腹膜透析患者微炎症水平和腹膜功能的动态变化

目的 探讨维持性腹膜透析患者的微炎症水平与腹膜转运功能的变化.方法 30例维持性腹膜透析患者,根据透析液/血浆肌酐(D/Pcr)比值结果分为高/高平均转运(D/Pcr≥0.65,A组)和低/低平均转运(D/Pcr≤0.64,B组)各15例.分别在透析1月、6月、12月以腹膜平衡试验(PET)判定腹膜转运功能,测定腹膜的肌酐物质面积转运系数(MTAC)以及超滤水平(UF);检测患者血清和腹透液中的白细胞介素6(IL-6)、糖类抗原125(CA125)、C反应蛋白(CRP)、血管内皮生长因子(VEGF)水平.结果 透析1个月、6个月和12个月后,2组患者的血清和腹透液IL-6、CA125、CRP和VEGF均逐渐增高;透析6个月和12个月后,B组患者腹透液IL-6、CRP和VEG及PET均低于A组,MTAC和UF均高于A组;透析12个月后,B组患者血清IL-6和CRP均低于A组;差异均有统计学意义(P＜0.05).透析6个月和12个月,A组PET逐渐增高、MTAC和UF逐渐降低;透析12个月,B组MTAC和UF均低于1个月时;差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 维持性腹膜透析过程中,腹膜功能下降患者IL-6、CRP及VEGF水平呈现上升趋势,机体微炎症影响患者的腹膜转运功能.     

腹膜透析治疗急性肾衰竭25例分析

急性肾衰竭是常见的危重急症之一,病死率高,随着腹膜透析技术的不断改进,腹膜透析在治疗急、慢性肾衰竭得到了临床医生的重视.为评价腹膜透析在急性肾衰竭中的治疗效果及在基层医院开展腹膜透析的可行性.     

10种肿瘤标志物对肝癌诊断的评价

目的 探讨10种肿瘤标志物检测在肝癌诊断中的应用价值. 方法 选择肝癌患者40例作为观察组(肝癌组),以同期住院非肿癌患者30例作为对照(对照组),同期同法检测10种肿瘤标志物,将两组阳性率及检测值进行对比. 结果 AFP、CA-199、Ferr、CA-125、CEA在肝癌组阳性率分别为52.9%、25.7%、21.4%、12.9%及7.1%;对照组则分别为22.9%、10.0%、7.1%、8.6%及10.0%.两组比较检测值AFP、CA-199及Ferr显示肝癌组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).AFP+CA-199、AFP+Ferr、AFP+CA-125联合阳性率肝癌组可达55.7%;AFP+CA-199+CA-125、AFP+CA-199+CEA、AFP+Ferr+CA-125肝癌组阳性率可达57.1%. 结论 肿瘤标志物检测对肝癌的诊断有一定的价值,联合检测可适度提高诊断阳性率.     

腹膜透析感染性腹膜炎治疗及护理进展

腹膜透析(PD)是慢性肾功能衰竭肾脏替代治疗方法之一,目前全球的PD患者＞12万[1].自1976年Fried等[2]首次开展腹膜透析以来,随着透析管路和腹透液的改进,腹膜透析技术的日臻成熟,腹膜透析相关感染性腹膜炎发病率也明显下降,但仍是引起患者退出PD及死亡的主要原因[3],直接影响了患者透析疗效[4],也影响透析治疗的广泛开展.笔者主要对近年腹膜透析相关感染性腹膜炎的治疗及护理进展予以综述,旨在提高腹膜炎的治愈率和减少腹膜炎的发生率,提高患者生活质量.     

血清SCC、CEA、CA-125水平在宫颈癌诊断中的价值研究

目的:探讨血清鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、癌胚抗原(CEA)、糖蛋白抗原125(CA-125)水平在宫颈癌中的诊断价值。方法:选取2016年8月至2018年2月期间我院收治的50例宫颈癌患者、50例宫颈良性病变患者分别作为研究组与良性组,同时选取同期在我院进行健康检查的50名健康体检者作为对照组,对所有受检者进行血清SCC、CEA及CA-125水平检测,比较三组受检者血清SCC、CEA及CA-125水平,同时比较三组血清SCC、CEA及CA-125单项检测与联合检测的阳性率。结果:研究组血清SCC、CEA及CA-125水平较良性组、对照组均更高,差异具有统计学意义(P0.05);良性组血清SCC、CEA及CA-125水平与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05);研究组血清SCC、CEA及CA-125水平检测阳性率较良性组、对照组均更高,差异具有统计学意义(P0.05);良性组血清SCC、CEA及CA-125水平检查阳性率与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论:对宫颈癌患者进行血清SCC、CEA、CA-125水平检测具有一定临床诊断价值。     

