一期前后路联合手术治疗胸腰椎结核

目的:探讨胸腰椎结核一期前后方融合、后路内固定治疗的临床疗效.方法:28例胸腰椎结核患者采用一期前路或侧前方入路病灶清除、植骨,后路椎弓根螺钉固定.结果:平均手术时间为190 min,出血量为800～1500 ml,植骨融合时间为3～16个月.术后均无神经症状加重,术后切口一期愈合,术后12～18个月停用抗结核药物无复发.结论:采用一期前后方融合后路内固定治疗胸腰椎结核,能有效地清除病灶,重建脊柱稳定性,促进植骨融合并能为截瘫恢复创造良好条件.     

胸腰椎结核后路病灶清除一期植骨融合内固定术的疗效分析

目的 探讨后路病灶清除一期内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效.方法 对1999年1月至2008年9月间55例脊柱结核患者采用病灶清除、TRSH固定,男29例,女26例,年龄20～77岁,平均39岁.病变节段胸椎30例,腰椎27例.胸腰联合4例.所有患者均有不同程度的后凸畸形,Cobb角(40±3)°,10例伴有不完全截瘫.Frank A级1例,B级7例,C级17例.所有患者术前4-8周的正规的抗结核治疗.结果 术后55例均获得随诊,术后随访0.5～9年,平均2年,术后有1例患者术后出现切口窦道,扩创后愈合.并发急性肺不张1例,经对症处理愈合.结论 经后路病灶清除一期内固定治疗脊柱结核可以很好地清除病灶,脊髓及神经根减压、植骨融合稳定,矫正畸形,提高脊柱结核的治愈率.     

腰椎结核的手术治疗分析

目的探讨腰椎结核的治疗方法和手术治疗效果。方法 8例腰椎结核行手术治疗,2例行病灶前路清除植骨术,4例行病灶清除植骨融合前路钢板内固定术,2例行前路病灶清除植骨,后路椎弓根螺钉内固定术。所有患者术后均行正规抗结核治疗12个月。结果患者伤口均一期愈合,无手术并发症。随访2年8例患者结核均治愈,植骨区全部骨性融合。结论手术干预及规范化的抗结核治疗是提高脊柱结核治疗效果的关键。彻底的病灶清除植骨融合可提高治愈率,植骨融合并一期内固定术可纠正后凸及阻止畸形发展和减少脊髓损害。     

内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨胸腰椎结核行内固定手术治疗的安全性和疗效。方法2005年1月-2008年6月共收治胸腰椎结核127例,病灶位于胸4-骶1。全部患者行一期病灶清除、取髂骨植骨内固定术。手术在彻底清除病灶基础上进行前、后路内固定,其中前路固定51例,后路固定76例。结果随访时间平均21．6个月,无感染和脓肿窦道形成,症状消失,有神经症状患者得到改善,植骨全部骨性融合,畸形矫正满意。结论胸腰椎结核在病灶彻底清除基础上行内固定治疗可以有效稳定脊柱节段和矫正畸形,提高植骨融合率。一期内固定安全有效。     

后路椎弓根内固定加前路病灶清除、植骨融合治疗胸腰椎结核

目的观察一期后路椎弓根内固定加前路病灶清除、植骨融合治疗胸腰椎结核的临床效果。方法总结采用经后路椎弓根内固定加前路病灶清除、植骨融合治疗胸腰段至腰骶段结核32例的临床资料,包括植骨融合、截瘫恢复和后凸畸形矫正情况。结果随访9月~2.5年(平均1.5年),32例腰痛症状均消失,植骨区都骨性融合;27例合并截瘫患者中,症状改善26例;术后后凸畸形角度平均矫正30.2°,至植骨完全融合后,矫正角度平均丢失3.1°。结论通过一期后路椎弓根内固定联合前路病灶清除、植骨融合治疗胸腰椎结核能有效清除病灶、稳定脊柱及使神经减压。     

