鼻咽分泌物ECP在早期预测呼吸道合胞病毒毛细支气管炎后哮喘中的诊断价值

目的:探讨呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎鼻咽分泌物(NPS)中嗜酸性细胞阳离子蛋白(ECP)在毛细支气管炎后哮喘中的诊断价值。方法:选取72例RSV毛细支气管炎患儿,急性期检测NPS中ECP含量,随访8a,比较毛细支气管炎后哮喘与非哮喘组上述指标的差异。结果:毛细支气管炎后哮喘组急性期NPS中ECP较非哮喘组明显增高,有显著性统计学差异(P<0.01)。结论:RSV毛细支气管炎患儿鼻咽分泌物ECP测定对其预后的早期预测有较高的临床应用价值。     

RSV毛细支气管炎患儿Eotaxin、ECP、IFN-γ、IL-4、Treg细胞的检测及分析

目的探讨血清中嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxin)、嗜酸性阳离子蛋白(ECP)、白细胞介素-4(IL-4)、γ-干扰素(IFN-γ)、外周血中Treg细胞的变化与呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎患儿病情、喘息复发的关系。方法选取青岛市中心医院90例RSV毛细支气管炎患儿(RSV组)、90名健康体检儿童(对照组),检测两组血清Eotaxin、ECP、IFN-γ、IL-4及外周血中Treg细胞,根据患儿病情、喘息复发情况进行分层分析。结果 RSV组患儿治疗前血清Eotaxin、ECP、IL-4检测值均显著高于对照组(P0.05),RSV组患儿治疗前血清IFN-γ外周血中Treg细胞检测值均显著低于对照组(P0.05);重症组RSV患儿治疗前血清Eotaxin、ECP、IL-4检测值均显著高于轻症组(P0.05),重症组RSV患儿治疗前血清IFN-γ外周血中Treg细胞检测值均显著低于轻症组(P0.05)。治疗1周后,RSV患儿的血清Eotaxin、ECP、IL-4检测值较治疗前明显降低(P0.05),血清IFN-γ外周血中Treg细胞检测值呈不同程度升高(P0.05)。结论 RSV毛细支气管炎患儿存在明显的免疫失衡,检测血清Eotaxin、ECP、IFN-γ、IL-4及外周血中Treg细胞对指导临床治疗具有一定的价值。     

孟鲁司特治疗毛细支气管炎急性期的疗效观察

目的探讨孟鲁司特治疗呼吸道合胞病毒（RSV）毛细支气管炎急性期的临床疗效。方法将49例非重度RSV毛细支气管炎患儿随机分为Ⅰ、Ⅱ组,Ⅰ组为对照组,采用毛支常规治疗;Ⅱ组在常规治疗的基础上加用白三烯拮抗剂孟鲁司特4 mg/d.观察患儿咳嗽、气促、肺部哮鸣音消失天数。结果加用孟鲁司特治疗组患儿咳嗽、气促、肺部哮鸣音消失天数都比常规治疗组短,且有显著差异（P〈0.01）。结论 RSV毛细支气管炎加用孟鲁司特可有效改善临床症状并缩短住院时间。     

呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿血清IgE、CRP水平在预测哮喘发病中的作用

目的:探讨呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿血清IgE水平在预测哮喘发病中的作用。方法:随机选取我院诊治的呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎患儿40例为RSV组,另选取哮喘急性发作组患儿45例为哮喘组和30例正常健康儿童为健康组,采用放射免疫比浊法检测三组血清IgE水平。结果:哮喘组血清IgE水平最高,达(142.33±23.14)IU/L,均明显高于RSV组和健康组,差异有统计学意义(P<0.05),其次为RSV组,血清IgE水平明显高于健康组儿童,差异有显著性(P<0.05);哮喘组和RSV组血清CRP水平均明显升高,均高于健康组,差异有统计学差异(P<0.05),但血清CRP水平在哮喘组和RSV组间无统计学差异(P>0.05)。结论:呼吸道合胞病毒毛细支气管炎和哮喘在发病机制上具有相似性,过敏和炎症反应可能是哮喘发病的病变基础,检测血清IgE和CRP水平可预测哮喘发病。     

孟鲁司特治疗毛细支气管炎20例

目的探讨呼吸道合胞病毒(RSV)性毛细支气管炎感染中的半胱氨酰白三烯(Cys-LT)受体拮抗剂孟鲁司特治疗毛细支气管炎的疗效情况。方法2007年10月～2009年6月入住我院的毛细支气管炎50例,患儿平均年龄为9个月,其中20例作为治疗组(孟鲁司特组)和30例对照组(常规治疗组)。结果治疗组(孟鲁司特)治愈患儿疗程,主要症状(咳嗽、气促、喘息),体征(肺部啰音)消失时间差异均有统计学意义。结论Cys-LT受体拮抗剂治疗控制炎症反应的双通道,减轻RSV毛细支气管炎的继发肺部症状。     