成都地区45~60岁健康体检人群肿瘤标志物筛查结果分析

目的分析成都地区45~60岁健康体检人群肿瘤标志物糖类抗原724(CA-724)、糖类抗原153(CA-153)、糖类抗原125(CA-125)、糖类抗原199(CA-199)、癌胚抗原(CEA)筛查结果。方法选取成都地区2019年5月至2020年8月45~60岁健康体检者2268例,采用电化学发光法检测其血清肿瘤标志物CA-724、CA-153、CA-125、CA-199、CEA水平,统计各项肿瘤标志物检测阳性率、恶性肿瘤确诊情况,将肿瘤标志物检测阳性者记为阳性组,阴性者记为阴性组,比较其各项血清肿瘤标志物水平,并分析不同性别、年龄的体检人群肿瘤标志物筛查结果,分析各项肿瘤标志物检测对恶性肿瘤的诊断效能。结果2268例健康体检者中,CA-724、CA-153、CA-125、CA-199、CEA阳性检出率分别为10.05%、4.98%、1.10%、7.01%、4.76%,总共72例肿瘤标志物检测阳性,总阳性率为3.17%(72/2268),其中12例经病理学、影像学等检查确诊为早期或中期肿瘤,肿瘤总检出率为0.53%(12/2268),其中恶性肿瘤8例,检出率为0.35%(8/2268),肿瘤标志物阳性组的CA-724、CA-153、CA-125、CA-199、CEA水平高于阴性组(P<0.05);男性CA-125、CA-199阳性率低于女性,而CEA阳性率高于女性(P<0.05);不同年龄人群CA-153、CA-199、CEA阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05),成都地区健康体检人群中CA-153及CA-199阳性表达集中在51~60岁,CEA阳性表达集中在45~50岁;ROC曲线分析显示,CA-724、CA-153、CA-125、CA-199、CEA联合检测预测恶性肿瘤的灵敏度、特异度、准确度最高,曲线下面积最大,为0.865。结论成都地区45~60岁健康体检人群肿瘤标志物CA-724、CA-153、CA-125、CA-199、CEA均呈高表达,其中CA-724阳性率最高,不同性别、年龄人群的肿瘤标志物水平也有差异,联合检测各项肿瘤标志物有利于早期发现疾病,早期治疗,减少疾病恶化风险。     

腹膜透析访视存在的问题与策略

目的 探讨腹膜透析访视过程中存在的问题及策略.方法 通过对27例腹膜透析患者进行访视过程发现的问题进行分析总结.结果 访视对居家腹膜透析患者非常必要;加强访视工作的开展,有利于提高腹膜透析的效果,减少并发症,提高患者的生活质量.结论 腹膜透析访视工作是保证居家腹膜透析成功的基础.     

腹膜透析患者导管出口处的管理

腹膜炎是腹膜透析患者的严重并发症之一,引起腹膜炎的原因很多,但大部分细菌来自导管皮肤的出口处逆行感染所致.一旦发生腹膜炎,轻则导致透析效果下降,重则引起腹膜粘连甚至透析失败.     

腹膜透析联合血液透析与腹膜透析疗效比较

目的 比较腹膜透析联合血液透析与腹膜透析的疗效.方法 15例慢性肾功能衰竭患者接受腹膜透析联合血液透析与腹膜透析治疗,分析治疗前后血液及临床指标变化.结果 与单腹膜透析相比较,联合治疗可明显降低血肌酐,提高血清白蛋白.结论 腹膜透析联合血液透析治疗能增加透析充分性,提高患者生活质量.     

