谷氨酰胺和生长激素强化营养对重症肺结核患者免疫功能的影响

目的 探讨分析谷氨酰胺和生长激素强化营养对重症肺结核患者免疫功能的影响。方法 将78例重症肺结核患者随机分成A、B、C组,每组各26例,A组予以标准营养支持治疗,B组予以标准营养支持+谷氨酰胺治疗,C组标准营养支持+谷氨酰胺和生长激素治疗,比较三组干预前后患者营养指标、免疫功能变化情况。结果 营养干预后,C组的红细胞计数、血清白蛋白、血清前白蛋白水平显著高于A组、B组（P <0.05）。C组患者的CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+水平明显大于A组、B组,且CD8+水平显著少于A组、B组（P <0.05）。三组痰菌转阴率比较无明显的差异（P> 0.05）,但C组影像学总疗效、临床总有效率显著高于B组、A组（P <0.05）。结论 谷氨酰胺和生长激素强化营养能够显著改善重症肺结核患者的营养状况和免疫功能,利于提高治疗效果,促进预后的改善。     

精细化营养支持护理模式对食管癌患者围手术期营养状况和生活质量的影响

目的 探析在食管癌患者围手术期中开展精细化营养支持护理模式的效果及对营养状况与生活质量的影响。方法 回顾性选择2019年3月至2021年6月收治的101例食管癌患者作为本次研究的对象。按不同的护理方式将其分为常规组和精细组,其中开展常规护理干预的51例患者纳入常规组,实施精细化营养支持护理模式的50例患者列入精细组。对比分析两组患者在干预后的营养状况[白蛋白（Alb）、血红蛋白（HB）、上臂三头肌肌围（MAMC）]、生活质量（SF-36）,观察两组患者干预后的并发症情况。结果 干预后,精细组的Alb、HB水平均高于常规组,且MAMC长于常规组（P <0.05）;精细组的并发症总发生率低于常规组（P <0.05）;精细组SF-36中各维度分数均高于常规组（P <0.05）。结论 在食管癌患者围手术期中开展精细化营养支持护理模式,能够改善患者的营养状况,降低并发症发生风险,提高患者的生活质量。     

谷氨酰胺强化营养对重型颅脑损伤患者内脏蛋白的影响

目的采用谷氨酰胺（Gln）强化营养支持,观察其对早期重型颅脑损伤患者血清白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TRF）、前白蛋白（PAB）的影响。方法将重型颅脑损伤患者62例随机分为试验组和对照组,各31例。所有患者入院第1天常规营养支持,试验组加Gln强化的肠外营养（PN）支持7d。对照组按传统方法进行营养支持。2组治疗前和治疗后的第7天检测ALB、TRF、PAB含量。结果 2组治疗后AlB、TRF、PAB均下降（P〈0.05或P〈0.01）;治疗后2组ALB、TRF、PAB水平比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 Gln在重型颅脑损伤中应用能改善患者营养状态,相对缓和患者的高分解状态。     

谷氨酰胺肠内营养在危重患者营养支持中的应用

目的 探讨谷氮酰胺（Gh）肠内营养支持在危重患者中的治疗作用.方法 选择本院ICU收治的50例危重患者,按随机原则分为常规组和实验组,每组25例.两组患者均行肠内营养,实验组另予Gin 0.4 g/（kg·d）,分3次经营养胃管注入,连续14d.观察两组患者营养支持期间的血清白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、氮平衡、IgA、IgG、IgM、血糖的变化情况.结果 ①两组患者经营养支持后,白蛋白、转铁蛋白升高,负氮平衡逐渐改善,营养支持后与支持前相比有统计学差异（P＜0.05.P＜0.01）.两组间白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、氮平衡在营养支持期间无统计学差异.②谷氨酰胺实验组在治疗7d后监测的各种免疫球蛋白指标均上升,但单纯治疗组仅IgG活性提高,在治疗14d后两组指标均明显提高.在第七天、第十四天,谷氨酰胺强化组的免疫功能指标均高于单纯治疗组,③血糖改善明显优于常规组,两组间比较有显著性差异（P＜0.01）.结论 危重患者肠内补充Gln能有效改善患者的营养,能够明显改善患者的营养代谢障碍,增加免疫功能.     