孟鲁司特治疗对婴幼儿呼吸道合胞病毒毛细支气管炎气管炎症和再次喘息的影响

目的探讨孟鲁司特治疗呼吸道合胞病毒（RSV）感染的毛细支气管炎12周后对气管炎症和再次喘息的影响。方法纳入2010年12月至2011年12月四川省人民医院收治的60例6—24个月的RSV毛细支气管炎患儿,按人院先后顺序随机分为孟鲁司特组（30例）和常规治疗组（30例）。常规治疗组给予布地奈德雾化吸入等综合治疗,孟鲁司特组在综合治疗的基础上加用孟鲁司特维持治疗（4mg,每晚1次口服,治疗12周）。同期门诊体检健康儿童30例为正常对照组,除外特应症及近期呼吸道感染者。治疗前和12周后检测血清中半胱氨酰白三烯（CysLTs）、总IgE（T-IgE）、嗜酸粒细胞阳离子蛋白（ECP）、呼出气一氧化氮（FeNO）水平。在门诊及电话随访12个月内统计两组再次喘息患儿例数。结果两组RSV毛细支气管炎患儿治疗前CysLTs、ECP和FeNO水平均显著高于正常对照组（P〈0．05）,治疗后CysLTs和FeNO水平均较治疗前显著降低（P〈0．05）。常规治疗组ECP水平治疗前后无明显变化（P〉0．05）,孟鲁司特组治疗后ECP水平较治疗前显著降低（P〉0．05）。孟鲁司特组治疗后CysLTs和FeNO水平显著降低,并显著低于常规治疗组治疗后水平（P〈0．05）。孟鲁司特组在12个月内累计再次喘息患儿例数显著低于常规治疗组（P〈0．028）。结论毛细支气管炎急性期治疗后予孟鲁司特维持治疗可以显著抑制气道炎症,减少喘息复发的风险。     

孟鲁司特钠口服治疗毛细支气管炎近期疗效观察

目的探讨口服孟鲁司特钠片剂治疗毛细支气管炎的近期疗效。方法将2010年1月-2011年3月在苏州市立医院儿科住院且符合纳入标准的52例毛细支气管炎患儿随机分为两组,对照组27例给予常规综合治疗,观察组25例在此基础上加用孟鲁司特钠口服,比较两组在喘憋持续时间、喘息持续时间、住院时间、咳嗽持续时间方面的差异;同时在两组患儿进行治疗前后均检测血清IgE、IL-4、IFN-γ水平,加以对照。结果孟鲁司特钠口服观察组在细湿啰音持续时间、住院时间、咳嗽持续时间方面优于常规治疗对照组,差异有统计学意义(P<0.05),喘憋持续时间则无明显差异;两组治疗后血清IgE、IL-4水平均下降,IFN-γ水平上升,差异存在统计学意义(P<0.05),但孟鲁司特钠口服观察组变化的程度更加明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论口服孟鲁司特钠治疗毛细支气管炎有一定意义,尤其在缩短病程和改善机体免疫失衡方面,但可能对缓解病程最初喘憋危重期病情效果有限。     

孟鲁司特联合布地奈德预防毛细支气管炎后哮喘发生的疗效观察

目的:探讨孟鲁司特联合布地奈德预防婴幼儿毛细支气管炎后哮喘发生的临床疗效。方法:将67例毛细支气管炎患儿治愈后随机分为两组,治疗组34例给予孟鲁司特口服及布地奈德吸入治疗,对照组不做治疗。两组均随访2年,统计随访期内哮喘发生的例数。结果:与对照组相比,治疗组哮喘发生率明显减少,差异具有统计学意义(χ2=4.15,P<0.05)。结论:口服孟鲁司特联合吸入布地奈德能减少婴幼儿毛细支气管炎后哮喘发生率,疗效确切,应用方便,副作用小。     

孟鲁司特钠口服预防呼吸道合胞病毒毛细支气管炎后反复喘息及哮喘的效果分析

目的探讨孟鲁司特钠口服预防呼吸道合胞病毒毛细支气管炎后反复喘息发作及哮喘的治疗方法并观察其短长期预防的临床疗效。方法按照自愿的原则,选取我院收治的140例呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿,患者治愈后随机均分为观察组与对照组,观察组口服孟鲁司特钠1mg/次,1次/d,持续服药3个月;对照组不做处理。预防治疗后持续随访1.5年,观察孟鲁司特钠口服3个月对患儿反复喘息发作及哮喘的临床疗效。结果观察组在预防治疗3个月中,1例喘息及哮喘复发,而对照组复发4例;观察组的ECP、IL-8、NO显著低于对照组,无症状的平均天数显著高于对照组。1.5年内观察组哮喘、咳嗽的复发病例比率为34.29%(24/70),较对照组病情复发率低10%,无显著差异性(P>0.05)。结论孟鲁司特钠口服预防呼吸道合胞病毒毛细支气管炎后反复喘息发作及哮喘的方法短期疗效显著;而长期具有一定疗效,但疗效不显著。     

IFN-γ、TLR4、TGF-β1对RSV感染毛细支气管炎患儿病情严重程度的预测价值

目的分析γ-干扰素(IFN-γ)、Toll样受体4(TLR4)、转化生长因子-β1(TGF-β1)对呼吸道合胞病毒(RSV)感染毛细支气管炎患儿病情严重程度的预测价值。 方法选取82例RSV感染毛细支气管炎患儿,依据病情严重程度分为轻度组、中度组、重度组。多因素Logistic回归分析RSV感染患儿IFN-γ、TLR4、TGF-β1水平以及病情严重程度影响因素。Spearman分析IFN-γ、TLR4、TGF-β1与病情严重程度的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析IFN-γ、TLR4、TGF-β1水平预测RSV感染毛细支气管炎病情的价值。 结果中、重度组的年龄、IFN-γ水平均低于轻度组且重度组更低,中度组、重度组的早产儿比例、TLR4、TGF-β1水平高于轻度组且重度组更高(P＜0.05)；RSV感染患儿病情严重程度的保护因素是年龄、IFN-γ,危险因素是TLR4、TGF-β1、早产儿；病情严重程度与TLR4、TGF-β1呈正相关,与IFN-γ水平呈负相关；IFN-γ、TLR4、TGF-β1预测RSV感染毛细支气管炎病情均AUC＞0.70,灵敏度＞77%,特异度＞60%。 结论TLR4、TGF-β1、IFN-γ对RSV感染毛细支气管炎患儿病情严重程度具有较好的预测价值。