新生儿卡介苗接种后引起腋下淋巴结异常反应的临床处理

新生儿腋下淋巴结肿大、化脓是接种卡介苗后最常见的并发症之一 ,一般不会引起全身不适 ,往往到化脓、破溃才被家长发现 ,因不懂是因接种卡介苗所致 ,故乱投医而延误了规范化治疗。我所接诊处理 9例卡介苗接种后引起的腋下淋巴结肿大、化脓患儿 ,总结分析如下 :临床资料 :9例均为男性 ,2～ 4个月龄 ,出生后 2 4～ 72 h在市级医院接种卡介苗 (菌苗是卫生部上海生物制品研究所生产的冻干皮内注射用卡介苗 )。小孩的身体状况都很好 ,没有结核病家族史。家长偶然发现小孩左侧腋下有个肿块 ,4例已化脓 ,就诊于各级综合医院 ,有 5例使用过多种抗菌…     

1例免疫缺陷患儿卡介苗接种反应的调查报告

目的 分析1例免疫缺陷患儿接种卡介苗后的不良反应情况,为处置此类疑似预防接种异常反应案例提供参考。方法 通过对患儿接种卡介苗后出现的不良反应开展个案调查,收集疫苗接种、疫苗流通、门诊及人员资质、疾病诊疗过程等资料。结果 患儿于出生当日接种卡介苗,留观无异常,疫苗在有效期内,除本例外未有类似不良反应报告;该医疗机构具有新生儿预防接种资质,接种人员持有卡介苗接种上岗证。患儿后因反复肺部感染伴腹泻等先后在多地医院就诊,并发现左上臂卡介苗接种部位红肿、右侧颈部淋巴结肿大、左侧腋下淋巴结肿大,基因检测显示高IgE反复感染综合征相关基因STAT3存在一处杂合突变,初步诊断为卡介苗有害效应、淋巴结肿大。经抗结核治疗后,接种部位瘤状物仍不断扩大,遂行干细胞移植手术,对症治疗后接种部位结痂愈合,身体恢复良好。结论 该儿童所患“卡介苗有害反应、淋巴结肿大”属于预防接种异常反应,此异常反应与免疫缺陷病相关;所患“免疫缺陷病、肺炎、巨细胞病毒感染、肝功能损害、口腔念珠菌感染”与自身免疫缺陷有关,与预防接种无关。     

接种卡介苗偶合横纹肌瘤一例

<正>2012年5月5日,平湖市某卫生院预防接种门诊部给一名儿童的左上臂接种了卡介苗。1年后,该儿童的接种部位出现4 cm×3 cm的肿块,5个月后,同侧腋下淋巴结肿大,在两个部位的穿刺液中均检出牛型结核杆菌。对患儿进行抗结核治疗,但效果不佳,两处肿块仍呈进行性增大,1个月后又对腋下淋巴结穿刺液进行检测,确认为横纹肌肉瘤,经切除化疗后,疗效明显。1一般情况患儿,女,2012年4月3日出生,平湖市户籍人。     

婴幼儿接种卡介苗后30例淋巴结异常反应分析

目的分析婴幼儿接种卡介苗（BCG）后淋巴结异常反应的原因与处理方法。方法对2004年1月-2010年9月间武汉市医疗救治中心收治的30例接种BCG后淋巴结异常反应的患儿临床资料进行回顾性分析。30例患儿均于接种BCG3-6个月后接种侧腋下及锁骨上淋巴结肿大,胸片与血沉正常,PPD试验（＋）,均无全身结核中毒症状。结果 20例淋巴结直径≤4 cm的患儿仅给予异烟肼口服或加环形封闭治疗2-3个月痊愈;另3例淋巴结〉4 cm者行手术摘除。5例淋巴结化脓者在口服异烟肼治疗的同时,行穿刺抽脓、冲洗及并注入链霉素和异烟肼治疗,3-4周均痊愈。另2例有破溃者经切开排脓,冲洗、使用蘸有利福平粉的凡士林纱条引流及5%异烟肼软膏外敷治疗后痊愈。结论提高接种BCG的技术、接种质量和恰当处理BCG接种后的淋巴结异常反应,是预防与降低BCG接种后淋巴结异常反应发生率的关键措施。     