精氨酸对外科重症患者营养和免疫的影响

目的：探讨精氨酸对外科重症患者营养和免疫的影响。方法收集32例外科重症患者,随机分为精氨酸组（n=16例）和对照组（n=16例）,精氨酸组患者在常规营养支持基础上静脉给予精氨酸20g/d,连用7d。治疗第1d与第8d分别抽血检测营养指标（血清白蛋白、前白蛋白）、细胞免疫指标（CD3＋、CD4＋）、体液免疫指标（IgA、IgG、IgM）。结果精氨酸组患者第8d血清白蛋白、前白蛋白、CD3＋、CD4＋、IgG、IgM均较第1d明显升高（P〈0.05）,对照组患者仅第8d血清前白蛋白均较第1d明显升高（P〈0.05）。两组患者白蛋白、IgA升高程度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;前白蛋白、CD3＋、CD4＋、IgG、IgM升高程度比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论添加精氨酸的营养支持能有效提高外科重症患者免疫应答水平,改善营养状况。     

急性脑梗死患者早期肠内营养支持治疗效果分析

目的探讨早期肠内营养支持（EN）对急性脑卒中患者营养情况、神经功能恢复、并发症的发生率等影响。方法选择63例脑卒中患者,随机分为营养支持组32例和对照组31例,营养支持组给予早期EN治疗,对照组给予肠外营养支持,辅以鼻饲牛奶、米汤等,分别于治疗前、14d、21d抽取两组患者的静脉血进行血红蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白检测,对照两组患者感染并发症的发生率,并进行神经功能缺损（NIHSS）评分。结果治疗前两组患者营养情况及神经功能缺损评分无显著性差异（P〉0.05）,治疗14d及21d后,营养支持组血红蛋白、血清白蛋白均高于对照组（P〈0.05）,总感染发生率低于对照组（P〈0.05）,治疗后两组NIHSS评分均高于治疗前（P〉0.05）,两组间NIHSS评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论早期EN能改善急性脑卒中患者的营养情况,减少感染并发症,改善预后。     

营养支持对食管癌同步放化疗患者的临床效果

目的 探讨营养支持对食管癌同步放化疗患者的临床效果。方法 选择2019年1月至2020年12月在泰安市肿瘤防治院行同步放化疗的食管癌患者128例作为观察对象,通过随机数字表法分为两组,对照组给予常规优质服务护理,试验组采用营养支持干预护理。比较两组患者欧洲营养风险筛查量表（NRS2002）评分、体质量、血红蛋白等营养指标的变化及不良反应发生情况。结果 入组时两组患者各项指标比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）;治疗后,试验组患者的NRS2002评分、体质量、血红蛋白等营养指标水平均高于对照组,放射性食管炎、骨髓抑制发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 营养支持干预护理可改善食管癌同步放化疗患者的营养状况,满足机体的营养需求,增强机体抵抗力,提高患者治疗期间的生活质量。     

食管癌根治术后应用肠外与肠内营养支持治疗的比较研究

目的：比较研究食管癌根治术后应用肠外营养与肠内营养支持治疗的有效性和可靠性。方法按照数字表法将行食管癌根治术的92例患者分成对照组39例和观察组53例,对照组应用肠内营养支持治疗、观察组应用肠外营养支持治疗,比较两组患者体重变化、营养支持治疗费用和副反应发生率。结果观察组体重的变化低于对照组,比较差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组营养支持治疗费用（1.78±1.22）万元显著低于对照组（7.23±1.65）万元,比较差异具有统计学意义（P＜0.01）;观察组副反应的发生率15.1%低于对照组38.5%,比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论食管癌术后应用肠内营养支持治疗能够明显的改善患者的营养状态、增加患者的体重,同时肠内营养支持治疗具有费用相对低廉、副反应少、高效安全的优势,应用前景广泛。     

临床分析食管癌患者放疗期间的营养支持治疗

目的 探讨食管癌患者放疗期间营养支持疗法的效果.方法 选取本院在2010年07月～2013年01月收治的152例食管癌放疗患者随机分为对照组和观察组,对照组患者在放疗期间给予常规处理,观察组患者在放疗期间给予营养支持处理.结果 观察组患者在血红蛋白含量、血清白蛋白含量、淋巴细胞计数以及前白蛋白值上均优于对照组（P＜0.05）.结论 食管癌患者在放疗期间给予营养支持治疗能够对患者的营养状况起到显著的改善作用,促进了患者康复,值得广泛应用和推广.     

