急性颅内血肿清除术继发非原位迟发性血肿17例

外伤性迟发性颅内血肿（ＤＴＩＣＨ）的早期诊治,越来越受到人们的重视［１］,但一侧急性颅内血肿清除术后继发非原位迟发性血肿报道较少。现将我院１９９５～１９９７年底收治的１７例报告如下。１　资料１－１　一般资料：本组男１４例,女３例,年龄１８～６８岁,平均３８－５岁。致伤性质：加速性损伤４例;减速伤１１例;复合性损伤２例。着力部位：顶部３例,枕部６例,颞部４例,额部２例,额颞部２例。发现迟发性血肿的时间为首次ＣＴ检查后２小时至８天,其中１３例发生于术后２４小时以内。１－２　临床表现：入院检查：ＧＣＳ…     

儿童外伤性后颅窝血肿

儿童外伤性后颅窝血肿王以国付友增柴中民陈耕野一、临床资料本组男１５例，女６例。年龄３至１４岁，平均８．６岁。车祸伤１５例、坠落伤２例、打击伤２例、跌伤２例。枕部着力的减速伤１８例、加速伤２例，１例受伤机制不详。伤后原发昏迷１０例，一直昏迷２例、中间清...     

迟发性后颅窝血肿

迟发性后颅窝血肿包频，惠国桢我院从１９８８年１月至１９９２年１２月共收治迟发性后颅窝血肿１０例，占我院同期后颅窝血肿的１５％，本文拟对迟发性后颅窝血肿早期诊断和治疗进行初步探讨。临床资料一般资料：本组男８例，女２例。年龄２０～３５岁５例，３６～５０岁...     

纤维支气管镜在外科昏迷患者合并肺炎时的应用

肺炎是神经外科昏迷病人的常见并发症,也是昏迷病人最常见的死亡原因之一。本文探讨神经外科长期昏迷病人并发肺炎的诊治和纤维支气管镜（简称纤支镜）在诊治中的意义。１　资料１．１　一般资料：本科自１９９７年１月至２０００年８月共收治８３例长期昏迷病人,入院时均有不同程度的意识障碍,ＧＣＳ评分：３－５分３３例,６－８分３９例,９－１２分１１例。住院期间诊断为肺炎１３例,男９例,女４例,年龄２２－７３岁,平均４４．２岁,６例为车祸致颅脑外伤;２例高处坠落伤;另５例为高血压脑出血,入院时ＧＣＳ评分：３－５分…     

外伤性后颅窝血肿24例分析

外伤性后颅窝血肿２４例分析阮善平我院自引进ＣＴ以来收治外伤性后颅窝血肿２４例，现报告如下：临床资料一般资料：男１７例，女７例。年龄１１个月～６１岁，平均１６．９岁。坠落伤８例，跌伤５例，车祸伤６例，打击伤４例，银弹伤１例。枕部着力２３例，额部着力１例...     

硬脑膜不悬吊在硬膜外血肿术中的应用

我院神经外科自 １９９４年 １０月至 １９９６年 ６月采取了微创开颅，术中完善止血，不悬吊硬脑膜以及血肿腔置管外引流的术式治疗了急性、亚急性硬膜外血肿４３例病人，效果满意，现报告如下。１临床资料 本组４３例中男３９例，女４例。年龄１－７０岁。急性硬膜外血肿２３例，亚急性硬膜外血肿２０例。车祸２０例，坠跌１２例，砸伤９例，击伤２例。格拉斯格（ＧＣＳ）昏迷评分，１２－９分３５例，８分８例。血肿量：以ＣＴ片最大层面Ｖ＝１／２长沁宽×层数计算，４０－４９ｍｌ １５例，５０－６９ｍｌ １２例；７０ｍｌ５例；８０…     

额下-翼点联合入路治疗单侧额颞部重型颅脑损伤

一、临床资料本组男４８例，女１６例。年龄２～７０岁。车祸伤５０例，坠落伤８例，其它伤因６例。枕部着力２４例，顶枕部着力对例，顶部着力２０例。浅昏迷。深昏迷各１２例，中度昏迷４０例。ＧＣＳ计分：３～５分４６例，５～８分１８例。双瞳散大、光反应消失２６例，单瞳散大。光反应消失３４例。一侧巴氏征（＋）３０例，双侧巴氏征（＋）２４例。ＣＴ检查示：一侧额颞部严重脑挫裂伤并硬膜下或（和）脑内血肿者共４０例，一侧额颞顶部单纯硬膜下血肿１６例。一侧大脑半球脑肿胀８例。二、手术方法与结果插管全麻后仰卧位，发际内冠…     

