不同糖代谢状况对高血压患者心脏结构功能和肾脏功能的影响

目的探讨原发性高性压(EH)患者不同糖代谢状况下心脏结构、功能和肾脏功能的变化。方法312例住院的EH患者,测定空腹血糖(FPG)、肌酐(cr)和尿蛋白肌酐(A/C)比值;其中无糖尿病(DM)病史者,行2h葡萄糖耐量(OGTT)试验。将患者分为OGTT正常(NGT)组、糖调节受损(IGR)组和DM组。54例无EH和DM且OGTT正常者为对照组。采用简化MDRD公式计算肾小球滤过率(eGFR)并评价慢性。肾脏病(CKD),根据A/C比确定微量白蛋白尿(MAU);超声心动图测量左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPW)和左室射血分数(LVEF),计算左室重量指数(INWI)。结果 EH患者合并糖代谢异常比例为80.1%;与对照组比较,3组EH患者随糖代谢状况恶化,心脏超声指标在正常对照组、EH组中NGT、IGR和DM组分别为LVDd[45.20(5.10)mm、45.80(3.00)mm、47.05(5.28)mm、47.50(5.80)mm,P<0.01]和LVWI[(83.75±1.14)g/m~2、(93.11±1.36)g/m~2、(101.37±1.27)g/m~2、(106.61±1.43)g/m~2,P<0.05或0.01],EF值[60.4(6.5)%、61.1(7.6)%、57.7(8.6)%、56.9(7.3)%,P<0.01]和eGFR水平[(82.77±21.13)ml·min~(-1)·1.73 m~(-2)、(69.86±13.75)ml·min~(-1)·1.73 m~(-2)、(63.83±15.51)ml·min~(-1)·1.73 m~(-2)、(58.56±18.28)ml·min~(-1)·1.73 m~(-2),P<0.01]下降,MAU(2.4%、9.6%、25.0%、41.2%,P<0.05或0.01)和CKD比例(10.9%、21.0%、41.2%、48.5%,P<0.05或0.01)增加。结论高血压患者糖代谢异常发生率较高,合并IGR和DM可加重心脏结构、功能和肾脏功能损害,对既往无DM病史EH患者,OGTY应作为一项常规检查。     

猪深低温停循环辅助灌注脑保护机制的研究

目的研究深低温停循环(DHCA)长程时间窗90 min期间行间歇性一侧颈动脉顺行辅助灌注脑保护液(IUACP)的脑保护作用。方法将10-15kg实验小猪22只,分为三组:空白对照组6只,18℃不停循环90 min,不加灌注脑保护液;阳性对照组8只,18℃停循环90 min,不加灌注脑保护液;实验组8只,18℃停循环90min,IUACP灌注1,6-二磷酸果糖+氧和冷晶液脑保护液。采用改良开胸体外循环法建立猪DHCA模型,转流降温至鼻咽温18℃时停循环90 min,分别在停循环期间、降温和复温时加用脑保护液间歇灌注,观察各组动物的脑血流量、生理指标变化、神经血红蛋白的表达和电镜下海马组织神经元的超微结构变化。 结果实验组脑血流量在IUACP辅助下由(22.2±2.5)ml·min-1·100g-1上升到(38.5±2.6)ml·min-1·100g-1。空白对照组检测到少量神经元形态学改变,阳性对照组可以观察到严重的神经元损害,电镜下发现海马CA1区线粒体肿胀,而实验组线粒体形态正常,突触有大量囊泡聚集,逆转录聚合酶链反应神经血红蛋白表达上调,c-FOS蛋白表达增加。结论 1,6-二磷酸果糖+氧和冷晶液是一种较好的脑保护液,DHCA 90 min内IUACP有较好的脑保护作用;深低温下的氧耐受可能源于神经血红蛋白有较好的携氧保护脑的作用。     

