肝素经纤维支气管镜给药治疗慢性呼吸系统炎症

目的：探讨肝素经纤支镜给药的血药浓度及其辅助抗炎作用。方法：二组共57例慢性呼吸道炎症患者在基础抗炎下分别予肝素性理盐水经纤支镜灌注。结果：以单一剂量肝素12500u经纤支镜给药，血中有低浓度肝素存在并维持14d以上。临床总有效率达96．5％，疗效高于生理盐水对照组（P＜0．01）。结论：小剂量肝素经纤支镜给药是治疗慢性呼吸道炎症安全而有效的手段。     

肝素经纤支镜给药治疗慢性呼吸道炎症剂量与疗效探讨

目的 :探讨肝素经纤维支气管镜 (纤支镜 )给药 ,治疗慢性呼吸道炎症 ,剂量与疗效关系。方法 :经纤支镜分别给三组患者肺内灌注肝素钠注射液 10 0mg/次、2 0 0mg/次和生理盐水 ,每周 1次 ,2次为一疗程。 结果 :经纤支镜 1次注入肝素 10 0mg和 2 0 0mg ,14天内血中可测到低浓度肝素0 .0 0 5～ 0 .13 1U /ml和 0 .0 0 6～ 0 .15 5U/ml。疗效 :肝素 10 0mg组>2 0 0mg组。 结论 :肝素可经肺途径入血 ,1次给药后 14天内有低浓度肝素存在于血中。小剂量肝素经纤支镜给药疗效好 ,副作用少 ,是辅助治疗慢性呼吸道炎症安全而有效的手段     

复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能的影响

目的观察复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性（COPD）加重期患者肺功能的影响。方法将78例COPD急性加重期患者按照肺功能分级分为A（FEV1≥50％预计值）、B（FEV1〈50％预计值）两组,两组患者分别在常规治疗基础上联合复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入2次／d,治疗后第7天测定肺功能,观察第一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占用力肺活量（FVC）百分比（FEV1／FVC）、最大呼气流量（PEF）、最大呼气中段流量（MMEF）是否有差异。结果COPD急性加重期雾化吸入复方异丙托溴铵联合布地奈德能显著改善肺功能,其中B组改善明显。结论COPD急性加重期雾化吸入复方异丙托溴铵联合布地奈德能扩张支气管平滑肌、解除气道痉挛、局部抗感染,从而快速有效控制病情,尤其对于肺功能严重受损患者能取得更好的疗效。     

沐舒坦经支气管镜肺泡灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床观察

目的：探讨纤维支气管镜（纤支镜）沐舒坦肺泡灌洗在慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭治疗中的临床疗效。方法：选择382例经常规吸氧、抗感染、解痉平喘、化痰止咳或人工通气治疗效果不佳，并具有痰液堵塞的COPD呼吸衰竭患者进行纤支镜沐舒坦支气管肺泡灌洗治疗。结果：显效261例（68．3％），有效91例（23．8％），总有效率为92．1％，无效30例（7．9％）。结论：对于分泌物较多难以排出气道的COPD呼吸衰竭患者，及时给予纤支镜沐舒坦肺泡灌洗，有利于迅速解除气道阻塞，改善血气交换。支气管吸引灌洗技术是一种安全有效、简便经济、易被患者接受的治疗方法，应用沐舒坦肺泡灌洗治疗COPD呼吸衰竭能改善病情     

雾化吸入麻醉在纤维支气管镜检查中的应用

目的：探讨超声雾化吸入麻醉进行纤维支气管镜（纤支镜）检查的应用效果。方法：将86例行纤支镜检查患分两组，雾化组42例，采用超声雾化吸入法；对照组46例，采取喷雾吸入法。结果：雾化组麻醉时间5min-10min，总有效率97．6％；对照组麻醉时间15min-20min，总有效率84．8％，两种麻醉方法比较差异有显性（P＜0．01）。结论：选用超声雾化吸入麻醉法，时间短，成功率高，能顺利完成纤支镜的检查。     

