急性脑梗死患者血清标志物P-选择素的动态测定及临床研究

目的动态观察急性脑梗死（ACI）患者血清P-选择素（P-selectin）的表达特点。并探讨它们与神经功能缺损程度及年龄性别等方面的相关性。方法应用酶联免疫法（ELISA）动态观察52例ACI患者血清P-selectin的变化,并与52例健康对照者对比,同时应用NIHSS进行神经功能缺损评分。结果血清P-selectin在ACI发病后早期显著高于正常对照组（P〈0.001）,ACI患者血清P-selectin水平高峰时间在发病后3d内,5～7d后开始下降,15d后继续下降,但仍高于正常对照组（P〈0.05）。并且发病后3d及5～7d血清P-selectin水平明显高于发病后15d水平（P〈0.001）,但发病后3d与5～7d对比无显著差异（P〉0.05）。血清P-selectin水平与临床神经功能缺损程度评分无相关性。结论ACI早期存在血小板活化、它参与了脑组织的缺血性损伤,形成脑梗死早期的发病基础,并参与急性脑梗死的病理生理过程。P-selectin虽然参与发病,但不能预测ACI的致残性和近期预后。     

急性脑梗死患者血脂和载脂蛋白A1、B水平变化的探讨

目的探讨血脂和载脂蛋白A1、B与急性脑梗死的关系。方法选择160例急性脑梗死（ACI）患者,测定血清中总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及载脂蛋白A1（apoA1）和载载脂蛋白B（apoB）水平的变化,与对照组进行比较 并对病情的严重程度与血脂水平的关系进行探讨。结果急性脑梗死组患者血清TG、TC和LDL-C均比对照组显著为高（P〈0.05或P〈0.01）,但HDL-C、apoB水平较对照组显著降低（P〈0.01和0.05）。中、重型组的TG、TC、HDL-C、LDL-C、apoB和重型apoA、水平与轻度组相比,差异均有极显著性（P〈0.01或0.05） 与中型组相比,重型组的TG、TC、HDL-C、apoB水平均有显著性变化（P〈0.05或0.01）,但LDL-C、apoA无显著性变化。结论血脂和与载脂蛋白A1、B水平与急性脑梗死的发病和病情及预后有密切的关系。     

急性脑梗死患者血清胱抑素C和C反应蛋白水平变化的研究

目的：探讨急性脑梗死患者血清胱抑素C（cystatin C,Cys-C）和C反应蛋白（CRP）水平对病情变化及预后判断的意义。方法选择颈动脉系统进展性脑梗死70例为进展组,非进展性脑梗死168例为非进展组,分别于入院次日（第1天）、第3、7和14天检测血清Cys-C和CRP浓度,行颈部血管超声和经颅多普勒超声（ transcranial Doppler sonography ,TCD）检查,以及卒中量表（ National Institutes of Health Stroke Scale ,NIHSS）和Barthel 指数（ Barthel index ,BI）评分。结果进展组患者入院时颅／颈动脉狭窄率高于非进展组（44．3％ vs 29．8％,P＜0．05）,非进展组患者血清Cys-C浓度在第7、14天下降,血清CRP浓度在第3、7、14天下降,进展组患者Cys-C和CRP浓度在第3天明显增加,Cys-C浓度在第14天下降,CRP浓度在第7、14天下降,明显高于非进展组（P＜0．01）。进展组NIHSS和BI评分在入院后进行性增高,非进展组NIHSS和BI评分呈下降趋势（ P＜0．01）。结论观察血清Cys-C及CRP浓度的变化有助于早期发现和及时处理进展性脑梗死。     

依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死疗效及对患者C反应蛋白、神经功能缺损评分影响

目的：观察依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效,以及对患者C反应蛋白（CRP）、神经功能缺损评分（NIHSS）的影响。方法：88例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组。对照组予依达拉奉及常规阿司匹林、阿托伐他汀治疗,观察组在对照组基础上加用尤瑞克林。对比两组患者治疗前及治疗后第7天、第14天的CRP水平及NIHSS评分,比较两组患者治疗后3月的临床疗效及治疗后的药品不良反应发生率。结果：两组患者治疗后第7天、第14天CRP水平与NIHSS评分均有显著下降（P〈0.01）;且观察组治疗后第7天、第14天的CRP水平与NIHSS评分均显著低于对照组（P〈0.01）。观察组临床总有效率为93.18%,明显高于对照组的88.63%（P〈0.05）。两组药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死疗效优于单用依达拉奉,可改善患者预后,值得临床推广。     