不同径路应用PGE_1和PE治疗体外循环术后急性肺高压危象

目的:探讨经肺循环和体循环分别应用前列腺素E_1(PGE_1)和去氧肾上腺素(PE)治疗体外循环(CPB)术后肺高压危象的疗效。方法:11例CPB术后肺高压危象患者,经中心静脉右心房应用中等剂量PGE_1(63.7ng·kg~(-1)·min~(-1)±23ng·kg~(-1)·min~(-1))的同时,经左心房测压管应用小剂量PE(0.47ng·kg~(-1)·min~(-1)±0.09ng·kg~(-1)·min~(-1))对抗PGE_1对体循环血管的扩张作用。检测用药前后的不同时点的血流动力学参数。结果:不同径路应用PGE_1和PE 10min内,所有病例平均肺动脉压(mPAP)、肺血管阻力指数(PVRI)和中心静脉压显著降低(P<0.01);而平均动脉压(mAP)体循环血管阻力指数(SVRI)显著升高(P<0.01)。全部病例迅速恢复,无近期并发症。结论:不同径路应用PGE_1和PE是治疗的有效手段。     

PGE_1在ARDS患者中的生理效应和副作用

曾报道前列腺素E_1(PGE_1)能提高ARDS患者的存活率.作者用前瞻性研究评价PGE_1在ARDS 患者中的生理效应和副作用。PGE_1组17例,经中心静脉导管持续输入PGE_1 30ng·kg~(-1)·min~(-1),一般疗程7天。对照组17例,其平均年龄、性别、APACHE Ⅱ计分、ARDS 计分及ARDS病因均与PGE_1组相似.结果PGE_1明显降低全身血管阻力指数(SVRI)和摄氧率.输入PGE_1时,白细胞总数和     

脑肺康对实验性犬心力衰竭的影响

<正> 目的:观察中药脑肺康对实验性犬心力衰竭的保护作用.方法:麻醉犬静注戍巴比妥钠、诱发急性心力衰竭.测定心输出量(CO)、左室压(LVP)、左室末期舒张压(LVEDP)、测量±dp/dtmax记录Ⅱ导心电图(ECG)、以上指标同步记录于RM-6000多导生理记录仪上.记录心衰前基础值,然后用恒流泵输入2%戍巴比妥钠(0.2ml·kg~(-1)·min~(-1))在dp/dt (?)下降约75%时改为0.08ml·kg~(-1)·min~(-1),保持10分钟,记录各项指标,作为造型后给药前的心衰值.随后由十二指肠推入通脉康,记录给药后15,30,45,60,90,120,180分钟的各项指标.     

蛋白激酶C和Na+/H+交换在EGF促肝癌细胞生长中的作用

目的研究蛋白激酶 C 和 Na~ /H~ 交换在表皮生长因子(EGF)促人肝癌细胞生长中的作用.方法采用无血清 RPM11640培养基培养人肝癌细胞SMMC7721,给以 EGF 10~(-9)mol·L~(-1),以~3H-7hymidine(~3H-TdR)掺入法,检测肝癌细胞 DNA 合成的速率.并分别用蛋白激酶 C 阻滞剂 H-7 50μml·L~(-1)和 Na~ /H~ 交换阻滞剂amiloride 0.1 mmol·L~(-1)阻断 EGF 对肝癌细胞的促生长作用.结果 EGF 10~(-9)mol·L~(-1)可显著促进肝癌细胞的生长,掺入值为(1880±281)·min~(-1)·孔~(-1),与对照组掺入值(1353±175)·min~(-1).孔~(-1)比较,差异有显著性(P<0.05).单纯 H-7或amiloride,掺入值分别为(1179±150)·min~(-1)·孔~(-1)和(1392±152)·min~(-1)·孔~(-1),与对照组差异无显著性(P>0.05),对肝癌细胞的生长无明显影响;而 H-7,amiloride 与 EGF 合用,掺入值分别为(1241±147)·min~(-1)·孔~(-1)和(1380±189)·min~(-1)·孔~(-1),与 EGF 组相比差异有显著性(P<0.01,P<0.05).结论 EGF 能显著促进肝癌细胞的生长,蛋白激酶 C 和 Na~ /H~ 交换在 EGF 的促肝癌细胞生长中起关键作用.     

