影响慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者预后的因素分析

慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是慢性阻塞性肺疾病(COPD)发展过程中的严重阶段,是影响患者的病死率及预后直接因素。有关AECOPD患者预后风险因素的报道及研究越来越受到关注。对目前影响AECOPD预后的风险因素从患者个人情况及既往疾病情况、临床症状、生存质量、肺功能、实验室指标及中医证候等方面做一概述,为优化临床管理工作提供依据。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者C反应蛋白检测的临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重期c反应蛋白（CRP）变化的临床意义。方法检测32例COPD急性加重期患者治疗前、后及恢复期血浆CRP浓度和白细胞计数（WBC）,并与30例正常对照组进行比较。结果COPD急性加重期CRP水平明显升高,治疗后明显下降,稳定期恢复正常,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）;COPD急性加重期使用激素治疗后WBC较治疗前升高,稳定期恢复正常,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CRP参与COPD急性加重期炎症过程,是反映COPD急性加重期细菌感染和判断疗效的敏感指标。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的中医治疗进展

AECOPD是一种慢性的呼吸道疾病急性加重^[1],以气流受限为特征,临床较为常见;在祖国传统医学中属于“肺胀”、“咳嗽”、“喘证”、“痰饮”等范畴。基于辨证论治的原则,本文将从中医病名溯源、病因病机、中医内治法、中医外治法等多个方面阐述中医药治疗AECOPD的临床治疗进展。     

参麦、氨溴索对慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗作用

目的：观察参麦、氨溴索注射液在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的治疗效果。方法：选择慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者70例,随机分为两组,治疗组35例、对照组35例,两组在抗生素、吸氧、β2受体激动剂和二羟丙茶碱解痉平喘等常规治疗基础上,治疗组给予参麦注射液、氨溴索注射液静滴,对照组单用氨溴索注射液静滴,观察两组临床疗效及PaO2、PaCO2的变化。结果：治疗组有效率优于对照组（P〈0．05）,显效率明显高于对照组（P〈0．01）;治疗后两组PaO2均升高（P〉O．05）,治疗组较对照组PaO2明显下降（P〈0．05）。结论：参麦联合氨溴索注射液在COPD急性加重期较单一静滴氨溴索对缓解COPD急性加重期患者临床症状、改善PaO2及降低PaCO2疗效好。     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的Meta分析

目的 评价中西医结合疗法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)临床疗效的影响.方法 检索中西医结合治疗AECOPD临床研究资料,采用Jadad量表进行纳入文献评价,对各评价指标使用RevMan4.2软件进行分析.结果 中西医结合组临床疗效高于单纯西药组,异质性检验显示P值均＞0.1,I2＜50％.结论 现有临床证据显示中西医结合疗法较单纯西药对AECOPD的治疗具有更好的临床疗效.     

氨溴索序贯治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的评价盐酸氨溴索序贯治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效。方法将74例患者随机分成对照组和治疗组,2组均行常规综合治疗,治疗组在此基础上给予盐酸氨溴索序贯治疗(疗程中前3 d给予静脉滴注盐酸氨溴索285~315 mg/生理盐水100 mL,8 h 1次;3 d后给予静脉推注盐酸氨溴索60~75 mg,8 h 1次;病情稳定后给予口服盐酸氨溴索缓释片75 mg,8 h 1次。疗程7 d)。比较2组患者入院时与治疗7 d后的血清C反应蛋白(CRP)浓度、血氧饱和度、动脉氧分压、二氧化碳分压及FEV1%、FEV1/FVC值变化和临床总有效率。结果治疗组血清CRP较对照组明显下降(P0.05)。2组动脉血气指标较入院时明显改善,但2组间比较差异无统计学意义(P均0.05)。治疗组FEV1%及FEV1/FVC较对照组明显改善(P均0.05)。治疗组总有效率明显高于对照组(P0.05)。治疗组未见明显不良反应。结论大剂量盐酸氨溴索可有效控制肺部炎症反应,改善患者肺通气功能,促进病情缓解。盐酸氨溴索序贯治疗AECOPD疗效显著,即使短时大剂量使用仍较安全,值得临床借鉴。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期预后影响因素的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统疾病的常见病、多发病。其急性加重期(AECOPD)是本病进展过程中的严重阶段,与患者的生活质量、死亡率及预后直接相关。为提高临床疗效,改善患者的生活质量及预后,减轻社会负担,许多地区医家运用中西医结合辨病辨证施治的方法进行研究,取得了肯定的效果。通过对文献的查阅,总结目前对AECOPD治疗及预后影响因素的中西医相关研究进展,同时探讨目前所存在的一些治疗问题,以期更好的指导临床治疗。     

