慢性充血性心力衰竭患者心率变异性的观察

研究表明,神经激素的激活在充血性心力衰竭（ＣＨＦ）发生发展过程中起重要作用［１］。业已证明,心率变异性（ＨＲＶ）可作为一项反映自主神经对心脏调控的无创性指标［２］。作者分析４８例正常人及５２例ＣＨＦ患者ＨＲＶ变化规律,旨在了解ＣＨＦ患者的自主神经的活...     

慢性充血性心力衰竭患者心率变异性与甲状腺激素的关系

目的 探讨心力衰竭(心衰)患者心率变异性与甲状腺激素的关系.方法 采用时域和频域2种分析方法,对46例心衰患者及30例非心衰患者进行分析,同时测定甲状腺激素水平.结果 心衰患者24 h正常RR间期标准差(SDNN)、相邻正常RR间期差值的均方根值(rMSSD)、频域分析高频部分(HF)及低频部分(LF)均降低(P＜0.05),而低频部分与高频部分之比值(LF/HF)升高(P＜0.001).结论 心衰患者交感神经及迷走神经的调节功能明显受损,交感神经张力相对升高.伴有甲状腺激素紊乱的心衰患者有更严重的交感、迷走神经双重损害.提示纠正甲状腺激素紊乱,可能会使心衰患者心率变异性有一定程度的改善.     

慢性充血性心力衰竭患者心率变异分析

分析２６例充血性心力衰竭患者（心衰组）、１７例心功能代偿的心血管病患者（心功代偿组）和４２例正常人（正常组）的心率变异（ＨＲＶ）时域指标。连续记录２４小时的动态心电图，通过计算机人为确认窦性心搏后，由计算机自动算出各ＨＲＶ指标。结果显示心功能代偿组２４小时窦性Ｒ－Ｒ间期标准差、５分钟窦性Ｒ－Ｒ间期均值的标准差和５分钟窦性Ｒ－Ｒ标准差的均值均较正常组显著下降（Ｐ＜０．０１、０．０５和０．０５），Ｒ－Ｒ连续差异平方根和相邻窦性Ｒ－Ｒ间期差值＞５０ｍｓ的百分比虽低于正常组，但无显著差别（Ｐ＞０．０５）；心衰组的上述各指标均显著低于正常组（均Ｐ＜０．００１）；心衰组和心功代偿组相比，前３个参数均显著降低于对照组（Ｐ＜０．００１），后２个参数有下降但不显著（Ｐ＞０．０５）。将心衰组分为Ⅲ度（ｎ＝１０）和Ⅱ度心衰（ｎ＝１６）两个亚组，结果发现心衰Ⅲ度组的上述各指标明显低于Ⅱ度组（Ｐ＜０．００１～０．０５）。提示部分心血管病患者在心功代偿期时自主神经的平衡已受到损害，当出现心衰时交感活性进一步增强，迷走张力下降。ＨＲＶ时域指标可作为判断心衰严重程度的参数，其对心衰患者生存率的预后价值有待进一步研究。     

充血性心力衰竭患者心率变异及其与室性心律失常的关系

机体神经 内分泌系统的异常激活 ,是充血性心力衰竭(ＣＨＦ)患者室性心律失常、心源性猝死的重要因素。我们通过对正常人心功能代偿的心脏病人及ＣＨＦ患者的心率变异进行分析 ,以了解其心率变异特点及与室性心律失常的关系。一、对象与方法1 对象 :1999年 5月至 1999年 12月在本院住院的部分ＣＨＦ患者共 36例 ,男 2 0例 ,女 16例 ,年龄 45～ 83岁 ,平均(6 3 3± 9 1)岁。高血压心脏病 18例 ,冠心病 14例 ,瓣膜病 2例 ,扩张型心肌病 2例 ,心功能分级 (ＮＹＨＡ)Ⅱ～Ⅳ级。同期住院的心功能代偿心脏病患者 32例 ,男 19例 ,女 13例 ,年龄40…     