微创手术治疗脑室铸型

１临床资料男９例，女４例，年龄１１－１７岁，高血压脑出血破入脑室者８例，原发性脑室出血２例，脑血管畸形破入脑室２例，烟雾病１例。入院时ＧＣＳ评分：３分３例，５分５例，６～８分５例。发病后至穿刺时间１－３ｈ ４例，３－４８ｈ ６例，３天２例，１２天１例。治疗效果：好转９例，死亡４例。２治疗方法入院后常规使用降颅压药物。在局麻下行双侧脑室穿刺，先穿刺出血量多的一侧。双侧穿刺成功后放出血性脑脊液，用生理盐水反复冲洗后，在血块多的一侧注入尿激酶 ２万 ｕ＋生理盐水３ｍｌ或重组链激酶５０万ｕ＋生理盐水３ｍｌ＋…     

儿童外伤性后颅窝硬膜外血肿特点和治疗

儿童外伤性后颅窝硬膜外血肿特点和治疗周玉宝王东山王千阎润民儿童外伤性后颅窝硬膜外血肿是颅内血肿中少见的类型。我科自１９８０年以来共收治此病６例。资料本组男４例，女２例，年龄４～１１岁，平均７．３岁。均有枕部外伤史，伤后均有逐渐加重的头痛、呕吐，仅１例...     

脑室外引流及脑室-腰椎脑脊液置换治疗脑室内出血12例

我科自１９９８年１月至１９９９年１２月采用脑室外引流及脑室－腰椎脑脊液置换治疗１２例脑出血破入脑室及原发性脑室出血病人,疗效满意,报告如下。１ 资料与方法１．１一般资料 本组男８例,女４例,年龄４２～７６岁,平均５７．５岁,１０例有高血压病史。入院时血压在２３０～１７０／１１０～１４０ｍｍＨｇ。ＧＣＳ评分：３～５分５例,６～７分７例;双侧病理征８例,单侧病理征４例。１．２ ＣＴ、ＭＲＩ影像检查 原发性出血部位：丘脑出血４例,内囊出血３例,原发性脑室出血５例。脑室内血肿分布部位：单侧侧脑室６例,双侧侧…     

横窦骑跨血肿11例手术治疗

我院１９８８年至１９９８年共手术治疗骑跨横窦硬膜外血肿１１例,报告如下：１临床资料 本组男１０例,女１例。平均３３岁,致伤原因;车祸９例,打架伤２例;入院时昏迷者５例,诉头痛者６例,有呕吐者７例,耳道出血２例,肢体偏瘫１例,合并颁极对冲伤者６例;术前ＣＴ检查及摄片发现骨折线跨过横窦或骨缝分离者８例,血肿位于左侧者７例,右侧４例,血肿＜３０ｍｌ者７例,＞３０ｍｌ者４例。２治疗及效果 １１例均采取手术治疗,采用倒钩型切口,幕上下联合入路作血肿清除５例,幕上入路３例,幕下入路３例,术后置引流管接负压吸引…     

基层医院救治外伤性颅内血肿427例经验

我院自１９９３年９月至１９９８年１２月，收治外伤性颅内血肿４２７例，兹分析报道如下。一、资料与方法男性２９０例，女性１８７例，年龄５个月至７８岁，平均３０－５岁。车祸伤２３６例，坠落伤１４０例，打击伤５１例。均经ＣＴ脑扫描确诊。硬脑膜外血肿１９９例，硬膜下血肿１２１例，脑内血肿６２例，多发血肿４５例。按ＧＣＳ计分：３～５分６７例，６～８分７５例，９～１５分２８５例。伤后始终清醒者４４例，入院时清醒以后不同程度昏迷者２４５例，其余为持续昏迷。单侧瞳孔扩大９５例，双侧瞳孔扩大３４例。治疗：１５３例脑…     

锥孔尿激酶溶解引流外伤性硬脑膜外血肿47例报告

我院自１９９７年８月至１９９９年１２月共收治外伤性硬脑膜外血肿１１９例,其中４７例应用锥孔尿激酶溶解引流方法治疗,效果满意,现总结如下。１临床资料１． １一般资料本组患者均经 ＣＴ检查确诊。男 ３６例,女 １１例,年龄３－６４岁,平均３４．２岁。加速损伤３９例,减速损伤７例,直接挤压伤１例。１．２症状与体征原发昏迷３１例,头痛４５例,呕吐３１例,抽搐２例,肢体活动障碍９例,失语３例。术前ＧＣＳ计分８－１０分９例,１１－１２分１３例,１２－１５分２５例。１.３ ＣＴ结果血肿位于额部者１１例,颞顶部３１例…     

脑弥漫性轴索损伤40例

一、临床资料本组男３２例，女８例，年龄在１４～５８岁之间，平均年龄３２．６岁，其车祸伤３６人，坠落伤４人，伤后均呈昏迷状态时间大于７２小时，ＧＣＳ评分：４分者２６例，５～７分者１２例，７分以上者２例，双侧瞳孔散大者２２例，单侧２例，双下肢病理反射阳性...     