依达拉奉对急性脑梗死患者超氧化物歧化酶和超敏C应蛋白的影响

目的研究依达拉奉（MCI-186）治疗急性脑梗死的疗效及其对血清超氧化物歧化酶（SOD）和超敏C应蛋白（hs-CRP）的影响。方法 180例急性脑梗死病人随机分为治疗组和对照组,每组90例。对照组按急性脑梗死给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用依达拉奉治疗。两组病例于治疗前、治疗后10天分别进行美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）,中国卒中量表评分（CSS）。治疗组与对照组均在治疗前及治疗后10d分别留取清晨空腹静脉血4mL,测定血清中SOD,hs-CRP的含量。结果两组治疗后10天NIHSS评分、CSS评分均有所改善,但治疗组明显优于对照组（P〈0.01）。治疔前两组血清SOD、hs-CRP水平差异无显著性（P〉0.05）,治疗组治疗后10天血清SOD水平明显高于治疗前（P〈0.05）,对照组治疗后10d血清SOD水平低于治疗前（P〈0.05）,而治疗后治疔组血清SOD水平明显高于对照组（P〈0.01）。与治疗前比较,两组治疗后血清hs-CRP水平均明显降低（P〈0.05）,治疗组治疗后血清hs-CRP水平明显低于对照组（P〈0.01）。结论依达拉奉可以减少SOD的消耗量,有效清除自由基,减轻炎症反应,改善急性脑梗死病人预后。     

急性脑梗死后炎症因子的动态变化及其与神经功能的相关性研究

目的 探讨脑梗死后炎症因子水平的变化以及与神经功能评分的关系.方法收集2012年5月-2013年10月治疗的35例脑梗死患者（入院时、发病后3 d、7 d、14 d）和43例健康体检者血液,分析炎症因子水平与神经功能评分（NIHSS评分、Barthel指数）的相关性.结果 观察组患者血清中白介素（IL）-1β、IL-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α和γ-干扰素（IFN-γ）在入院时、发病后3 d、7 d、14 d各时点浓度均高于对照组（P＜0.05,P＜0.01）;各炎症因子水平发病24 h内升高,并在卒中后14 d内达到最高水平.入院时血清IL-6水平与入院时NIHSS评分呈正相关,与Barthel指数无相关性;入院时血清IL-1β、IL-6水平与发病14 d的NIHSS评分呈正相关,与Barthel指数呈负相关.结论脑梗死后血清IL-1β、IL-6、TNF-α和IFN-γ等炎症因子均增高,并与入院时和卒中14 d时的神经功能评分相关,血清炎症因子水平可在一定程度上反映早期卒中严重度及预后.     

急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白的测定

目的探讨超敏c反应蛋白（hs—CRP）在急性脑梗死的诊断、病情监测和预后判定中韵应用价值。方法采用胶乳增强免疫比浊法对110例急性脑梗死患者和38例健康体检者的血清hs-CRP含量进行测定比较。结果①脑梗死患者临床病情分型与血清hs-CRP的关系：轻型脑梗死组3．83±1．31mg／L,中型脑梗死组5．95±1．68mg／L,重型脑梗死组8．38±1．85mg／L,正常对照组1．28±0．79mg／L。脑梗死各组间血清hs-CRP含量两两比较差异均有显著性（P〈0．01）,脑梗死患者hs-CRP含量与其临床神经功能缺损程度评分呈正相关（r=0．683,P〈0．01）;②急性脑梗死患者治疗前后血清hs—CRP含量比较：治疗前为5．81±1．78mg／L,治疗两周后为1．52±1．28mg／L。急性脑梗死患者治疗前hs．CRP含量明显高于正常对照组（1．28±0．79mg／L）（P〈0．01）,治疗两周后与正常对照组无显著差异（P〉0．05）。结论hs—CRP能反映脑梗死病情的严重程度,对于急性脑梗死的诊断、病情监测和预后判定具有一定价值。     