CA-125联合 IL-6及TNF-α检测对子宫内膜癌的预测价值

目的 探讨糖类抗原125(CA-125)联合白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)检测对子宫内膜癌的预测价值。方法 回顾性分析2020年1月至2021年12月在本院妇科住院并行诊断性子宫内膜刮除术后病理诊断的患者150例,包括子宫内膜正常50例(对照组)、子宫内膜不典型增生50例(EIN组)及子宫内膜癌50例(EC组)。比较3组年龄、初潮年龄、CA-125、IL-6及TNF-α水平;分析CA-125、IL-6及TNF-α独立或联合检测诊断子宫内膜癌的价值。结果 3组年龄和初潮年龄比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组CA-125、IL-6及TNF-α水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05);EC组上述指标均显著高于EIN组及对照组,EIN组上述指标均显著高于对照组,上述差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,CA-125、IL-6及TNF-α水平联合检测诊断子宫内膜癌的价值最高(AUC=0.92),敏感度和特异度分别为85.70%、88.46%。结论 CA-125联合IL-6及TNF-α诊断子宫内膜癌的价值较高,值得临...     

腹膜透析患者生存因素的分析现状

近20年来应用腹膜透析(PD)治疗终末期肾病(ESRD)在全球各地速发展起来,在较长的一段时间内主要采用持续性非卧床腹膜透析(CAPD),最近几年自动化腹膜透析(APD)有重大的发展,全世界10万PD病人中有25%应用APD[1].在ESRD常规治疗中PD是成功的,但其评价PD成功的标准是看病人的生存时间和PD的持续时间.今将腹膜透析病人生存率、PD的持续时间,并将PD与血液透析(HD)的疗效进行比较,以评价腹膜透析患者生存的因素及提高病人生存率的方法.     

单中心腹膜透析患者死亡病因分析

腹膜透析(PD)作为终末期肾脏病(ESRD)的治疗方法之一,因其具有使患者的血液动力学相对稳定、保护残肾功能及操作简便等优势广泛应用于临床,但这一人群仍有较高的死亡率,本文就我院腹膜透析中心四年来患者死亡病因进行回顾性分析.     

持续非卧床腹膜透析患者退出原因调查分析

目的 通过分析影响持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者退出的因素,以期为此类人群制定合理的一体化治疗方案.方法调查68例CAPD患者退出腹膜透析的时间和原因及死亡病例的死因.结果观察期间有21例CAPD患者退出腹膜透析(30.88%);透析1年以上死亡的9例病例中,心肌梗死1例、充血性心力衰竭4例、感染2例、肝性脑病1例、自动放弃1例.结论心血管事件是CAPD患者死亡的主要原因,合并症是导致CAPD患者退出腹膜透析的重要危险因素.     

血清CA-125、CEA和CRP联合检测在肺癌诊断中的价值

目的探讨血清癌抗原125(CA-125)、癌胚抗原(CEA)和C-反应蛋白(CRP)联合检测对肺癌的诊断价值。方法收集确诊肺癌、COPD和正常组各40人,采用免疫放射法检测三组人群血清CA-125和CEA,散射比浊免疫法检测C-反应蛋白。结果肺癌患者血清CA-125和CEA表达水平均高于COPD和正常组(p<0.05);COPD组CRP表达水平高于肺癌和正常组(p<0.05)。联合检测CA-125、CEA和CRP对肺癌诊断的敏感性、特异性和准确性均显著优于各指标单独检测(p<0.05)。结论联合检测血清CA-125、CEA和CRP对肺癌的具有较好的诊断价值。     

