床旁输液卡的临床应用

为了减少医疗纠纷,杜绝护理差错发生,切实落实查对制度,保证护理安全.从2006年1月开始,我院建立床旁输液卡,护理人员静脉用药前在患者床旁进行三查七对,及时、准确地执行输液医嘱并签名,2006年1～8月执行结果输液护理差错发生率为0,而2005年同期输液护理差错发生率0.87 %.表明建立床旁输液卡,加强了护理人员的责任心,使查对制度落到实处,可以杜绝护理差错的发生.有利于增加患者的信任度,减少医疗纠纷的发生.作为护理文书的原始记录,可为法律诉讼提供有力的证据.     

床旁静脉用药执行单在临床中的应用及体会

目的:探讨为规范输液过程中护士操作行为,使用床旁静脉用药执行单的优点。方法:电脑设计成固定表格,医生输医嘱入电脑,经保存、审核后由办公护士处理医嘱,护士打印输液患者的床旁静脉用药执行单,给患者输液穿刺完毕后由执行护士核对瓶签与床旁静脉用药执行单,记录滴速、输液时间,签全名,统一写在一组输液的第1行,并将床旁静脉用药执行单挂输液架上。结果:减轻了护士的工作强度,提高了患者满意度,维护护患双方合法权益,保证医疗安全。结论:电脑打印床旁静脉用药执行单,不但节约护士的时间,且使用规范,记录详实,加强了静脉输液过程中的环节质量管理,细化了过程管理,能及时纠正错误,大大降低了护理操作缺陷的发生。     

条形码技术在儿科护理安全核对系统的应用

目的探讨安全有效的核对技术,提高工作效率,保证患者诊疗用药安全。方法选择2012年1月~2013年12月在儿科住院的100名支气管肺炎患儿作为对照组,2014年1月~2015年12月在儿科住院的99名支气管肺炎患儿作为实验组。对照组采用传统的查对方式,实验组在医嘱转录、患者身份核对、静脉输液、口服药发放、皮试、输血等护理操作环节中使用条形码技术进行"三查七对"。对比两组护理不良事件发生率、护士完成单份医嘱时间及治疗单签名时间以及患者家属对护士工作满意度。结果两组总护理不良事件发生率比较差异有统计学意义(P<0.001),实验组发生率显著低于对照组。应用条形码技术后护士完成单份医嘱核对时间和护士完成单病人执行单签名时间明显缩短(P<0.001)。实验组患者家属对护士工作的满意度高于对照组(P<0.001)。结论在儿科病区使用条形码核对技术能减少护理不良事件发生率、节省护士工作时间、提高护士工作效率,同时增加患者满意度,值得临床病房借鉴推广。     

如何改善患者在门诊输液中的等待时间

静脉输液是门诊治疗工作的主要内容之一,我院门诊日输液量在100-200人次。以前,面对这样庞大数量的输液量,我院门诊部均使用手抄输液卡,每位患者平均需抄2-3张输液卡,而每日门诊护士只有4个上班,其中中午值班的护士1个,有些医生字迹潦草,转抄时花不少的时间,护士重复穿刺、接液体、拔针交替执行,也让患者等待不少时间。另外,有些患者需输液3-7天,每日需在门诊医生开处方后交费,再到药房取药到注射室输液,中途需等待不少的时间,而引发不少厌言,甚至医患纠纷,从2011年10月开始,我院为了改善患者在门诊输液中等待输液时间长的现象,采取了如下方法：
　　1.安装电脑和打印机并跟医院网连接,门诊患者需输液时由医生将医嘱输入就诊卡,患者交费后,到药房取药后到注射室,由护士用读卡器读出患者就诊卡上的医嘱,并逐一打印输液卡,查对后贴上,这样减少了转抄的时间。     

门诊输液中的护理体会

一、临床资料 将患者所用药物按药物性质分类摆放：如：1．青霉素类;2．先锋霉素类;3．其它抗菌素类;4．扩张血管类等。 对于需要输液患者将药房取药,交给护士,由护士清点核对药物无误后,进行登记并做健康宣教,让患者签字。根据医生所开注射单抄写输液卡,输液时,由配药护士核对后,在注射单上及液体瓶上签配药时间及配药人姓名。     