氯吡格雷对脑梗死患者超敏C反应蛋白的影响

目的：探讨氯吡格雷对急性脑梗死患者神经功能及血清高敏感C反应蛋白（hs-CRP）水平的影响。方法：选择急性脑梗死患者100例,随机分为氯吡格雷治疗组、对照组各50例,两组患者均在治疗前及治疗后14d时采用乳胶增强免疫比浊法检测hs-CRP,并行神经功能缺损记分（NIHSS）量表测定。结果：治疗后14d氯吡格雷治疗组神经功能缺损评分与对照组比较有统计学意义（P〈0．01）;治疗后14d治疗组hs-CRP水平明显低于对照组,有统计学意义（P〈0．05）。结论：氯吡格雷能改善急性脑梗死患者的神经功能,对急性脑梗死后继发炎症反应有抑制作用。     

112例急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白的测定

目的探讨急性脑梗死（ACI）患者血清超敏c反应蛋白（hs-CRP）含量的变化及其与疾病严重程度的关系。方法对112例ACI患者（包括轻型38例、中型39例、重型35例）和40例健康体检者的血清hs．CRP含量进行测定分析。结果①治疗前ACI患者hs-CRP含量为（13．28±2．39）mg／L,治疗两周后为（2．91±1．08）mg／L,正常对照组hs·CRP含量为（2．58±0．65）mg／L。经统计学处理,ACI患者治疗前hs．CRP含量明显高于正常对照组（P〈0．叭）,治疗两周后与正常对照组无显著差异（P〉0．05）;②轻型脑梗死组hs．CRP含量为（6．974-3．98）mg／L,中型脑梗死组hs-CRP含量为（15．12±7．98）mg／L,重型脑梗死组hs—CRP含量为（21．31±11．27）mg／L。各组间血清hs-CRP含量两两比较差异均有显著性（P〈0．01）,hs．CRP含量与其临床神经功能缺损程度评分呈正相关（r=0．676,P〈0．01）。结论hs—CRP含量与脑梗死病情的严重程度呈正相关,对于急性脑梗死的诊断、病情监测具有实用价值。     

rt-PA联合疏血通注射液早期治疗急性脑梗死的效果观察

目的观察重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）联合疏血通注射液早期溶栓治疗急性脑梗死的效果。方法将102例急性脑梗死患者随机分为实验组和对照组,实验组采用rt-PA联合疏血通注射液治疗,对照组单纯采用疏血通注射液治疗,对比两组的疗效。结果实验组治疗1、7、14 d的NIHSS与治疗前相比明显降低（P〈0.05）;对照组治疗14 d的NIHSS与治疗前相比明显降低（P〈0.05）;实验组治疗1、7、14 d的NIHSS均低于对照组（P〈0.05）。实验组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论急性脑梗死患者早期采用rtPA联合疏血通注射液溶栓治疗是有效的。     

重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物治疗急性脑梗死临床分析

目的 探讨重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物（瑞通立,r-PA）治疗急性脑梗死（ acute cerebral Infarction,ACI） 的疗效.方法 48例急性脑梗死患者,随机分为观察组24例和对照组24例.观察组在常规治疗基础上给予瑞通立（山东阿华生物药业有限公司）静脉注射;对照组在常规治疗的基础上给予尿激酶（辽宁天龙药业有限公司）静脉注射.2组分别于治疗前和治疗后1d、7d、28d采用NIHSS和BI评分方法评分.结果 治疗后2组NIHSS和BI评分均有所改善,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05和P〈0.01）;且2组治疗后1d、7d和28d的NIHSS评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.观察组出现1例（4.2%）出血,对照组出现4例（16.7%）出血,2组差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 急性脑梗死发病使用尿激酶或r-PA溶栓疗效确切,但r-PA对患者的NIHSS和BI评分改善均优于尿激酶,不良反应发生率低,可显著提升ACI 患者的治愈率.     

小鼠载脂蛋白CⅡ编码基因的克隆

目的：克隆小鼠载脂蛋白CⅡ（ApoCⅡ）编码序列。方法：采用逆转录一聚合酶链式反应（RT-PCR）的方法扩增获得ApoCⅡ编码序列，将ApoCⅡ基因编码片段重组入质粒pUC18，得到重组克隆载体pUCl8-ApoCⅡ，进行序列测定。结果：经测序证实重组质粒pUC18-ApoCⅡ中的ApoCⅡ编码片段的序列与GenBank中的一致。结论：成功构建了含编码小鼠ApoCⅡ基因的重组克隆载体pUC18-ApoCⅡ，为基因工程生产有生物活性的ApoCⅡ、开展ApoCⅡ的免疫学测定及进一步探讨ApoCⅡ治疗高甘油三酯血症的可能性奠定了基础。     