郑州地区45～60岁人群肿瘤标志物筛查及结果分析

目的 对郑州地区45～60岁人群肿瘤标志物糖链抗原-724(carbohydrate antigen 724,CA-724)、糖链抗原-153(carbohydrate antigen 153,CA-153)、糖链抗原-125(carbohydrate antigen 125,CA-125)、糖链抗原-199(carbohydrate antigen 199,CA-199)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)筛查结果进行统计分析,为中老年人群定期体检提供参考。 方法 选取郑州市第三人民医院2017年1月1日—2017年12月31日2 447名健康体检者,检测所有入组者CA-724、CA-153、CA-125、CA-199、CEA血清肿瘤标志物水平,并统计各肿瘤标志物检测阳性率、恶性肿瘤确诊情况,对比40～50岁人群、＞50岁人群CA-724、CA-153、CA-125、CA-199、CEA水平。 结果 CA-724阳性率为11.32%,CA-153阳性率为4.78%,CA-125阳性率为1.88%,CA-199阳性率为6.99%,CEA阳性率为4.78%,各血清肿瘤标志物阳性率比较,差异有统计学意义(χ²=215.189,P=0.000);CA-199＋CEA阳性20例,45.00%(9例)确诊为恶性肿瘤,其中6例确诊为结肠癌,3例确诊为胰腺癌;CA-724＋CA-199＋CEA阳性15例,53.33%(8例)确诊为恶性肿瘤,全部为胃癌;CA-153＋CEA阳性16例,37.50%(6例)确诊为恶性肿瘤,全部为乳腺癌;CA-125＋CA-724阳性13例,30.77%(4例)确诊为恶性肿瘤,全部为卵巢癌;＞50岁人群CA-724、CA-153、CA-125、CA-199、CEA水平高于40～50岁人群(t₁=112.646,P₁=0.000;t₂=19.925,P₂=0.000;t₃=28.914,P₃=0.000;t₄=17.290,P₄=0.000;t₅=31.565,P₅=0.000)。 结论 肿瘤标志物筛查有助于中老年人群恶性肿瘤早期发现,定期体检能够做到早期发现,早期治疗,减少疾病继续恶化,对保证身体的健康有重大意义。     

腹膜透析中腹膜炎的防治

持续性非卧床腹膜透析(CAPD)是慢性肾功能衰竭患者维系生命的重要治疗手段.近年来透析材料、方法不断改进,使CAPD过程中发生腹膜感染的概率大为降低,直接影响治疗效果,并可导致腹膜透析患者停止治疗.现总结我科室6年来防治腹膜透析感染的经验报道如下.     

血清CA-125、TNF-α、IL-8在先兆流产中的变化及意义

目的探讨血清CA-125、TNF-α、IL-8在先兆流产中的变化及意义。方法检测正常非孕妇女、正常早孕妇女和先兆流产妇女血清CA-125、TNF-α、IL-8水平。结果先兆流产组血清CA-125、TNF-α、IL-8水平明显高于正常非孕组及正常早孕组,差异有统计学意义（P〈0．05）。正常非孕组血清CA-125、TNF-α、IL-8水平与正常早孕组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后血清CA-125、TNF-α、IL-8水平明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血清CA-125、TNF-α、IL-8可作为判断先兆流产预后的参考指标。     

血清EMAb与CA-125在子宫内膜异位症疗效评价中的临床意义

目的探讨子宫内膜异位症（EM）患者血清抗子宫内膜抗体（EMAb）的阳性率及糖类抗原（CA-125）水平对临床疗效的评价价值。方法应用中西医结合的方法治疗EM患者65例,同时设立正常对照组53例,应用酶免疫法（ELISA）进行EMAb和CA-125检测。结果EM患者血清中EMAb阳性率明显高于正常对照组（P〈0.01）,CA-125的水平也显著高于正常对照组（P〈0.01）,治疗后EMAb和CA-125水平均明照下降（P〈0.05）。结论EMAb及CA-125的检测对EM疾病的临床诊断具有较大价值,并可用于EM的临床疗效评价。     

护理管理在腹膜透析中的运用

腹膜透析是治疗终末期肾功不全的主要治疗手段之一，尤其是老年人中伴有心血管疾病、高血压肾病和糖尿病的病人，腹膜透析能保持机体内环境稳定，保护残余肾功能，其优点是安全、方便、操作简单，易于培训病人及家属。先进的护理管理模式运用于腹膜透析中，创立了最佳护理路径，掌握最佳护理流程，使患者进一步掌握腹膜透析的程序及相关知识；护士有明确的工作方向和护理依据，     

1例腹膜透析并发出口处感染的护理

腹膜透析是治疗终末期肾衰的主要手段之一,具有对血流动力学影响小,不需血管穿刺,保护残余肾功能等优点。出口处感染可造成难治性腹膜炎及导管拔除,因此合理的出口处护理是腹膜透析患者管理的目标之一。笔者所在科2008年5月收治1例糖尿病肾病、尿毒症腹膜透析合并出口处严重感染的患者,经过精心换药及护理短时间内取得了满意的疗效,避免了拔管,现将护理体会报告如下。