右心室梗死并发休克的机理

作者检查一个特殊亚组病人复苏成功前后的血流动力学图象,以解释右心室梗死并发心源性休克的机理。病人和方法前瞻性研究7例平均年龄62岁的透壁性下壁心肌梗死后发生心源性休克的病人。休克是指肱动脉收缩压<80mmHg(10.7kPa,1kPa=7.5mmHg),并有低灌注的征象以及心脏指数<1.8L/min/M~2(30ml·s~(-1)/m~2,1L/min/m~2=16.67ml·s~(-1)/m~2)者。右心室梗死的诊断是依据急性透壁性下壁心肌梗死的心电图特征,伴有血     

PGE_1对ARDS患者释氧量和耗氧量的影响—PGE_1多中心研究结果

为了观察PGE_1连续输注对氧运输的远期效果,作者回顾性分析了美国13个医学中心的PGE_1双盲随机对照实验的临床资料。实验组受试者50例,均为创伤、手术或败血症所致的ARDS 患者.用PGE_12.5mg 溶于5ml 无水乙醇中,以0.9%生理盐水或5%葡萄糖水稀释至1000ml;安慰剂组亦50例,采用5ml 无水乙醇加以稀释,其稀释度相同.经中心静脉导管或肺动脉插管输入,初始浓度为5ng·kg~(-1)·min~(-1),每隔半小时增加5ng·kg~(-1)·min~(-1),最终浓度30ng·kg~(-1)·min~(-1),连续7天,欲结束输注时,需     

运动锻炼为核心的家庭心脏康复项目对慢性心力衰竭患者康复治疗效果影响的临床研究

目的 探讨运动锻炼为核心的家庭心脏康复项目对慢性心力衰竭（chronic heart failure, CHF）患者心脏康复治疗效果的影响。方法 选择2015年1月至2019年1月间在北京康复医院临床诊断为CHF患者48 例,随机分为四组：对照组（12例）：进行除运动锻炼治疗之外的常规心脏康复指导;医院功率车组（12例）;家庭功率车组（12例）：患者分别在医院和家庭内进行功率车锻炼;家庭普通运动组（12例）：家庭内运动,运动方式可采用游泳、慢跑、快走、骑自行车等方式。三组运动组患者采用12周运动锻炼为核心的整体管理。治疗前、后分别评估患者运动心肺功能、心脏超声、6 min步行距离（6 minute walking distance, 6MWD）、Minnesota心力衰竭生活质量（quality of life, QoL）评分等。结果 12周康复治疗后,医院功率车组、家庭功率车组和家庭普通运动组患者峰值摄氧量［（19.5±4.4）ml·min-1·kg-1、（18.5±3.1）ml·min-1·kg-1、（17.0±1.9）ml·min-1·kg-1比（13.2±2.0）ml·min-1·kg-1,P<0.05］、左心室射血分数［（44.6±3.9）%、（44.3±8.7）%、（43.6±5.0）%比（37.8±5.7）%,P<0.05］和6MWD［（502.6±95.8）m、（482.1±54.5）m、（448.4±51.6）m比（383.5±77.1）m,P<0.05］均较对照组明显升高;同时QoL评分［14.8±7.9、12.9±6.8、19.1±8.7比43.2±10.8,P<0.05］均较对照组明显降低。组间比较显示,家庭普通运动组患者峰值摄氧量较医院功率车组降低（P<0.05）。治疗前后比较显示,12周康复管理后,医院、家庭功率车组和家庭普通运动组患者峰值摄氧量、左心室射血分数和6MWD均比治疗前升高（P<0.05）,QoL评分较治疗前降低（P<0.05）。结论 家庭运动康复为核心的整体管理,包括功率车和普通运动,可显著改善CHF患者心肺功能、运动耐力和生活质量,家庭康复作为心脏康复一种有效的治疗模式,值得大力推广。     

