腹探查术。术中见乙状结肠多发性憩室并一憩室穿孔 ,修补后行肠外置术。治疗 1个月后 ,腹痛等症状消失。外置伤口无红肿 ,无压痛 ,大便正常。拟行肠外置术复位 ,术前行结肠气钡双重造影检查。Ｘ线表现 :乙状结肠迂曲 ,位置固定于左前腹壁 (手术所致 ) ,肠管通畅 ,未见狭窄。乙状结肠两侧排列多个突出于肠腔外的窄颈圆形囊袋影 ,大小不一 ,直径在 0 .2～ 1ｃｍ之间 (图 1)。升结肠、盲肠及阑尾体部也…     

十二指肠穿孔致肠间脓肿形成3例

<正>腹部空腔脏器穿孔多急性发病,病情凶险,临床上为多因急腹症就诊。影像学特征性表现为膈下新月状或层状游离气体影。现收集我院2014年3—7月间3例因上腹痛及腰痛住院患者,没有典型急腹症表现,行钡餐检查发现穿孔及肠间脓肿形成。例1,男,56岁。诉3d前无明显诱因出现胸闷、气促,活动后呼吸困难,伴腹痛、腹胀,以剑突下为剧,进食后有反酸。无发热、恶心、呕吐、咯血、腹泻、血便等,无抽搐、大小便失禁     

胆囊颈部结石穿孔致胆囊与十二指肠通连畸形1例

1、病例介绍：患者女性57岁。反复右上腹痛3年入院，3年前无明届诱因出现右上腹痛。呈阵发性胀痛、向右肩背部放射，伴厌油腻食物，在当地医院行B超检查示胆囊颈部结石，予消炎利胆结石治疗后症状缓解，随后反复出现，多次复查B超示胆囊颈部结石，入院要求行经腹腔镜胆囊切除术。查体：神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺检查正常，腹平坦，右上腹深压痛，无反跳痛，无肌紧张，Murphys征（-），移动性浊音阴性，肠鸣音正常。入院B超检查提示胆囊颈部结石，肝肾功能正常，上消化道钡透考虑十二指肠处少许钡剂存留。做好术前准备行经腹腔镜胆囊切除术，术中见胆囊颈部结石与十二指肠粘连，分离粘连，见有胆汁渗出，术中转开腹，证实为胆囊十二指肠瘘，行胆囊切除，十二指肠修瘘补术，术后10天痊愈出院。     

小肠憩室病的X线诊断(附3例报告)

小肠憩室病近年有增加的趋势。我院最近诊治3例,报告如下。1 病例报告例1.男,58岁。上腹不适疼痛2月余,来院就诊。胃肠钡餐检查,心肺、食道及胃未见异常,十二指肠球充盈佳,二、三段圈内及空肠系膜缘见30多个大小不等之囊袋状阴影(图1),大者约5.5cm×5cm,小者约1cm×1cm,口径较细,边缘光滑,密度均匀,并见有粘膜皱襞进     

巨大十二指肠憩室致血淀粉酶升高1例

1病例报告 患者男,90岁。住院时查体偶然发现血淀粉酶显著增高（619．8u／L,正常值〈150u／L）,无腹痛、腹胀、食欲下降等;B超检查未见双肾囊肿,肝、胆、脾、胰异常。给予禁食禁水、肠外营养液补充能量;醋酸奥曲肽注射液0．1mg皮下注射1／8h。     

肠间脓肿1例

<正>女,79岁,以腹泻、腹痛1d为主诉入院。腹泻5次,呈黄色稀水样,之后出现上腹部疼痛,呈持续性剧痛,查体:体温37.0℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压136/76mmHg,神志清楚,心肺无殊,腹肌无紧张,全腹部轻压痛,无反跳痛,未触及包块,移动性浊音阴性。血常规:RBC 4.1×1012/L,HGB 121g/L,PLT 439×109/L,WBC 12.2×109/L,GRAN86.8%。     

食管异物穿孔致颈部皮下脓肿一例

患者男性,58岁。自述2月前吃鱼后颈部有不适感,未做任何治疗及处理。1周前,发现左侧颈部皮下包块,于2013年12月16日来我院检查。超声检查所见,     

十二指肠及腹膜后血肿一例

患者　男 ,30岁。上腹部隐痛伴嗳气、返酸 2年 ,加重伴全腹疼痛 1天。 2年前 ,无明显诱因感上腹部隐痛 ,以饥饿时为著 ,伴嗳气、返酸 ,1天前无明显诱因突然出现上腹部疼痛 ,无放射 ,活动时加重 ,伴恶心 ,无呕吐。查体 :腹部膨隆 ,全腹压痛 ,反跳痛 ,以上腹部为著 ,腹肌紧张 ,未触及包块 ,肠鸣音弱。腹腔穿刺抽出暗红色血性液约 10ml。B超 :右上腹实性包块、腹水。CT扫描 :胆囊与胰头之间可见梭形高密度肿块 ,约6 .0cm× 4 .5cm ,密度均匀 ,CT值 5 0～ 72HU ,其内侧可见“小泡状”空气裂隙征。高密度影向下延伸至腹膜后 (图 1、2 )。胆囊…     