清肺化痰逐瘀汤配合西药对慢性阻塞性肺疾病急性加重期C反应蛋白和金属基质蛋白酶-9的影响

目的:探讨清肺化痰逐瘀汤配合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清C反应蛋白、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达的影响。方法:将慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者60例随机分为两组。对照组30例单用西药治疗,治疗组30例在西医治疗基础上加用清肺化痰逐瘀汤(鱼腥草、桑白皮、黄芩、全瓜蒌、杏仁、浙贝母等)口服。2周为1个疗程,1个疗程后统计疗效,并分别采用胶乳凝集方法和ELISA方法检测患者血清C反应蛋白和MMP-9在治疗前后指标的变化。结果:治疗组治疗后C反应蛋白和MMP-9与对照组治疗后结果相比有显著性差异(P<0.01),治疗组在降低C反应蛋白和MMP-9方面优于对照组。结论:清肺化痰逐瘀汤能够显著降低C反应蛋白和MMP-9水平,故可使AECOPD患者尽得到缓解。     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床研究

目的：观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）的临床疗效。方法：将符合标准的AEcOPD患者40例随机分为中药组和对照组,对照组给予西医常规治疗,中药组在西医常规治疗的基础上给予中药辨证内服治疗。结果：中药组的总有效率95％,对照组的总有效率85％,2组治疗后I临床症状、肺部体征、x光、肺功能较前治疗均有明显改善,且中药组优于对照组（p〈0．05）。结论：中西医结合治疗AECOPD的疗效明显优于单纯的西医治疗。     

来氟米特联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎患者ESR及CRP的影响

目的:探讨来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效,以及二者联合应用对类风湿关节炎患者ESR及CRP的影响。方法:选择68例类风湿关节炎患者随机分为治疗组和对照组各34例。对照组予甲氨蝶呤7.5～10mg/周顿服;柳氮磺胺吡啶1.0g/次,每日2次,口服。治疗组予甲氨蝶呤7.5～10mg/周顿服;来氟米特20mg/次,每日1次,口服。服药后3～6周起效,12周时达到稳定有效浓度,此时可减量至10mg,每日1次,口服。比较两组治疗前后血沉(ESR)及C反应蛋白(CRP)水平的变化,进行临床疗效及不良反应的观察。结果:两组治疗前ESR和CRP水平比较无明显统计学差异(P>0.05)。治疗后两组ESR和CRP水平明显下降(P<0.05或P<0.01),且治疗组下降值较对照组更明显,差异有显著性(P<0.05)。治疗后,临床疗效分析发现治疗组的临床总有效率达94.1%,明显高于对照组70.58%,差异有显著性(P<0.05)。结论:来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎安全有效,其作用与其能调节ESR及CRP的水平密切相关。     

中医五音疗法结合中医综合护理对AECOPD患者的疗效观察

目的 观察中医五音疗法结合中医综合护理对AECOPD患者焦虑情绪及睡眠质量、临床疗效和症状/生活质量的影响。方法 选择符合纳入标准的60例患者随机分为治疗组中医五音疗法结合中医综合护理,常规组常规治疗,每组各30例。对比分析2组患者焦虑情绪、睡眠质量、临床疗效和症状/生活质量。结果 2组治疗护理后患者焦虑情绪及睡眠质量、临床疗效和症状/生活质量,差异均具有显著性(P <0. 05)。结论 中医五音疗法结合中医综合护理,可改善AECOPD患者焦虑情绪、睡眠质量,提高患者的临床疗效和生活质量。     