外伤性颅内血肿手术前后的观察与护理

现就我科１９９６－１９９９年收治９６例外伤性颅内血肿的护理体会总结如下。１临床资料 本组男８６例,女１０例,年龄最小１２岁,最大６５岁,平均３３岁。损伤昏迷程度：按ＧＣＳ评分轻型（１３－１５分）１８例,中型（９－１２分）５９例,重型（３－８分）１９例。损伤种类：硬膜外血肿４８例,硬膜下血肿２０例,脑内血肿１８例,多发性血肿１０例,均经手术证实。本组１１例行气管切开,２６例行鼻饲,经治疗及护理抢救成活７６例,其中包括２例植物生存。２护理体会２．１术前病情观察外伤性颅内血肿是一种严重伤,伤情变化有时…     

横窦骑跨性硬膜外血肿的诊断治疗

横窦骑跨性硬膜外血肿的诊断治疗张洪俊司永兵张荣伟高松一、临床资料１．一般资料：男５例，女１例。年龄８～４２岁。车祸伤５例，坠伤１例。伤时昏迷、清醒各３例，剧烈头痛、躁动２例，呕吐３例，意识障碍进行性加重４例，瞳孔散大或不等大各１例，有锥体束征和眼球震...     

急性颅内血肿清除后继发对侧迟发性血肿11例

盐城市第一人民医院神经外科蔡为人陈旭仁伏林山报道本组男８例，女３例。年龄２０～６９岁，平均４４３岁。一侧急性颅内血肿清除后发生迟发性血肿的时间：１～３天５例，４～７天４例，１０天和１３天各１例。ＣＴ检查显示：原硬膜外血肿４例，皆有颅骨骨折，３例对侧...     

单纯钻孔治疗慢性硬脑膜下血肿43例体会

慢性硬脑膜下血肿（ＣＳＤＨ）系指伤后２周以上出现症状者,一旦确诊应手术治疗为妥「１」。我院从 １９８９年 １０月－１９９８年 ６月经ＣＴ确诊ＣＳＤＨ４３例,均以单纯钻孔冲洗治疗,效果良好,报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男４１例,女２例。年龄最小３３岁,最大７０岁,平均５０．４岁。病程最短１８天,最长２年零５个月。有头部外伤史２６例,询问不出外伤史１７例;有头部外伤史２６例中,伤后有原发性昏迷１１例,无原发性昏迷１５例。１．２临床症状、体征症状常出现于伤后３周,数月或数年［２］,本组以头痛为…     

双侧对称迟发性硬膜外血肿一例

双侧对称迟发性硬膜外血肿一例谭惠众患者女，５２岁。摩托车撞伤后３ｈ入院。体查：昏迷ＧＣＳ６分，血压１８／１３ｋｐａ，心率５８次／分，左瞳孔０．５ｃｍ，对光反射消失，右瞳孔０．３ｃｍ对光反射弱，左顶部有一头皮血肿约３．５ｃｍ×４ｃｍ，左外耳道活动性出血...     

脑外伤病人红细胞与血浆镁含量变化

有关颅脑外伤患者红细胞与血浆镁浓度的变化报道甚少。现报道我院１９９７年３～７月住院的４３例颅脑外伤患者红细胞及血浆镁浓度检测结果。１　资料１－１　研究对象：颅脑外伤组４３例,其中男２６例,女１７例,平均年龄５２－４岁,按入院时格拉斯哥昏迷（ＧＣＳ）计分分为３组,轻型组（ＧＣＳ１３～１５分）１３例,中型组（ＧＣＳ９～１２分）１４例,重型组（ＧＣＳ３～８分）１６例。经ＣＴ诊断为：脑挫裂伤１８例,脑挫裂伤合并骨折６例,多发性血肿４例,硬膜下血肿７例,硬膜外血肿８例。正常对照组１５例,其中男９例,女６例…