用钛钢片固定眼球脱位

徐×男25岁住院号144591 汽车司机1989年9月2日因驾车发生撞车事故于伤后一天急诊入院。体查正常。面部裂伤出血,眼睑高度肿胀,在清创缝合术中发现左下眼睑垂直全层撕裂伤,泪小管断裂。左眼球斜形嵌入上颌窦内,仅见1/2角膜自窦腔内露出,眶下壁,内侧壁粉碎性骨折。诊断:左眼眶爆裂性骨折,眼球内陷下移。术中用小镊子强行将眼球自窦腔内拉出,纳入眶内复位,此时见眼球完整,角膜透明,将复位后的眼球鼻侧及下方分别用三片钛钢片垫起固定在眶壁上作为眼球的支架。复位术后第一天换药检查,眼睑肿胀,眼球略显凹陷,     

眼眶下壁骨折诊断及治疗

1990年以来我院共收治10例外伤致眶下壁骨折,眶内容及下直肌嵌顿于骨折间隙并脱出于上颌窦,行眶骨折复位术治愈,报告如下:10例中男9例,女1例.右眼6例,左眼4例.均以眼部外伤后复视为主诉就诊.检查:右眼球下转受限,向外下方注视时偏斜度最大.牵引试验阳性.表麻下用镊子夹住近角膜缘结膜向眼球偏斜相反方向牵拉时有较强的抵抗力.X检查:右眼眶下壁有骨折线.CT扫描;确认骨折程度及部位.上颌窦上壁为基底,从眶下壁骨折间隙脱出,眶脂肪及下直肌呈团块状2×1×1cm大小高密度阴影出现.复视检查:复像垂直性分离,右外下方位分离度最大,远端的影像是红色(右眼戴红镜).诊断:右眼眶下壁骨折.     

外伤性眶底骨折伴眼球陷没嵌入上颌窦腔内一例

孙×,男,33岁,农民.病历号64777.于1993年8月16日扛木材时向前摔倒伤及右眼,当时剧痛难忍而急诊入院.体检:除头颅枕部可见2×2cm皮下血肿外,全身其它部位及化验室检查未见异常.眼部检查:左眼视力1.5,未发现异常.右眼:眼睑皮下瘀血,上睑下垂,下睑轻度内翻,睑裂变小,睑裂内有泥土异物,眶下缘完整.清洗异物后可见上穹窿部有2cm的横形裂口,可见部分上直肌外露,无眼球.即在局麻下探查,发现眼眶底部眶下裂后内侧骨折,眼球嵌入上颌窦内.上直肌     

眼眶血管内皮瘤1例

于××50岁男农民住院号45141 1987年9月24日入院。1年前,无任何诱因右眼球逐渐向前突出。近半年右眼闭合不全。视力右眼0.5 左眼1.2。右眼向正前方突出度27mm(左眼13mm)。眼睑不能完全闭合。眼球向各方向运动均轻度受限。眶周扪不到肿物,眶内压高,无压痛,结膜混合充血,球结膜水肿,角膜轻度混浊。瞳孔3mm,对光反应正常。x 片显示右眼球肿物,眶外下骨质缺损。B 超提示右眼球大小、形态正常,周围组织回声强,右球后有2.7×2.6cm边界清楚的实质性回声团。诊断:右眼眶内肿物。于1987年10月9日全麻下行右眼颞径开眶,肿瘤摘除     

病例报告眼眶骨瘤合并眼眶筛窦粘液性囊肿一例

患者男,24岁.因左眼球向内下方突出1年于1999年4月12日入院,既往无头面部炎症及外伤史.检查:视力:右1.5,左0.6,-1.00DS＝1.2.左眼球向内下方突出,眼球突出度:右眼14mm,左眼18mm.左眼球向外、向上运动轻度受限.于左眶上壁稍偏外可触及一15mm×15mm表面光滑、质地坚硬、无压痛肿物,与皮肤无粘连,不活动,表面皮肤色泽正常.左眼眼前节正常,晶状体、玻璃体透明,眼底正常.右眼正常.眼眶CT示:左眶上壁及邻近额骨高密度阴影,边缘清楚,密度均匀,向下突入眼眶内,邻近骨质无破坏.左眼球后上方和筛窦软组织密度阴影.入院诊断:1.左眼眶骨瘤;2.左眼屈光不正.于1999年4月30日在全麻下行左眶骨骨瘤切除术.沿外2/3眉弓做皮肤切口,分离后,见眶上壁一骨性肿物,大小15mm×15mm×17mm,基底较宽.骨瘤内、后、外上方见一囊性肿物,大小20mm×20mm×15mm,囊肿内侧壁与筛窦相通.用骨凿将骨瘤切除.分离刮除囊肿.病理诊断:1.左眶上壁骨瘤(致密型);2.左眶内筛窦粘液性囊肿.术后第6天拆线,第9天出院.出院时情况:视力左0.6,-1.00DS＝1.0.眼球突出度:右眼14mm,左眼15mm.双眼位正.左眼球向各方向运动正常.     