血管紧张素转换酶基因插入缺失多态性与心肺功能适应性的研究

目的探讨血管紧张素转换酶(ACE)插入/缺失(I/D)型等位基因与心肺功能适应性的关系。方法收集126名男性健康志愿者,分为体育锻炼组(锻炼组)65名,对照组61名,进行为期5年的前瞻性试验。锻炼组进行低中强度规律的体育锻炼,对照组不强求进行体育锻炼。试验时及以后每年进行踏车运动试验,测定有氧阈值等心肺功能适应性指标;用多聚酶链反应法分析ACE基因第16内含子I/D多态性。结果锻炼组有氧阈值试验前后分别为(14.4±3.9)ml·min-1·kg-1和(16.4±4.1)ml·min-1·kg-1,对照组分别为(14.2±3.6)ml·min-1·kg-1和(13.8±3.3)ml·min-1·kg-1,锻炼组试验前与试验后及对照组比较,差异有统计学意义(均为P<0.05);锻炼组II、ID、DD基因型者有氧阈值试验前分别为(13.6±4.1)ml·min-1·kg-1、(14.8±3.7)ml·min-1·kg-1和(14.7±3.8)ml·min-1·kg-1,试验后分别为(15.8±3.6)ml·min-1·kg-1、(17.2±4.6)ml·min-1·kg-1和(15.2±3.5)ml·min-1·kg-1,对照组分别为(13.8±2.9)ml·min-1·kg-1、(14.4±3.9)ml·min-1·kg-1和(13.9±4.1)ml·min-1·kg-1,试验后分别为(13.3±3.5)ml·min-1·kg-1、(14.4±3.3)ml·min-1·kg-1和(13.1±2.6)ml·min-1·kg-1,锻炼组II、ID基因型者试验前与试验后及对照组比较,差异有统计学意义(均为P<0.05),DD基因型者有氧阈值试验前与试验后及对照组比较,差异无统计学意义(均为P>0.05)。结论低中强度规律的体育锻炼能显著提高心肺功能;ACEII、ID基因型者较DD基因型者的心肺功能易通过体育锻炼而提高。     

PGE_1对ARDS肺动脉高压症的疗效和肺气体交换的作用

最近输注前列腺素E_1(PGE_1)0.03mg·kg~(-1)·min~(-1) 7天,可改善ARDS 患者的存活,但此肺血管扩张作用很少证明对气体交换有作用,故作者对6例继发于ARDS 肺动脉高压症患者给PGE_I,测定血气、血液动力学和通气/灌注比((?)A/(?)),以评价其血管扩张作用。患者6例(男4,女2)年龄31～79岁,临床和放射学符合ARDS 诊断标准,全部患者平均肺动脉压>20mmHg,皆以呼气末正压(PEEP)通气.用自动血气分析器测量动脉和混合的静脉血气,多惰性气体排除法测定(?)A/(?)分布,5例患者用PGE_1 0.04μg·kg~(-1)·min~(-1)输注,1例用0.02μg·kg~(-1)·min~(-1).     