充血性心力衰竭患者心率变异性分析

目的：了解充血性心力衰竭（CHF）心率变异性（HRV）。方法：采用动态心电图（DCG）测定和比较51例CHF和51例正常对照组的HRV。结果：CHF的SDNN,SDNNindex,SDANNindex,RMSSD,PNN50低于对照组,差异具有极显性（P＜0．01）,且随心功能降低而降低。结论：CHF有明显的心脏交感神经活动增强,心脏迷走神经活性降低。     

充血性心力衰竭患者心率变异性分析

心率变异性（ＨＲＶ）分析是反映支配心脏自主神经活性的一项无创性指标。我们通过ＨＲＶ时域和频域分析法，研究５１例正常人、６０例不同病因致慢性充血性心力衰竭患者的心率变异特性。结果表明：慢性充血性心力衰竭患者的２４小时ＲＲ间期标准差（ＳＤＮＮ）和ＨＲＶ指数，明显低于正常人。频域分析显示正常人心率变异功率谱密度（ＰＳＤ），日间以低频成分占优势，夜间睡眠时则高频成分占主导，低频成分昼夜变化不明显。慢性充血     

冠心病和充血性心力衰竭患者的心率变异性

本文采用标准差法及心率变指数法分析了冠心病、充血性心力衰竭及正常人各５０例的心率变异性，结果发现冠心病及充血性心力衰竭者的心率变异值显著低于正常人。心衰组中，心衰程度越重者，心率弈异赵低。且心率变异与心胸比值及ＰＥＰ／ＬＶＥＴ呈负相关，与心脏指数呈正相关。急性心肌梗死者的心率变趔氏于陈旧性心肌梗死和心绞痛者。２４例心肌梗死者查心室晚电位，晚电位阳性者的心率变异值显著低于晚电位阴性者，提示两者结合可     

严重充血性心力衰竭患者自主神经功能与心率变异的关系及地高辛的影响

对２５例重度充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者在地高辛治疗前后测定血浆去甲肾上腺素（ＮＥ）及心率变异（ＨＲＶ）。结果显示：ＮＥ基础值与ＨＲＶ时域指标基础水平均呈负相关（Ｐ＜０．０５或＜０．０１）。地高辛治疗前后的ＮＥ相比（２９１±８０ｐｇ／ｍｌｖｓ２１３±８２ｐｇ／ｍｌ），Ｐ＜０．００１。２４小时平均ＲＲ间期及２４小时正常ＲＲ间期标准差由治疗前的７２７±１２３ｍｓ及６７．７±２１．８ｍｓ分别增加至７７７±１２２ｍｓ及８７．２±２９．２ｍｓ（Ｐ均＜０．０５）；２４小时相邻ＲＲ间期差值的均方根（ＲＭＳＳＤ）、２４小时正常相邻ＲＲ间期之差大于５０ｍｓ的心搏数所占百分比（ＰＮＮ５０）及高频（ＨＦ）由治疗前的３６．３±３０．６ｍｓ、５．３±５．５％及３７．１±２１．２ｍｓ２分别增加至５６．１±４３．７ｍｓ、１０．８±１０．６％及７９．９±５８．２ｍｓ２（Ｐ值＜０．０５至＜０．０１）；低频（ＬＦ）由治疗前的１１８．９±１３３．２ｍｓ２增加至１７１．２±１７２．８ｍｓ２（Ｐ＜０．００５）；ＮＥ下降幅度与时域指标增加幅度均呈正相关。ＨＲＶ多数时域指标增加幅度及其绝对值与血清地高辛浓度呈正相关，以ＲＭＳＳＤ和ＰＮＮ５０尤为显著（Ｐ?     