一例接种卡介苗后导致皮肤结核的病例报告

目的:调查某病例接种卡介苗后发生皮肤结核等疾病与注射疫苗之间的关联性。方法:开展个案调查,收集疫苗受种方、接种单位、疫苗生产企业等相关资料,组织开展疑似预防接种反应调查,形成调查诊断报告。结果:患儿接种卡介苗后4月余,接种部位出现破溃、不愈合现象,并逐渐加重,检查显示IgE轻度升高,基因结果提示STAT 3基因突变,超声示同侧腋下淋巴结肿大,局部组织分泌物可见抗酸杆菌阳性,给予抗结核药物治疗。预防接种过程符合操作规程,疫苗质量合格。结论:接种BCG后发生的皮肤结核等疾病与注射卡介苗有关,属于预防接种异常反应。     

接种卡介苗引发左侧腋窝淋巴结结核1例报道

本文对一起接种卡介苗引发左侧腋窝淋巴结结核病例进行分析,为相关病例处理提供参考。提示应加强接种人员的操作技能培训,提高异常反应监测质量。1病例资料1.1接种及发病情况患儿,男,2010年2月14日在连城县医院妇产科出生,足月顺产,出生时体重4.1 kg。患儿出生时一般情况良好,其家族2系3代无结核病史。     

一起接种卡介苗偶合横纹肌肉瘤死亡事件的调查报告

本研究分析了一起儿童接种卡介苗偶合横纹肌肉瘤死亡事件,为处置此类疑似预防接种异常反应案例提供参考,对1例儿童接种卡介苗后偶合死亡的病例开展个案调查诊断,通过收集儿童疫苗接种情况、疾病诊疗和死亡过程、疫苗流通、门诊及人员资质等资料进行综合分析。结果显示,患儿2018年9月底出生,次日接种卡介苗,留观30 min无异常;10月上旬患儿左腋窝出现肿块,早期诊断为卡介苗有害效应可能,治疗效果不佳;11月下旬手术切除肿块,病理报告为横纹肌肉瘤;12月中旬患儿病情复发。2019年3月初死亡。收集患儿发病、临床诊治、死亡经过以及疫苗接种等相关资料后,某市疾病预防控制中心组织召开疑似预防接种异常反应调查诊断专家诊断会,专家调查相关资料后认为该儿童实验室检查未检测到分枝杆菌,诊断性抗结核治疗无效,死因明确为横纹肌肉瘤,不属于预防接种异常反应,属于偶合症。应加强横纹肌肉瘤与卡介苗接种引起淋巴结肿大的鉴别诊断。     

2起误将卡介苗作其它疫苗接种事故报告

2004年11~12月,温岭市连续发生2起卡介苗误当百白破和乙肝疫苗接种事故。接到报告后,市疾病预防控制中心立即进行调查处理,结果报告如下:1事故及处理情况例1:2004年11月25日温岭市横山预防接种门诊工作人员误将卡介苗0·3 ml当作乙型肝炎疫苗,给一出生30 d的男孩作右臂三角肌注     

接种卡介苗引起骨髓炎1例报告

患儿,男,2003年1月22日出生,健康状况良好.1月23日在左上臂三角肌下缘皮内注射卡介苗(长春生物制品研究所生产,批号20020404-2,失效期2003-06-22)0.1ml.3个月后,患儿左上臂接种部位出现红肿、破溃,伴左侧腋下淋巴结肿大,未做任何处理.2003年8月中旬,患儿左侧项下淋巴结和左侧腹股沟淋巴结肿大,伴左足浮肿.9月19日某医院诊断:接种卡介苗引发左足第四趾骨结核.抗痨治疗25d后,左足第四趾骨继续变形,家长放弃抗痨治疗.     

