6815例腰椎间盘突出症的手术治疗

目的探讨腰椎间盘突出症的手术治疗方法。方法采用脊神经后支阻滞麻醉屈曲位经椎板间隙侧方入路椎间盘摘除术、双开窗扩大减压治疗中央宽基底型椎间盘突出钙化、小切口开窗潜行减压髓核摘除术等三种方法共治疗腰椎间盘突出症6 815例。结果6 815例患者中5 324例经过半年至14年(平均6.3年)随访,优4 260例(80.02%)、良855例(16.06%)、进步209例(3.92%),优良率达96.08%。随访中X线检查显示手术后相应椎间隙不同程度的变窄,未见腰椎失稳和腰椎滑脱。结论采用的三种方法与传统术式比较创伤小,可最大限度地保留腰椎后部结构的完整性,且手术时间短、康复快。     

6815例腰椎间盘突出症的手术治疗

目的：探讨腰椎间盘突出症的手术治疗方法。方法：采用脊神经后支阻滞麻醉屈曲位经椎板间隙侧方入路椎间盘摘除术，双开窗扩大减压治疗中央宽基底型椎间盘突出钙化，小切口开窗潜行减压髓核摘除术等三种方法共治疗腰椎间盘突出症6815例。结果：6815例患者中5324例经过半年至14年（平均6．3年）随访，优4260例（80．02％），良855例（16．06％），进步209例（3．92％），优良率达96．08％。随访中X线检查显示手术后相应椎间隙不同程度的变窄，未见腰椎失稳和腰椎滑脱。结论：采用的三种方法与传统术式比较创伤小，可最大限度地保留腰椎后部结构的完整性，且手术时间短，康复快。     

高位腰椎间盘突出症19例手术治疗分析

高位腰椎间盘突出是指腰3／4及其以上腰椎间盘突出,临床上相对较少见,我科从2005年1月至2008年12月,共手术治疗高位腰椎间盘突出症患者19例,占同期腰椎间盘突出手术5％,取得较满意结果,现报告如下。     

椎板间开窗治疗多间隙腰椎间盘突出症

脊柱后部结构的破坏对脊柱稳定性的影响日益受到重视。我院自1992年来,采用椎板间开窗治疗多间隙腰椎间盘突出症30例,经随访6～48个月,效果满意。现报告如下。     

经皮腰椎间盘切吸术治疗青少年腰椎间盘突出症23例

近年来,我们采用经皮腰椎间盘切吸术治疗青少年腰椎间盘突出症23例,疗效满意,现将回顾性分析结果报道如下。     

腰椎间盘突出症108例二次手术治疗分析

2001年1月至2010年1月，统计我科108例腰椎间盘突出症二次手术的患者，进行分析研究，总结报告如下。 临床资料 1一般资料本组108例中，第一次手术都是单纯髓核摘除，未植骨融合及内固定。男56例，女52例，年龄32～83岁。病变部位：L4／5 42例；L5／S1 66例。二次手术中，单纯开窗减压神经松解术患者12例；半椎板开窗减压神经松解钉棒系统内固定椎间植骨融合术76例；     

腰椎间盘突出症开窗髓核摘除与胶原酶溶盘术疗效分析

目的:为了解腰椎间盘突出症椎板间开窗髓核摘除术与胶原酶溶盘术疗效,对本院103例分别行两种方法治疗的患者进行疗效随访.方法:本院1996年10月～2000年9月间行椎板间开窗髓核摘除术53例,胶原酶溶盘术50例,术前及术后分别进行症状比较.结果:2组患者术前在年龄、结构、症状,病变范围方面,差异均无显著性意义.术后4周2组的优良率差异有显著性意义.术后10周2组优良率差异无显著性意义.结论:椎板间开窗髓核摘除术组,起效快,优良率高,适应症广,但损伤大,有一定复发率.胶原酶溶盘术组,损伤小,经济简便,但起效慢,适应症窄.在适应症情况下优先选择胶原酶盘术.     