胸腰椎结核手术治疗的临床疗效观察

目的 探讨经前路病灶清除植骨一期前路/后路内固定术治疗胸腰椎结核的临床疗效.方法 对12例胸腰椎结核患者,经3-4周正规抗结核治疗,行前路病灶清除、椎问大块自体髂骨/肋骨植骨、一期前路/后路内固定术,术后继续抗结核治疗18～24月.结果 1例腰后复发皮下寒性脓肿.11例植骨融合,植骨融合率为91.6%,植骨愈合时间4～8个月(平均6个月).无窦道形成.脊柱后凸畸形平均矫正86%.结论 经前路病灶清除植骨一期前路/后路内固定术治疗胸腰椎结核能彻底清除结核病灶,对脊髓及神经根进行彻底减压,促进脊髓及神经功能恢复,矫正脊柱后凸畸形,同时一期建立和恢复脊柱的连续性和稳定性,促进脊柱植骨融合,提高脊柱结核的治愈率.减少了脊柱畸形的发生率.     

经椎弓根入路治疗胸腰椎结核

目的观察一期后路椎弓根内固定加经椎弓根入路病灶清除、植骨融合治疗胸腰椎结核的临床效果。方法总结采用经后路椎弓根内固定加经椎弓根入路病灶清除、植骨融合治疗胸腰段至腰骶段结核45例的临床资料。包括植骨融合、截瘫恢复和后凸畸形矫正情况。结果随访1～20月（平均7.3月）,9例胸腰痛症状消失,植骨区都骨性融合,1例截瘫患者由FrankelA级恢复为E级。术后后凸畸形角度平均矫正11°。结论通过一期后路椎弓根内固定联合经椎弓根入路病灶清除、植骨融合治疗胸腰椎结核能有效清除病灶,稳定脊柱及使神经减压。     

一期前路病灶清除后路内固定治疗胸腰段结核合并巨大脓肿

目的探讨胸腰段椎体结核合并有巨大寒性脓肿行一期前路病灶清除,椎管减压,后路内固定植骨融合的疗效。方法对1999-01-2005-12间收治的22例胸腰椎结核合并有巨大寒性脓病例,采用同期前路病灶清除,后路椎弓根螺钉内固定,自体植骨融合治疗。结果术后随访6～24个月,平均9个月,22例脊柱结核患者均治愈,症状消失,无局部结核复发,植骨全部骨性融合,融合时间为5～7个月,后凸矫正率达80％。结论在胸腰椎结核手术中,后路内固定和前路病灶清除与植骨可同期进行,能有效地稳定病椎,部分矫正畸形,消灭病灶,缩短卧床时间。     

一期后路小切口椎弓根钉内固定和前路病灶清除植骨治疗胸腰椎结核

目的探讨一期后路小切口椎弓根钉内固定和前路病灶清除植骨治疗胸腰椎结核的临床效果。方法 2005年5月至2010年5月收治30例胸腰椎结核患者,其中胸椎结核6例,胸腰椎结核15例,腰椎结核9例。术前采用四联正规抗结核治疗2～4周,所有患者均采用后路小切口椎弓根螺钉系统矫形内固定,同期行前路病灶清除植骨术。术后继续抗结核治疗。结果随访11～54个月,平均28个月,所有患者椎间植骨均达到骨性愈合标准,腰背疼痛及神经症状均明显缓解,术后Cobb角平均为5.7°,随访1年平均为6.9°。结论一期后路小切口椎弓根钉内固定和前路病灶清除植骨术是一种创伤相对较小、骨融合率高的治疗胸腰椎结核的有效方法。     

一期后路GSS固定前路病灶清除同侧髂骨植骨治疗胸腰椎结核

目的探讨一期后路GSS固定前路病灶清除同侧髂骨植骨治疗胸腰椎结核临床疗效,观察病人术后脊柱后凸畸形改善水平,脊柱椎体间融合情况。方法对16例胸腰椎结核采用后路GSS固定前路病灶清除同侧髂骨植骨术,术后预防感染,正规抗结核治疗12~18个月。结果所有患者均随访6~30个月,平均随访18个月,术后腰背部无明显疼痛,切口一期愈合,血沉术后1~6个月逐渐恢复正常,无一例局部结核复发或内植物的松动、断裂。结论在严格把握适应证的前提下,术中规范操作及术后积极适当功能锻炼,在病灶清除基础上植骨融合,后路GSS系统内固定技术能够矫正后凸畸形,有效重建脊柱的稳定性,达到治愈胸腰椎结核的目的 ,是治疗胸腰椎结核的一种有效、安全的方法 。     

