医院控制医疗保险费用的思考

本文介绍了作为控费主体的医院在控制费用不合理增长过程中面临的问题,并根据社会发展的实际情况提出相关应对措施,以维护患者利益,保障和促进医院可持续发展.     

医疗保险费用影响因素的路径分析

目的 研究影响医疗保险费用的关键因素及其传导路径,进而实现对医疗保险费用的有效控制.方法 按照系统抽样的方法从2008年天津市医疗保险结算中心医保数据库中提取10%参保人员医疗费用及医疗保险报销的相关信息,数据导入SPSS 17.0中,应用AMOS 17.0构建路径模型,并验证各因素之间的因果关系及关系大小.结果 住院天数、个人负担比例、医院类别、病种、药品费用、其他临床特征、患者社会经济特征均会对医疗保险费用产生影响.结论 医疗保险费用的控制是一个系统工程,需要政府、医疗保险机构、医疗机构、医药生产和流通企业等协同努力,采取综合性措施.     

三部门合作控制医疗保险费用的机制和措施

对于过度上涨的医疗费用实施适度控制是医疗保险制度改革的目标之一 ,也是各级医疗保障部门在实际工作中的难点。从近期来看 ,过高的医疗费用会使刚刚建立而没有积累的医疗保险基金无法实现收支平衡的目标。从长期来看 ,医疗保险的筹资与职工工资收入水平同步变动 ,而医疗费用增长远远超出社会经济和工资收入增长速度 ,在这种情况下 ,任何医疗保险方案都将面临收不抵支的风险。为了化解经济低速增长与费用高速增长之间的矛盾 ,促进医疗保障体制的持续、平稳运作 ,必须大力推进“三项改革” ,建立医疗卫生、药品监督与医疗保障三部门密切合作…     

谈医疗保险费用核算与管理

我院是一所综合性三级乙等医院，地处绍兴市区．隶属于绍兴县。医院的医疗保险(以下简称医保)从2001年7月1日开始，来院就诊医保病人大都是市属、县属单位职工：经过3年来的运行，目前，医保收入愈来愈大，它已占医院医药总收入的近20％。为此，财务部不但要正确、真实地反映医保病人费用，强化医保资金管理，健全财务管理制度，而且要规范医保资金的核算行为。     

医疗保险费用的控制措施

医疗保险的社会化是医疗制度改革的方向,也是社会保障体系的重要内容之一。医疗保险是目前世界上普遍采用的医疗保障制度,一些西方国家还用法律形式规定按收入比例交纳医疗保险金。我国是发展中国家,综合国力不足BB8,不能照搬发达国家的医疗保险模式,因此,抓紧建立和完善具有中国特色的医疗保险制度,对于促进经济发展,维护社会稳     

医疗保险与医院改革第四讲医疗保险费用的偿付

医疗保险制度运行中筹资与偿付是两个主要环节,其一般原则,前者是“以需定筹”,后者是以“以收定支”医疗费用的支付直接影响医疗保险过程中各方面的经济利益,涉及医疗保险对疾病的经济风险的承担能力,医疗服务提供者的合理补偿,以及医疗保险费用的有效控制等。 研究医疗保险偿付制度与方式,需要解决两方面问题:一是被保险人享受的医疗服务所发生的费用,哪些应由被保险人支付,哪些应由保险人支付;二是保险人和被保险人各用什么方式进行支付。1 医疗保险费用偿付方式的作用 被保险人发生的医疗服务费用一般     

德国医疗保险费用约束机制启示与借鉴

本文从四个方面分析了德国医疗保险费用的约束措施,介绍了我国医疗保险费用快速增长的基本情况,建议在结合我国国情基础上,借鉴德国成功经验,从控制药品价格增长,完善医保支付模式,增加医保定点医院等几个方面来完善我国社会医疗保险费用约束机制。     

控制医疗保险费用的策略重点应着眼于宏观层面

该将医疗保险的费用控制归纳为两大类，即筹资控制与支付控制，并全面而系统地描述与分析了各种费用控制途径，比较了各种途径的相互联系与利弊点，最后指出医疗保险的费用控制关键不在微观领域而应重点着眼宏观层面，即对医疗供给能力与医疗预算总额的控制。     

基于医疗安全的医疗质量控制体系的实践

当前我国医疗事业的快速发展,对其质量可靠性方面提出了更高的要求。实践中为了实现对医疗质量的有效控制,增强与之相关的控制工作落实效果,则需要通过对医疗安全的充分考虑,构建好医疗质量控制体系,促使相应的控制计划实施更具科学性,最大限度地降低医疗质量问题发生率,满足医疗事业的可持续发展要求。鉴于此,该文将对基于医疗安全的医疗质量控制体系进行系统阐述。     