醒脑静注射液对急性脑梗死患者血清Copeptin、NT-proBNP水平及NIHSS评分的影响

目的：探讨醒脑静注射液对急性脑梗死患者神经功能的保护机制。方法选取112例急性脑梗死患者作为研究对象,患者随机分为观察组和对照组,每组56,对照组给予常规对症治疗,观察组则在常规对症治疗的基础上加用醒脑静注射液,观察比较2组患者治疗前、治疗后7、14 d的血清和肽素（ Copeptin ）、N端前脑钠肽（ NT-proB-NP）水平及美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）评分。结果治疗前,2组Copeptin、NT-proBNP水平及NIHSS评分比较,差异无统计学意义（ P ＞0剟．05）;治疗后7 d和14 d,观察组的Copeptin、NT-proBNP水平及NIHSS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论醒脑静注射液能够有效的降低急性脑梗死患者的血清Copeptin、NT-proBNP水平及NIHSS评分,保护患者的神经功能。     

载脂蛋白CⅠ基因多态性与阿托伐他汀调脂疗效的相关性

目的：观察载脂蛋白CⅠ（ApoCⅠ）基因多态性对低剂量阿托伐他汀调脂疗效的影响。方法：选择高脂血症患者387例,其中94例服用阿托伐他汀10mg,每晚1次;于治疗前及治疗开始后第4、8、12周抽血化验血脂指标。采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）方法检测ApoCⅠ基因多态性。结果：387例高脂血症患者中H2等位基因相对频率为31.65%,H1等位基因相对频率为68.35%。服用阿托伐他汀8周后,非H2携带者的低密度脂蛋白胆固醇降低水平明显高于H2携带者（P〈0.05）,但未发现TC、TG及载脂蛋白B（ApoB）水平降低程度的基因型间差异（P均〉0.05）。结论：ApoCⅠ基因多态性对阿托伐他汀的调脂疗效的影响不显著。     

LDL—C／HDL—C异常对脑梗死预后的影响

目的探讨LDL—C／HDL—C对脑梗死预后的影响。方法82例脑梗死患者根据入院检查血LDL-C／HDL-C水平增高组（L1）、正常组（L0），监测1月及3月后LDL—C／HDL—C水平，分别进行mRS、NIHSS评分，立表对比，分析各个指标组间与评分的差异性。结果发病1月、3月后，mRS及NIHSS评分改善幅度均不及L0组，两组对比有显著性差异（P〈0．01）。结论LDL—C／HDL—C比值越大，发病时病情越严重，预后越差。     

血清抵抗素和高敏C反应蛋白与急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分的变化在创伤患者病程监测中的意义

目的探讨血清抵抗素、高敏C反应蛋白（Hs-CRP）与急性生理学和慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ）评分的变化在创伤患者病程监测中的意义。方法选择80例创伤患者,按照人院时APACHEⅡ评分分为轻度创伤组（34例）和重度创伤组（46例）,分别在人院的第1、3、5、7天动态检测血清抵抗素和Hs—CRP浓度的变化,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清抵抗素含量,采用免疫比浊法对血清Hs-CRP进行测定;并同步进行APACHEⅡ评分,对所得结果进行统计学分析。结果患者入院时轻度创伤组与重度创伤组比较,血清抵抗素和Hs-CRP含量水平差异有统计学意义（P〈0．05）。轻度创伤组患者血清Hs-CRP水平在第3天开始下降,血清抵抗素水平在第5天开始下降,APACHEⅡ评分也逐渐下降;重度创伤组患者血清抵抗素和Hs—CRP水平以及APACHEⅡ评分虽经治疗仍持续上升,2组上述指标同时间比较,差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。创伤患者血清抵抗素与Hs-CRP呈正相关（r=0．71,P〈0．01）,与APACHEⅡ评分呈正相关（r=0．64,P〈0．01）,Hs—CRP与APACHEⅡ评分呈正相关（r=0．61,P〈0．01）。结论动态检测创伤患者血清抵抗素和Hs．CRP水平结合APACHEⅡ同步评分,有助于准确及时地评估病情和判断预后。     