One -stage posterior small incision approach pedicle internal fixation and anterior focus clearance and hone graft for treatment of the thoracolumbar tuberculosis

目的 探讨一期后路小切口椎弓根钉内固定和前路病灶清除植骨治疗胸腰椎结核的临床效果.方法 2005年5月至2010年5月收治30例胸腰椎结核患者,其中胸椎结核6例,胸腰椎结核15例,腰椎结核9例.术前采用四联正规抗结核治疗2～4周,所有患者均采用后路小切口椎弓根螺钉系统矫形内固定,同期行前路病灶清除植骨术.术后继续抗结核治疗.结果 随访11 ～54个月,平均28个月,所有患者椎间植骨均达到骨性愈合标准,腰背疼痛及神经症状均明显缓解,术后Cobb角平均为5.7°,随访1年平均为6.9°.结论 一期后路小切口椎弓根钉内固定和前路病灶清除植骨术是一种创伤相对较小、骨融合率高的治疗胸腰椎结核的有效方法.     

前路病灶清除、钛网充填植骨及内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨前路病灶清除、钛网充填植骨重建联合内固定术在胸腰椎结核治疗中的临床疗效。方法对24例胸腰椎结核患者采用前路病灶清除及钛网充填植骨加内固定结合正规抗结核化疗,观察术后伤口愈合、结核中毒症状、神经功能的恢复、固定融合及复发情况。结果所有患者随访6～32个月,平均18.5个月,无复发。刀口均一期愈合。术后全身症状及局部疼痛消失;神经症状有不同程度恢复;随访期间未见内固定松动及钛网明显移位。结论病灶清除钛网植骨融合内固定术结合规范抗结核化疗治疗胸腰椎结核的临床疗效显著、可靠。     

椎弓根内固定并一期前路病灶清除植骨治疗胸腰椎脊柱结核并后凸畸形

目的：探讨一期前后路病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎结核后凸畸形的围手术期治疗和临床疗效。方法：总结2000年6月至2005年3月行后路内固定一期前路病灶清除植骨融合的胸腰椎结核并后凸患者21例，CD棒12例，AF7例，GSS2例。包括植骨融合率，截瘫恢复，后凸畸形矫正状况。随访6月至36月所有患者均显示植骨融合。12例截瘫患者症状均改善，术后后凸畸形平均矫正30度，随访后凸平均丢失2度，未见内固定断裂及松动。结论：一期后路内固定并前路病灶清除植骨融合有即刻稳定性。矫正后凸畸形，有利于植骨融合，可早下床，减少并发症，截瘫改善率高等优点。     

一期前路椎体间植骨融合并内固定治疗胸腰椎结核

目的观察胸腰椎结核前路一期病灶清除、植骨内固定手术治疗的效果。方法对45例胸腰椎结核患者采用一期前路病灶清除、植骨内固定手术治疗。结果经平均18个月（12-26个月）的随访，45例患者脊柱结核均治愈，无局部结核复发，植骨全部骨性融合，后凸矫正角度19°，无手术并发症。结论脊柱前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核，凸成角矫正畸形术后患者能早期离床活动，治疗效果满意。     

前路病灶彻底清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的:探讨前路病灶彻底清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效;方法:全组31例采用前路病灶彻底清除植骨内固定,术后抗结核治疗12～18月。结果:随访11～38个月,平均21个月,所有患者血沉均恢复正常,病灶治愈,无局部结核复发;植骨界面骨性融合,平均融合时间3.6个月;脊柱后凸畸形改善,平均矫正度数为10.8°;无内固定物松动、断裂;手术切口一期愈合29例,1例患者切口二期愈合;1例形成局部窦道术后3个月愈合;5例术前伴有神经损害症状者Frankel分级平均提高1.2级。结论:彻底病灶清除椎间植骨并内固定,可重建脊柱的稳定性,利于结核病灶的稳定与修复;是治疗胸腰椎结核有效的安全的治疗手段。     

一期改良后路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的:探讨一期改良后路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的安全性及有效性.方法:胸腰椎结核患者18例,采用一期改良后路病灶清除植骨内固定手术治疗.评价手术时间、术中出血量、VAS评分、神经症状缓解情况及手术并发症等.结果:平均手术时间4 h,术中平均出血量700 ml,手术后2周全部患者疼痛及神经症状均有明显改善,术后无...     

