3例颈部急性坏死性筋膜炎病人的护理

[目的]探讨颈部急性坏死性筋膜炎的护理对策。[方法]回顾我科2012年8月—2016年6月3例颈部坏死性筋膜炎病人的临床资料,通过动态干预病人心理、制定有效的综合护理措施后给予疗效评估;加强对本病的认识以及在护理中及时发现病情变化,辅助临床及时作出正确诊断并积极采取治疗措施。[结果]本组3例颈部坏死性筋膜炎病人病情观察及时、护理措施得当、病人配合治疗的依从性良好,均治愈康复出院。[结论]对颈部坏死性筋膜炎病人采取综合性护理措施有利于及时发现病情的变化并促进病人康复。     

一例肛周阴囊急性坏死性筋膜炎伴糖尿病患者的护理

肛周坏死性筋膜炎是发生在肛周、可波及至会阴部的一种具有特殊症状的由多种细菌感染引起的软组织感染性疾病[1].临床表现为感染灶沿深浅筋膜播散,在累及血管内形成血栓,引起相应皮肤、皮下组织及筋膜坏死.由于病程进展快速,常并发全身症状,若早期不能得到及时有效的治疗,患者很快发展为爆发性败血症休克致死亡,病死率极高[2].我病区于2011年10月18日收治了1例肛周及阴囊急性坏死性筋膜炎合并糖尿病患者,通过手术及药物治疗,配合积极有效的护理,患者痊愈出院.现将护理经验报告如下.     

肛周急性坏死性筋膜炎治疗体会

肛周急性坏死性筋膜炎是一种少见的多种细菌混合感染的肛周、阴囊及会阴坏死性筋膜炎,以肛周及会阴部筋膜组织迅速普遍坏死而不侵及肌肉组织为首要病理特点,是一种极严重而罕见的感染性疾病。本病发病急骤,发展迅速,患者常死于感染性休克或其他并发症,病死率达36%~45%[1]。一、对象与方法     

肛周坏死性筋膜炎误诊三例报告

目的探讨肛周坏死性筋膜炎的临床特点、治疗措施及误诊原因、防范措施。方法对曾误诊的肛周坏死性筋膜炎3例的临床资料进行回顾性分析。结果 3例分别因肛门肿痛、流脓及骶尾部疼痛、肛周疼痛发病,均曾多次就诊诊断为肛周脓肿予以手术治疗,后患者病情发展,甚至出现多脏器功能损伤,方就诊我科。经仔细查体、详细实验室检查、深部组织液培养及B超、MRI检查后确诊肛周或肛门直肠脓肿并坏死性筋膜炎。给予多次清创引流术,配合抗生素、局部及全身性支持治疗,1例死亡,2例救治成功。结论肛周坏死性筋膜炎早期与肛周脓肿表现相似,极易误诊。各级肛肠专科医生应加强对该病认识,提高对其警惕性,认真进行病情分析和鉴别诊断,以减少或避免肛周坏死性筋膜炎误诊误治。     

肛周坏死性筋膜炎6例诊治体会

目的探讨肛周坏死性筋膜炎的临床诊治。方法对2012年1月至2014年1月诊治的6例肛周坏死性筋膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组6例患者,平均住院时间32.8 d,经过综合治疗后6例均痊愈。随访6个月,无一例复发。结论早期正确的诊断、及时有效的清创手术以及术后综合性治疗是肛周坏死性筋膜炎患者康复的关键。     

12例肛周坏死性筋膜炎患者的细菌培养结果及药敏试验结果分析

目的分析肛周坏死性筋膜炎患者的细菌培养结果及药敏试验结果,为该病的防治提供参考。方法通过无锡市中医医院电子病历系统收集2018年1月至2021年9月本院肛肠科收治的肛周坏死性筋膜炎患者的临床资料[性别、年龄、发病至就诊时间、合并基础疾病、入院首次血常规检查结果(白细胞计数、中性粒细胞比例)、乳酸水平、住院时间、细菌培养结果、药敏试验结果]并分析。结果根据纳入及排除标准最终确定肛周坏死性筋膜炎患者12例,其中男性11例(91.67%),女性1例(8.33%);患者均合并基础疾病,经治疗后均好转出院。细菌培养结果显示,致病菌为肺炎克雷伯菌6例,大肠埃希菌和白假丝酵母菌各2例,奇异变形菌和咽峡炎链球菌各1例。革兰阴性(G^(-))菌的患者占比明显高于革兰阳性(G^(+))菌及真菌(P<0.05)。药敏试验结果显示,G^(-)菌、G^(+)菌及真菌各自对应的抗生素中,大部分的敏感度较好。结论针对肛周坏死性筋膜炎,早期采用广谱抗生素(亚胺培南/西司他丁钠)有助于改善患者的转归。     

