磁共振尿路造影在尿路梗阻中的诊断价值

目的：通过磁共振尿路造影（MRU）与静脉尿路造影（IVU）,逆行尿路造影,电子计算机断层扫描（CT）,灰阶超声（US）及手术,病理学检查对照研究,评估MRU对尿路梗阻部位,原因的临床应用价值。方法：12例尿路梗阻患者在Siemens 1.0超导型成像仪上,用Fisp 3D序列和脂肪抑制技术作MRU成像,所有图像均作最大信号投影处理。结果：MRU显示,尿路梗阻部位准确率达100％,优于IVU。逆行尿路造影,CT及US,确定梗阻原因达83％,类似于IVU,尿路逆行造影,CT及US,结论：无损伤性的MRU技术在尿路梗阻性病变的定位,定性上有很高的敏感性,准确性,特别是在IVU显影差或不显影时及逆行尿路造影失败的病人是最好的替代方法。     

高场强磁共振泌尿系统水成像技术和静脉尿路造影技术在泌尿系统疾病中的技术应用

目的比较高场强磁共振泌尿系统水成像技术（MRU）与静脉尿路造影技术（IVP）在泌尿系统疾病中的诊断价值及临床指导作用。方法回顾性分析2004年5月至2006年5月期间,32例经手术病理和临床随访证实泌尿系统疾病的MRU、IVP影像学资料。其中,24例行MRU检查,19例行IVP检查,11例同时行MRU和IVP检查。结果MRU和IVP检查定位的检出率均为100%,定性的准确率分别为83.3%（20/24）和73.7%（14/19）,两者结合定性的准确率为90.9%（10/11）。结论在泌尿系统疾病中,观察肾脏分泌功能,应首选IVP检查技术;对上尿路梗阻和肾脏占位性病变,应选用MRU;两者结合有利于提高泌尿系疾病诊断的准确率。     

磁共振尿路成像在上尿路梗阻诊断中的价值

目的:探讨磁共振成像尿路造影在上尿路梗阻诊断中的价值。方法:采用磁共振尿路成像(MRU)诊断上尿路梗阻36例,36例患者均行静脉尿路造影(IVU)检查。结果:36例行MRU检查的患者中,上尿路梗阻的定位诊断准确率达100%。7例输尿管结石患者中3例可显示结石上下方的尿路情况(42.86%)。结论:MRU对某些传统方法难以确定的上尿路梗阻可进行诊断,并可部分替代逆行造影,比临床上常用的B超、静脉尿路造影、逆行肾盂造影等检查具有一定的优越性。特别适用于静脉尿路造影有禁忌证和肾功能丧失的患者。     

老年患者上尿路梗阻致肾积水的病因及影像学诊断分析

目的:提高老年人上尿路梗阻的诊断水平.方法:回顾性分析了10 a来收治的60岁以上老年上尿路梗阻致肾积水167例的病因及影像学诊断方法,分析了B超、静脉肾盂造影(IVP)、逆行造影和CT对上尿路梗阻的检出、定位及病因的诊断.结果:在本组病例中,肾盂、输尿管结石56例,肾盂、输尿管癌51例;腹膜后转移及盆腔肿瘤19例;输尿管结核12例;输尿管损伤后狭窄10例.B超,IVP,逆行造影和CT对上尿路梗阻检出率分别为98.6%,70.3%,100%,73.5%.定位正确率分别为67.2%,64.3%,100%,81.2%,两者联合检查定位正确率高达100%.病因确诊率分别为72.3%,57.6%,78.2%和83.6%,综合运用B超,IVP,逆行造影和CT联合检查病变部位定位率和病因判断正确率均可达100%.结论:肿瘤和结石是导致老年患者上尿路梗阻的主要病因,对于腰痛,尤其伴有血尿的患者,合理综合地运用三种影像学检查手段,以明确诊断.     

延缓片在静脉尿路造影中的诊断价值探讨

延缓片是在常规静脉尿路造影(IVP)不满意时适时延长造影时间的一种特殊检查方式,对泌尿系统疾病,尤其是尿路梗阻病变的诊断临床应用前景广阔,与B超、CT甚至磁共振尿路成像(MRU)等泌尿系统影像学检查方法比较仍具有了解肾脏功能、对肾盂肾盏的微细改变的显示、观察泌尿系全貌等诸多优势[1].为评价延缓片在静脉尿路造影中的诊断价值,本文对常规静脉尿路造影不满意时加摄延缓片50例病例进行综合评价,阳性检出率为92%.现介绍如下.     

