肝硬化门静脉高压症分流术与断流术的疗效比较

目的 观察肝硬化门静脉高压症分流术与断流术的临床疗效.方法 2001年02月至2010年02月,新乡市第一人民医院采用断流术与分流术治疗86例门脉高压患者,对手术前后患脾功能亢进症状、肝功能、食管胃底静脉曲张等情况进行回顾性分析.结果 近期分流组食管胃底静脉曲张消失率及腹水消失率均优于断流组(P均<0.05).断流组再出血率22.03%(13/59);分流组11.11%(3/27).分流组再出血率明显低于断流组(P<0.05).断流组无肝性脑病发生,分流组2例发生肝性脑病,占7.41%.结论 断流术是治疗门静脉高压症较理想的术式,已成为急诊手术术式的首选术式.此术式维持入肝血流,能达到止血目的,而且对肝功能影响较小,而且操作较简单,值得推广.     

肝硬化门静脉高压症分流术和断流术的疗效比较

目的 探讨肝硬化患者采用脾切除及贲门周围血管断流术和分流术对于门静脉高压症的治疗效果.方法 回顾分析100例患者的临床资料.结果 分流组患者在腹水治愈率和食管胃底静脉曲张治愈率等方面都明显优于断流组(P<0.05).同时,分流组患者在术后的再出血率方面也显著优于断流组患者(P<0.05).分流组有3例患者发生了肝性脑病,而断流组中有2例患者出现了肝性脑病问题.结论 对于肝硬化患者来说,贲门周边血管切断术联合脾切除是最为有效的门静脉高压症治疗方法 ,该方法 具有肝性脑病不易发生、能够彻底止血和手术时间较短等特点,具有较大的推广价值.     

门静脉高压分流或断流术后急性胃粘膜病变出血非手术治疗

门脉高压分流或断流是用于治疗和预防上消化道出血的一种有效方法。1986年1月～1996年1月我科行分流或断流术后近期发生呕血、便血9例，占同期分流和断流手术的5．8％。现将本组资料及治疗问题讨论如下。     

肝硬化门静脉高压症分流术和断流术的疗效比较

目的 观察脾切除联合贲门周围血管分流术和断流术治疗门脉高压症的疗效.方法 回顾本院180例门脉高压患者的临床资料,采用断流术与分流术治疗门脉高压症,对手术前后脾功能亢进症状、肝功能、食管胃底静脉曲张等情况进行分析.结果 近期分流组食管胃底静脉曲张消失率腹水消失率优于断流组(P＜0.05).断流组术后再出血率22.48%高于分流组术后再出血率9.80% (P＜0.05).断流组3例发生肝性脑病,占2.3%,分流组4例出现肝性脑病,占7.8%.结论 脾切除加贲门周围血管离断术是治疗门静脉高压症较理想的术式,此术式具有手术时间短,止血彻底,肝性脑病的发生率低,易于在基层医院推广.     

门奇断流术加肠腔人工血管分流术治疗门静脉高压症的疗效观察

目的 :观察门奇断流术和肠腔人工血管分流术联合治疗门静脉高压症的效果。方法 :回顾性总结1999～2003年采用门奇断流术和肠腔人工血管分流术治疗25例门静脉高压症的经验。结果 :所有患者均为择期手术 ,无手术死亡。术后全部随访 ,1例发生肝性脑病因肝功能衰竭死亡。术前门静脉压力平均 (3.62±0.51)kPa,术后门静脉压力平均 (2.53±0.47)kPa。结论 :门奇断流术和肠腔人工血管分流术能有效降低门静脉的压力 ,同时保证灌注。     

分流加断流联合术治疗门静脉高压症48例临床观察

肝硬化门静脉高压症（PHT）在我国为常见病,每年新发病例高达数十万,其中很大一部分需要外科治疗,其并发症为：食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病及难治腹水,是困扰当今外科界的难题。因此临床上术式的选择至关重要,我院采用分流联合断流术对符合条件的48例患者进行治疗,取得较好的疗效,现报道如下。     