排痰仪治疗老年慢性阻塞性肺疾病疗效分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者使用排痰仪联合雾化吸入的排痰效果。方法 60例COPD患者随机分三组,A组雾化吸入排痰,B组振动排痰仪排痰,C组振动排痰仪联合雾化吸入排痰。比较10d后痰量、呼吸音、胸片改善情况。第7天不吸氧情况下心率、呼吸、SpO2。结果 C组指标明显高于B组、A组（P〈0.05）。结论排痰仪联合雾化吸入对老年COPD患者清除痰液,改善肺通气效果明显。     

纤维支气管镜介入联合雾化吸入治疗空洞型肺结核合并支气管结核临床观察

观察空洞型肺结核合并支气管结核经纤维支气管镜介入联合雾化吸入的治疗效果。方法：回顾性分析2004/2006年在我院诊治的125例空洞型肺结核合并支气管结核患者。结果：治疗组应用3DLAVZ（E）/15DLEV方案联合纤支镜空洞内注入含药凝胶,同时雾化吸入抗结核药物,在痰结核菌阴转率、空洞闭合率等方面与对照组比较差异有显著性（P〈0.025）。结论：化疗联合纤维支气管镜介入和雾化吸入治疗空洞型肺结核合并支气管结核,疗效明显,可在临床推广应用。     

纤支镜灌洗联合有创机械通气治疗老年COPD呼吸衰竭患者的疗效及护理

【目的】探讨老年慢性阻塞性肺病（COPD）并发严重呼吸衰竭患者采用纤支镜灌洗联合有创机械通气的疗效及护理。【方法】按有无纤支镜灌洗将66例COPD患者随机分为两组,观察组在综合治疗的基础上,经鼻气管插管,行机械通气,期间每日床旁行纤支镜灌洗。对照组单纯有创机械通气。【结果】两组除病死率比较差异无显著性（P〉0．05）外,呼吸衰竭纠正时间、感染控制窗出现时间、有创机械通气时间、机械通气后住院时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率,观察组均优于对照组,其差异具有显著性（P〈0．01）。【结论】纤支镜灌洗联合有创机械通气治疗COPD严重呼吸衰竭患者安全、有效,护理配合简单．值得推广。     

纤维支气管镜吸痰和灌注后注药对胸外术后并发肺部感染的治疗作用

目的 探讨纤维支气管镜（纤支镜）吸痰和灌洗后注药术对胸部外科手术后肺部感染的治疗作用。方法 分析51例经积极常规治疗无效，肺部感染加重合并肺不张、呼吸衰竭的术后病人，在监护条件下行纤支镜吸痰和灌洗后注药，选用无菌生理盐水（37℃）作为灌洗液和稀释液，阿米卡星（丁胺卡那霉素）气管内给药，观测临床症状、体征和胸部X线改变。结果 51例行纤支镜吸痰和灌洗后注药治疗，并指导抗生素应用，7d内显效44例，有效6例，无效1例，总有效率98％。吸取的分泌物培养出致病菌有38例，病菌分离率75％，但原病人咯出痰的痰培养只有8例阳性，病菌分离率15．8％。无严重并发症发生。结论 胸外术后肺部感染病人使用纤支镜治疗，有助于确定致病菌，较彻底清除大气道分泌物，改善肺通气功能，局部给药提高病灶内药物浓度，增强抗菌效果，无不良反应。     

双腔支气管插管麻醉的围手术期处理

目的探讨纤维支气管镜（简称纤支镜）用于双腔支气管插管肺部手术麻醉的重要性。方法58例需双腔支气管插管单肺通气下行胸科手术的患者，在插管及放置手术体位后，分别以听诊法和纤支镜检查法判断双腔管的位置。结果插管后听诊法导管位置满意30例（51．7％），改变体位后14例听诊肺隔离不满意，进一步行纤支镜检查发现4例导管发生近端移位，发生率28．6％（4／14）。结论准确定位双腔支气管导管、合理进行单肺通气是双腔支气管插管麻醉围手术期处理的关键。     