一期前后路联合治疗胸腰椎结核

目的 探讨采用一期前路病灶清除植骨融合联合后路椎弓根内固定治疗胸腰椎结核的安全性及有效性.方法 总结我科2002年3月至2008年1月采用一期前路病灶清除植骨融合联合后路椎弓根内固定治疗的27例胸腰椎结核患者的临床资料,术后随访对植骨融合、截瘫恢复和后凸畸形矫正情况分别评估.结果 所有患者获得1.2～4.5年,平均2.7年的随访,27例腰痛症状均减轻,植骨区获得骨性融合;8例合并截瘫患者术后Frankel分级平均有1级以上的恢复,后凸畸形角度平均矫正19.3°,矫正角度平均丢失3.1°,本组中仅1例术后9个月对侧出现腰大肌脓肿,经再次前路病灶清除手术后随访11个月,无复发迹象.所有患者未出现植骨块脱出、吸收,无脊髓损伤加重,无内固定器械松动、断裂等并发症.结论 通过一期前路病灶清除、植骨融合加后路椎弓根内固定治疗胸腰椎结核,能达到彻底清除病灶、稳定脊柱、矫正后凸畸形的目的 ,是一种安全、有效的治疗方法.     

后路一期病灶清除植骨USS固定治疗胸腰段结核

目的探讨一期后路内固定、病灶清除并取髂骨植骨融合治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法采用一期后路病灶清除、内固定髂骨植骨融合手术,治疗胸腰椎结核患者21例,按照Frankel分级评定患者手术前后的神经功能,根据X线片评价植骨融合时间,测量手术前及手术后脊柱后突角度及随访期内的角度丢失。结果21例中,优10例,良11例。21例患者结核病灶清除彻底,手术切口均一期愈合,无窦道形成,结核治愈无复发。后凸畸形角度平均纠正19.8°±3.7°,X线片显示所植髂骨骨性融合,时间平均（3.5±1.3）个月。结论一期后路病灶清除、内固定髂骨植骨融合治疗胸腰椎结核的临床疗效确切,是治疗胸腰椎结核的有效方法。     

一期前路病灶清除植骨和后路椎弓根钉内固定治疗胸腰椎结核

目的:探讨一期前路病灶清除植骨和后路小切口椎弓根钉内固定治疗胸腰椎结核的应用效果。方法:47例胸腰椎结核患者,术前采用四联正规抗结核治疗2～4周,所有患者采用后路椎弓根螺钉系统矫形内固定,同期行前路病灶清除植骨术,术后继续抗结核治疗。结果:平均随访16个月,患者骨折均达到骨性愈合标准,腰背疼痛及神经症状均明显缓解,术后Cobb角与术前相比明显减少(P<0.01),随访1年,Cobb角与术后比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年时Frankel分级明显改善:5例B级恢复至C级2例、D级3例,6例C级恢复至D级3例、E级3例,11例D级恢复至E级。结论 :一期前路病灶清除植骨和后路小切口椎弓根钉内固定术是一种安全、有效的胸腰椎结核治疗方法。     

一期后路椎弓根内固定加前路病灶清除、植骨融合治疗胸腰段脊柱结核

目的 探讨采用后路椎弓根内固定加前路病灶清除、植骨融合治疗胸腰段结核的安全性及临床疗效.方法 对16例胸腰椎结核采用一期后路椎弓根内固定加前路病灶清除、植骨融合治疗,术后随访对植骨融合、截瘫恢复和后凸畸形矫正情况分别评估.结果 所有患者获得10个月～2.5年(平均18个月)的随访,16例腰痛症状均减轻,植骨区获得骨性融合;12例合并截瘫患者中,症状改善11例;术后后凸畸形平均矫正31.3°,矫正角度平均仅丢失2.9°,植骨骨性融合平均时间为4.5个月,未出现植骨块脱出、吸收,无脊髓损伤加重等并发症,无内固定器械松动、断裂等手术并发症.结论 一期后路椎弓根内固定加前路病灶清除、植骨融合治疗胸腰段脊柱结核能达到彻底清除病灶、稳定脊柱及使神经减压、校正后凸畸形的目的,是一种有效的治疗方法.