断流术后经门静脉灌注丹参注射液治疗门静脉高压性胃病的疗效观察

目的探讨断流术后经门静脉灌注丹参注射液治疗门静脉高压性胃病（PHG）的临床疗效。方法对163例断流术后PHG患者进行分组治疗，丹参注射液经门静脉注入者为治疗组（56例）；0.9％生理盐水经门静脉注入者为对照组A（58例）；丹参注射液由肢体周围静脉滴入者为对照组B（49例）。结果治疗组治疗后PHG属0度病例数显著多于对照组A、对照组B（P〈0．01）；治疗组治疗后PHG属I-Ⅲ度的病例数显著少于对照组A、对照组B。结论断流术后经门静脉灌注丹参注射液治疗PHG具有显著的临床疗效。     

门脉高压症分流术与断流术的临床应用

门静脉高压症(portal hypertension,PH)是以门静脉(PV)系统的血流受阻、血液瘀滞、门静脉压力增高为特点的一组症候群[1].目前门静脉高压症治疗方式仍以手术为主,主要包括断流术、分流术及断分流联合术.因门脉高压症病因及临床表现不尽相同,术式的选择上存在较大差异[2],如何针对性的选择最佳术式达到最佳疗效,成为临床工作中面临的常见问题.我院治疗门脉高压症患者66例,根据疾病病因及临床表现选择合适的术式,现将不同术式的疗效及临床应用情况总结分析如下.     

门静脉高压症断流术后再出血的原因分析

目的探讨门静脉高压症断流术后再出血的原因。方法对我院1998～2003年收治的11例门静脉高压症断流术后再出血病人的临床资料进行分析。结果临床表现有呕血和便血7例(7/11),经食道钡餐摄片,纤维胃镜及彩色多谱勒超声等影像学检查显示食道胃底静脉曲张仍然存在,以便血为主4例(4/11),出血量不大,均为门静脉高压性胃病。结论首次手术操作不规范,新的门奇侧支循环形成,门脉高压性胃病和肝功能的进行性恶化是常见原因的断流术后再出血危险因素,其中断流不彻底是术后再次大出血的高危因素。     

门静脉高压症介入断流术与外科断流术的临床对比分析

目的对比门静脉高压症介入断流术与外科断流术的治疗效果,以供参考。方法将我院2011年9月至2013年8月收治的门静脉高压症患者85例纳入本研究,随机分组。对照组接受外科断流术治疗,实验组接受介入断流术治疗。观察两组在手术前后门静脉内径、血流速、血流量等指标的变化,对比两组再次出血率的差异。结果与治疗前对比,我们发现治疗后门静脉内径缩小、血流速降低、血流量减少,其中实验组各指标改善幅度明显大于对照组,组间差异经统计学分析后认为有意义(P<0.05)。与对照组对比,我们发现实验组术后再次出血率较低,组间差异统计学分析后认为无意义(P>0.05)。结论介入断流术用于治疗门静脉高压症比外科断流术具有更好的疗效,今后可将其作为门静脉高压症治疗的有效方案应用于临床。     

断流术与分流术在门静脉高压治疗的比较

目的探讨分流术与脾切除及贲门周围血管离断术对门静脉高压症的治疗作用。方法回顾该院从2005年6月至2012年6月共113例采用脾切除及贲门周围血管离断术与分流术治疗门脉高压症患者的临床资料,分析手术前后患者脾功能亢进症状、肝功能、食管胃底静脉曲张等情况,比较两者的手术死亡率及术后再出血、肝性脑病和门静脉血栓的发生率。结果治疗后两组患者自由门静脉压(free portal pressure,FPP)均明显低于治疗前,治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05),两组患者治疗后FPP差异无显著性,无统计学意义(P0.05);治疗后及随访期间,分流组分流术组术后食管胃底静脉曲张减轻率和腹水消失率优于断流组,差异有统计学意义(P0.05),近期肝功能好转情况两组间差异无统计学意义(P0.05);术后随访患者,分析两组患者术后再出血、肝性脑病和门静脉血栓的发生率,分流组再出血及门静脉血栓发生率低于断流组,两者差异有统计学意义(P0.05);断流组肝性脑病发生率显著低于分流组,两者差异有统计学意义(P0.01)。结论对于门静脉高压症患者,脾切除及贲门周围血管离断术相比分流术具有更好的治疗效果,该手术方法具有肝性脑病不易发生,较好的维持入肝血流且止血彻底,肝功能影响小的优势,且手术创伤较小、手术死亡率低、操作简便,易于在基层推广。     

