有机磷中毒气管切开机械通气并发症的原因及对策

我院 1996 - 0 1～ 2 0 0 3- 10收治的有机磷中毒病例共有12 3例行气管切开机械辅助通气 ,其中有 2 0例发生皮下气肿、气胸、纵隔气肿、阻塞性呼吸困难等并发症 ,现就其发生原因及处理方法分析报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　男 8例 ,女 2例 ,年龄 15～ 6 2岁 ,平均 4 6岁 ,均为口服中毒 ;2 0例并发症中单纯皮下气肿 8例 ,气胸、纵隔气肿 2例 ,阻塞性呼吸困难 10例。1 2　治疗方法　直接气管切开 4例 ,气管插管后气管切开16例 ;横切口 8例 ,纵切口 12例 ;气管切开后人工气囊辅助通气 8例 ,呼吸机辅助通气 12例 ;治愈病例中辅助通气…     

急性有机磷中毒“中间综合征”气管切开护理中的特殊问题

急性有机磷中毒后1—4d，在胆碱能危象消失后和迟发性神经病变之前，出现以乐神经支配的肌肉、颈部肌肉、肢体近端肌肉和呼吸肌麻痹为特征的临床表现，称为中间综合征（IMS）。这是急性有机动中毒死亡的重要原因，其中呼吸肌麻痹危险性最大，目前抢救的唯一方法是迅速建立人工气道。我院1995年7月至1996年6月收治急性有机磷中毒者中发生IMS行气管切开术者10例，均抢救成功。现结合临床实践对护理中的特殊问题阐述如下。IIMS的观察与气雷切开时机的速择1．IIMS的临床特点（1）胆碱能危象消失，病情稳定，突然出现声音嘶哑、吞咽困难，…     

不同时机行气管切开对急性有机磷中毒中间综合征患者的临床对比分析

目的:探讨不同时机行气管切开对急性有机磷中毒中间综合征患者的临床效果。方法:选取2014-01-2016-12期间收治的62例患有急性有机磷中毒中间综合征患者展开研究。将入选研究对象随机分成对照组(32例)、观察组(30例)。两组患者均接受气管插管治疗,根据患者具体病情合理选择呼吸机模式和参数,对照组患者呼吸机撤机拔管不可能时行气管切开,观察组患者在患者插管后24h内行气管切开,比较两组患者的临床效果、各项手术指标、APACHEⅡ评分以及GCS评分。结果:观察组患者治疗后的治愈率(93.33%)显著高于对照组(68.75%),与之对应的死亡率(6.67%)则显著低于对照组(31.25%),比较差异有统计学意义(P0.05);观察组患者肺部感染率和中毒反跳率(6.67%、0)显著低于对照组(28.13%、15.63%),比较差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的阿托品总用量[(175.81±14.20)mg]显著少于对照组[(214.52±22.47)mg],且观察组阿托品化时间、意识恢复时间、胆碱酯酶活性恢复时间、机械通气时间以及住院时间[(2.72±0.44)h、(2.72±0.44)h、(7.97±1.45)d、(7.60±0.86)d、(7.60±0.86)d]均短于对照组[(3.61±1.03)h、(4.57±1.10)h、(9.26±1.58)d、(10.35±1.61)d、(20.36±1.98)d],比较差异有统计学意义(P0.05);观察组患者抢救成功后的APACHEⅡ评分[(15.67±2.20)分]明显低于对照组患者[(22.82±3.24)分],对比差异有统计学意义(P0.05);观察组患者抢救成功后的GCS评分[(13.60±2.45)分]明显高于对照组患者[(10.07±1.51)分],对比差异有统计学意义(P0.05)。结论:急性有机磷中毒中间综合征患者尽早行器官切开有助于降低病死率和感染、中毒反跳等并发症发生,且可促进患者预后康复,改善APACHEⅡ和GCS评分,值得推广应用。     

气管切开并发呼吸道梗阻的原因及对策

目的通过临床护理实践，总结气管切开术后并发呼吸道梗阻的原因，并提出相应紧急处理和护理对策。方法通过回顾性研究方法对68例患者进行分析、归纳。结果气管切开后可因不同的原因导致护吸道梗阻，由于及时采取相应的紧急处理和护理措施，均未发生意外并发症，取得了满意的临床效果。结论对气管切开术后患者应密切观察，及时采取措施。     

气管切开并发呼吸道梗阻的原因及对策

目的：总结气管切开后并发呼吸道梗阻的原因,提出紧急处理意见和具有预防作用的护理措施,使护士能有预见性地护理、观察病人,从而减少危重病人并发症的发生。方法：对１５例气管切开后并发呼吸道梗阻的病例进行分析,根据其原因不同分类,并对各类提出处理意见和防范措施。结果：根据１５例病人并发呼吸道梗阻的原因,将他们分成５类,经急救除１人因凝血功能障碍呼吸道大量出血而死亡外,其余病人呼吸道梗阻均迅速解除。结论：气管切开后并发呼吸道梗阻是一种紧意外情况,需正确及时处理,否则将危及病人生命;并认为采取正确卧位,加强气道湿化,适时正确吸痰,防止气道粘膜长期受压,预防和积极治疗切口感染,适当镇静能有效地预防气管切开病人呼吸道梗阻的发生。     