十二指肠淤滞症合并球后憩室1例

患者 ,女性 ,3 8岁。 3年前无明显诱因出现右上腹疼痛不适 ,伴有恶心、反酸、口苦 ,且反复发作 ,经口服抗生素、吗叮啉等药物 ,症状反复发作 ,近 1个月来 ,上述症状加重 ,且出现腹泻 ,3～ 4·ｄ-1。查体 :面色苍白 ,皮肤弹性差 ,粘膜未见黄染 ,心肺阴性。ＷＢＣ 1.1× 10 9·Ｌ-1,Ｎ 0 .716,Ｌ 0 .2 84,Ｋ+2 .9ｍｍｏｌ·Ｌ-1,Ｎａ+ｍｍｏｌ·Ｌ-1,尿便常规未见异常。诊断为慢性胃肠炎 ,轻度低渗性脱水。经住院补液对症治疗 ,症状明显改善 ,于入院 2日餐后忽然出现大量呕吐 ,呕吐物内含胆汁。行消化道钡餐检查。结果 :①十二指肠淤滞症 ;②…     

十二指肠憩室内结石一例

患者　女 ,79岁。因胆囊结石切除术后 2个月又反复发作右上腹疼痛、膨胀 ,以饭后明显 ,伴恶心、呕吐就诊。体检无明显阳性体征。实验室检查 :血白细胞 4.1× 10 9/ L ,血清总胆红素2 0 .2μmol/ L ,血清直接胆红素 6 .9μmol/ L ,谷丙转氨酶 34U /L,血淀粉酶 6 0 U/ L,尿淀粉酶 80 U/ L。超声检查 :胆总管扩张 ,下段见结石影 ,考虑为胆总管内结石。上消化道造影检查 :于十二指肠降部内侧壁乳头附近可见一小开口憩室影 ,憩室大小约 2 .0 cm× 2 .5 cm,其内有 1.5 cm×1.5 cm的钡剂充盈缺损区 ,边缘光滑整齐 (附图 )。十二指肠内镜检查 :…     

脾脓肿一例

图 1　脾下极片状低密度灶 ,周围未见积液 ,左肾前筋膜增厚。　图 2　增强扫描见脾内低密度灶无强化 ,肾实质内有类似的密度灶。　图 3　抗炎 10天后ＣＴ平扫复查 ,脾内病灶与前类似。　图 4　脾切除后。ＣＴ复查见皮下水肿明显。·短篇报道·脾脓肿一例袁希　龚红萍　董道先【中图分类号】Ｒ6 5 7.6 + 1　【文献标识码】Ｄ　【文章编号】 10 0 0 0 313( 2 0 0 1) 0 4 0 2 78 0 1　　患者 ,男 ,31岁。不规则发热 13天 ,伴左腹痛入院。体检 :Ｔ 39.5℃ ,神志清楚 ,精神差。全身皮肤可见散在瘀斑。心率88次 /分 ,律齐 ,双肺未闻及干湿罗音。…     

介入诊疗十二指肠憩室反复大出血一例

患者男,67岁。因上腹部不适3 d,黑便、呕血2 h入院。2 h前黑便1次量约500 ml,并恶心、呕吐,吐出咖啡色液体约300 ml,伴有头晕、乏力,无明显心慌、气急来诊。入院查体：老年男性,贫血貌,一般状况差,血压60/40 mmHg,腹部无压痛及反跳痛,肝脾不肿大,移动性浊音(-),肠鸣音活跃,双下肢无异常。     

变异膜所致十二指肠球部变形一例报告

变异膜所致球部变形较为罕见，现将我院遇到1例报告如下。     

先天性巨大尿道憩室一例

患者　男 ,9岁。自出生后就小便淋漓不尽一直至今。从 4岁开始症状逐渐加重 ,且合并尿频、尿急、夜间遗尿 ,无尿痛及脓尿。查体 :见阴茎根部旁有椭圆形肿物 ,触之松软呈囊样感 ,无痛 ,表面皮肤色泽正常 ,排尿时肿物略有增大。行Ｂ超检查示右肾积水 ,右侧输尿管扩张。ＩＶＰ显示双肾积水 ,右侧输尿管及旁胱未显影。行尿道造影见尿道海绵体中后 1/ 3交界处有环形狭窄 ,其后有一囊袋状影被对比剂充盈 ,大小约 3 .0ｃｍ×1.5ｃｍ ,边缘光滑清楚 ,密度均匀 ,尿道前 1/ 3未见明显显影 ,膀胱充盈扩张 ,边缘凹凸不平 ,形态不规则呈“茄”形 (附图 )…     

CT诊断气管憩室一例

患者　男 ,6 7岁。发现右肺尖区含气囊腔 8年。既往体健 ,无胸部外伤或手术病史 ,体检未见特殊。正位Ｘ线胸片见右侧胸廓入口处一约 3.5ｃｍ× 3.0ｃｍ大小的类圆形透亮影 ,有完整包膜 ,与气管紧贴 ,无分界 ,气管左移位 (图 1)。ＣＴ检查见右侧胸廓入口处平第 1胸椎水平一约 3.0ｃｍ×2 .6ｃｍ× 3.5ｃｍ大小的含气腔结构 ,内为均匀气体影 ,无肺纹理影 ,推压邻近血管向外周移位 ,有完整包膜结构 ,内侧缘与气管壁宽基底相连 ,无分界 ,下缘与气管以广口直接交通 ,交通口大小为 1.8ｃｍ× 1.0ｃｍ ,同水平气管腔稍扩大 ,ＣＴ诊断 :气管憩室 (图…