酒石酸美托洛尔应用于高血压合并退行性瓣膜病变轻度主动脉瓣关闭不全患者的超声心动图指标观察及血浆脑钠肽变化观察

目的：观察高血压伴退行性主动脉瓣病变主动脉瓣轻度反流患者口服酒石酸美托洛尔前及4周后心率,血压,相关心脏彩色多普勒指标及血浆脑钠肽浓度的变化有无显著差异。方法：临床筛选高血压合并退行性主动脉瓣病变主动脉瓣轻度反流患者96例。测量口服酒石酸美托洛尔片前和用药后4周心率,血压,相关心脏彩色多普勒指标及应用免疫荧光法测定血浆脑钠肽浓度,统计学分析用药前后各测量指标变化有无显著性差异。结果：治疗前与经治疗后4周各指标对比发现24小时平均收缩血压（mmHg）,24小时平均舒张压（mmHg）,24小时平均心率（bmp）各指标下降有显著差异（P〈0．05）,主动脉舒张末内径（mm）,左室舒张末内径（mm）,左室射血分数（％）,左房内径（mm）各指标变化无显著性差异（P〉0．05）,血浆脑钠肽（pg／ml）变化无显著性差异（P〉0．05）。结论：B受体阻滞剂酒石酸美托洛尔（metoprolol tartrate）应用于高血压合并退行性主动脉瓣病变主动脉瓣轻度反流患者对患者24小时平均收缩血压,24小时平均舒张压,24小时平均心率各指标下降有显著差异（P〈0．05）,对主动脉舒张末内径,左室舒张末内径,左室射血分数,左房内径（mm）各指标变化无显著性差异（P〉0．05）,对血浆脑钠肽浓度变化无显著性差异（P〉0．05）。     

彩色多普勒超声预测食管静脉曲张破裂出血和Child—pugh分级价值评估

目的探讨肝硬化门脉高压患者门脉系统血流动力学改变与食管静脉曲张破裂出血的关系，研究其与肝功能Child-pugh分级的相关性。方法通过对121例肝硬化患者其中74例出血患者和47例非出血患者进行彩色多普勒超声检查，测定其门脉内径、平均血流速和血流量，比较各组问差异有无统计学意义。结果随肝硬化损害程度加重，门静脉宽度逐渐增加，而平均流速下降，且各组有显著性差异（P〈0．05）。门脉血流量在各组无显著性差异（P〉0．05）。门静脉内径在出血组和非出血组之间有显著性差异（P〈0．05）。结论彩色多普勒超声测定门静脉宽度和平均血流速对肝功能Child-pugh分级有价值。门静脉宽度测定对判断肝硬化出血有一定意义。     

阿是超声仪联合微创手术治疗雷诺综合征的疗效

目的：探讨阿是超声仪联合胸腔镜下交感神经链切断术（ETS）治疗雷诺综合征的疗效。方法20例雷诺综合征患者行E T S及术后阿是超声仪康复治疗,采用彩色多普勒超声测量术前、术后及康复治疗后左、右手尺、桡动脉收缩期峰值流速及阻力指数等血流动力学指标。结果与术前比较,阿是超声仪联合ETS治疗后雷诺综合征患者左、右手尺、桡动脉收缩期峰值流速及阻力指数改善,尺、桡动脉扩张且血流阻力下降（P＜0．05或P＜0．01）。结论阿是超声仪联合ETS微创手术治疗雷诺综合征疗效确切。     

新生儿窒息心肌酶谱的变化

目的研究新生儿窒息时心肌酶谱的变化。方法对25例新生儿窒息心肌酶谱作统计学处理。结果重度窒息组乳酸脱氢酶（LDH）、谷草转氨酶（GOT）、肌酸激酶（CK）较对照组差异有非常显著性（P〈0．01），轻度窒息组与对照组GOT、CK差异有显著性（P〈0．05）而LDH无明显差异（P〉0．05）。重度窒息组与轻度组GOT、CK差异有显著性（P〈0．05）而LDH无明显差异（P〉0．05）。结论新生儿窒息心肌酶谱的变化与窒息程度呈正相关。     