气管切开并发呼吸道梗阻的原因及对策

目的 :总结气管切开后并发呼吸道梗阻的原因 ,提出紧急处理意见和具有预防作用的护理措施 ,使护士能有预见性地护理、观察病人 ,从而减少危重病人并发症的发生。方法 :对 15例气管切开后并发呼吸道梗阻的病例进行分析 ,根据其原因不同分类 ,并对各类提出处理意见和防范措施。结果 :根据 15例病人并发呼吸道梗阻的原因 ,将他们分成 5类 ,经急救除 1人因凝血功能障碍呼吸道大量出血而死亡外 ,其余病人呼吸道梗阻均迅速解除。结论 :气管切开后并发呼吸道梗阻是一种紧急意外情况 ,需正确及时处理 ,否则将危及病人生命 ;并认为采取正确卧位 ,加强气道湿化 ,适时正确吸痰 ,防止气道粘膜长期受压 ,预防和积极治疗切口感染 ,适当镇静能有效地预防气管切开病人呼吸道梗阻的发生     

脑外科气管切开患者下呼吸道感染致病菌分析及预防

随着医疗水平的提高和医疗需求的增多,气管切开的临床应用也随之扩大,特别是重型颅脑损伤患者发病急、病情重,均有不同程度的意识障碍,多需行气管切开机械通气,极易发生下呼吸道感染。本文对我院2006年1月至2007年3月间各种原因引起颅脑损伤行气管切开机械通气中老年患者发生下呼吸道感染时进行气道致病菌监测、调查分析,并提出相应预防措施。     

气管切开患者呼吸道阻塞的原因分析及护理对策

目的探讨气管切开患者呼吸道阻塞的原因,并提出相应的护理对策。方法收集2007年1月-2008年10月本科室11例行气管切开发生呼吸道阻塞患者的临床资料,并对呼吸道阻塞的原因进行分析。结果发生呼吸道阻塞的原因主要为痰痂（54.5%）、异物（9.1%）、套管脱出（9.1%）、套管位置不当（9.1%）、气管食道瘘（9.1%）、气道出血（9.1%）。结论掌握正确的吸痰方法、固定好气管套管、保持患者合适的头部位置是预防气管切开患者呼吸道阻塞的重要保证。     

气管切开并发呼吸道梗阻15例原因分析及对策

2006年3月～2007年10月,我们应用人工肝支持系统(ALSS)治疗36例慢性重型病毒性肝炎患者,经精心护理,效果满意.现报告如下.     

气管切开病人并发呼吸道梗阻的原因分析及对策

目的分析气管切开后并发各种呼吸道梗阻的原因，探讨应采取的紧急救助措施，以便护理人员能够掌握气管切开病人的各种并发症，从而有效防止病人因呼吸道梗阻出现意外死亡。方法对3例气管切开后出现呼吸道梗阻的病人进行分析，找出呼吸道梗阻的原因，采取相应的救助措施如吸痰、止血、重置导管等，并注意观察救助结果。结果3例气管切开并发呼吸道梗阻病人呼吸困难症状很快缓解。结论根据气管切开病人并发呼吸道梗阻的类型，采取针对性的护理，能减少气管切开病人因并发呼吸道梗阻而出现意外死亡。     

气管切开并发呼吸道梗阻15例原因分析及对策

2004年9月～2007年9月,我们共行气管切开术66例,其中15例并发呼吸道梗阻,经积极急救与护理,效果满意.现将气管切开并发呼吸道梗阻的原因分析及对策报告如下. 1 临床资料 本组15例,男10例,女5例,平均67岁.其中气管内套管阻塞3例,气管套管脱出3例,气管套管旋转4例,气管套囊滑脱阻塞气道1例,气管外肿瘤压迫1例,气管内出血3例(其中1例死亡).     

有机磷中毒中间综合征护理

中间综合征(IMS)首先由斯里兰卡在《新英格兰医学》杂志报告，发生于胆碱能危象高峰之后和诱发神经毒性之前，故称IMS。临床表现以肌无力为最突出，涉及颈屈肌、肢体近端肌、颅神经Ⅱ-Ⅶ和Ⅸ、Ⅹ所支配的肌肉，严重者累及呼吸肌．重症患者因呼吸肌麻痹，可出现不同程度呼吸困难，并因进行性的缺氧而表现焦虑、炳燥不安、大汗、紫绀等。严重的低氧血症可导致意识障碍，甚至死亡。我科96年度收洽6例IMS患者，现将护理体会总结如下。     

气管切开或气管插管术后并发下呼吸道感染76例原因分析及护理

目的:探讨重型颅脑损伤患者气管切开或气管插管术后并发下呼吸道感染的原因及护理方法.方法:对125例重型颅脑损伤行气管切开或气管插管术后患者,给予环境消毒、早期密切观察病情、消毒隔离、严格执行无菌操作、正确吸痰、充分湿化气道、加强口腔护理,并于气管切开或气管插管后第5天做痰培养与药物敏感试验.结果:本组76例并发下呼吸道感染,致病菌以革兰阴性杆菌为主.真菌感染12例.结论:气管插管与气管切开等人工气道的建立.破坏了呼吸道的自然屏障,是下呼吸道感染的危险因素之一.采取有效的护理对策,可降低下呼吸道感染率.     