卡介苗接种后并发淋巴结炎(附10例报道)

卡介苗接种后并发同侧腋窝淋巴结炎是预防接种卡介苗(bacillus of calmette guerin，BCG)所引起的结核性淋巴结炎，比较少见。文献报道仅l％可引起腋下或锁骨上淋巴结肿大，约l‰发生破溃。可能与婴儿免疫力低下有关^[1]。本文报道10例病理所见并结合文献，就其发病原因与病理组织学形态关系、治疗等探讨如下。     

1例误种卡介苗的病例调查报告

1　误种卡介苗(BCG)经过患儿,程××,女, 5个月零 20d( 2004年 2月 1日足月顺产)。2004年 3月 5日,曾在所在乡镇卫生院接种过卡介苗。2004年 7月 21日上午 8∶40患儿在该院计划免疫门诊接种百白破混合制剂时,护士误将卡介苗 (上海生物制品厂生产, 批号为2003110201,有效期至 2005年 1月 7日 )经稀释后 1次性注入患儿右上臂三角肌处皮下,当注入 0. 1 ~0.15ml时,被发现,当即停止注射。2　体格检查患儿一般情况良好,体重 6kg,身长 60. 5cm,脉搏120次 /min,呼吸 33次 /min,体温 37. 3°C(肛温 ),心肺听诊正常。前囟: 1×0. 5mm2,腋窝及全身浅…     

接种卡介苗引起腋下淋巴结肿大1例报告

2003年11月14日，鹿泉市妇幼院主管护师袁某为1名2003年11月13日出生的儿童皮内注射卡介苗0．1ml，4个月时其父发现左腋下淋巴结肿大，经过流行病学调查、临床诊断和实验室检查，确认为接种卡介苗后引起的反应。     

卡介苗接种加重反应2例处理报告

1　案例报告例 1:患儿男性 ,6个月 ,足月顺产。患儿出生后在左侧上臂三角肌外侧常规接种卡介苗 ,皮内注射 0 .1ml。接种后约 3周局部发生红肿 ,呈丘疹状浸润硬块 ,平均直径约10 mm左右 ,并逐渐软化成白色脓疱。约 5周后自行破溃直径约 10 mm的较深溃疡。以后溃疡面反复结痂脱落化脓 ,达3个月不能愈合。查体 :患儿一般情况较好 ,体温正常 ,左侧腋下淋巴结轻度肿大 ,心肺正常。处理 :以 0 .9生理盐水冲洗溃疡面后 ,用利福平粉剂涂撒于溃疡面上 ,再用无菌纱布包扎。头两周每 2日一次 ,以后改为 3～ 4日一次 ,每次换药前均用 0 .9生理盐水冲…     

一例接种卡介苗引起腋下淋巴结肿大的治疗体会

2008年1月,海安县某医院为1名儿童接种了卡介苗,4个月后该儿童母亲发现其左腋下淋巴结肿大,经调查和临床诊断,确认是接种卡介苗后引起的异常反应。经过5个月治疗后痊愈,现报告如下。1基本情况患儿,男性,2008年1月8日出生,为早产儿,南通市海安县李堡镇人。2008年1月9日在某医院经常规     

接种卡介苗引起左腋窝淋巴结炎一例报告

一名新生儿预防接种卡介苗后引起左腋窝淋巴肿大。根据现场调查,综合分析患儿的接种、发病、治疗转归情况,符合预防接种异常反应遵循的一致性、特殊性、时间联系的因果关系,诊断结论为接种卡介苗引起的异常反应（淋巴结炎）。     