Wnt5a基因与AECOPD患者中医证型相关性研究＊

目的 通过检测慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of Chronicobstr-Uctive pulmonary disease，AECOPD）患者血液中的Wnt5a基因表达量，比较AECOPD患者不同中医证型血液中Wnt5a基因表达量差异，尝试探讨Wnt5a基因与AECOPD部分中医相关证型的关系，尝试为COPD中医证型诊断提供客观标准。方法 收集慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者45例，参考肺胀证型诊断标准，将慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者分为痰浊壅肺证、痰热郁肺证、肺肾气虚证三个组；患者入院时同步进行肺功能检测及抽取静脉血，运用RT-PCR检测AECOPD各中医证型患者血液中Wnt5a的表达量，并选取15例健康人作为对照组进行对比观察。结果 痰浊壅肺组、痰热郁肺组、肺肾气虚组AECOPD患者血液中Wnt5a基因表达量分别为1.45 ± 0.54、1.70 ± 0.71、2.11 ± 0.92，均高于正常组（1 ± 0.05），P < 0.01，具有显著统计学意义；三组证型间Wnt5a基因表达量：痰浊壅肺＜痰热郁肺＜肺肾气虚（P < 0.01），具有显著统计学意义。Wnt5a基因mRNA相对表达量与COPD中医证型之间存在直线线性相关关系，且呈正性相关（P < 0.01）。结论 Wnt5a基因mRNA的相对表达量在AECOPD中医证型中存在显著差异，能够给慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的中医证型诊断提供一定的客观标准，并揭示其疾病严重程度。     

通腑泻肺方治疗AECOPD痰热壅肺证临床研究

目的 观察通腑泻肺方对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的疗效,探讨其对C反应蛋白（CRP）、水通道蛋白5（AQP5）的影响.方法 将AECOPD患者随机分为治疗组和对照组,两组均以西医常规方法为基础治疗,治疗组加用通腑泻肺方,对照组加用安慰剂.观察两组治疗前后证候情况,检测两组治疗前后血气分析、CRP、AQP5结果.结果 （1）治疗组的总有效率高于对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）.（2）与治疗前比较,两组在治疗后第5、10日咳嗽、痰量、气喘积分较前降低（P＜ 0.05或P＜ 0.01）;两组治疗后同期比较,治疗组在第5日、10日痰量、气喘积分均较对照组降低（P＜0.05）.（3）与治疗前比较,治疗组在治疗后第10日PaO2及SaO2较前明显增加,PaCO2明显下降（P＜0.05）;对照组治疗后第10日PaO2及SaO2较前明显增加（P＜0.05）.两组治疗后比较,治疗组治疗第10日后PaCO2下降较对照组明显（P＜0.05）.（4）与治疗前比较,治疗组治疗后CRP明显下降,AQP5升高明显（P＜0.05）.两组治疗后比较,CRP、AQP5水平差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 通腑泻肺方的干预治疗明显提高AECOPD疗效,改善AECOPD患者咯痰、气喘症状降低PaCO2,干预机制可能与降低CRP、提高AQP5水平有关.     