气管切开或气管插管术后并发下呼吸道感染76例原因分析及护理

目的：探讨重型颅脑损伤患者气管切开或气管插管术后并发下呼吸道感染的原因及护理方法。方法：对125例重型颅脑损伤行气管切开或气管插管术后患者,给予环境消毒、早期密切观察病情、消毒隔离、严格执行无菌操作、正确吸痰、充分湿化气道、加强口腔护理,并于气管切开或气管插管后第5天做痰培养与药物敏感试验。结果：本组76例并发下呼吸道感染,致病菌以革兰阴性杆菌为主。真菌感染12例。结论：气管插管与气管切开等人工气道的建立,破坏了呼吸道的自然屏障,是下呼吸道感染的危险因素之一。采取有效的护理对策,可降低下呼吸道感染率。     

急性有机磷中毒中间综合征误诊分析

我院１９９３年１月～１９９８年５月共收治急性有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ）１２６例,其中发生中间综合征（ＩＭＳ）１２例,误诊９例,误诊率７５％,本文通过回顾性分析,探讨误诊原因,以提高ＡＯＰＰ抢救成功率。１临床资料１．１一般资料本组９例中男３例,女６例;...     

神经外科气管切开患者下呼吸道感染因素分析及护理干预

目的探讨气管切开患者下呼吸道感染的相关因素,提出有效的护理措施。方法对我院2007年1月-2008年12月神经外科116例气管切开患者的临床资料及院内下呼吸道感染相关因素进行回顾性分析。结果本组共发生院内下呼吸道感染77例,发生率为66．4％。对感染相关因素进行统计学分析显示,气管切开患者发生下呼吸道感染是多因素综合作用所致,与病程呈正相关,感染的病原菌以条件致病菌为主。结论严格无菌操作,注重细节,改进吸引装置,切断传播途径,以及提高患者自身抵抗力,对预防、控制神经外科气管切开患者院内下呼吸道感染至关重要。     

口服有机磷中毒患者医院感染原因分析及对策

在医院感染管理工作实践中,笔者发现基层医院口服有机磷中毒患者的医院感染发病率明显高于其它疾病,因此,在1995年10月至1996年10月期间,采用前瞻性和回顾性调查相结合的方法,重点对我院有机磷中毒患者进行了连续性监测。1　结　果1995年10月至1996年10月期间,全院监测5345人,医院感染275人,感染率为514%。其中口服有机磷中毒125例,发生医院感染30例,感染率为24%;感染例次数为37,感染例次率为296%。医院感染以下呼吸道居首位,其次是泌尿道感染。见附表。30例医院感染患者,送检标本12次,检出病原菌10株,阳性检出率8333%,主要为绿脓杆菌、肠杆…     

气管切开在急性有机磷农药中毒发生中间综合征患者的观察

中间综合征（IMS）是急性有机磷农药中毒（AOPP）患者常见的并发症之一，发生率约7％左右，目前发病机制尚未完全阐明。患者常出现呼吸肌麻痹，迅速发展至呼吸衰竭，如不及时建立人工气道，辅以机械通气，患者常短时间内发生死亡。本院自2000年2月至2008年2月对收治的部分IMS患者实施气管切开，获得较满意的疗效和社会效益，现报道如下。     

人工呼吸道治疗急性有机磷中毒中间综合征35例体会

人工呼吸道（气管插管或气管切开）是抢救呼吸道梗阻或呼吸肌麻痹必须而有效的方法。近年医学对急性有机磷中毒出现中间型综合征（Ｉｎｔｅｒ ｍｅｄｉａｔｅ ｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＩＭＳ）的认识及治疗水平逐渐提高。我院自１９９４年７月至２０００年７月,建立人工呼吸道治疗急性有机磷中毒ＩＭＳ３５例,其中３０例痊愈,５例失败,疗效满意,现报道如下。１ 临床资料１．１一般资料 本组３５例,男６例,女２９例,年龄１８～６８岁,平均年龄３５岁,服毒量５０～２５０ｍｌ。其中１６０５中毒１３例,乐果中毒８例,氧化乐果中毒６例,…     

急性有机磷中毒继发中间综合征

急性有机磷中毒(AOIP)继发中间综合征是AOIP症状明显缓解后的恢复期发生的最严重的继发症,其病死率居恢复期所有继发症之首,应引起临床工作者高度重视.以往对该综合征认识不足,多把AOIP恢复期病情突然急剧恶化的原因归于“反跳”,盲目加大阿托品用量,导致病死率甚高.