纤维支气管镜检查对痰菌阴性下肺野结核的诊断价值

目的提高结核病的及时诊断。方法利用纤维支气管镜（纤支镜）诊断痰菌阴性的下肺野结核57例。纤支镜下表现为溃疡性肉芽肿、气管黏膜充血水肿和纤维性狭窄。结果经纤支镜活检病理诊断7例（7／57），刷检涂片诊断20例（20／57），吸检涂片18例（18／54），灌洗液涂片诊断14例（14／27）。结论利用纤支镜检查可提高痰菌阴性的下肺野结核的诊断率和了解支气管内膜病变情况，从而指导临床治疗。     

沙美特罗联合丙酸氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的：探讨联合吸入沙美特罗／丙酸氟替卡松（SM／FP）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疗效。方法：86例COPD患者随机分为治疗组和对照组各43例．因中途失访或未按要求用药失落7例。最终完成试验79例。治疗组40例，男27例，女13例；对照组39例，男25例，女14例。对照组服用茶碱控释胶囊（0．1g／粒），每次0．2g，每12h口服1次；痰黏稠时加用氨溴索（沐舒坦），每次30mg口服，每日3次，或复方鲜竹沥液每次10～20mL口服，每日3次。治疗组在对照组治疗的基础上，给予吸入SM／FP（每吸含SM50μg、FP250μg，葛兰素史克公司生产），每次1吸，每日2次。观察临床疗效、肺通气功能、动脉血气分析及其不良反应。结果：联合吸入SM／FP治疗COPD在总有效率、肺通气功能、动脉血气改善方面与对照组比较差异有显著性意义（P〈0．05），不良反应少。结论：SM／FP治疗COPD疗效肯定．可以改善肺功能．值得临床推广应用。     

雾化吸入酸戊乙奎醚对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺通气功能及炎性细胞因子的影响

目的：探讨国产新型长效胆碱能受体拮抗剂盐酸戊乙奎（penequinine hydrochlordie,PHC）雾化吸入对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能及炎性细胞因子的影响。方法：45例稳定期COPD患者分为两组．治疗组（23例）以PHC 0．5mg＋生理盐水15mL雾化吸入,每日2次;对照组（22例）给予喘定0．25g＋生理盐水15mL,雾化吸入,每日2次。1周后,观察肺通气功能及痰血IL-13、TNF-α改变。结果：两组治疗前肺通气功能及痰、血炎性细胞因子IL-13、TNF-α指标对比,差异无统计学意义（P〉0．05）。雾化吸入PHC在治疗后较治疗前及对照组治疗后FEV1和PEF均明显改善,痰炎性细胞因子IL-13、TNF-α明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）：治疗组血IL-13、TNF-α治疗前后无明显改变,差异无统计学意义（P〉0．05）。对照组治疗前后FEV1、PEF以及痰、血炎性细胞因子IL-13、TNF-α无明显变化．差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：雾化吸入PHC可改善稳定期COPD患者肺通气功能．减轻肺气道炎症。     

老年肺不张42例纤维支气管镜检查分析

本文报告老年人肺不张４２例纤维支气管镜（纤支镜）检查结果。本组病因：肺癌３４例，居首位，炎症６例，结核１例，未明１例。本组病因的诊断率为９８％（４１／４２）。纤支镜对肺不张病因的检出率为９３％（３９／４２）。４２例检查中未发生严重并发症。讨论中指出，有典型心绞痛病史或心电图有明显心肌缺血改变者应尽量避免纤支镜检查。术前采用氧气雾化吸入２％利多卡因麻醉方法，可提高动脉血氧分压。对预防并发症、提高安全     

川芎嗪并肝素雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病30例

目的观察川芎嗪并肝素雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效。方法将60例患者随机分为治疗组30例和对照组30例,2组病例均以常规综合治疗,治疗组在此基础上使用川芎嗪40mg、肝素50mg分别雾化吸入;观察临床疗效、动脉血气分析、血液流变学与肺功能的改变。结果治疗组总有效率83.33%,对照组总有效率43.33%,2组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论川芎嗪并肝素雾化吸入治疗COPD可降低血液粘稠度,改善肺泡通气和肺心功能。     