接种卡介苗后发生全身播散性结核病1例

1　发病经过患儿 ,女 ,住蓬莱市城关镇 ,1998年 6月 12日出生 ,足月顺产 ,母乳喂养 ,发育良好。患儿出生后第 2 4天 ,即 7月 6日到当地接种门诊进行预防接种。门诊医生对其进行简单查体 ,未发现异常体征 ,用一次性注射器于左上臂外侧三角肌中部皮内接种卡介苗 0 1ｍｌ,同时于右臂注射乙肝疫苗 1支。患儿接种卡介苗后 4 5ｄ注射部位化脓破溃 ,到当地计免门诊咨询 ,经检查认为是接种卡介苗后正常反应 ,嘱其注意保护局部 ,避免感染 ,局部涂搽 1%的龙胆紫 ,3个月后接种处结痂。1998年 9月 2 6日 ,患儿开始出现低热 ,体温 38℃ ,第 2天体温迅速…     

57例卡介苗接种后淋巴结强反应观察及治疗分析

目的:探讨婴幼儿卡介苗接种后引起淋巴结强反应的观察及治疗。方法:57例患儿均为济南市各大医院出生后,在24h内直接接种卡介苗的婴幼儿。其中男56例,女1例。通过B超和实验室检查确诊后,均给予局部治疗和预防性抗痨治疗,口服异烟肼10mg/(kg·d),1次/d,连服3~6个月。结果:57例患儿经过治疗后,大部分病例在15~30d后淋巴结逐渐缩小、吸收、痊愈。结论:卡介苗接种后密切观察局部反应,早期诊断、早期治疗,可防止化脓、破溃,宿短疗程,预后好。     

接种重组乙型肝炎疫苗(酵母)偶合维生素K缺乏致颅内出血1例

患儿男,2005年5月24日生,母乳喂养。出生24h内分别在两上臂接种卡介苗、乙型肝炎(乙肝)疫苗,未见不良反应。7月6日(出生40d)接种第2针5μg重组乙肝疫苗(酵母)(广东省深圳康泰生物制品有限公司生产,批号20050103-1,有效期2008-01-09)。接种前几天,患儿曾患感冒,服用过抗生素。接种疫苗后,接种部位出血较多,按压止血时间较一般儿童长。患儿接种后当天晚上开始哭闹,不吃奶,症状持续未见好转,遂到医院就诊。该门诊同批次疫苗已接种24人次,未见类似反应;全区同批次疫苗共用2 700人次,亦未见类似反应。7月8日上午,接诊医生发现患儿嗜睡,面色苍白,…     

接种卡介苗后淋巴结炎1例报告

目的总结卡介苗接种后发生1例淋巴结炎处置与体会。方法按预防接种异常反应调查规范对该儿童接种卡介苗后出现不良反应的事件进行调查和处理。结果发现1例儿童接种卡介苗后出现左侧腋下淋巴结脓肿,经预防接种异常反应调查诊断专家组调查诊断为卡介苗淋巴结炎。患儿淋巴结脓肿施行切开排脓,异烟肼纱布条引流、换药,45 d后痊愈。结论卡介苗接种后淋巴结炎是卡介苗接种中较为多见的接种异常反应,对此采用淋巴结脓肿切开排脓,异烟肼纱布条引流的方法简单、易行、有效。     

新生儿卡介苗接种异常淋巴结反应11例报告

卡介苗接种是预防结核病的有效措施。提高卡介苗接种率、接种质量和最大限度地减少卡介苗接种后的异常反应是卡介苗接种工作值得关注的重要问题。 我县综合医院产科和妇幼保健院从１９９２年开始在婴儿出生后２４～７２小时接种卡介苗，已形成制度。１９９２年以来接种新生儿 ２３２４０人，发现淋巴结肿大１１例，发生率０．０４７％。现将其临床特点、治疗及预防报告如下。 临床资料１一般资料　１９９２年以来新生儿卡介苗接种共２３２４０人，发现１１例异常淋巴结反应，均为足月正常新生儿，体重＞３．０ｋｇ．无结核病接触史。于出生…