MRU与MRI结合在尿路梗阻性病变中的诊断价值

目的:评价低场强磁共振泌尿系水成像(MRU)与MRI结合对尿路梗阻性病变的诊断价值。方法:对91例尿路梗阻患者行MRU和常规MRI检查,并与静脉肾盂造影(IVP)和超声检查结果进行比较。结果:MRU和MRI结合能清晰显示梗阻部位,定位诊断率为100%,定性诊断率为89%。优于IVP和超声检查。结论:MRU和MRI结合对尿路梗阻性病变具有较高的诊断价值,是尿路梗阻性病变优先选择的检查方法。     

双重超声造影诊断上尿路梗阻性疾病的方法与价值

目的 建立上尿路梗阻性疾病的双重超声造影新方法,探讨其诊断标准及诊断价值。方法 对147例上尿路梗阻患者进行超声引导下经皮肾盂穿刺引流术,经引流管直接向肾盂内注射造影剂微泡SonoVue溶液,连续观察造影剂强回声从肾盂向输尿管、膀胱运动的过程;同时进行经静脉超声造影检查,观察尿路以及周边结构的微血管灌注状态,即双重超声造影（DCEUS）。并且所有患者在1周内完成磁共振尿路水成像（MRU）、尿路增强CT（CTU）检查。以手术所见和（或）术后病理为金标准,比较DCEUS与MRU诊断上尿路梗阻平面和梗阻程度的准确性,比较DCEUS与CTU诊断上尿路梗阻病因的准确性。结果 （1）DCEUS诊断上尿路梗阻平面的准确率为100%,与MRU（98.0%）对比差异无统计学意义（P>0.05）;（2）DCEUS诊断上尿路梗阻程度的准确率为98.6%,优于MRU（89.8%）,两者差异有统计学意义（P<0.01）;（3）DCEUS诊断上尿路梗阻病因的准确率为93.2%,与CTU（93.9%）对比差异无统计学意义（P>0.05）;（4）全部患者穿刺及造影过程中均无并发症,除4例失访外,其余病例经1~6个月彩色多普勒超声随访未见迟发不良反应。结论 双重超声造影是一种安全、高效的超声造影检查过程,对上尿路梗阻性疾病可作出精确的定位和准确的定性诊断,尤其与经皮穿刺肾盂造瘘术结合在一起后更具临床诊治价值。     

原发性输尿管移行细胞癌的早期影像学诊断

目的 评价各种影像学检查对输尿管移行细胞癌的早期诊断价值，并提出一种早期输尿管癌静脉肾盂造影及逆行造影的征象-“竹节征”。方法 对19例经过证实的输尿管移行细胞癌病例进行B超(US)、静脉肾盂造影(IVP)、逆行肾盂造影(RP)、CT扫描和MR泌尿系造影(MRU)影像结果进行分析及比较其优劣。结果 US、IVP、RP、CT、MRU均能发现输尿管梗阻和积水，发现肿瘤的阳性率分别为2／19，8／14，9／11例，11／14例，4／4。2例IVP和2例RP显示“竹节征”，表现为梗阻上段显影，梗阻部位不显影，梗阻下又有短段状造影。结论 B超对于输尿管移行细胞癌引起的肾盂积水非常敏感，并且对人体无伤害，是首选的筛查手段，IVP结合RP或MRU检查能了解双侧尿路形态，对肿瘤进行定位及定性，是早期发现输尿管癌必要手段。术前的局部CT扫描可以帮助临床分期。“竹节征”是输尿管癌尿路造影的一种特殊表现。     

磁共振尿路造影对肾脏疾病的诊断价值

目的研究磁共振尿路造影（MRU）对肾脏疾病的诊断价值。方法2007年1月—2009年12月经MRU诊断肾脏疾病150例患者的临床资料,并与B型超声、X线尿路造影以及CT等影像学方法进行分析对比。结果常见的肾结核、肾结石、肾肿瘤、肾积水、肾畸型、肾感染、肾血管病等7种肾脏疾病准确诊断符合率分别是：MRU最高为97.3%（146例）,B型超声为86.0%（129例）、X线尿路造影为77.5%（31例）,CT为85.0%（102例）。结论MRU检查是诊断肾脏疾病的重要方法。     