应用纤支镜和呼吸机抢救慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者的护理

目的探讨应用纤维支气管镜(纤支镜)和呼吸机抢救慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并严重呼吸衰竭患者的护理.方法利用纤支镜引导经鼻气管插管建立人工气道,进行机械通气.并采取有效的护理措施管理好人工气道.结果 25例患者共利用纤支镜引导经鼻气管插管建立人工气道并进行机械通气共36例次,均获成功.结论对晚期COPD合并严重呼吸衰竭患者严格掌握适应证,利用纤支镜建立和管理人工气道进行机械通气,能显著改善预后,取得良好的治疗效果.     

经纤维支气管镜诊断与治疗肺不张32例

目的探讨应用纤维支气管镜（纤支镜）对肺不张患者进行病因诊断及镜下治疗的意义。方法对临床及x线诊断为肺不张35例患者行纤支镜检查,并对纤支镜确诊的32例肺不张患者的临床资料进行回顾性分析。结果纤支镜病因总确诊率91．4％。其中肺癌14例（43．7％）、炎症11例（34．4％）、结核6例（19％）、支气管扩张血凝块阻塞1例（3％）。病变部位以右中叶最多共12例（37．5％）,肺癌和炎症是右中叶肺不张的主要原因。对22例（70％）患者经纤支镜吸痰、灌洗、给药、止血等治疗后,不张肺叶均有不同程度复张,呼吸功能改善。结论纤支镜对肺不张的病因诊断具有重要意义,针对病因经纤支镜辅助治疗可促进肺复张。     

纤维支气管镜检查91例肺不张的结果分析

目的：探讨肺不张患者应用纤维支气管镜（纤支镜）进行病因诊断及辅助治疗的意义。方法：回顾性分析91例采用纤支镜检查的肺不张患者的临床资料。结果：纤支镜下82例获得明确病因诊断,诊断率90％,其中肺癌发病居首位（63％）,炎症及结核分别占21％、11％。病变部位以右中叶最多,共25例（27％）,肺癌及炎症是右中叶肺不张的主要病因。对53例（58％）患者以纤支镜辅助吸痰、给药、灌洗、置入支架等治疗后不张肺叶的不同程度复张,呼吸功能明显改善。结论：纤支镜对肺不张的病因诊断有重要意义,针对病因通过纤支镜给予适当的辅助治疗可促进肺复张。     

溴化异丙托品不同吸入方法对COPD患者支气管扩张功能的影响

目的：评价定量、喷射、手控雾化3种方法吸入溴化异丙托品对COPD患者的疗效。方法：按病情将25例住院患者分为急性发作期组、慢性迁延期组,吸入溴化异丙托品后4h内观察肺通气功能的变化。结果：吸入溴化丙托品后,患者的肺活量（VC）、V50。V25无明显变化;急性期患者FVC％,FEV1％,Vmax％上升值以手控雾化最高,喷射雾化次之,定量雾化最低;慢性迁延期患者FVC％,FEV1％,Vmax％上升值定量雾化与喷射雾化相近,手控雾化明显高于前两者。结论：定量雾化仅适用于慢性迁延期COPD患者,手控雾化和喷射雾化对于急性发作期及慢性迁延期COPD患者均适用,且手控雾化疗效最佳。     

无X线引导下经纤维支气管镜肺活检对肺部周围性病灶的诊断价值

目的：评价在无X线引导下经纤维支气管镜肺活检（简称经纤支镜肺活检）对肺部周围性病灶的诊断价值。方法：在无X线引导下对42例肺部周围性病人进行经纤支镜肺活检。结果：42例共行经纤支镜肺活检50次，诊断率为81．0％（34／42），其中肺癌诊断率为82．8％（24／29），肺结核诊断率为71．4％（5／7）。全组并发症发生率为44．0％（22／50），均为痰中带血，无大咯血、气胸及其它严重并发症情况发生。结论：无X线引导下经纤支镜肺活栓对肺部周围病灶有较高的诊断率。