格林模式护理+移动医疗App的人文护理对食管癌患者术后营养状况的影响

目的 探究格林模式护理+移动医疗App的人文护理对食管癌患者术后营养状况的影响。方法 纳入2021年1月至2023年12月福建省立医院接受食管癌手术的60例患者,按照随机数字表法划分对照组（30例）和观察组（30例）。对照组术后开展常规护理支持,观察组术后开展格林模式护理+移动医疗App的人文护理,比较两组护理后的营养状态、自护能力（ESCA量表）及生活质量（WHOQOL-BREF量表）。结果 护理后,观察组血红蛋白、白蛋白、转铁蛋白水平高于对照组（P <0.05）,观察组ESCA量表各项评分均高于对照组（P <0.05）,观察组WHOQOL-BREF量表各项评分均高于对照组（P <0.05）。结论 食管癌手术患者术后实施格林模式护理+移动医疗App的人文护理,可以提升患者自护能力及生活质量,改善患者营养水平。     

早期肠内营养加用谷氨酰胺对重症急性胰腺炎患者营养状态的影响研究

目的观察早期肠内营养加用谷氨酰胺对重症急性胰腺炎营养状况的影响。方法将2009年1月至2012年12月本科收治60例患者随机分为两组,即常规肠内营养组（对照组）和谷氨酰胺强化的肠内营养组（治疗组）。检测患者第1天、治疗后第7天、第14天的白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TF）等营养代谢指标。结果两组治疗后ALB和TF显著升高（均P〈0.05）;观察组的ALB和TF在治疗后第7天、第14天均显著高于对照组（均P〈0.05）。对照组的重症监护时间和出院时间分别为（11.57±5.25）d、（21.34±10.27）d,观察组的重症监护时间和出院时间分别为（6.17±4.53）d、（13.41±8.74）d,观察组显著少于对照组（P〈0.05）。结论早期肠内营养与谷氨酰胺联用可明显改善重症急性胰腺炎患者的营养状况与生活质量。     

谷氨酰胺强化胃肠外营养对胃肠道恶性肿瘤老年患者术后营养及免疫功能的影响

目的观察谷氨酰胺胃肠外营养（Gln-TPN）对胃肠道恶性肿瘤老年患者术后营养及免疫功能的影响。方法选择2009-2013年入住本院的胃肠道恶性肿瘤老年患者40例,随机分成两组,即谷氨酰胺强化的胃肠外营养组（Gln-TPN组）和标准胃肠外营养组（S-TPN组）,每组20例。所有患者均于术后第2 d至第6~8 d,接受5~7 d的全胃肠外营养支持治疗。Gln-TPN组患者在S-TPN组的基础上加入谷氨酰胺（一日0.3~0.6 g/kg）。术前及术后第7 d测患者白蛋白、谷丙转氨酶（ALT）;自然杀伤细胞（NK细胞）、CD3＋、CD4＋、CD8＋细胞水平,CD4＋/CD8＋比值;IgG、IgM水平;并观察患者胃肠道功能恢复情况。结果与S-TPN组相比,Gln-TPN组患者术后第7 d血清白蛋白水平、NK细胞、CD3＋、CD4＋、CD8＋细胞百分比,CD4＋/CD8＋比值;免疫球蛋白IgG、IgM水平均增高,且组间差异具有统计学意义（P〈0.05）。S-TPN组术后免疫功能低于术前水平,而Gln-TPN组却超过了术前水平,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）。术后Gln-TPN组胃肠功能的恢复时间也显著少于S-TPN组（P〈0.05）。结论 Gln-TPN可改善胃肠道肿瘤老年患者术后的营养状况,提高机体免疫功能,减轻术后应激反应,有助于患者康复。     