MRU在上尿路梗阻诊断中的应用

目的:评价磁共振尿路水成像(MRU)在上尿路梗阻诊断中的应用。方法:回顾性分析68例上尿路梗阻患者的MRU临床资料。结果:经MRU检查,68例患者中65例可以明确梗阻原因,3例误诊。结论:MRU能准确地显示尿路梗阻病变的部位和大小,具有无创、无痛苦、不需造影剂等特点,较B超、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影等检查具有优势,但在定性诊断方面不能清楚显示。     

腔静脉后输尿管的影像学诊断

目的探讨腔静脉后输尿管的影像学特点。方法对6例经B超、静脉肾盂造影(IVP)、逆行肾盂造影(RP)、多层螺旋CT尿路成像(MSCTU)、磁共振尿路成像(MRU)等综合影像检查而确诊的腔静脉后输尿管的影像学资料进行回顾性分析。结果本组6例均为低袢型。B超提示右肾积水和上段输尿管扩张。IVP和RP呈典型的反"J"状、"S"状弯曲。MSCTU明确显示输尿管走行于腔静脉后,受压段细小,形成较为特征性的"S"形改变。MRU可明确输尿管与下腔静脉的关系。结论 IVP和RP可以初步对腔静脉后输尿管做出诊断,MSCTU和MRU可以直观地显示输尿管和下腔静脉的关系,可为临床提供准确可靠的影像学依据。     

原发性输尿管肿瘤的早期诊断

目的：探讨早期诊断输尿管肿瘤的有效方法。方法：回顾性分析24例输尿管肿瘤早期临床表现,比较分析超声波检查、静脉尿路造影、逆行性肾盂输尿管造影、多层螺旋CT尿路成像及MRU的结果。结果：22例患者有肉眼或镜下血尿。均行超声检查,阳性19例;IVP检查6例,阳性4例;逆行造影5例,阳性3例;21例行多层螺旋CT尿路成像扫描及2例行MRI检查,均为阳性。结论：输尿管肿瘤早期诊断较困难,应及早行多层螺旋CT尿路成像检查,必要时辅助行输尿管镜检查。     

泌尿系水成像的临床应用价值

目的：探讨中场单次激发厚层投射磁共振尿路水成像（MRU）的临床应用价值。方法：16例正常和22例尿路病变患者，应用中场（0．5T）行单次激发厚层投射MRU成像。所有患者均行常规MRI成像。18例患才加作轴位2DFSE T2WI后行MIP（最大强度投影）重建MRU图像。结果：正常组：MRU可显示肾盂、肾盏及输尿管的大部分和膀胱。病变组：MRU可以使尿路病变准确定位。本组病变的定位准确率达100％，定性达84．2％。结论：MRU对尿路病变的定位定性的诊断有重要价值，对部分患者MRU可作为一种静脉肾盂造影（IVP）和逆行肾盂造影的替代方法。     

多层螺旋CT在泌尿系统尿路梗阻性疾病中的应用

泌尿系统尿路梗阻是泌尿系统常见的病理现象，多种泌尿系统疾病如肿瘤、炎症、结石、畸形等均可引起尿路梗阻，尿路梗阻分别由内源性疾病和外源性疾病引起的，以往常规的影像学检查如：静脉尿路造影（IVP）、超声等诊断尿路梗阻无大困难，但对梗阻的病因诊断，单一的检查方法往往无法明确。多层螺旋CT的出现以其快速容积扫描的特点，     

静脉肾盂造影、CT尿路造影及磁共振尿路成像在诊断泌尿系统结石中的价值

目的:泌尿系统结石是急腹症最常见疾病之一,目前,影像学检查方法很多,文中就静脉肾盂造影(IVP)、CT尿路造影(CTU)、磁共振尿路成像(MRU)检查技术的异同点以及在泌尿系统结石中的应用价值进行探讨.方法:100例尿路结石患者(经手术证实)其中80例实施IVP检查,60例实施CTU检查,35例实施MRU检查.100例中,25例患者均实施了IVP检查、CTU检查、MRU检查.CTU采用的重建技术主要包括多层面重组、曲面重组、容积再现和最大密度投影;MRU主要采用最大密度投影.结果:经IVP检查的80例患者中能够明确诊断的共有73例,诊断率为91.3%;所有经CT检查的60例患者,其中59例患者的结石能够确诊,图像直观,结石定位准确,诊断率为98.3%;MRU检查的35例患者结石共检出20例,诊断率为57.1%,图像能够显示结石部位低信号影、充盈缺损以及肾盂肾盏输尿管的积水情况.结论:IVP检查方法比较简便,患者易于接受,对结石具有较高的检出率;CTU具有图像质量好,对结石的检出率高,结合横断面图像,诊断率可达到98%以上;MRU对结石的显示不如CTU、IVP敏感,但是作为一种非侵袭性、无需造影剂的方法,对结石的诊断也起到十分重要的作用.     