外伤致视神经完全离断及眼球脱出一例

患者男29岁因酒后驾驶摩托车发生车祸，头部受伤后右眼眶疼痛、血流不止伴视力丧失6小时，于2006年9月25日到我院求治。右眼视力完全丧失，左眼视力1．5。右眼上睑肿胀，下睑从内眦到近外眦部撕脱，眼球完整脱出，视神经完全离断，断端游离于眼眶外，长约2．5cm，下方部分眶组织脱出。CT检查提示视神经断裂，眶组织脱出，眶下壁骨折。入院诊断：①右眼下睑撕裂伤，眶组织脱出，视神经断裂，眼球脱出；②右眼眶下壁骨折；④颜面部多处软组织擦挫伤。入院后急诊在全麻下行眼球摘除，眶组织复位及下睑清创缝合术。术中将结膜完整保留，摘除眼球，进行眶隔修补，将下睑原位缝合。结膜囊内植入凡士林纱球，缝合眼睑，最后术眼加压包扎。术后给全身使用抗菌素、止血及对症处理，每天换药，加压包扎。3天后取出凡士林纱球，植入眼膜；1周后拆除眼睑及结膜缝线，安装义眼出院。     

心脏补片修补眶骨骨折1例

患者戴XX,男,14岁,右眼部脚踢伤5天,复视,短时恶心,于1995年2月9日以“右暴力性眶骨骨折”收入院。住院号：53864。既往健康,全身检查无异常。头右偏,右眼视力1．0,脸裂9mm,眼球突出度812,右眼低于左眼约5－10,右眼球向上向下运动受限。屈光间质清,眼底未见异常。眼压指测Tn。左眼无异常所见。眶CT报告：右眼下壁暴力性骨折。入院诊断：右暴力性眼骨骨折。入院后给予静滴抗生素和皮质类固醇,1周后于局麻下行右眼下壁骨折修补术。手术过程：取下睑缘部皮肤切口,分离皮下组织至眼下缘,切开眶缘骨膜向后分离至1．scm处,在眶…     

砂轮致眼、鼻窦、颅破裂伤并存留异物一例

金××,男,25岁,工人.住院号007066.因电动切割机上砂轮破裂,致头、面部外伤6小时入院.体检:神志清楚,血压16/10kPa(1kPa=7.5mmHg),脉膊80次/分,心肺检查正常,未见病理反射.局部检查:右眼黑蒙,左眼视力1.5.面部创口自右眼斜向下,经鼻翼、上口角部,长约15cm.右眼眶下缘,右上颌窦前壁完全裂开,右眼睑肿胀,眼球棵露在上、下睑外.角膜浑浊,1～5点角巩膜全层破裂,眼内容物大部分脱出.CT提示:右眼球贯穿伤伴视神经断离及右上颌窦、右眼球后及右额叶异物留存.全麻下常规清创消毒,在右上颌窦内取出一3.0×4.0×0.5cm~3的砂轮块,刮除上颌窦粘膜,彻底止血,用碘仿纱条填塞并从右下鼻道引出.常规分     

眼眶血管外皮细胞肉瘤

患者吴××男32岁教师住院号199985 病理号14642 左眼球突出,眶后及面颊部疼痛2年。于1988年5月17日来我院就诊。2年前,无明显诱因左眶后及颊部阵发性疼痛,伴患侧面部麻木。当地医院诊断为“上颌窦炎和筛窦炎”,行筛窦开放术和上颌窦根治术。术后,左眼球逐渐突出,左眶后及面颊部疼痛加重,晚上尤甚。无视力下降及复视。全身检查未发现异常。双眼视力均为1.5,眼压右17mmHg,左20mmHg。右眼前节及眼底正常。左眼眼球活动正常,触之球后有抵抗,未触及明显肿块。眼球突出度,右眼11mm,左眼15mm,眶距98mm。左眼前节正常。视乳头正常,黄斑部视网膜深层色素变动,视网膜血管正常。眼底血管荧光造影表现黄斑区视网膜色素上皮呈窗样     