添加结构脂肪乳的肠外营养支持治疗方案疗效和安全性的Meta分析

目的采用Meta分析法比较添加结构脂肪乳和不添加结构脂肪乳的肠外营养支持治疗方案的疗效和安全性。方法检索Pub Med、EMBase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库、万方数据库和维普数据库等文献资料,收集1990—2015年期间发表的使用添加结构脂肪乳的肠外营养液进行营养支持治疗的随机对照试验,按纳入、排除标准进行筛选并进行质量评价,应用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入19篇(n=889)符合标准的随机对照试验相关文献。分析结果显示,与添加其他脂肪乳剂相比,使用添加结构脂肪乳的肠外营养支持治疗方案在提高血浆白蛋白水平[WMD=0.09,95%CI(0.03～0.15),P<0.05];减少对脂肪代谢的影响[WMD=-0.15,95%CI(-0.26～-0.03),P<0.05]等方面具有显著优势;在改善患者肝功能的指标方面,其对于降低丙氨酸转氨酶的水平具有显著优势[SMD=-0.64,95%CI(-1.21～-0.08),P<0.05]。其他指标如降低总胆红素[WMD=-1.95,95%CI(-4.10～0.20),P>0.05]及γ-谷氨酰转移酶水平[SMD=-0.10,95%CI(-1.05～0.84),P>0.05]等方面则不具有显著差异。结论添加结构脂肪乳的肠外营养支持治疗方案疗效优于添加其他脂肪乳剂,并可在一定程度上减少肠外营养使用对患者肝功能造成的损伤,是一种较为安全有效的治疗方法。     

谷氨酰胺强化肠外营养改善普外科患者术后炎性反应的临床分析

目的探讨用谷氨酰胺来使肠外营养得到强化对普外科患者术后的炎性反应所起到的改善作用。方法随机94例SIRS（全身炎症反应综合征）者分组：炎性反应组（47例）和炎症状况组（47例）。对炎性反应组行多面性基础治疗。对炎症状况组行多面性基础治疗＋谷氨酰胺。结果炎性反应组和炎性状况组的ALB（血清白蛋白）水平、IgM（免疫球蛋白M）水平、PA（前白蛋白）水平的差异有统计学意义对应,P〈0.05。结论用谷氨酰胺来使肠外营养得到强化对术后普外科患者的炎性反应所起到的改善作用很大,可使蛋白质在SIRS者体内的合成代谢加速,能使免疫功能优化,使病情变轻。     

食管癌患者围术期营养支持效果观察

目的 观察术前营养状况预知及围手术期营养支持对食管癌患者手术治疗效果.方法 对90例食管癌患者采用随机数字法分为对照组（15例）、术前营养组（25例）、术后营养组（25例）和术前营养＋术后营养组（25例）,观察比较四组患者的围手术期生存质量及术后并发症.结果 术前营养＋术后营养组、术后营养组、术前营养组在总体生活质量均明显优于对照组（t=14.76、15.13、17.87,均P＜0.05）,同时术后并发症发生率较对照组明显减少（Х^2 =9.17、12.13、19.18,均P＜0.05）.结论 术前营养状况预知以及围手术期营养支持能明显改善食管癌患者手术治疗的生存质量,并可显著降低患者术后并发症的发生.     

营养支持在直肠癌（TME）术围术期的作用

目的：探讨不同营养支持方法在直肠癌（TME）围术期的作用。方法：将89例直肠癌手术患者分为对照组44例,观察组45例。对照组常规肠外营养（PN）,观察组采用肠外营养（PN）加肠内营养（EN）。结果：观察组并发症发生率低于对照组（P〈0.05）,体重、血浆蛋白、白蛋白、淋巴细胞计数等指标改善率均优于对照组（P〈0.01）。结论：加强直肠癌手术患者的联合营养支持治疗,能够提高患者生活质量,减少并发症。     