不同手术方式治疗腰椎间盘突出症175例疗效分析

我们对本院2003-2007年的175例手术治疗的腰椎间盘突出症（LDH）和腰椎管狭窄（LSS）的疗效进行分析,现报告如下。     

葛根素介入配合针刺治疗血瘀型腰椎间盘突出症临床研究

[目的]观察针刺郄穴为主配合中药介入治疗血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效.[方法]以计算器数字随机法将入选病例60例随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）.治疗组给予针刺L4-S1夹脊穴和外丘、委中、侠溪等特定穴,配合葛根素注射液介入病变腰椎间盘椎间孔附近治疗;对照组针刺治疗同治疗组,配合常规穴位注射葛根素注射液.治疗30d后观察两组临床疗效,并检测2组治疗前、后外周血白细胞介素6（IL-6）及血液流变学指标的变化,以探讨其作用机理.[结果]治疗1个疗程后,根据症状体征量化评分及疼痛视觉模拟评分法（VAS法）评价疗效,治疗组疗效优于对照组（Z=2.525,P=0.012）,且治疗组的平均疗程比对照组为短（P＜0.001）.治疗后两组的症状体征总评分、疼痛评分和直腿抬高试验评分均有明显降低（P＜0.05或P＜0.01）,且治疗组的降低作用更为明显（P＜0.05或P＜0.01）.治疗后两组的IL-6含量均下降,而治疗组的降低作用优于对照组（P＜0.01）.治疗后治疗组的各项血液流变学指标均有改善（P＜0.05或P＜0.01）,而对照组的各项血液流变学指标均无明显改善（P＞0.05）.[结论]对于血瘀型腰椎间盘突出症的治疗,葛根素注射液的介入治疗与针剌的协同作用优于葛根素的穴位注射合常规针刺.这可能与介入治疗能使药物直达病所,更有利于外周血IL-6及血液流变学指标的改善,从而消除神经根炎症有关.     

后路全椎板减压椎间融合术治疗腰椎间盘突出症合并椎间不稳的疗效观察

【目的】探讨腰椎间盘突出症合并椎间不稳手术适应症的选择及手术疗效。【方法】对58例经系统保守治疗或单纯开窗减压髓核摘除术治疗后效果不佳的腰椎间盘突出症合并椎间不稳患者,均行后路全椎板减压椎间植骨融合椎弓根螺钉内固定术治疗。【结果】54例获得随访,平均随访13个月,根据日本骨科学会(JOA)评分标准评估:优37例,良13例,一般4例,优良率达92.59%。术后3个月经X线摄片检查,52例椎间植骨融合,植骨融合率达96.30%。【结论】腰椎间盘突出症合并椎间不稳患者,宜行后路全椎板减压椎间植骨融合椎弓根螺钉内固定术,其疗效令人满意。     

夹竹桃液加陈醋热熨治疗腰椎间盘突出症32例

【目的】探讨治疗腰椎间盘突出症的有效方法。【方法】采用随机数字表法将32例患者随机分为两组。治疗组患者采用夹竹桃液加陈醋烫熨治疗,对照组采用芬必得口服和丹参注射液静滴治疗。两组均治疗2个疗程(30 d)。比较两组临床疗效,并观察其毒副作用。【结果】治疗组32例患者中治愈23例(占71.88%),显效5例(占15.62%),有效2例(占6.25%),无效2例(占6.25%),总有效率为93.75%。对照组15例患者中治愈5例(占33.33%),显效4例(占26.67%),有效3例(占20.00%),无效3例(占20.00%),总有效率为80.00%,两组比较,治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。且经过两个疗程治疗,两组均未发现皮疹及其他明显毒副作用。【结论】夹竹桃液加陈醋烫熨治疗腰椎间盘突出症具有针对性强,方法简便,费用低廉,疗效好的特点。     

大回环手法治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的 探讨何振辉教授所创的大回环手法（在俯卧位固定患盘以上身段，让患盘以下身段作被动大回环划圈移动）治疗腰椎间盘突出症（简称腰突症）的疗效。方法 腰突症患者26名，按照半随机分组法分为大回环组（16例）和传统组（10例）。通过观察治疗前后患肢直腿抬高试验角度等变化，并用评分法，分别对两组患者治疗前后效果进行评价。结果 大回环手法和传统手法治疗腰突症均有明显疗效。结论 大回环手法对于治疗采椎间盘突出症是一种有产的手段，在临床上可作为传统手法的补充。     

以大推拿为主治疗腰椎间盘突出症

本文总结我院以大推拿手法为主、激素和维生素为辅治疗腰椎间盘突出症128例。结果:治愈72例,占56.2％:显效33例,占25.8％;有效11例,占8.5％;无效12例,占9.3％。结果表明:运用中医的推拿手法和西医药物治疗相结合,巧妙应用,仍是非手术治疗的较好手段之一。大推拿手法的实施,是根据患者临床症状和体征、突出的程度和个体差异所施用不同的力量手法。相对而言,症状和体征偏重者手法却轻,相反却重。其治疗的特点是使部分突者复平,疗效高,病人痛苦少,简便经济,且没有并发症。     