慢性充血性心力衰竭患者的心率变异性分析

目的：探讨慢性充血性心力衰竭（CHF）患者的心率变异性（HRV）的变化。方法：用24d,时动态心电图分析51例心力衰竭患者、27例心功能代偿的心血管病患者、25例健康人的HRV指标。比较3组HRV指标与心功能NYHA分级和关系。结果：心功能代偿组SDNN、SDANN较对照组显著下降（P〈0.01,P〈0．05）SDNNi、rMSSD和pNN50与对照组差异无显著性（P〉0．05）;CHF组的HRV各指标均显著低于对照组（P〈0．01）。心功能≥Ⅲ级者较Ⅱ级HRV各项指标显著降低（P〈0．01）,各种病因SDNN、SDANN较对照组显著下降（P〈0．01）,但各种病因间差异无显著性（P〉0．05）。结论：CHF患者HRV指标下降的变化与心功能损害程度相关,但原发病之间HRV指标下降无差异。     

硬膜外无痛分娩对泌乳素的影响

目的观察硬膜外阻滞麻醉下分娩对产妇泌乳的影响。方法选择足月、单胎、头位初产妇,自愿接受无痛分娩镇痛者20例为观察组,选择同等条件,未接受分娩镇痛的产妇20例为对照组。观察无痛分娩对产妇泌乳的影响。结果两组新生儿Apgar评分比较差异无显著性（P〉0．05）．泌乳素的改变观察组分娩前后24h与对照组比较差异无显著性（P〉0．05）,泌乳始动时间观察组与对照组比较无显著性差异无显著性．（P〉0．05）;镇痛效果观察组良好,与对照组比较有显著性差异无显著性（P〈0．05）。结论硬膜外分娩镇痛不仅效果确切,能够减轻产妇分娩的痛苦．而且对新生儿无影响,对产妇泌乳无影响．甚至有促进PRL分泌的倾向,有助于母乳喂养成功。     

前列地尔治疗椎-基底动脉供血不足60例临床观察

目的观察前列地尔治疗椎．基底动脉供血不足的疗效。方法将60例椎．基底动脉供血不足患者随机分为2组,对照组给予银杏叶提取物,治疗组在对照组的基础上给予前列地尔,分别在治疗前、治疗后2周进行NHISS量表评分,颅内血流动力学检测及血液流变学检测,并于治疗结束后评价治疗。结果治疗两组治疗2周末后NIHSS评分比治疗前下降,椎动脉（VA）、基底动脉（BA）血流流速明显增快,血浆黏度、血小板黏附率明显下降,与治疗前比较差异有均有显著统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）;两组间比较椎动脉（VA）、基底动脉（BA）血流流速及血浆粘度、血小板黏附率差异均有显著性,均优于对照组（P〈0．05）,NIHSS评分组间比较无显著性差异,总体疗效治疗组显著优于对照组。结论前列地尔治疗椎一基底动脉供血不足有较好的疗效且安全性好。     

纳洛酮对肝性脑病催醒作用的疗效观察

目的观察β-内啡吠特异性拮抗剂纳洛酮对肝性脑病（HE）的催醒作用。方法52例HE患者分为两组，在综合治疗的基础上，治疗组加用纳洛酮。对比分析两组清醒所需的时间，清醒前后血氨值和病死率。结果治疗组清醒前后血氨值无显著性差异（P〉0．05），治疗组与对照组相比，清醒所需时间短（P〈0．05），病死率无差异（P〉0．05）。结论纳洛酮对HE具有催醒作用，其机理与综合治疗后清醒的机理不同。     

解毒祛瘀滋阴药对MRL／lpr小鼠外周血淋巴细胞凋亡及线粒体跨膜电位的影响

目的探讨解毒祛瘀滋阴中药对MRL／lpr小鼠外周血淋巴细胞凋亡及其线粒体跨膜电位的影响。方法80只MRL／lpr小鼠随机分为：模型组：20只,灌胃0．9％氯化钠注射液;中药组：20只,灌胃解毒祛瘀滋肾中药煎剂;西药组：20只,灌胃强的松混悬液;中西药组：20只,中西药分别灌胃;正常组：昆明小鼠选用20只,0．9％氯化钠注射液灌胃,均每日1次,每次0．5ml。连续饲养用药12周后取血,以梯度离心法分离提纯外周血淋巴细胞（PBLC）,培养48h,流式细胞仪检测凋亡率及其线粒体跨膜电位水平。结果正常组、中药组、西药组和中西药组PBLC0和48h凋亡率高于模型组,差异有显著性（P〈0．05,P〈0．01）。0小时西药组、正常组与中西药组的凋亡率无明显差异（P〉0．05）,但中药组和模型组与中西药组比较,差异有显著性（P〈0．05）;48h西药组与中西药组的凋亡率有明显差异（P〈0．05）,中药组和模型组与中西药组比较,差异有显著性（P〈0．01）;正常组、中药组、西药组和中西药组PBLC线粒体跨膜电位水平水平均明显低于模型组,差异有显著性（P〈0．05和P〈0．01）;西药组与中西药组低于正常组,模型组高于正常组,且比较均差异有显著性（P〈0．05和P〈0．01）;中药组与正常组之间差异无显著性（P〉0．05）;西药组与中西药组之间差异无显著性（P〉0．05）。结论解毒祛瘀滋阴药能增加MRL／Ipr小鼠的PBLC凋亡率并下调其线粒体跨膜电位水平。     