用鱼骨图及柏拉图对输液卡缺陷原因的分析及评价

目的:分析如何降低病房输液卡的漏签率,规范输液卡的签名流程。方法:通过对输液卡的收集,调查分析病房输液卡的现状,找出漏签名的原因并分析,采取整改措施优化输液卡签名工作流程,并与改善前进行比较。结果:病房输液卡的漏签率从改进前的21%降低至改进后的1%。结论:基于问题现状,找出改善重点,优化输液卡签名的工作流程,能够提高护理质量,减少医疗纠纷,强化法律意识。     

门诊输液病人的查对管理体会

目的 加强门诊静脉输液查对管理.方法 在门诊病历医嘱单,输液巡视卡、输液卡上统一编号.结果 使输液巡视卡,输液卡在门诊输液时得到应用和查时.结论 通过编号查对管理后减少护患纠纷,杜绝护理差错发生.     

再造门诊输液医嘱处理流程提高患者用药安全

目的：通过对门诊部发生的用药差错分析,发现在执行医嘱过程中存在的问题,运用医院信息系统（HIS）再造医嘱处理流程,降低护理差错的发生。方法：通过运用医院信息系统再造医嘱处理流程,分阶段建立收费站、药房站、护士站、医生站、实行静脉输液卡打印功能、建立洁净配液室、二维码确认医嘱等一系列改变医嘱执行的方式。结果：杜绝了转录医嘱出现的差错,减少执行医嘱其他环节的错误,对建立护士、医生站前后5年护理差错进行对比,差异有统计学意义（χ^2=5.509,P=0.019）;对使用二维码确认医嘱、药房双重查对前后18个月发生的差错对比,差异有统计学意义（χ^2=4.448,P=0.035）。结论：通过运用医院信息系统建立二维码确认医嘱,再造门诊医嘱处理流程,可明显降低门诊输液差错的发生,提高患者的用药安全。     

粘贴式输液卡在门诊儿科输液室的应用

自行设计可粘贴式输液卡,根据门诊小儿输液的特点,增加了一些必要的信息内容,便于护士查对、观察、保存.避免了以往悬挂式输液卡出现的瓶卡分离,导致护士查对不清而引发的差错发生.经使用该粘贴式输液卡信息完整,使用方便,节约护理资源,有效地提高了护士工作效率,有利于护理工作的持续改进.     

粘贴式输液卡在门诊儿科输液室的应用

自行设计可粘贴式输液卡，根据门诊小儿输液的特点，增加了一些必要的信息内容，便于护士查对、观察、保存。避免了以往悬挂式输液卡出现的瓶卡分离，导致护士查对不清而引发的差错发生。经使用该粘贴式输液卡信息完整，使用方便，节约护理资源，有效地提高了护士工作效率，有利于护理工作的持续改进。     

护士临床用药过程中的安全问题及对策

护士在临床用药过程中的安全问题 医嘱执行过程中易发生的问题：在医嘱处理过程中,有时医护沟通不畅,医嘱开立后,医生未通知护士,护士也未查对,结果造成医嘱执行遗漏。另外,医嘱开立错误,护士未能发现或虽有疑问,却依然执行。或是护士处理医嘱程序不规范,核对医嘱出现失误等诸如此类的问题。     

输液转抄查对记录单的设计及应用体会

静脉输液是住院患者主要的用药途径,输液查对制度是护理工作的核心制度之一,为了有效监督及追踪护理人员对输液查对制度的落实情况,保证患者用药安全,我院设计制作了长期、临时医嘱输液转抄查对记录单,建立了输液转抄查对登记制度.自2006年1月开始使用,应用效果较好,现报道如下:     