美托洛尔对慢性充血性心力衰竭患者心率变异性的影响

慢性充血性心力衰竭 (慢性心衰 )是由于心室功能失常及病理重构而导致的渐进性综合征 [1 ] 。在这个过程中起重要作用的主要是肾上腺素能及肾素血管紧张素系统这两类神经激素 ,因而表现出交感神经的过度兴奋与迷走神经功能低下 ,心脏自主神经功能失调。本研究旨在通过心率变异性(HRV)测定 ,了解慢性心衰患者心脏自主神经的活性及调节功能 ,以及美托洛尔治疗对 HRV的影响。1　对象和方法1.1　对象　慢性心衰患者 87(男 5 9,女 2 8)例 ,平均年龄 6 3(5 2～ 74)岁 ,为 1997- 0 4～ 1999- 0 9的住院和门诊患者 ,其中冠心病 31例 ,高血压心脏…     

中老年慢性充血性心力衰竭患者的心率变异性分析

慢性充血性心力衰竭临床常见，这些患有显的神经内分泌改变，表现为交感神经兴奋，血中儿茶酚胺升高。业已表明心率变异(HRV)可作为无创的、定量评估自主神经功能的敏感指标。HRV下降与患预后不良有关。笔观察67例中老年慢性充血性心力衰竭患和54例正常中老年人的HRV值，对其机制及意义进行初步探讨，为临床估计病情提供依据．     

严重充血性心力衰竭患者自主神经功能与心率变异的…

对２５例重度充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者在地高辛治疗前后测定血浆去甲肾上腺素（ＮＥ）及心率变异（ＨＲＶ）。结果显示：ＮＥ基础值与ＨＲＶ时域指标基础水平均呈负相关（Ｐ〈０．０５或〈０．０１）。地高辛治疗前后的ＮＥ相比（２９１±８０ｐｇ／ｍｌｖｓ２１３±８２ｐｇ／ｍｌ），Ｐ〈０．００１。２４小时平均ＲＲ间期及２４小时正常Ｒ间期标准差由治疗前的７２７±１２３ｍｓ及６７．７±２１．８ｍｓ分别增加于７７７《     

充血性心力衰竭患者的心率变异性及其意义

对２８例充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者及１０例健康正常人的２４ｈ动态心电图资料进行分析。每４ｍｉｎ计算１次Ｒ－Ｒ间期标准差（ｓ），以ｓ＜５０ｍｓ、５０～１００ｍｓ、＞１００ｍｓ的心跳所占的时间百分比（Ｐｓ＜５０、Ｐｓ５０～１００、Ｐｓ＞１００）作为评价心率变异性（ＨＲＶ）的指标，发现ＣＨＦ患者较正常人Ｐｓ＜５０、Ｐｓ５０～１００增加，而Ｐｓ＞１００降低（均Ｐ＜０．０５），证明了ＣＨＦ患者存在ＨＲＶ降低的现象。并认为其降低可能与心衰时交感神经系统反射调节异常有关；ＨＲＶ可作为ＣＨＦ预后的预测指标之一。     

慢性充血性心力衰竭患者心率变异性初步分析

对４８例正常人、５２例充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者的心率变异性（ＨＲＶ）进行分析，发现ＣＨＦ患者２４小时ＳＤＡＮＮ、ｒＭＳＳＤ及ｐＮＮ５０等时域指标明显低于正常人；ＬＦ、ＭＦ、ＨＦ和ＴＰ等频域指标也明显低于正常人，ＬＦ／ＨＦ比值略高于正常人。揭示ＣＨＦ患者存在自主神经功能损害，交感神经相对占优势     

慢性充血性心力衰竭患者心率变异性分析

为探讨心力衰竭（ＣＨＦ）患者心率变异性（ＨＲＶ）的变化规律及其病理生理机制，本文采用时域及频域两种分析方法，对９２例ＣＨＦ患者５１例健康人进行了ＨＲＶ对比分析，并对部分患者进行血浆儿茶酚胺（ＮＥ、Ｅ）浓度测定及ＨＲＶ随访。发现：健康人及ＣＨＦ患者的ＨＲＶ有明显的昼夜变化规律，夜间ＨＲＶ〉白天：ＣＨＦ患者的ＨＲＶ明显低于健康组，且与病情及心功能明显相关，近期死亡者ＨＲＶ降低更加明显；血浆ＮＥ及Ｎ浓度     