七氟烷和丙泊酚麻醉对老年患者POCD的影响

目的研究应用七氟烷和丙泊酚麻醉对老年患者的影响。方法选择全麻下行择期非心脏手术且年龄≥60岁的老年患者30例,随机分为丙泊酚（P组）和七氟烷（I组）麻醉组和对照组,根据需要输血·麻醉诱导：两组患者静脉注射丙泊酚1．5～2．0ml／kg,芬太尼3-4μg／kg,维库溴铵0．1mg／kg行麻醉诱导。结果患者术后1h两组差异有显著性（P〈0．05）,术后4hP组MMSE评分较术前有所下降,但差异无显著性（P〉0．05）,术后4hP组差异无显著性（P〉0．05）,术后4h差异有显著性（P〈0．05）。术后24h及48h两组MMSE评分与术前比较差异无显著性（P〉0．05）。结论接受丙泊酚或七氟烷麻醉的老年患者非心脏手术POCD降低。     

胸交感神经链切断术对尺、桡动脉血流动力学的影响

目的探讨手汗症患者胸腔镜下胸交感神经链切断术(ETS)后尺、桡动脉血流动力学改变。方法 54例行ETS的手汗症患者,应用彩色多普勒超声测量手术前后左、右手尺、桡动脉内径、收缩期峰值流速、阻力指数等血流动力学指标。结果 ETS后30min,左、右手尺、桡动脉内径、收缩期峰值流速均较术前增加,阻力指数较术前降低(P<0.05)。结论彩色多普勒超声检测手术前后尺、桡动脉血流动力学改变可作为判断ETS效果的定量指标。     

应用超声测量婴幼儿双侧桡、尺动脉的对比研究

目的 应用超声测量并分析婴幼儿双侧桡、尺动脉的内径及深度以探讨婴幼儿在超声引导下行桡、尺动 脉穿刺置管的差异性。方法 选取择期行全麻手术的婴幼儿120例,应用超声对患儿双侧桡、尺动脉进行检查测量, 记录双侧桡、尺动脉3个标志点的深度、内径及解剖变异情况,同时记录患儿的身高、体质量、禁饮禁食时间以及每个 测量时刻的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和体温。结果 超声测得的患儿左、右前臂间桡动脉和尺动脉深度、内径 差异无统计学意义;双侧桡动脉均较尺动脉表浅（P＜0.05）。桡、尺动脉第2测量标志点深度较第1测量标志点深,第 3测量标志点较第2测量标志点深（P＜0.05）;桡、尺动脉内径在各个测量标志点间的比较差异无统计学意义。双侧 桡、尺动脉深度与年龄、身高、体质量、MAP均呈负相关,与HR呈正相关（P＜0.01）;双侧桡、尺动脉内径与年龄、身 高、体质量、MAP均呈正相关,与HR均呈负相关（P＜0.01）。结论 超声测得婴幼儿桡、尺动脉内径相当;在超声引 导下行婴幼儿桡、尺动脉穿刺置管均具有选择性价值。     

尺动脉损伤修复后发生栓塞的临床分析

目的分析尺动脉损伤修复后发生栓塞情况。方法回顾性分析32例尺动脉损伤后修复的患者于3～6个月后门诊复查情况,通过物理及多普勒超声血流速仪检查其尺动脉的血流情况。结果32例患者有20例发生栓塞。结论尺动脉损伤修复后极易发生栓塞。     