浅谈恶性肿瘤医疗保险费用的现状及控制

恶性肿瘤患者住院比例及医疗费用越来越高,给医保基金带来严重的负担。通过分析目前恶性肿瘤医疗费用管理中的不足,探索以临床路径来加强管理的可行性。     

论国际医疗保险费用控制机制的发展趋势

为了控制医疗费用的不合理上涨,各国采取了多种政策、措施,在费用控制机制方面不断创新和发展,产生了明显的效果。本文拟从费用控制的方向、方式、关系、对象、重点、层次6个方面对国际医疗保险费用控制机制的发展趋势进行剖析,以期揭示医疗保险中费用控制方面的规律性,介绍其他国家的先进经验,为我国正在进行的职工医疗保障制度改革提供有益的借鉴与启示。     

电脑监控系统在控制医保费用中的作用

南平市于１９９６年１０月率先在福建省建立了社会统筹与个人账户相结合的医疗保险制度 ,覆盖面已由行政事业单位逐步扩大到矿产企业。１９９６～１９９８年先在市本级行政事业单位中全面实施了医疗保险管理 ,两年多来成效显著。医保基金总收入１３６７万元 ,总支出８８８．５万元,结存４７８．５万元。个人医疗账户累计结存３２５万元,统筹基金累计结余１５３．５万元,达到了“以收定支 ,收支平衡 ,略有节余”的目的。两年来 ,有１８．３%的人员未使用个人账户;６５．７ %的人员未突破个人账户;７．３ %的人员处于自付阶段;８．６ %…     

医疗保险费用影响因素及控制对策

目的:确定医疗保险费用影响因素,提出医疗保险费用控制对策。方法:通过文献研究和专家咨询,并运用镇江市数据,统计分析医疗保险费用控制影响因素。结果:医疗保险可报费用、药品费用、参保人群的年龄结构以及参保人员就医的医院级别是影响医疗保险费用的主要因素。结论:要有效控制医疗保险费用,需要针对主要影响因素,从完善医疗保险支付制度、控制医疗费用、开展健康宣传和健康教育活动、引导参保人群合理就医等方面采取措施。     

上海市少年儿童院医疗保险费用分析

本文研究了上海市少年儿童住院疗保险的费用水平，特点和影响因素。研究结果表明；手术与否，患者年龄，就诊地点，家长医疗保健制度和医院等级的关工异造成次均费用的差异；次均费用构成比较合理，药品费比例低于全市水平。病种费用居前的三位的是白血病，肺炎和先天性性心病；特殊病中占总医疗服务人次的４．９０％，而医疗费用占总费用的３２．５７％。     

德日医疗保险费用控制经验的借鉴与启示

分析了上海市医疗保险费用控制存在的问题,在总结德国、日本医疗保险费用控制经验的基础上,提出了上海市医疗保险费用控制的有效措施。     

"医疗应收款"会计核算的必要性及核算办法

以往国有医院“医疗应收款”核算办法带有计划经济的烙印,不适应现今医疗保险制度改革以及加入WTO后医院管理的要求。引进企业会计制度,计提坏账准备作为医疗欠费的准备金,将医疗应收款可能形成的损失纳入成本核算,对医院持续经营和发展有着十分重要的意义。     

上海市少年儿童住院医疗保险费用分析

本文研究了上海市少年儿童住院医疗保险的费用水平、特点和影响因素。研究结果表明:手术与否、患者年龄、就诊地点、家长医疗保健制度和医院等级的差异造成次均费用的差异;次均费用构成比较合理,药品费比例低于全市水平。病种费用居前三位的是白血病、肺炎和先天性心脏病;特殊病种占总医疗服务人次的4.90％,而医疗费用占总费用的32.57％。     

某海滨城市生育保险费用的临床路径研究

某海滨城市的城镇企业女职工生育保险开始于1995年，2003年随着医疗收费新标准的颁布，结算标准偏低、基金使用不合理性等问题日益突出。为此，笔者选取该城市内8家生育保险定点医疗机构，采用临床路径的方法，比较分析不同级别医院之间、实际费用与理论费用之间生育费用的差异，     

医疗保险费的控制

怎样能以最低的医疗成本为职工提供尽可能高质量的基本医疗,是实行职工医疗社会保险制度后所要解决的关键问题之一。控制医疗保险费的主要途径有:对需方的控制;对控方的控制;对医疗保险各要素进行有效的监督;加强预防保健,防止、减少疾病的发生和政府履行控制费用的职责等。     

医疗保险费用分析及管理探讨

目的了解影响医保患者医疗费用的主要因素,为控制医疗费用的不合理增长和医疗保险支付方式的改革提供参考依据。方法收集2006—2009年三级基本医疗保险定点医疗机构住院费用,对可能的影响因素进行相关分析。结果人均住院费用呈逐年上涨趋势。次均费用与药品比例、材料呈正相关（决定系数分别为0.914和0.909,P=0.044和0.046）,P〈0.05。结论合理降低药费比例和耗材比例是控制医疗费用过快增长的关键。应加快医疗保险支付方式的改革,制定科学的诊疗规范、临床路径。