针刺配合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床研究

[目的]遵循DME原则设计方案,科学评价针刺配合推拿治疗腰椎间盘突出症的有效性,为临床提供循证医学依据.[方法]将180例患者随机分配到治疗组和对照组.治疗组给予针刺配合推拿治疗,对照组仅给予针刺治疗.2组均治疗12 d后进行疗效评价.采用改良日本骨科学会下腰痛评分法(M-JOA)和国际公认的描述与测量疼痛的简化Mcgill评定表(MPQ)对2组进行评分,观察2组的病情程度分级、病情改善率和不良反应情况.[结果]2组治疗前后病情程度分级比较及病情改善率比较,差异均有显著性意义(P<0.01).治疗后2组疼痛分级指数(PRI)、目测类比定级法(VAS)、现有痛苦强度(PPI)等各项评分均较治疗前显著降低(P<0.01),而治疗组与对照组在治疗后各项评分的组间比较,差异均有显著性意义(P<0.05).2组病例均束发生不良反应及安全性问题.[结论]针刺和推拿均能较好地改善症状,但针刺与推拿联合应用能提高疗效.     

计算机X线断层摄影术引导后路注射胶原酶治腰椎间盘突出症的临床疗效观察

【目的】探讨腰椎间盘突出后路联合注射胶原酶到突出物内和表面的技术与疗效。【方法】通过第5腰椎和第1骶椎间(L5-S1)解剖学和影像学的研究分析,确定经小关节内缘、穿黄韧带、通过硬膜外达突出物的穿刺入路(简称后路)。在临床应用中结合硬膜外计算机X线断层摄影术(CT)空气造影解决该入路的准确性和安全性问题。对60例经CT检查,诊断为L5-S1椎间盘突出症的患者在CT引导下后路直接注射胶原酶到突出物内和表面。【结果】穿刺成功率100％,经术后3个月至3年的随访,57例疗效优良,优良率为95％,18例3个月后经CT复查有17例突出物变小或消失,溶解率94．4％。【结论】CT引导注射胶原酶是治疗L5-S1椎间盘突出症的有效的方法之一。     

非离子性碘水造影剂脊髓造影与腰椎间盘突出症的诊断

本文通过对90例经脊髓造影诊断为腰椎间盘突出症的病人行手术探查,发现符合者82例,符合率为91.1％。造影后产生的副作用少而轻。作者认为采用新一代非离子性碘水造影剂的腰椎造影是诊断腰椎间盘突出症较有效的方法,在术前检查可常规采用。     

综合疗法治疗腰椎间盘突出症41例疗效观察

【目的】观察中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。【方法】41例腰椎间盘突出症患者采用中药内服、熏蒸、外敷及行骨盆牵引,以15 d为1个疗程。【结果】治愈25例,好转13例,无效3例,治愈率为60.90%,总有效率为92.68%。【结论】采用中药熏蒸、外敷、内服及行骨盆牵引综合治疗腰椎间盘突出症能明显改善临床症状,值得临床推广应用。     

经皮激光椎间盘减压术结合牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察

【目的】探讨经皮激光椎间盘减压术(PLDD)结合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。【方法】运用经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症患者40例,术后予以腰椎土法牵引治疗7 d。治疗后随访4个月,按照日本腰背痛手术评分(JOA评分)和视觉模拟评分(VAS评分)进行疗效评定。【结果】(1)4个月后,接受随访的40例患者中,优18例,良18例,中2例,差2例,优良率为90.0%。对应于通常采用的疗效判定标准:治愈10例,显效26例,有效2例,无效2例,总有效率为95.0%。(2)手术前后VAS评分分别为(7.7±1.0)分和(1.0±1.8)分,手术前后比较,差异有统计学意义(P<0.01),显示术后较术前VAS评分明显下降,患者术后疼痛程度较术前明显减轻。(3)除有2例患者出现一过性腰痛外,其他无1例出现神经脊髓损伤、感染等并发症。【结论】经皮激光椎间盘减压术结合牵引治疗腰椎间盘突出症疗效确切,能较明显地减轻患者的痛楚,具有简便、易行、价廉、效果确切、副作用小、安全系数大的优点。