强化床前查对流程管理的做法及体会

静脉输液是病人治疗疾病行之有效措施之一。然而在差错统计中,输液类差错占首位[1]。大多数的差错是没有认真执行查对制度引起的,三查七对流于形式,查对制度淡化是差错发生率高原因之一。我院护理人员在输液接液操作中差错时有发生,发生差错环节主要是护士在床前执行医嘱时因查对不严,查对不认真造成的,给医疗安全带来极大隐患。为此我院护理部自2009年1月份以来制定并实施了规范床前查对制度,强化了床前查对流程管理,收到较好的效果。     

静脉输液卡在临床中的应用

静脉输液卡是临床记录患者输液过程中的原始资料。由于其面向患者公开，接受患者的监督，具有真实性，一旦发生医疗纠纷可以作为重要的举证资料。经过近3年实行静脉输液卡执行人、患者或患者家属双方签字制度，并将此单粘贴保存，减少了医疗纠纷，强化了法律意识。     

针对护理不安全因素谈防范措施

护理过程中有以下不安全因素：一、不认真执行各项查对制度，用药查对不严，不查对瓶签、药名、许多药品特别是针剂安瓿的大小包装很相似，用药前必须严格查对确认无误，绝不能想当然是这样或应该是这样，以免铸成大错，另外，不认真查对病人的姓名、床号、性别、有的护士在执行医嘱时只对床号、不查姓名或只查对床号，有时病区内重名的病人时常出现，更需注意，只叫名字是不行的。     

门诊输液室输液卡的规范化管理

门诊输液具有快捷有效,经济实用等特点。规范管理好输液卡可提高护士的法律意识,提高护理质量,减少不必要的医疗纠纷。门诊输液卡相当于门诊医嘱,但不同于病房的医嘱,病房医生开的医嘱在医嘱单上开一次即可,而门诊医生开医嘱时既要将患者的病情写在门诊病历上,又要将口服药及输液的药开在门诊病历上,还要开门诊处方给患者取药,再加上门诊患者多,医生连续不断给患者看病,     

PDA执行确认初期护士依从性的干预

PDA是personal digital assistant 的简称.PDA作为掌上护理移动终端应用于输液、输血、注射、标本采集、药疗等护理工作中,通过扫描病人的腕带条码与治疗条码信息匹配后再为病人进行治疗,避免了人为查对的惯性思维以及查对不严格导致的差错,并可将医嘱执行按临床路径进行拆分,实现了医嘱生命周期的全程监控[1],确保了护理工作的安全;同时可实时记录此条医嘱的具体执行时间和执行人,实现了护士工作记录的有效跟踪,为医疗纠纷的举证提供了法律依据.     

临是输液病人的护理特点及对策

急诊科输液室 ,面向全院各科 ,临时输液病人护理较收治住院的患者有较多的特殊性 ,掌握其特点与对策 ,有利于提高我们的护理质量。1　特点1)　临时输液病人来自全院 ,内容涉及各科 ,治疗单又是直接通过病人或家属从医生手中传递给执行护士 ,医嘱的正确、准确执行需要措施和制度的配合。2 )　临床输液病人涉及面广 ,更换频率高 ,对护士业务外素质要求高。如心理素质、知识修养、语言的准确规范及文明用语等。3)　病人资料欠缺、病情不明 ,发生变化易延误诊治。护士主观上忽视对临时输液病人的主动细致的观察 ,容易产生差错和纠纷。4 )　急切…     

神经外科静脉输液的特点

静脉输液是临床上对患者采取的一种常用的治疗手段.而执行静脉输液的护士,必须熟悉所需输入液体的作用及患者的病情,才能准确执行医嘱,达到预期的治疗效果.     

医院信息系统在主班护士处理医嘱中的应用

针对医师下达医嘱时有错误,而主班护士查堵漏洞可能疏忽的情况,采用医院信息系统（以下称HIS）设置病区医嘱安全检查功能,在医师下达医嘱的源头进行了医嘱安全检测。计算机系统审核医嘱提高了医嘱执行的安全程度,同时也提高了主班护士的工作质量和工作效率,减少了主班护士工作量和工作难度。