依达拉奉对急性脑出血患者血清NSE、S-100β的影响及疗效观察

目的观察依达拉奉对急性脑出血患者血清NSE、S-100β的影响及临床疗效。方法72例脑出血患者随机分为2组,每组36例,治疗组在常规治疗上加以依达拉奉治疗14d,对照组仅以常规治疗,分别在治疗第1、3、7、14天观察血清NSE、S-100β变化;在发病第1、14、28天对患者采用美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health stroke survey,NIHSS）进行神经功能评分,采用Barthel指数（Barthel Index,BI）对患者进行日常生活活动能力评分。结果两组患者均在第1天NSE水平最高,差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组在第3天后,对照组在第7天后,NSE水平开始明显下降,与发病第1d比较有显著差异（P〈0．01）;治疗组在第3、7天的NSE水平明显低于对照组（P〈0．05）,两周后NSE下降到相同的水平（P〉0．05）。两组患者S-100β在第3d达到峰值,与发病第1d比较有显著差异（P〈0．01）,其后逐渐降低;治疗组的第3、7天的S-100β水平明显低于对照组（P〈0．05）,两周后S-100β回到相同水平（P〉0．05）。治疗期间各组未见明显不良反应。治疗前两组患者NIHSS评分、BI评分差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗后第14、28天,两组NIHSS评分、BI评分较治疗前均有明显改善,治疗组NIHSS评分、BI评分在相应时间点优于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论脑出血患者应用依达拉奉治疗可降低血清NSE、S-100β水平,改善神经功能缺损及日常生活活动能力评分,可在临床应用。     

超敏C反应蛋白水平与急性脑梗死病情的相关性

目的：观察急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白水平与病情发展及演变的关系。方法急性脑梗死患者（151例）作为试验组，依据神经功能缺损程度再分为轻、中、重型3个亚组；选取健康者作为对照组（151例）。试验组进行常规治疗（低分子右旋糖酐250 mL连续7 d、丹红注射液4 mL连续14 d、5％碳酸氢钠250 mL连续3 d；视情况予以肝素总量不超过12500 u抗凝）。2组均进行血清超敏C反应蛋白（ hs-CRP）、D-二聚体及低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）水平监测。比较2组血清hs-CRP水平与急性脑梗死严重程度的关系。结果急性脑梗死患者，血清 hs -CRP 水平、D-二聚体阳性率均明显高于对照组（ P＜0.05）；其hs-CRP与神经系统损伤评分呈高度正相关（ P＜0.05）；其D-二聚体水平与神经系统损伤评分也呈正相关（ P＜0.05）。结论 hs-CRP水平可以独立反映脑梗死疾病的发生发展，与病情有相关性。     

依达拉奉对急性脑梗死患者血清NF—KB和sICAM-1表达的影响

目的观察依达拉奉对急性脑梗死患者血清NF-κB和sICAM-1表达的影响及其疗效。方法60例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,对照组按急性脑梗死常规治疗方法治疗,治疗组在常规治疗基础上加用依达拉奉。检测治疗前、治疗后3d、7d、14d血清中NF-κB和sICAM-1的浓度。评定入院时、治疗后3d、7d、14d、28d、60d的神经功能缺损和60d后疗效。结果与对照组相比,依达拉奉治疗组的神经功能恢复均较对照组明显（P〈0.001）,依达拉奉治疗组的疗效明显优于对照组（P〈0.001）,且依达拉奉治疗组血清中NF-κB和sICAM-1的浓度降低幅度均较对照组明显（P〈0.001）。结论依达拉奉可以减轻急性脑梗死缺血性脑损伤,其神经保护机制可能与抑制NF-κB和sICAM-1的表达,阻断炎症级联反应有关。     

肾病综合征患者中血清铁与载脂蛋白AI和载脂蛋白B的相关性分析

目的探讨肾病综合征患者血清铁与载脂蛋白AI和载脂蛋白B之间的关系。方法分别用比色法检测正常对照组和肾病综合征组血清铁以及血脂（总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇）水平,用免疫比浊法检测载脂蛋白AI、载脂蛋白B和脂蛋白（a）。结果对照组与肾病综合征组间,除血清铁差异无统计学意义外（P〉0．05）,其余血脂各项指标差别均有统计学意义（P〈0．01）。对照组中,血清铁与脂蛋白（a）具有相关关系（r=0．277,P〈0．05）,差异有统计学意义;肾病综合征组中血清铁与载脂蛋白AI（r=0．628,P〈0．01）和载脂蛋白B（r=0．48,P〈0．05）具有相关性,差异有统计学意义外,与其余诸项血脂指标无相关性,差异无统计学意义。结论肾病综合征患者中血清铁的水平可能与载脂蛋白AI和载脂蛋白B的紊乱有关系,其生物学意义尚待进一步研究。