封闭负压引流冲吸法治疗急性坏死性筋膜炎患者的护理

目的 探讨封闭负压引流(VSD)冲吸法治疗急性坏死性筋膜炎患者的护理.方法 对8例急性坏死性筋膜炎患者应用VSD冲吸法治疗,并采取了精心的护理措施(心理支持、局部皮肤准备、饮食指导、用药护理、密切观察负压封闭引流情况及功能锻炼等).结果 8例患者行扩创+VSD负压吸引冲洗时间为7～24 d,未发生并发症,平均住院时间为38 d,均治愈出院.结论 在VSD冲吸法治疗坏死性筋膜炎患者的过程中,耐心细致的护理有助于提高治疗效果,促进创面愈合.     

肛周坏死性筋膜炎并发多脏器功能受损高龄患者的护理

对1例肛周会阴部坏死性筋膜炎合并多脏器功能受损的危重患者给予生命支持、对症治疗及护理,入院50d患者肺部及局部感染得到有效控制,60d后痊愈出院.     

1例热艾蒿水熏蒸致肛周坏死性筋膜炎的护理体会

总结1例热艾蒿水熏蒸致肛周坏死性筋膜炎患者的护理经验。术前护理着重防止炎症扩散,术后护理重点在于创面的修复及健康宣教。通过治疗和护理,该患者愈合,未发生并发症。     

1例系统性红斑狼疮并发肛周坏死性筋膜炎患者的护理

回顾分析1例系统性红斑狼疮并发肛周坏死性筋膜炎男性患者的临床资料,总结其护理方法。此患者臀周和左腿屈侧感染严重,且由于入院前滥用激素,导致感染扩散,难以控制,根据此患者的病情特点,重点做好感染控制、心理护理、伤口及肛周皮肤护理等,经过2个多月的治疗护理,患者症状缓解出院。     

中西医结合治疗肛源性坏死性筋膜炎患者的观察及护理

目的 探讨中西医结合治疗肛源性坏死性筋膜炎的护理经验,以提高护理质量及患者术后生活质量.方法 回顾性分析10例会阴部急性坏死性筋膜炎病例的治疗与护理过程,总结临床护理经验.结果 10例患者均痊愈出院,创面愈合时间为23～72 d,平均45 d,会阴部无组织缺损、瘢痕少,会阴部无功能障碍.结论 肛源性急性坏死性筋膜炎中西医结合治疗,配合积极有效的护理,不仅可以挽救患者的生命,而且可以避免会阴组织缺损、减少瘢痕形成,对于保全患者会阴部组织完整性及患者的性功能具有重要意义.     

外伤性肛周撕裂并腰骶部急性坏死性筋膜炎7例

1995—2001年间我院共收治因交通事故致会阴、肛周撕裂伤术后并发急性坏死性筋膜炎7例。报告如下。     

肛周坏死性筋膜炎七例救治分析

正肛周坏死性筋膜炎是由多种细菌协同作用,以肛周和会阴三角区皮肤及软组织坏死并蔓延为特征的爆发性感染性疾病,可累及真皮、皮下脂肪和筋膜,严重时可侵及肌肉及其他组织~([1-2])。该病发病率较低,但进展迅速,常并发休克、多器官功能衰竭~([3-4])。早期诊断、尽早清创手术、加强伤口管理和围手术期综合支持治疗是提高治愈率的关键~([1,5])。故本研究对2017年6月至2019年6月浙江大学医学院附属第一医院收治的7例肛周坏死性筋膜炎患者的临床资料进行回顾总结,现报告如下。1临床资料     

复方康纳乐霜联合神灯照射治疗肛周皮肤潮红病人的护理

[目的]总结复方康纳乐霜联合神灯照射治疗肛周皮肤潮红病人的护理措施。[方法]回顾性分析45例腹泻致肛周红肿病人的临床资料。[结果]本组病人痊愈42例,好转3例。[结论]复方康纳乐霜联合神灯照射能有效治疗病人肛周皮肤潮红。     

Fournier坏疽患者的护理

Fournier坏疽又称爆发性阴囊坏疽,它是一种少见、凶险的阴囊感染坏死性筋膜炎[1],常累及阴茎、肛周、腹股沟及腹部皮下多部位.其起病急、进展快、死亡率高[2].1996年5月～2007年12月.我院收治Fournier坏疽患者6例,治疗效果良好,报告如下.     