中医综合护理对颈椎病患者临床症状的影响

目的探讨中医综合护理对颈椎病患者临床症状的影响。方法选取2015年12月—2016年12月在大连市中医医院就诊的60例颈椎病患者,随机分为试验组和对照组,对照组30例采取普通护理,试验组30例在对照组的基础上采取中医护理。比较两组患者的VDS评分。结果试验组各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对颈椎病患者采用中医综合护理,可以明显改善患者的疼痛情况,值得推广。     

中药干预尿毒症血透患者CRP增高的临床疗效

目的:对40例尿毒症维持血液透析患者进行C反应蛋白(CRP)检验及颈动脉彩色超声检查,证实二者的相关性;常规HP治疗基础上配合补阳还五汤合,右归饮加减内外疗法,观察疗效。方法:选择上述尿毒症组40例患者,与健康人20例对照分析;治疗组采用常规HP治疗基础上加用补阳还五汤,右归饮加减内外治法,分别于治疗1、2、3(4周为1疗程)疗程后检测CRP的值。结果:治疗1疗程,治疗组总有效率70.0%;至疗组治疗2疗程,总有效率87.5%;治疗3疗程总有效率90.0%。结论:中药干预尿毒症血透患者,可有效改善动脉硬化及营养状况,降低死亡率。     

益气养阴活血解毒汤治疗糖尿病合并冠心病临床疗效及对CRP、HCY水平的影响

目的观察益气养阴活血解毒汤治疗糖尿病合并冠心病心绞痛临床疗效及对C反应蛋白（CRP）、同型半胱氨酸（HCY）水平的影响,探讨其作用机制。方法将患者随机分为两组,对照组采用常规降糖药和扩张冠状动脉药物治疗,研究组加服益气养阴活血解毒汤,疗程均为4周。观察两组临床疗效及血清CRP、HCY水平的变化。结果研究组临床症状及心电图总有效率均明显高于对照组;两组糖化血红蛋白、HCY均明显降低,且研究组明显低于对照组;对照组CRP水平无明显变化,研究组明显降低;两组均未发现明显的毒性和不良反应。结论在常规西药治疗的基础上,加用益气养阴活血解毒汤治疗糖尿病合并冠心病疗效显著,其对CRP、HCY水平的影响可能为其作用机制之一。     

益气养阴方治疗Ⅱ型糖尿病的疗效观察

目的：观察益气养阴方治疗Ⅱ型糖尿病并探讨其作用机理。方法：随机将71例DN患者分为益气养阴方治疗组和对照组，观察其对空腹血糖FPG、餐后2h血糖、空腹胰岛素FIN，ISI，TC，TG等指标的影响。结果：治疗组总有效率为86．1％，显效率为36．1％，对照组分别为62．9％，22．9％。两组比较，治疗组疗效优于对照组（P＜0．01）。治疗组空腹胰岛素指标下降、胰岛素敏感指数上升（P＜0．01），TC，TG有所下降（P＜0．01）。结论：益气养阴方能够减轻Ⅱ型糖尿病患者临床症状，降低血脂，可能通过提高机体对胰岛素的敏感性而达到降低血糖的目的，对治疗Ⅱ型糖尿病有较好的疗效。     

临床疗效与证型相关性试验研究

目的：通过总结分析临床疗效与证型相关性的试验研究,探索临床疗效与证型的相关性。方法：检索中国学术期刊网络出版总库和MEDLINE数据库,纳入对同一疾病不同证型患者施以相同疗法的中英文文献。结果：纳入40篇文献,结果显示应用中医和／或西医多种干预方式,治疗呼吸、心血管、脑血管等系统疾病不同证型患者的临床疗效有统计学差异。结论：在干预措施一致的情况下,同一疾病不同证型患者的临床疗效不同,提示临床疗效与证型相关。     

中医主症PRO量表在COPD合并肺心病疗效评价中的应用

病人报告结局(patient-reported outcome,PRO)在慢性疾病的治疗评价体系中日益受到重视。本文分析现有中西医对于COPD合并肺心病的临床疗效评价指标的相对不足,论述中医主症PRO量表的特点;提出在文献整理、专家意见及病人自我报告主症调查的基础上,借鉴国际上临床医学评分量表制作思路和方法,构建具有中医疗效评价功能的主症PRO量表并进行量表考评;最终应用中医主症PRO量表于COPD合并肺心病的中医疗效评价。