残胃癌32例诊断和外科治疗体会

目的总结残胃癌的诊断方法和外科治疗体会。方法回顾性分析32例残胃癌临床资料,早期癌8例中行部分残胃切除术2例,行全残胃切除术6例;进行期癌24例中全残胃切除术14例,联合横结肠、脾切除术10例。结果手术切除率为100%,早期癌病例3年生存率为100%;进行期癌中8例生存平均16个月,16例于手术后平均8个月死亡。结论早期胃镜检查诊断并行根治性残胃切除术患者预后较好。     

外科治疗残胃癌患者的生存期81例分析

近年来残胃癌发病率逐年增加,但人们对残胃癌的认识仍不足,致使确诊患者多数已届中晚期,治疗效果较差.笔者分析1975年7月～2004年10月我院收治的81例手术治疗残胃癌的临床资料,探讨延长残胃癌患者生存期的诊治方法,以期为临床治疗提供参考.     

残胃癌的外科治疗

目的总结和分析残胃癌的外科诊治特点。方法回顾分析我院1991年1月至2005年6月行外科治疗的55例残胃癌患者资料。结果手术切除率为83．64％,根治性切除率为58．18％。行根治性切除患者的3年生存率为40．62％,5年生存率为21．88％。结论根治性外科治疗及病期是决定残胃癌患者预后的关键。     

中晚期胃癌180例外科治疗体会

胃癌１８０例均为中晚期，且有并发症。远端胃大部切除＋Ｒ２淋巴结清扫除列，近端胃大部切除＋Ｒ２淋巴结清４２例，全胃切除＋Ｒ２淋巴结清扫，姑息性胃癌切除各１０例，胃空肠吻合６例，随访１５０例，生存５年以上５２例（３４．７％）。术后辅助治疗显示出不可替代的作用。对晚期 应持积极手术态度。     

426例残胃纤维胃镜的随访观察

对４２６例残胃进行纤维胃镜随观观察。方法采用日本Ｏｌｙｍｐｕｓ各型纤维胃镜进行检查，对诊断结果进行分析。结果发现残胃病变依次为炎症４２２例，溃疡９５例，癌６６例，息肉１１例。     

胃癌的腹腔镜外科治疗

腹腔镜手术以其显著的微创优势,早已成为外科医生治疗早期胃癌的首选方式之一。随着腹腔镜手术技术发展,目前腹腔镜胃切除术的指征已逐渐从早期胃癌扩大到进展期胃癌。但是由于缺乏长期疗效的循证医学证据支持,腹腔镜手术在进展期胃癌中的运用尚存有争议。腹腔镜胃癌手术在技术层面的要求相对较高,尤其在进行D2淋巴结清扫时,因此需要更多的循证医学证据,佐证腹腔镜胃癌手术在进展期胃癌中的地位。     

手术治疗残胃癌15例

手术治疗残胃癌１５例张永康王永保上海市普陀区中心医院（上海，２０００６２）关键词胃肿瘤；胃切除术；远期并发症；残胃癌分类号Ｒ６５６．６本文报道我院手术治疗的１５例残胃癌的经验和体会。１临床资料１．１一般资料本组１５例：男性１４例，女性１例。以往胃切除...     

残胃癌——附8例报告

残胃癌是良性胃的病变做大部胃切除术后的远期并发症。Billroth Ⅲ式术较Ⅰ式更易发生,应掌握胃部分切除术的适应症。残胃癌无特殊症状,早期诊断易忽视。作者认为如活检发现已有萎缩性胃炎伴上皮异常增生者,应在较短时间定期胃镜检查,以提高早期诊断率。     

残胃癌28例临床与外科治疗

残胃是公认的胃癌癌前状态,近年颇受关注,残胃癌严格是指胃或十二指肠疾病行胃大部切除术后１０年以上发生的胃癌。大多数人认为：胃良性疾病术后５年,恶性疾病术后１０年于残胃发生的癌肿称为残胃癌［１,２］。本文采用此标准分析我院自１９８７年４月～１９９８年４月间收治的残胃癌２８例。报道如下。临床资料１．性别与年龄;２８例残胃癌中,男２６例,女２例;平均年龄５７．４岁（４３～７２岁）。均经病理证实：腺癌２４例,粘液腺癌２例,印戒细胞癌２例。２．首次胃手术情况及发生残胃癌间隔时间：因良性病变行胃切除者２２例…     

残胃癌12例临床分析

目的 探讨残胃癌的发病规律以及提高临床诊治水平。方法对收治的12例病人进行回顾性分析。结果 良性病变行Billroth Ⅱ式胃切除术残胃癌发生率80.3%，胃镜加活检的确诊率为91.7%，X线钡餐造影的确诊率为66.7%，本组手术切除率83.3%，根治性切除率66.7%，术后3年生存率为33.3%，5年生存率为8.3%。结论 对胃大部切除术后，尤其是Billroth Ⅱ式术后10年以上的患者，都应每年1次胃镜加活检随诊。治疗仍以手术为主。     

贲门癌三种手术径路比较

目的：总结贲门癌的手术治疗,探讨最佳手术径路。方法：对４８０例行手术探查的贲门癌患者,比较经左胸、胸腹联合和经腹三种手术入路的差异,用χ＾２检验、秩和检验和Ｆ检验。结果：三种手术方式的切除率分别为７２．７％、８２．１％和４６．７％（Ｐ〈０．００５）;上切缘阳性率分别为５．６％、４．３％和１４．３％（Ｐ〈０．０５）;下切缘阳性率分别为７．２％、３．９％和５．４％（Ｐ〉０．０５）;清除淋巴结数以胸腹联     