藻酸盐及水胶体敷料结合造口袋在防治失禁相关性皮炎中的应用

[目的]观察使用藻酸盐及水胶体敷料结合肛周造口袋治疗大便失禁病人肛周皮肤发生失禁相关性皮炎的效果。[方法]将60例大便失禁病人采用随机数字表法分为对照组(28例)和观察组(32例),病人均按结构化皮肤护理方案进行护理,对照组使用喷涂3遍3M液体敷料隔离大便,观察组采用藻酸盐及水胶体敷料结合肛周造口袋的方法收集粪便,比较两组病人肛周皮肤好转及恢复时间。[结果]观察组病人皮肤恢复时间为(3.72±0.98)d,短于对照组的(5.12±1.12)d,7d内皮肤恢复率为93.75%,高于对照组的67.86%,经比较差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]在结构化护理方案预防和治疗失禁相关性皮炎过程中使用藻酸盐及水胶体敷料结合肛周造口袋治疗大便失禁病人,可促进皮肤恢复,治疗失禁相关性皮炎。     

封闭式负压吸引联合银离子敷料在难愈坏死性筋膜炎创口换药中的应用

目的:探讨封闭式负压吸引联合银离子敷料在难愈坏死性筋膜炎创口换药中的应用方法及效果。方法:将23例急性肛周坏死性筋膜炎患者45处创口随机分为观察组12例24处创口和对照组11例21处创口,对照组采用传统换药方法,观察组采用封闭式负压吸引联合银离子敷料的换药方法,比较两组临床效果。结果:两组患者换药14 d治疗效果、换药疼痛评分、治疗满意度、换药次数、愈合时间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:封闭式负压吸引联合银离子敷料在难愈坏死性筋膜炎创口换药中的应用效果较好,可促进创口愈合。     

负压封闭引流技术治疗糖尿病并发坏死性筋膜炎的护理

目的探讨应用负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)治疗糖尿病并发坏死性筋膜炎的护理。方法对我科收治的13例2型糖尿病并发坏死性筋膜炎患者应用VSD治疗,探讨应用VSD治疗2型糖尿病并发坏死性筋膜炎患者的护理对策及其方法。结果 VSD治疗坏死性筋膜炎创面有较好的效果,可以促进创面肉芽组织生长,防止创面感染加重,减轻创面渗出,创面一期手术植皮均成活。12例患者创面全部愈合后出院;1例患者因坏死性筋膜炎创面较大,治疗过程中因并发大面积脑梗死而病死。结论 VSD治疗糖尿病并发坏死性筋膜炎患者的效果较好,值得推广。     

运用PHS模式降低血液系统恶性肿瘤病人口腔、肛周感染率的探讨

[目的]运用以医护人员为主导、志愿者为辅助的PHS模式,降低血液系统恶性肿瘤病人口腔、肛周感染率。[方法]选取2015年4月—2016年3月在我院接受治疗并已确诊的血液恶性肿瘤病人98例,依据不同的护理方法将其分为观察组与对照组,观察组采用PHS模式按标准化流程进行护理,对照组采用常规护理,比较两组口腔感染、肛周感染发生率及病人对护理的满意度、治疗依从率。[结果]观察组病人口腔感染发生率、肛周感染发生率明显比对照组低(P0.05),且观察组病人对护理满意度、治疗依从性皆优于对照组(P0.05);口腔感染的主要部位皆在颊部与牙龈处,感染病原体主要为革兰阴性杆菌、真菌与病毒。[结论]运用PHS模式进行口腔及肛周感染的预防护理,可降低血液恶性肿瘤病人口腔、肛周感染率,提高病人治疗的依从性。     

复方康纳乐霜联合神灯照射治疗肛周皮肤潮红病人的护理

[目的]总结复方康纳乐霜联合神灯照射治疗肛周皮肤潮红病人的护理措施.[方法]回顾性分析45例腹泻致肛周红肿病人的临床资料.[结果]本组病人痊愈42例,好转3例.[结论]复方康纳乐霜联合神灯照射能有效治疗病人肛周皮肤潮红.