腔静脉后输尿管诊断和治疗

目的探讨腔静脉后输尿管的诊断及治疗。方法总结分析1993年3月至2008年6月12例腔静脉后输尿管患者的临床资料。12例患者术前均经B超、静脉肾盂造影（intravenous pyelography,IVP）、逆行肾盂造影（retrograde pyelography,RP）、CT、磁共振尿路水成像（magnetic resonance urography,MRU）等影像学检查明确诊断,其中10例采用传统的开放手术,2例采用后腹腔镜下输尿管复位矫正术。结果术后3-6个月复查B超、IVP,12例患者临床症状均消失,肾积水不同程度减轻,吻合口无狭窄。结论腔静脉后输尿管的诊断主要依据综合多种影像学检查的结果,传统的开放手术和腹腔镜手术都能获得良好的效果。     

影象学检查在原发性输尿管肿瘤诊断中的应用分析

目的：合理应用影象技术,提高影象学技术在输尿管肿瘤诊断中的应用价值。方法：回顾性分析21例经手术病理证实的原发性输尿管肿瘤的术前超声、CT、IVU、逆行造影四大影象技术资料。结果：超声的对尿路积水最敏感的95．2％,CT的定位率最高56．3％。IVU和逆行造影的尿路显象率低,但在尿路显象的病例中其定位及病变检出率高。结论：4种影象技术各有优势和不足,使用时应当合理有序组合,先用超声发现有无积水,大体确定梗阻部位,然后用CT或根据肾功能情况选择IVP或逆行造影进行准确定位和检出肿瘤,以不给患者增加痛苦和经济负担为前提,取长补短,达到最佳诊断效果。     

肾盂移行细胞癌的诊断方法评价

目的评价肾盂移行细胞癌术前诊断的方法。方法回顾性分析24例肾盂移行细胞癌（TCC）患者的临床资料。肿瘤位于右侧16例,左侧8例。对B超或彩超、超声造影（CEUS）、静脉尿路造影（IVU）、逆行肾盂造影（RP）、CT、磁共振成像（MRI）或磁共振尿路造影（MRU）、尿液脱落细胞学检查的敏感性进行比较。结果B超或彩超、CEUS、IVU、RP、CT、MRI或MRU、尿液脱落细胞学检查对肾盂移行细胞癌的诊断敏感度分别为52.2%、100%、21.4%、85.7%、88.9%、66.7%、46.2%。结论B超或彩超、IVU可作为肾盂癌的初步检查方法,CT在术前诊断及分期中起重要作用,CEUS等新技术的应用为肾盂癌的术前诊断提供了新的方法。     

先天性巨输尿管症的影像学分析

目的 提高对先天性巨输尿管症的认识和诊断.方法 回顾分析9例经尿路造影、CT、磁共振尿路成像(MRU)等多种影像学检查及病理证实的先天性巨输尿管症患者的影像学资料.结果 先天性巨输尿管症以输尿管近膀胱段<2 cm保持正常管径的功能性梗阻段、上输尿管显著扩张为特征,扩张可延及肾盂肾盏.透视观察见扩张输尿管蠕动频率减慢,蠕动幅度增大,排空延迟.结论 静脉尿路造影为先天性巨输尿管症主要的诊断方法,逆行尿路造影、CT、MRU等为必要的辅助检查方法.     

上尿路梗阻积水的临床影像学探讨

目的：探讨影像学对上尿路梗阻积水诊断的价值。方法：回顾分析98倒经手术病理证实的上尿路梗阻病例，着重于分析B超、X线、CT和MR在上尿路梗阻时的捡出率，定位和病因的诊断。结果：上尿路梗阻积水时，B超的检出率高于X线和CT；确定部位准确率，X线、CT和MR高于B超；确定病因准确率，MR和CT高于B超、X线。结论：上尿路硬阻积水的诊断，影像学检查起到决定性作用，多种影像学检查方法各有所长。临床应注意选用和进行联合检查。