利用跟骨外板植骨加内固定治疗跟骨骨折

目的评价利用跟骨外板植骨内固定治疗跟骨骨折的效果。方法运用跟骨外板原位植骨对23例25侧跟骨骨折患者进行手术内固定治疗。骨折分型采用Sanders分型法，随访时间12～30个月，平均18个月。结果术后功能评价，本组25侧骨折中，优22侧，良2侧，差1侧，优良率96％。结论跟骨外板植骨内固定对跟骨骨折治疗疗效满意。     

注射型人工骨在跟骨复杂骨折中的应用

目的探讨MIIG 115注射型人工骨在治疗跟骨复杂骨折中的应用。方法自2004年7月至2006年10月，20例累及距下关节的跟骨骨折行跟骨外侧人路手术，其中1拶例行钢板内固定＋局部注射MIIG 115注射型人工骨植骨，4例行切开复位外固定支架固定＋MIIG 115注射型人工骨植骨治疗。结果所有患者经8～24个月（平均16个月）随访，骨折平均愈合时间14周，根据Maryland足部评分系统，20例跟骨SandersⅡ、Ⅲ型骨折患者有18例评为优良，总优良率90．0％，无一例出现明显并发症。结论MIIG 115注射型人工骨植骨＋内外固定治疗跟骨复杂骨折临床疗效满意，是跟骨复杂骨折有效的治疗方法。MIIG 115注射型人工骨是一种良好的骨移植替代物。     

外固定架结合有限内固定治疗SandersⅡ型闭合性跟骨骨折的临床疗效

目的探讨外固定架结合有限内固定治疗SandersⅡ型闭合性跟骨骨折的临床疗效。方法 36例SandersⅡ型闭合性跟骨骨折中19例采用外固定架结合有限内固定治疗,17例行切开复位跟骨锁定钢板内固定。结果 36例均获随访6-12个月,平均8个月。外固定架组手术时间、术中出血量及皮瓣愈合情况优于内固定组,而两组骨折愈合时间、踝关节功能方面比较差异无统计学意义。结论外固定架结合有限内固定治疗SandersⅡ型闭合性跟骨骨折手术操作简便、创伤小,适用于无法耐受切开复位内固定手术的患者,同时还可避免内固定造成的医源性皮瓣坏死。     

微型跟骨钢板应用于儿童跟骨骨折临床分析

目的探讨微型钛质跟骨钢板内固定治疗儿童跟骨骨折的临床疗效。方法我院诊治的40例跟骨骨折儿童患者,给予50例患足进行切开复位,微型钛质跟骨钢板内固定治疗,对其病例进行回顾性分析。结果 40例跟骨骨折儿童患者,50例患足,其中49例患足治愈出院,平均愈合时间为2个月,其中1例患儿出现切口愈合延迟的术后并发症,经过相应治疗也治愈出院。根据Margland足部评分标准,疗效优20例,良25例,可4例,差1例,优良率90.0%。结论对于跟骨骨折患者,微型钛质跟骨钢板内固定治疗,明显提高其临床疗效,而且减少术后并发症。     

2种手术方式治疗跟骨骨折的疗效比较

目的对比分析传统切开复位内固定与微创锁定板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法笔者自2013-12—2015-09诊治80例跟骨骨折,随机分为切开复位组和微创锁定组进行治疗,比较2组在手术时间、手术出血量、术后并发症、骨折愈合时间、术后功能方面有无差异。结果 80例均获随访6~18个月,平均10.5个月。2组在手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后AOFAS评分方面差异无统计学意义(P0.05)。微创锁定组并发症发生率低于切开复位组,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用微创锁定板内固定治疗跟骨骨折较传统切开复位内固定手术软组织损伤小,并发症少,可以更早负重。     