急性脑梗死患者心脏功能和颅内外动脉血流动力学的临床研究

目的　应用超声检测方法研究急性脑梗死患者心脏功能和颅内外动脉血流动力学变化。方法　选择2019年1月至12月连云港市第二人民医院神经内科住院的急性脑梗死（acute cerebral infarction,ACI）患者79例（ACI组）,男50例,女29例,年龄42～87（66.27±9.89）岁;对照组为同期健康体检者33例,男19例,女14例,年龄41～86（64.15±10.11）岁。两组行心脏彩超检查获取心脏结构和功能指标,动脉超声检查获取动脉内径、血流速度、阻力指数和动脉内膜中层厚度;经颅多普勒超声检查获取颅内动脉血流速度。计量资料采用独立样本t检验,率的比较采用χ²检验。结果　（1）ACI组左房内径为（39.40±3.13）mm、左室舒张末期内径为（50.26±3.48）mm、右室内径为（23.93±1.89）mm、肺动脉压为（38.11±3.37）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,均较对照组增加［分别为（38.00±3.32）mm、（48.82±2.51）mm、（22.89±1.23）mm、（36.08±2.35）mmHg］,差异均有统计学意义（t=2.007、2.276、2.677、2.907,P=0.048、0.026、0.009、0.005）。（2）ACI组左、右颈总动脉舒张末期血流速度（Vd）,左颈内动脉Vd及右颈内动脉收缩期峰值血流速度（Vs）均低于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）;ACI组左、右颈总动脉阻力指数高于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。ACI组两侧椎动脉舒张末期流速差（ΔVd）高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。（3）ACI组右侧大脑前动脉Vd高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;ACI组两侧大脑前动脉ΔVd,两侧大脑中动脉ΔVd,两侧椎动脉ΔVd高于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论　ACI患者通过调节心脏结构与颅内外动脉血流速度以改善脑的供血。     

彩色多普勒超声检测颈动脉及椎动脉血流参数和血管内径的临床价值

目的：探讨彩色多普勒超声检测颈动脉、椎动脉血流参数和血管内径的有效性及其临床价值。方法募集150例健康者作为研究对象,按年龄与性别的不同,做详细的分类,对其颈总动脉、颈内动脉及椎动脉行超声多普勒超声检测。结果（1）20～39岁人群颈动脉动脉收缩期流速为（64．18±12．51）cm/s,明显高于＞39～59岁人群的（52．08±11．59）cm/s（t＝4．996,P＜0．05）,而搏动指数（PI）与阻力指数（RI）则与年龄无明显的关系;（2）20～39岁人群颈总动脉内径平均为（6．11±0．66） mm,而＞39～59岁人群为（6．59±0.71）mm,差异有统计学意义（t＝-3．413,P＜0．05）,男性人群颈动脉内径明显宽于女性人群（t＝2．829,P＜0．05）,左侧椎动脉内径明显宽于右侧（t＝3．481,P＜0．05）。结论对受检人群行彩色多普勒超声检测,能得到详细的颈动脉及椎动脉解剖学特征及血管供血信息,从而对诊断患者是否罹患脑血管疾病提供有力的证据。     

双上肢肱动脉变异1例

双上肢肱动脉变异是临床上比较少见的上肢动脉变异类型,目前偶有个案报道,本研究就1例男性大体标本解剖时发现双上肢肱动脉变异进行报道,为临床诊治提供参考。在本例中,肱动脉于腋动脉第1段即发出肱动脉浅、深两干,二者沿着臂部及前臂部向下走行,最终分别延续为桡动脉和尺动脉。在下行过程中,二者分别发出胸上动脉、胸肩峰动脉、尺侧上副动脉以及肱深动脉、肩胛下动脉、胸外侧动脉、尺侧下副动脉、旋肱前动脉、旋肱后动脉。在临床实践中,已发现由于肱动脉的变异而导致治疗过程中出现意外的事例,所以,我们应该注意这种变异的存在以避免治疗过程中意外的发生。     

Role of arterial smooth muscle tone and geometry in the regulation of peripheral conduit artery mechanics by shear stress