外伤致眼球异位嵌入筛窦一例

患者男,38岁.因面部被矿车撞伤2天,于2005年9月23日入院.入院查体：意识清醒,查体合作.面部眼睑皮肤伤口缝合术后（缝线在位）,鼻背塌陷.右眼眼睑肿胀、瘀血，睑结膜充血，睁眼困难，分开睑裂后未见眼球组织（图1）。左眼视力0．6，眼睑肿胀，睁眼受限，球结膜下出血，内眼未见异常。眼眶CT（图2）：双眼眼眶多处骨折，鼻骨、副鼻窦骨壁骨折，右眶内壁、下壁骨折严重。     

眼眶上壁动脉瘤样骨囊肿一例

患者女性,49岁,主因右眼眶上缘逐渐隆起5年于2009年3月17日入院.患者2004年发现右眼眶上缘隆起,逐渐加重,未曾治疗.患者既往无外伤史,无原发骨肿瘤病史.入院后全身查体无异常.眼科检查:视力:右眼0.12,左眼0.6.右眼眶上缘饱满,骨质隆起,约5 cm×5 cm×3 cm大小.右眼球向下移位,眼球运动无明显受限,眼球突出度:右眼15 mm,左眼11 mm,眶距95 mm.余双眼外眼及眼底未见异常.眼眶CT示:右侧眼眶上壁类圆形占位,CT值16.5 Hu,骨质受压变薄,未侵及颅内及额窦.初步诊断:右眼眶上壁动脉瘤样骨囊肿.     

鼻侧皮肤切口摘取眼眶巨大骨瘤1例

1病例报告患者,女,31岁,因左眼渐进性眼球突出6mo于2004-09-15入院。患者入院6mo前无明显诱因出现左眼球突出,无眼胀、眼痛及畏光流泪,无视力下降。半年来眼球突出逐渐加重。入院检查:全身情况可,眼科情况:双眼视力1.5,左眼球向外侧突出,眼球运动尚可,左眼屈光间质清,眼底未见异常。右眼未见异常。眼球突出度:右眼14mm,左眼17mm,眶间距105mm。入院后查眼眶CT,示左眼眶内与筛窦之间骨样密度影,大小约3.5cm×2.0cm,与眶上壁分界清。CT值为1374.5hu(图1)。入院诊断:左眼眶骨瘤。入院后在全身麻醉下与耳鼻喉科联合行鼻侧皮肤切开眼眶骨瘤摘除术,术中沿左侧鼻根部距内     

经眶取出副鼻窦内巨大异物一例

患者 ,男 ,2 0岁 ,因车祸摔伤头面部急诊入院。入院检查 :一般情况可 ,神志清 ,关节活动自如。眼科检查 :左眼视力 :0 8,眼球上移 ,轻度突出 ,向下活动受限 ,下眼睑内侧近睑缘 1ｃｍ处可见皮肤裂口长约 1 2ｃｍ ,余 (-)。行手术探查 ,局部皮下浸润麻醉 ,稍扩大伤口 ,向下钝性分离至眶下缘 ,与眶下缘水平分次取出树皮状植物异物数片 ,继续探查发现有异物嵌顿于眶下缘骨壁 ,用弯血管钳触及并取出一长 5 5ｃｍ ,直径 1 0ｃｍ圆形树杈 ,此树杈由眶下缘斜向后下方 ,血管钳可由眶壁创口进入筛窦、上颌窦 ,逐层缝合。术后应用菌必治预防感染 ,术…     

眶颅复合伤眼球嵌入筛窦1例

李某，女，40岁，病案号963103。入院日期：1996年9月18日。患者入院前3天因搭乘运输生石灰的车翻入水沟致左眼剧痛、流血不上，无昏迷。伤后在当地卫生所简单包扎。入院查体：体温：37．2℃，脉搏：t80次／分，血压：16／10hP（1kPa=7．5mmHg），神志清楚。眼科检查：视力：右眼1．0，左眼光光感。左上睑缺失，下睑完整，眶内软组织呈黑灰色，结构不清。眶内有大量五灰残留。CT检查：眶顶壁及内侧壁骨折，左眼球陷入筛窦内，脑挫裂伤，颅内血肿。入院后急行手术探查：眶内软组织坏死，有大量石灰混入；眶内有坏死的脑组织；眶项壁内侧骨…     