跟骨锁定钢板内固定治疗闭合性跟骨骨折的疗效分析

目的探讨跟骨锁定钢板内固定治疗闭合性跟骨骨折的疗效。方法笔者对2014-06—2016-01采用外侧入路跟骨锁定钢板内固定治疗31例(32足)跟骨骨折,观察术后疗效。结果 31例均获得随访10~18个月,平均14个月。骨折愈合时间10~14周,平均12周。末次随访疗效根据Maryland足部评分标准进行评定:优24例,良3例,可2例,差2例,优良率87.1%。结论采用外侧入路跟骨锁定钢板内固定治疗闭合性跟骨骨折,疗效满意,值得临床推广。     

切开复位跟骨钢板内固定结合磷酸钙人工骨治疗跟骨骨折

目的总结切开复位跟骨钢板内固定结合磷酸钙人工骨治疗跟骨骨折的疗效。方法自2009-03—2013-04,采用切开复位跟骨钢板内固定结合磷酸钙人工骨治疗跟骨骨折23例。结果本组21例切口一期愈合;2例切口出现皮肤边缘坏死,经换药后二期愈合。本组均获得平均14(12~18)个月随访。骨折愈合时间3~5个月,平均4.8个月。术后X线片显示Bohler角为20°~40°,平均29.6°。磷酸钙人工骨术后6个月完全降解。末次随访时,按美国足踝外科学会(AOFAS)评分标准进行临床功能评分:优12例,良9例,可2例,优良率91.3%。结论切开复位跟骨钢板内固定结合磷酸钙人工骨治疗跟骨骨折可以更好地进行关节面复位并维持高度,减少了术后并发症。     

跟骨截骨加植骨结合距下关节融合术在陈旧性跟骨骨折畸形愈合中的应用

[摘要]目的：观察通过跟骨多方位截骨加植骨与距下关节融合术联合治疗严重跟骨骨折畸形愈合的临床疗效,探讨其手术适应症及优、缺点。方法：2009年4月～2011年8月,对13例跟骨陈旧性骨折患者行跟骨多方位截骨加植骨与距下关节融合术治疗,采取跟骨外侧入路,取自体髂骨植骨距下关节外融合及内固定。其中男10例,女3例,术后随访3～21个月,平均13．3个月。     

粉碎性跟骨骨折手术内固定治疗分析

目的探讨钛质跟骨钢板内固定治疗粉碎性跟骨骨折的临床疗效。方法我院诊治的30例(40足)跟骨粉碎性骨折患者,给予40例患足进行切开复位,钛质跟骨钢板内固定治疗,对其病例进行回顾性分析。结果随访6个月后,所有跟骨骨折患者全部愈合,平均愈合时间为2个月,出现1例切口愈合延迟的术后并发症。根据Margland足部评分标准,疗效优15例,良18例,可6例,差1例,优良率82.5%。结论对于粉碎性跟骨骨折患者,钛质跟骨钢板内固定治疗疗效显著,术后并发症少,值得临床广泛推广。     

内侧入路微型钢板固定治疗单纯跟骨载距突骨折

目的:探讨内侧入路微型钢板固定治疗单纯跟骨载距突骨折的手术方法及疗效。方法:采用跟骨内侧入路切开复位微型钢板固定治疗单纯跟骨载距突骨折7例,术后随访根据并发症、骨折愈合时间、内固定情况及AOFAS踝与后足评分进行疗效评价。结果:本组7例切口均一期愈合,无皮肤坏死。未并发深部感染及血管神经损伤。术后随访12~47个月,平均21.3个月;骨折临床愈合时间8~12周,平均9.5周;末次随访AOFAS踝与后足评分(89.5±4.6),其中优4例,良3例;未见骨折复位丢失及内固定松动、断裂。结论:应用跟骨内侧入路切开复位微型钢板固定治疗跟骨载距突骨折,具有复位操作简单、内固定可靠、并发症低等优点,是治疗单纯跟骨载距突骨折的理想手术方式。     

新型跟骨钢板治疗跟骨骨折

目的：研究和评估切开复位治疗跟骨骨折及跟骨钢板在跟骨骨折治疗中的作用。方法：为18例跟骨骨折患者行切开复位跟骨钢板内固定。结果：18例中15例获随访≥12个月。所有病例均完全愈合，无l例发生钢板螺钉松动、断裂等并发症。结论：AP新型钢板能提供有效的固定节段稳定性，是治疗跟骨骨折较好的内植物，为临床提供了一个良好的治疗跟骨骨折的方法。     