肝硬化门静脉高压症2种断流术的比较

手术治疗是肝硬化门静脉高压症并发食管胃底静脉曲张破裂出血的主要治疗方法。2003年3月～2007年3月，大理州人民医院收治肝硬化门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂引起上消化道出血的患者48例，脾切除后行食管下段贲门周围血管离断术和改良Sugiura术治疗，比较两种断流术的方法与疗效，报告如下。     

门静脉高压症术后门脉高压性胃病64例

肝硬变门静脉高压各种术后再出血除食管胃底曲张静脉破裂外，门静脉高压性胃粘膜病变是另一种因素，它不仅发生在断流术后，也可能发生于其它各型手术的术后。现分析如下。１临床资料１．１一般资料我院１９８６年元月～１９９７年１２月共收治肝硬变门静脉高压症急、慢诊患者３３８例，手术３２５例。手术的方式为：断流术２３０例，栓塞术２６例，分流术３０例，联合手术２１例，单纯脾切除１８例。术后近１２年随诊中，共有７６例患者由于各种原因再出血。１０例为由于食管、胃底静脉曲张再出血，２例为本后溃疡病出血；其余６４例，经纤…     

断流术联合近端胃切除治疗门静脉高压症

目前治疗门静高压症的方法很多,但重点是有效的消除食管和胃底静脉曲张,维持门静脉压力,充分保证肝脏供血。脾切除同时行食管下端及胃近端周围血管离断术,(简称断流术)是目前治疗门静脉高压食管下段胃底静脉曲张破裂出血的一种常用的手术方法,但术后仍存在10％-20％再出血率。我院自     

选择性断流术治疗门静脉高压症的疗效分析

目的：分析选择性断流术治疗门静脉高压症的临床疗效。方法选择被诊断为门静脉高压症患者106例,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果在实施选择性断流术后,患者自由门静脉压力明显低于施术前,差异有统计学意义（P＜0.05）;手术后7 d患者肝功能比手术前有所好转,差异有统计学意义（P＜0.05）。手术后患者门静脉系统血栓2例,门静脉高压性胃病24例,术后静脉曲张再发14例,肝性脑病6例,上消化道出血再发4例。结论在治疗门静脉高压症时使用选择性断流术可以有效地降低门静脉压力,保留机体自发性分流,减少术后并发症的发生,并提高患者的生存率,是治疗门静脉高压症的理想手术方法。     

日本门奇断流术治疗门静脉高压症近况

门静脉高压症（Portalhypertension，PHT）伴食管静脉曲张（esophagealVarice，EV）的外科治疗，欧美以门体分流术为主，国内则以分流术与断流术并行，后者且有增多趋势，而日本80％以上作断流术。一、历史回顾Kimoto于1949年提出治疗PHT的减压术，至60年代中期，日本外科治疗PHT一直以分流术为主，包括端侧门腔分流术、侧侧门胜分流术和近端脾肾分流术。东京大学医学院[1]行门体分流109例，其中门腔分流78例，近端脾肾分流术24例，手术死亡率174％，术后肝性脑病358％，其中门腔分流术达43．6％，患者中肝硬化占56％，远期随访生活质…     

门静脉高压症择期手术的选择

目的探讨门静脉高压症手术择期的临床选择。方法总结分析2005年1月至2009年6月24例采用断流术、断流加分流术及分流加断流联合术式治疗门静脉高压症的临床资料。结果急症断流术14例,死亡2例。择期手术10例,其中断流术6例,断流加分流术4例,无手术死亡。术后随访20例,再出血3例,死于肝功能衰竭1例,无肝性脑病发生。结论脾肾静脉分流加断流的联合手术应作为治疗肝硬化PHT的首选术式[1]。     

经腹联合断流术治疗门静脉高压症临床体会

目的总结经腹联合断流术治疗门静脉高压症的效果。方法对46例肝功能Child—pughA、B级的门静脉高压症患者,应用管型吻合器行经腹联合断流术,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果全部患者均顺利完成手术,术后未发生吻合口瘘、脾床继发出血和肝性脑病等近期并发症,无死亡病例。46例患者获得1～7年随访,无1例发生上消化道（再）出血和肝性脑病。胃镜检查显示食管曲张静脉基本消失或仅为轻度曲张。肝功能均能维持术前状态或稍有改善。结论只要严格选择适应证,规范进行手术操作,应用管型吻合器行经腹联合断流术治疗门脉高压症,安全、止血效果好、对肝功能影响小,是一一种较好的治疗门静脉高压症的手术方式。