慢性充血性心力衰竭患者心率变异性及其昼夜节律变化

目的分析慢性充血性心力衰竭(CHF)患者心率变异性(HRV)及其昼夜节律的变化,了解CHF患者自主神经功能损害与心功能的关系。方法用24小时动态心电图分析38例CHF患者,20例心功能代偿的心血管病患者心功能代偿组,16例健康体检者对照组的HRV时域指标。比较三组间HRV指标的差异;计算CHF患者HRV昼夜指标差异,分析CHF患者24小时HRV指标变化与心功能NYHA分级的关系。结果心功能代偿组24小时HRV时域指标SDNN、SDANN和SDNNindex较对照组显著下降P<0.01、0.05和0.05rMSSD和pNN50与对照组无显著差别P>0.05;CHF组的HRV各指标均显著低于对照组均P<0.01且昼夜指标变化无差异;将CHF组分为心功能Ⅱ级组n=20和心功能≥Ⅲ级n=18两个亚组结果发现心功能≥Ⅲ级的HRV各指标明显低于心功能Ⅱ级组P<0.01。结论心血管病患者可能在心功能代偿期时自主神经的平衡就已受到损害当出现CHF时交感活性增强迷走神经张力进一步下降,自主神经调节昼夜节律性丧失,且HRV指标的下降与心功能损害程度相关因此HRV时域指标可作为评价CHF预后指标之一。     

慢性充血性心力衰竭患者心律失常与心功能的关系

慢性充血性心力衰竭患者心律失常与心功能的关系代政学李兰荪贾国良（第四军医大学西京医院心内科西安７１００３２）关键词心力衰竭，充血性心律失常心脏功能慢性充血性心力衰竭患者容易合并各种心律失常。西京医院自１９９３年～１９９５年收治慢性充血性心力衰竭患者１...     

心率震荡在慢性充血性心力衰竭患者中的变化规律及预测价值

目的研究心率震荡(HRT)在慢性充血性心力衰竭(CHF)患者中的变化规律及对其预后的预测价值,比较正常人与CHF患者以及不同心功能级别、病因、危险度CHF患者的HRT变化。方法72例CHF患者和50例正常对照均接受动态心电图(Holter)、超声心动图等检查,记录临床资料,分别计算HRT的两个参数震荡初始(TO)和震荡斜率(TS),并进行6~30个月的随访。结果CHF患者TO明显高于对照组,TS明显低于对照组(P<0.05);重度CHF患者TS明显低于轻度CHF患者(P<0.05);各种病因所致CHF之间HRT变化无明显差异;TS在高危组和低危组差异显著(P<0.05),前者低于后者;TS和心率变异性(HRV)、左心室射血分数(LVEF)呈正相关;多变量分析结果显示LVEF、TS、以及TO、TS值联合作为一个指标对终点事件的预测有显著性意义(P<0.05),TO和TS联合成为预测价值最高的指标(相对危险度为4.157),远远高于LVEF(相对危险度为0.955)及其他指标。结论CHF患者HRT现象明显减弱,HRT不仅可以作为判断CHF严重程度的指标,而且可以作为预测CHF患者预后的敏感指标之一。     

124例充血性心力衰竭患者的心率变异性分析

1998年 4月至 2 0 0 1年 6月 ,我们对 12 4例充血性心力衰竭( CHF)患者进行心率变异性 ( HRV)分析。现报告如下。临床资料 :同期在我院确诊的 CHF患者共 12 4例 ,男 72例 ,女 5 2例 ;平均年龄 ( 5 6± 12 )岁。其中冠心病 4 8例 ,高心病 2 6例 ,心肌病 35例 ,风心病 15例。患者经常规心电图和(或 )心电监护均未发现持续性心律失常 ,入选后停用抗心律失常药物 5个半衰期以上。心功能分级采用 NYHA法 ,其中心功能 2级 2 8例 ,3级 5 7例 ,4级 39例。健康对照组 5 0例 ,均经心电图、心脏彩超、X线胸片、三大常规及生化等检查 ,排除心血管…