应用跟骨钢板手术治疗跟骨关节内骨折

目的：探讨跟骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床应用效果。方法：采用钢板内固定治疗跟骨关节内骨折13例，男10例，女3例；年龄26～50岁，平均38岁。按Sanders分型：Ⅱ型3例，Ⅲ型9例，Ⅳ型1例。对临床结果进行分析、总结。结果：术后随访时间4-22个月，平均16个月。术中无重要神经、肌腱损伤，术后无切口感染和深部感染，1例于骨折愈合后取内固定时发生切口小范围坏死；无骨不愈合和内固定松动及再骨折发生；1例于久走后出现距下关节痛，尚能忍受。按张铁良百分评分法进行评定：优6例，良6例，可1例，总优良率为92％。结论：跟骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折具有操作简单、有效恢复B6hler角和Gissane角、固定坚强、利于早期踝关节功能锻炼的优点，是目前治疗跟骨关节内骨折较为理想的方法之一。     

Ilizarov外固定支架治疗StephenⅢ型旧性跟骨骨折畸形愈合

目的 评价llizarov外固定支架治疗StephenⅢ型陈旧性跟骨骨折畸形愈合的疗效。方法 自2006年7月至2009年2月,采用一期距下关节融合、跟骨截骨并Ilizarov外固定支架牵伸二期纠正畸形治疗StephenⅢ型陈旧性跟骨骨折畸形愈合患者25例,男19例,女6例;年龄19 ～49岁,平均32岁;左足15例,右足10例。既往累计手术次数1～5次,平均2次。术后应用美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分系统进行评价。结果 所有患者术后获18.3个月（6～36个月）随访。治疗结束时所有患者内、外翻畸形均得到完全或大部分矫正,可以用足底行走负重。距下关节均一期融合,跟骨高度、宽度、长度、B(o)hler角及Gissane角均得到明显恢复。81％的患者取得内、外翻畸形的解剖复位或近解剖复位。AOFAS评分平均为79.4分,优2例,良18例,一般4例,差1例,优良率为80.0％。所有关节融合的部位最后均获得骨连接,无一例患者发生内、外翻畸形需再次手术。结论 对于StephenⅢ型陈旧性跟骨骨折畸形愈合患者,采用一期距下关节融合、跟骨截骨并Ilizarov外固定支架缓慢牵伸纠正畸形可获得良好疗效。     

解剖型跟骨钛板治疗SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折

目的 探讨应用解剖型跟骨钛板治疗SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效.方法 自2003年7月至2008年7月采用解剖型钢板内固定治疗34例41足SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折患者,男21例(26足),女13例(15足),年龄21～61岁,平均37.5岁;单足27例,双足7例.采用Maryland足部评分系统(MFS)评分标准对术后效果进行评估.结果 所有患者术后获24～60个月(平均36.5个月)随访,骨折均获骨性愈合,骨折愈合时间为4.7～11.2个月,平均6.3个月,无骨不连及畸形愈合.按MFS评分标准评定疗效:优25足,良11足,一般4足,差1足,优良率为87.8%.结论 解剖型跟骨钛板治疗SandersⅡ-Ⅳ型跟骨骨折可获得满意的临床效果.     