老年人进展期胃癌内镜分析

探讨老年人贲门癌和其它部位胃癌的临床内镜病理特征。方法对本院１０年间经内镜病理证实的老年人贲门癌３０９例例和其它胃癌２２１例进行对比分析。结果老年人贲门癌和其它部位胃癌构成比分别为５８．３％和４１．７％，以６０－６４岁居多，且好于老年男性，以分化型腺癌为主。     

胃窦癌侵及胰头行胰十二指肠切除手术效果观察

目的探讨胃癌根治术联合胰头十二指肠切除术的适应证及治疗效果。方法应用胃癌根治术联合胰十二脂肠切除术治疗胃窦癌侵及胰头、十二指肠病人12例,对其临床资料进行回顾性分析。结果胃窦癌侵及胰头、十二指肠为本手术的适应证,第1,2站淋巴结转移者临床疗效满意,手术安全性高;第3站淋巴结转移应视为本手术的禁忌证。结论胃癌根治术联合胰头十二指肠切除术治疗胃窦癌侵及胰头、十二指肠,能达到预期的根治目的,提高病人的生存质量,延长生存期。     

胃窦癌侵及胰头手术治疗的初步效果

①目的 探讨胃癌根治术联合胰十二指肠切除术的适应证及治疗效果。②方法 应用胃癌根治术联合胰头十二指肠切除术治疗胃窦癌侵及胰头病人16例，对其临床资料进行回顾性分析。③结果 胃窦癌侵及胰头为本手术手适应证，第1，2站淋巴结转移者临床疗效满意，手术安全性高；第3站淋巴结转移或第16组淋巴结阳性应视为本手术的禁忌证。④结论 胃癌根治术联合胰头十二指肠切除术治疗胃窦癌侵及胰头，能达到预期的根治目的，提高病人的生存质量，延长生 存期。     

114例高龄胃癌病人的外科治疗

[背景 ]探讨高龄胃癌病人的外科治疗方法 .[病例报告 ]回顾性地分析 1987年 1月～ 1997年1月间收治的 114例 70岁以上胃癌病人的外科治疗资料 .高龄胃癌病人常伴有梗阻、出血及较多的并存病 ( 61% ) ,肿瘤切除率为 85 % ,术后并发症发生率为 2 9% ,围手术期病死率为 3 % .[讨论 ]手术切除是非高龄胃癌病人较好的治疗方法 ,而早期诊断、早期治疗、选择合理的术式、有效的预防和治疗并发症是提高疗效的重要措施     

残胃癌的诊治体会附38例报告

目的 总结和分析残胃癌的临床病理特点以指导外科诊断和治疗。方法 分析了该院1983年～2005年38例残胃癌的一般情况、临床表现、病理特点、预后情况、首次手术情况以及病变距首次手术时间间隔等。结果 本组病例中男性占绝大部分（35／38），平均年龄62．6岁，临床表现无特异性，首次手术以因胃溃疡行Billroth Ⅱ吻合为主，68．4％发病在吻合口，65．8％为中低分化腺癌，再次手术切除率81．6％。结论 胃良性病变行胃大部切除时如用BillrothⅠ式可能降低残胃癌的发生率，胃术后患者应加强随诊；早诊断和治疗是改善预后的关键；治疗以手术切除为首选，并尽可能行根治术。     

残胃癌39例诊治及预后分析

目的:总结和分析残胃癌的临床诊治特点及预后影响因素。方法:根治性手术切除23例,姑息性手术切除14例,剖腹探查术2例,并对手术方法、术后生存率进行总结。结果:39例无手术死亡,手术切除率76.5%。根治性手术5年存活率22.5%,2年存活率63%;非根治性手术5年存活率为0,2年存活率为58%。结论:定期胃镜检查残胃患者,早期诊断和根治性外科治疗是决定残胃癌预后的关键。     

复发性胃癌的再手术治疗

目的探讨胃癌手术后复发因素及其再手术的适应证。方法回顾性分析1996年1月～2001年12月胃癌术后复发行再次手术治疗68例的临床资料,对复发原因、手术方法、术后并发症、病死率进行分析。结果全组68例患者平均复发时间为术后19.8个月,2年内复发占79.41%。3组中位生存时间分别为23.6、9.5和4.0个月。结论胃癌术后复发者能否再手术切除病灶主要取决于复发形式。     

腹腔镜辅助下胃癌根治术22例报告

目的探讨腹腔镜辅助下胃癌根治术的手术方法及效果。方法回顾分析22例腹腔镜胃癌根治术的临床资料,近端胃大部切除术3例,远端胃大部切除术19例。结果22例病人均顺利完成腹腔镜手术,无中转开腹。平均手术时间195 min（180～250 min）,平均出血量130 ml（85～170 ml）,平均下床活动时间52 h（41～61 h）,平均排气时间75 h（58～92 h）,平均住院时间9天（7～17天）。术后并发症3例,均经保守治疗治愈。结论腹腔镜辅助下胃癌根治术,在保留腹腔镜手术微创优点的同时减少了腔镜下的操作步骤,降低了腹腔镜胃癌根治术的手术难度,具有较好的临床应用价值。