慢性阻塞性肺疾病患者运动能力与通气效率的相关性分析

目的:通过分析二氧化碳通气当量和运动能力的关系,探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者运动中通气效率与最大运动能力的相关性。方法:选取54例稳定期COPD患者,行运动心肺功能测试,实时监测摄氧量(VO2)、分钟通气量(VE)和二氧化碳排出量(VCO2),根据公式:EqCO2=VE/VCO2计算得出静态二氧化碳通气当量(EqCO2rest)、无氧阈时二氧化碳通气当量(EqCO2at)和最大运动状态下的二氧化碳通气当量(EqCO2max)。结果:1.EqCO2rest、EqCO2at及EqCO2max呈递减趋势,差异有统计学意义(P=0.001)。2.EqCO2at与最大摄氧量(VO2max)(r=-0.294,P<0.05)、EqCO2max与VO2max(r=-0.301,P<0.05)均呈负相关;EqCO2rest与最大摄氧量占预计值的百分比(VO2max/Pred)呈负相关(r=-0.345,P<0.05)。3.肺功能GOLD 3级患者(21例)的VO2max(15.99±3.39)mL·min-1·kg-1明显低于GOLD 2级患者(25例)的VO2max[(18.88±5.36)mL·min-1·kg-1,P=0.038]。两组的EqCO2rest、EqCO2at及EqCO2max差异无统计学意义。结论:稳定期COPD患者运动中通气效率呈进行性下降趋势,这可能是导致其运动能力下降的重要因素之一。     

左心辅助装置的临床应用

目的研究左心辅助装置(LVAD)TCI HeartMate 1000 IP对终末期心脏病人的救治作用和并发症。方法总结9例LVAD植入资料。原发病为扩张型心肌病4例，冠心病4例，先天性主动脉瓣狭窄合并冠心病1例。术前平均射血分数为0.145±0.04。结果LVAD植入后，心排量指数由术前(0.76±0.50)L·m~2·min~(-1)升至(3.34±0.96)L·m~2·min~(-1)(P＜0.05)，肺动脉毛细血管嵌顿压由(28.6±4.5)mmHg降至(12.9±4.9)mmHg(P＜0.05)。在ICU的天数为(17.3±15.5)天。LVAD支持时间为平均(66.9±50.9)天。有5例过渡至心脏移植并痊愈出院。死亡4例3例死于右心衰和呼吸衰竭，1例死于全身衰竭。主要并发症(1)出血；(2)右心衰；(3)脑栓塞；(4)感染。结论TCI HeartMate 1000 IP能为终末期心脏病人提供可靠的血流动力学支持，过渡至心脏移植。     

长期高脂饲养大鼠胰岛形态功能改变与外周胰岛素抵抗的关系

目的观察高脂高热量饲料长期饲养对大鼠胰岛形态功能的影响,探讨其与外周胰岛素抵抗的关系。方法8周龄雄性Wistar大鼠30只,分为正常对照组(NC,n=15)和高脂饲养组(HF,n=15),分别给予普通饲料和高脂高热量饲料饲养,采用高胰岛素-正常血糖钳夹技术测定外周胰岛素抵抗程度；以静脉胰岛素释放试验观察胰岛分泌功能；作胰岛素和胰高血糖素双重免疫组化染色,进行胰岛形态学及量化分析；RT-PCR观察胰岛素原mRNA水平的变化。结果HF组的葡萄糖输注率(GIR)显著低于NC组[(5．83±0．79)mg·kg~(-1)·min~(-1)vs(7．60±1．29)mg·kg~(-1)·min~(-1),P＜0．05]。胰岛的免疫组化结果显示HF组单个胰岛的体积增大[(15168±1327)μm~2 vs(6264±1840)μm~2,P＜0．01],β细胞相对于α细胞比率下降[(4．68±1．01)vs(11．84±3．82),P＜0．05],β细胞的胰岛素相对浓度降低[(-5．15±0．03) vs(-4．81±0．17),P＜0．01]。HF组胰岛素分泌高峰明显延迟至10min,NC组达峰时间为5min,HF组胰岛素曲线下面积在10～60min则显著增高[(152．51±34．53)mIU·L~(-1)·min~(-1)vs(86．40±21．21)mIU·L~(-1)·min~(-1),P＜0．01],60 min胰岛素仍在基础水平之上,胰岛素原mRNA差异无统计学意义。结论长期高脂高热量饮食不仅诱导出显著的胰岛素抵抗,胰岛的形态和功能已经出现了早期的损害,提示在2型糖尿病发生发展的前期阶段胰岛的代偿能力已经受损。     