跟骨撬拨外固定器的研制及临床应用

目的 研究能独立完成跟骨骨折整复与固定的外固定器具,方法 采用自行研制跟骨撬拨外固定器治疗跟骨骨折50例,57个跟骨,进行临床观察。结果 本组50例,43例得到平均14.5个月的随访,根据中医骨伤科病证诊断疗效标准,治愈好转率为97%。结论 跟骨撬拨外固定器结构设计合理、简单、完整、使用方便,可单独完成跟骨骨折整复与固定直至愈合,尤其适用皇舌状型骨折治疗。     

AO跟骨钢板治疗SandersⅣ型跟骨骨折

目的 总结用AO跟骨钢板治疗SandersⅣ型跟骨骨折的经验。方法 对15例18足SandersⅣ型跟骨骨折用AO跟骨钢板进行开放复位内固定治疗，采用Kerr设计的跟骨骨折百分评分系统作为疗效评定标准。结果 18足骨折术后全部得到随访，时间7～39个月，平均11．6个月，优良率83．3％。手术并发症发生率为16．7％，以前期为主，主要是皮缘坏死。结论 开放复位AO跟骨钢板内固定是治疗SandersⅣ型跟骨骨折的良好方法。临床治疗效果与跟骨后距下关节面、跟骨的Bohler氏角、Gissane角以及跟骨的长、宽、高等的复位质量有关。     

涉及跟距关节的跟骨骨折手术治疗

目的总结跟骨钢板内固定治疗涉及跟距关节的跟骨闭合性骨折的临床疗效。方法2004年4月-2008年6月,采用经足跟部外侧延长的L形切口显露跟骨,切开复位跟骨钢板内固定治疗高处坠落伤所致涉及跟距关节的跟骨骨折18例。其中男12例,女6例;年龄26～57岁,平均37岁。左侧7例,右侧11例。骨折按Sanders分型:Ⅱ型12例,Ⅲ型5例,Ⅳ型1例。术前常规行跟骨侧位、轴位X线片及CT检查,骨折均累及距下关节并伴有不同程度移位,Gissane角及B?hler角明显减小。受伤至手术时间5～7d。结果术后3d1例伤口感染,术后5d1例创缘部分缺血坏死,经对症治疗后伤口愈合;余患者切口均Ⅰ期愈合。18例均获随访,随访时间8～12个月,平均10个月。X线片示所有患者骨折均达骨性愈合,愈合时间2～4个月,平均3个月。末次随访时Gissane角及B?hler角均较术前明显改善。术后8个月,按Maryland足部评分标准,获优5例,良10例,差3例,优良率83.3%。结论切开复位跟骨钢板内固定是治疗涉及跟距关节的跟骨骨折的一种有效方法。     

小切口切开复位螺纹钉内固定治疗跟骨骨折

目的观察小切口切开复位螺纹钉克氏针内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法自2008-04—2011-05采用切开复位螺纹钉克氏针内固定治疗跟骨骨折31例,观察骨折愈合及患肢功能恢复情况。结果本组手术时间25~45 min,平均30 min。31例均获随访17~28个月,平均20个月。骨折均获骨性愈合,无内固定物松动、断裂等并发症发生。参照AOFAS踝与后足功能评分标准评价踝关节功能,优14例,良8例,可7例,差2例。结论小切口切开复位螺纹钉克氏针内固定治疗跟骨骨折,可恢复跟骨的正常形态,维持距下关节的稳定,有利于骨折愈合和患足功能恢复,疗效可靠。     

SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折手术治疗疗效分析

[目的]评价SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折手术治疗的临床疗效.[方法]对31例39足SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折采用跟骨钛钢板内固定,必要时行一期植骨,最短随访18个月,最长29个月,平均随访24个月,采用Maryland Foot Score系统进行术后功能评价.[结果]SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折全部愈合.其中优22足,良13足,可3足,差1足,优良率89.7％.术后并发症:切口延迟愈合3例,感染1例.[结论]跟骨骨折钛钢板内固定,必要时行一期植骨是治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的良好方法.     

跟骨钢板治疗复杂跟骨骨折疗效分析

目的探讨波及跟距关节等复杂跟骨骨折手术治疗的方法和疗效。方法采用经外侧入路跟骨钢板治疗跟骨骨折24例(28足),观察术后切口愈合情况及随访术后患者关节功能恢复情况。结果 24例患者均获得7～24个月随访,maryland足部评分标准评价:优17足,良8足,可3足,优良率89.2%。结论对于波及距下关节的移位跟骨骨折,选择合适的手术时机,积极的手术治疗可以获得满意的治疗效果。