1. Although arterial blood flow is recognized as an important modulator of vascular tone and geometry, the effect of acute changes in shear-stress on conduit artery mechanics has not been fully investigated in humans because of technical limitations. 2. To assess, respectively, the effects of decreases and increases in flow and shear stress on radial artery tone and mechanics, arterial pressure (photoplethysmography), total blood viscosity, radial artery internal diameter, wall thickness (echotracking) and blood flow (Doppler) were measured in healthy volunteers (mean (+/-SEM) age 25 +/- 1 years) during a distal flow arrest (n=12) and hand skin heating (n=18). 3. Radial artery flow decreased from 31 +/- 4 to 7 +/- 1 10(-3) L/min during distal flow arrest (P < 0.001) and increased from 10 +/- 2 to 22 +/- 4 and 69 +/- 6 10(-3) L/min during heating (P < 0.001). At mean arterial pressure, these changes in flow were respectively associated with a parallel flow-dependent reduction and increase in diameter and midwall stress. There was no significant modification in mean elastic modulus. Compliance did not change when flow decreased and only increased at the highest level of flow. Finally, the cross-sectional compliance and incremental modulus were fitted as functions of midwall stress. The decrease in flow was associated with an upward shift of the modulus-midwall stress curve and a downward shift of the compliance-midwall stress curve. The increase in flow was associated with a downward shift of the modulus-midwall stress curve and an upward shift of the compliance-midwall stress curve at each level of wall shear stress. 4. By using two different procedures, we obtained similar results concerning the direct effects of increases and decreases in flow on stiffness of the arterial wall and on arterial compliance and demonstrated the presence of a flow-dependent regulation of arterial smooth muscle tone of peripheral conduit arteries in humans.     

ETA receptors mediate vasoconstriction of large conduit arteries during reduced flow in humans

Vascular tone is regulated by endothelium-derived vasodilating and constricting substances, mainly nitric oxide and endothelin (ET)-1. These 2 mediators, which antagonize the actions of each other, are released in response to shear-stress produced by blood flow. The aim of this study was to delineate the contribution of endogenous ET-1 on vascular tone of a large conduit artery during reduced and hyperemic flow. Radial artery diameter was continuously measured with a high-resolution ultrasonic echo-tracking device in 8 healthy subjects. After establishing stable baseline conditions, a wrist cuff was inflated to suprasystolic pressure for 5 minutes. In another 5 subjects, measurements were obtained during intraarterial infusion of saline or an ETA receptor antagonist (BQ-123, 1 nmol/min) in a dosage not affecting basal radial diameter. Wrist occlusion caused a progressive vasoconstriction of the radial artery (P = 0.0001). Vasoconstriction of the radial artery during wrist occlusion was significantly attenuated by ETA receptor antagonism (-2.7% +/- 0.6% versus -6.8% +/- 0.6% during saline, P = 0.007). Flow-mediated vasodilation was not influenced by BQ-123 (7.5% +/- 0.8% versus 7.8% +/- 1.1%, P = NS). This study demonstrates active vasoconstriction of large conduit arteries during conditions of reduced blood flow via ETA receptoractivation. This may play an important role in disease states with reduced systemic or local blood flow and indicates the therapeutic potential of ETA receptor antagonism.     

颈总动脉超声检查对预测冠心病的价值

目的 探讨颈总动脉超声检查预诊冠心病的价值，寻找一个较理想的早期预测动脉粥样硬化的指标。方法 用超声观察临床确诊的冠心病患者的双侧颈总动脉(CCA)及球部，并与部分冠脉造影对照。观察动脉内径、内-中膜厚度(IMT)、有无斑块及数量、是否钙化、彩色血流、血流速度、搏动指数、阻力指数(RI)，计算颈总动脉内一中膜横切面面积(IMCSA)。结果 本研究显示，动脉粥样硬化的表现多为动脉内径增大、IMT增厚、IMCSA增大、血流速度(舒张期和平均血流速度)减慢、PI和RI增加。本研究还显示，斑块形成以心绞痛组发生率最高，高血压组和心肌梗死组次之，以软性斑快为主，多在双侧CCA及分叉处。结论颈总动脉尤其分叉处的IMT增加或内-中膜精糙，回声增强，是动脉粥样硬化的早期表现，对预测冠心病具有一定的应用价值。     

巨大子宫肌瘤供血动脉的MSCTA表现及临床应用价值

目的探讨巨大子宫肌瘤供血动脉在多层螺旋CT血管造影（MSCTA）中的表现特点及临床应用价值。方法搜集术前经多层螺旋CT检查并术后病理证实的巨大子宫肌瘤患者32例,采用容积再现（vR）血管生长技术（AV）进行肿瘤供血动脉重建,研究其血供特点。结果32例子宫肌瘤均可显示其供血动脉,显影率100％,表现为双侧子宫动脉供血为主型或一侧子宫动脉供血为主型;4例显示双侧卵巢动脉参与供血,2例显示一侧卵巢动脉参与供血。结论MSCTA能清楚显示巨大子宫肌瘤供血动脉及侧支循环,能作为判断肿瘤起源的依据及为制定手术切除方案或栓塞介入治疗方案提供依据。