联合应用氨力农和多巴胺治疗感染性休克患者的临床体会

目的:评价联合应用氨力农和多巴胺治疗感染性休克患者右心室功能不全的临床疗效。方法:40例感染性休克患者,随机分为两组,A组18例患者给予多巴胺2～5μg·kg~(-1)·min~(-1)持续静脉滴注,B组22例患者行氨力农10μg·kg~(-1)·min~(-1)联合多巴胺2～5μg·kg~(-1)·min~(-1)持续静脉滴注,运用REF-1~(TM)右心功能监测仪,观测治疗前及72h后患者右心室射血分数(RVEF)、肺血管阻力指数(PVRI)、中心静脉压(CVP)、右心室舒张末容积指数(RVEDVI)、心排指数(CI)、肺动脉嵌压(PAWP)和右心室作功指数(RCWI)的变化;运用Seldinger技术,结合HP监护仪,观测治疗前后收缩期动脉血压(SBP)的变化。结果:与治疗前相比,B组患者RVEF和RCWI显著增加,PVRI和RVEDVI明显下降,CI下降,SBP升高,CVP和PAWP无显著性改变;A组患者除收缩压明显升高外,其余指标均无显著性变化。两组患者死亡率分别为33.33％(6/18)对13.64％(3/22),P<0.05。结论:联合应用氨力农和多巴胺可迅速纠正患者的休克状态,改善右心室功能不全,降低患者死亡率。     

慢性阻塞性肺疾病患者长期人工通气撤机指标的临床研究

目的评价床边综合肺功能作为长期人工通气的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者脱机指标的指导意义。方法监测58例（成功组：43例，失败组：15例）通气时间＞72h的COPD呼衰患者达到临床脱机标准后的血气分析、肺功能及呼吸力学的改变情况。结果两组患者的血气分析、急性生理、慢性健康评分（APACHEⅡ）、氧合指数、动态顺应性及气道阻力均无显著差异（P均＞0．05）；成功组患者的肺活量／潮气量（VC／V_T）、最大吸气负压（Pi_(max)）和浅快呼吸指数（f／V_T）分别为：2．10±0．20、（－21±4）cmH_2O及（74±30）次·min~(-1)·L~(-1)；失败组患者则依次为1．30±0．20、（－13±3）cmH_2O及（115±20）次·min~(-1)·L~(-1)，两组结果比较差异有显著性，P均＜0．05。以VC／V_T＞1．8、Pi_(max)＜－18cmH_2O和f／V_T＜105次·min~(-1)·L~(-1)作为临界值预测此类患者脱机成功与否，具有较高的敏感性（84％）和特异性（90％）。结论　综合肺功能指标（VC／V_T、Pi_(max)及f／V_T）可用于指导长期通气的COPD患者选择脱机时机，适宜在我国目前条件下推广普及。     

左心辅助装置的临床应用

目的:研究左心辅助装置(LVAD)TCI HeartMate 1000 IP对终末期心脏病人的救治作用和并发症。方法:总结9例LVAD植入资料。原发病为:扩张型心肌病4例,冠心病4例,先天性主动脉瓣狭窄合并冠心病1例。术前平均射血分数为0.145±0.04。结果:LVAD植入后,心排量指数由术前(1.76±0.50)L·m~2·min~(-1)升至(3.34±0.96)L·m~2·min~(-1)(P<0.05),肺动脉毛细血管嵌顿压由(28.6±4.5)mmHg降至(12.9±4.9)mmHg(P<0.05)。在ICU的天数为:(17.3±15.5)天。LVAD支持时间为平均(66.9±50.9)天。有5例过渡至心脏移植并痊愈出院。死亡4例:3例死于右心衰和呼吸衰竭,1例死于全身衰竭。主要并发症:(1)出血;(2)右心衰;(3)脑栓塞;(4)感染。结论:TCI Heart Mate 1000 IP能为终末期心脏病人提供可靠的血流动力学支持,过渡至心脏移植。     