眼球脱出1例报告

刘××,男,20岁,住院号92583,于1989年6月1日急诊入院。患者于2小时前不慎被铁管车把顶伤右眼。当时眼及头部剧痛,一度昏迷不省人事,即来我院就诊。眼部检查:左眼眼内外未见异常。右眼视力无光感,上睑外侧离睑缘4mm处有2cm长的裂口,平行于眶缘,深达肌层,睑裂处有血水外溢,眼球完全脱出眼眶外,眼睑被眼球     

急性筛、上颌窦炎并眶内蜂窝织炎、眼睑脓肿1例

患者女,14岁.因左鼻塞,流鼻涕1 wk,发烧4 d,左眼睑红肿、恶心、呕吐2 d,于1995年7月16日急诊入院.专科检查:左眼睑上方压痛( ),左眼内眦部压痛(±),下睑压痛(-),左眼周围红肿,颜面部肿胀,左眼球向下移位,运动受限,视物模糊,球结膜充血、水肿,较右眼明显突出,对光反射减弱.左中鼻甲大,中鼻道有较多的脓性物,左筛窦区及上颌窦区压痛( ).住院诊断:左急性鼻窦炎,眶内蜂窝织炎,疑海绵窦炎.     

原发于上颌窦的眼眶横纹肌肉瘤一例

1　病例简介患儿女 ,6岁 ,主因左下睑肿胀伴眼球突出 4个月 ,加重2 0天 ,于 2 0 0 2年 1月 2 2日来我院眼科就诊 ,以“左眼眶及上颌窦肿物”收入院。患儿系足月顺产 ,既往体健 ,发病前无明显诱因 ,无家族史。 3个月前曾就诊于当地医院 ,行ＣＴ检查提示“左上颌窦恶性肿瘤 ,侵及眶内”。遂行放射治疗共 2 6次 (具体不详 ) ,并行“左上颌窦穿刺术”活检 ,结果“未发现肿瘤细胞”。放射治疗过程中眼球突出缓解。停止治疗 1个月后左下睑再次肿胀 ,视力下降 ,伴左眼球上移。眼科检查 :左眼视力 :眼前光感。左下睑肿胀、隆起 ,约 5 0ｍｍ× 5 0ｍ…     

眼眶神经纤维瘤恶变1例

闵××女74岁住院号12366右眼突出半年,于1982年10月24日入院。右眼红、流泪、肿胀,眼球逐渐外突,视物模糊。全身检查及血化验检查未见异常。视力右0.2,左0.4,右眼球向前突出,向内上转动受限。在眶上内方扪到肿块,囊性感。视乳头边界模糊。左眼未见异常。临床诊断为右眶内囊肿。于10月29日与耳鼻喉科合作从眶鼻侧缘切口进入筛窦,再咬除眼眶内壁骨板入眶,见肿物在眶后部,内下方有粘连,分离后完     

眶底爆裂性骨折致眼球运动障碍的上颌窦手术进路治疗

目的 观察上颌窦进路手术治疗眶下壁爆裂性骨折所致眼球运动障碍的临床效果.方法 对12例12只眼眶下壁爆裂性骨折伴复视及眼球运动障碍者,眼眶CT显示:眼外肌眶内软组织嵌顿于眶下壁骨折区,伤后观察2周,复视及眼球运动障碍无明显改善,采用上颌窦进路行眶下壁骨折复位术.术后随诊3～6个月.结果 12例患者术中开放上颌窦后可清晰观察到眶下壁骨折区各个边界及眶内软组织嵌顿情况,术中均将嵌顿在眶底骨折处的眶内组织推送回眶内,眶底骨折复位.术后12例患者中10例各方向眼球运动不受限,无复视,2例正前方及下方无复视,向上方运动轻度受限.术后1例并发上颌窦炎,经上颌窦冲洗治愈.结论 上颌窦进路早期治疗单纯眶下壁爆裂性骨折所致眼球运动障碍是有效的.     

巨大眶内及中颅凹金属异物一例

患者,男,44岁,于1991年2月3日发射旧火枪时不慎被枪后座击中右眼,当时右眼出血不止,意识丧失约5分钟。清醒后自觉头痛,右眼痛难忍,由眼科急诊收入院。检查:精神萎靡,神志欠佳。眶下缘内陷,有活动性出血,上下睑挫裂伤多处,右眼球结构不清,未查及明显神经系统阳性体征。诊断:右眼球破裂,眶下壁骨折,上下睑挫裂伤。急行上、下睑清创修补术,