添加谷氨酰胺的肠外营养应用于ICU重症颅脑损伤患者效果观察

目的探讨添加谷氨酰胺的肠外营养在ICU重症颅脑损伤患者中应用效果。方法选择2010年6月—2012年6月在我院治疗的92例ICU重症颅脑损伤患者为研究对象,运用随机数字表法将符合本研究入选标准和排除标准的患者分为对照组和观察组,每组各46例,对照组患者使给予肠外营养支持,而观察组患者则给予添加谷氨酰胺的肠外营养进行支持治疗,两组患者其他治疗措施相同,治疗2周,比较两组患者营养不良-炎症评分(MIS)评价得分。结果治疗后,除饮食摄入、胃肠道功能和功能状态外,观察组患者的干体重、中壁肌肉周径、中壁肌皮褶厚度、体重指数、血清白蛋白、载铁蛋白和MIS总评分均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论添加谷氨酰胺的肠外营养能够更明显的改善ICU重症颅脑损伤患者的营养状态,加快患者疾病的康复,改善患者的预后。     

混合营养与肠外营养对食管癌术后患者临床疗效比较的Meta分析

目的：系统评价混合营养（MN）与肠外营养（PN）支持对食管癌术后患者的临床疗效。方法：计算机检索英文数据库PubMed、EMbase、The Cochrane Library;中文数据库中国知网、维普、万方等,查找关于MN对比PN支持的食管癌术后患者的随机对照试验（RCT）,检索时限截至2018年5月。由2位研究者按标准独立筛选文献、提取资料并评价偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：最终纳入15个RCT,共1 514例患者。Meta分析结果显示：与PN相比,MN能提高食管癌患者术后白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平,缩短术后肛门恢复排气时间、住院时间,降低肺部感染和切口感染的发生率;但吻合口瘘的发生率、消化道症状发生率,两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：与PN相比,MN能提高食管癌术后患者的营养状况,降低并发症的发生率。     

老年糖尿病并肺炎患者营养支持效果观察

观察给予存在营养风险的老年糖尿病并肺炎患者营养支持治疗的效果。采用NRS2002表对2016年 5—12月129例老年糖尿病并肺炎住院患者进行营养风险评估。分为无营养风险组34例,营养风险组95例（包括干预组43例及不愿接受营养支持治疗的对照组52例）。对营养风险干预组给予营养干预治疗,观察干预效果。收集3组患者的住院天数、抗生素使用时间、死亡患者的例数和血糖、血清白蛋白等生化指标。 129例老年糖尿病并肺炎患者中,73.64%存在营养风险; 营养风险组住院天数、抗生素使用时间比无营养风险组长（P＜0.05）。营养风险干预组住院天数、抗生素使用时间明显短于对照组,其病死率亦明显降低（P＜0.05）;营养支持治疗后营养风险干预组血糖及血清白蛋白均明显高于对照组 （P＜0.05）。和无营养风险组比较,营养风险干预组住院天数、抗生素使用时间和病死率无显著性差异（P＞0.05）。对存在营养风险的老年糖尿病并肺炎患者,给予积极营养支持治疗可以缩短住院天数和抗生素使用时间,降低病死率,也有助于血糖控制。     

食管癌、贲门癌术后早期肠内营养的临床应用

目的探讨食管癌、贲门癌术后早期肠内营养的安全性、可行性和临床疗效。方法选择56例食管、贲门癌手术患者。随机分为肠内营养组（EN组n=30）和肠外营养组（PN组n=26）,所有病例在术前、术后第1、8天分别测血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数、尿素氮、肌酐、血糖、谷丙转氨酶、血红蛋白和电解质（K^＋、Na^＋、Cl^-）。临床观察营养支持后有无消化道症状,胃肠功能恢复情况,有无吻合口瘘及测体质量。结果所有病例在研究期间无死亡、无明显肝肾功能改变、无吻合口瘘。营养支持后EN组白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白和淋巴细胞计数水平明显升高（P〈0.01）。营养支持后EN组与PN组对比,白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白和淋巴细胞计数明显增高（P〈0.001）。临床观察生命体征及肛门恢复排气时间较PN组显著缩短时间（P〈0.001）,体质量下降减慢。结论食管癌、贲门癌术后早期肠内营养安全可行,既能改善营养状态,维护和促进胃肠道功能,又能提高机体免疫功能,减少术后并发症的发生。