呼气末正压对先天性心脏病肺动脉高压患者术后肺功能的作用

目的探讨呼气末正压(PEEP)对先天性心脏病合并肺动脉高压患者术后肺呼吸功能的作用。方法把46例室间隔缺损合并中、重度肺动脉高压患者随机分为治疗组和对照组,两组患者均行心脏直视手术,治疗组术后行PEEP。分别比较两组手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间以及术后1、6、12、24、48h的平均肺动脉压、肺血管阻力、肺泡-动脉氧张力差、呼吸指数。结果两组患者手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、平均肺动脉压间差别无显著性意义(P>0·05);治疗组肺血管阻力、肺泡-动脉氧张力差及呼吸指数明显低于对照组(P<0·05)。结论肺动脉高压患者心脏直视术后采用PEEP通气模式,能够改善术后肺的呼吸功能。     

不同剂量多巴酚丁胺对短期冬眠心肌室壁运动的影响及其与血流动力学关系

目的:观察不同剂量多巴酚丁胺对短期冬眠心肌室壁运动及心肌氧耗量的影响。方法:选择10条犬为研究对象,通过缩窄冠状动脉左前降支建立短期冬眠心肌模型。在缺血90分种后分别以不同剂量的多巴酚丁胺(2.5、5、10、15μg·kg~(-1)·min~(-1))持续静脉输入,用二维超声和彩色室壁运动分析(CK)观察室壁运动的变化,同时经左心导管监测心肌耗氧量的变化。结果:9条犬成功建立短期冬眠心肌模型。多巴酚丁胺剂量达5μg·kg~(-1)·min~(-1)时,心肌耗氧量的增加,剂量增大到10～15μg·kg~(-1)·min~(-1)时,心肌耗氧量进一步增加。多巴酚丁胺剂量为2.5μg·kg~(-1)·min~(-1)、5μg·kg~(-1)·min~(-1)时,前壁增厚率逐渐恢复、CK色带增宽(P<0.01)。而当剂量增大到10μg·kg~(-1)·min~(-1)、15μg·kg~(-1)·min~(-1)时,可见原已恢复的室壁运动减弱(P<0.01)。收缩期CK色带宽度和室壁增厚率呈高度相关性(r=0.957,P<0.01)。结论:短期冬眠心肌对多巴酚丁胺负荷呈双向反应。剂量为2.5～5μg·kg~(-1)·min~(-1)时,室壁运动明显增强,而10～15μg·kg~(-1)·min~(-1)时,室壁运动恶化,结果可能与心肌耗氧量增加有关。收缩末期CK色带宽度与二维超声测量的室壁增厚率有很高的相关性,可准确反映收缩期室壁运动。     

摄氧效率斜率预测特发性肺动脉高压预后

目的:评价摄氧效率斜率能否独立预测特发性肺动脉高压预后。方法:前瞻性连续入组2010-11到2015-06阜外医院新诊断特发性肺动脉高压患者,对患者进行定期随访,记录患者心血管事件(死亡和肺移植)。采用Kaplan-Meier曲线、单因素和多因素Cox比例风险回归模型进行生存分析。结果:210例特发性肺动脉高压患者完成了心肺运动试验并接受了定期随访,女性159例(75.7%)。在平均随访41个月后,31例患者出现死亡,1例患者接受肺移植。摄氧效率斜率与峰值摄氧量/体重呈明显正相关(r=0.71,P0.0001)。多因素分析表明摄氧效率斜率指数和N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)可以独立预测患者预后。摄氧效率斜率指数≤0.52L/(min·m~2)患者5年生存率明显低于摄氧效率斜率指数0.52L/(min·m~2)的患者(41.9%vs89.8%,P0.0001)。结论:摄氧效率斜率作为一个亚极量心肺运动试验指标,可以很好的预测特发性肺动脉高压患者预后。