无创正压通气对COPD患者稳定期细胞免疫功能的影响

目的:探讨无创正压通气(NIPPV)对COPD稳定期细胞免疫功能的影响,为临床COPD患者提供有效治疗方法,减少COPD患者住院率.方法:收集入我院治疗经肺功能确诊的COPD患者88例,分为对照组28例,单纯氧疗组27例,无创呼吸机治疗组25例,治疗半个月后入我科随访,测定其CD3+、CD4+、CD8+及CD4 +/Cb8+比值.结果:对照组治疗前后,细胞免疫功能无明显变化(P＞0.01),单纯氧疗组治疗前后CD3+、CD4+、CD8+及CD4 +/CD8+比值与对照组比较有显著差异(P＜0.01),呼吸机治疗组治疗前后CD4+及CD4 +/CD8+均明显升高,CD8+明显下降,呼吸机治疗组与对照组,单纯氧疗组比较均有显著差异(P＜0.01).结论:无创正压通气能提高COPD患者细胞免疫功能,减少COPD患者复发率及住院率.     

COPD合并细菌感染患者的外周血免疫细胞变化

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 合并感染患者细胞免疫功能状态变化, 为COPD患者免疫调节治疗提供客观依据。方法 选取昆明市第一人民医院2016年1月至2017年3月收治的COPD合并细菌感染患者80例作为观察组, 另选取同期61例单纯COPD患者作为单纯COPD对照组, 60例健康人群作为健康对照组。用流式细胞技术分析3组研究对象外周血免疫细胞水平变化。结果 (1) COPD合并感染组人群外周血NK细胞百分比平均水平为 (19.86±10.67) %, 低于COPD组人群水平 (26.47±10.05) %, 差异有统计学意义 (P <0.01) ;高于健康对照组水平 (16.89±5.07) %, 但差异无统计学意义 (P> 0.05) ; (2) COPD合并细菌感染组、COPD组和健康对照组人群的外周血CD3+细胞 (总T淋巴细胞) 百分比水平分别为 (66.64±11.03) %、 (64.6±11.45) %和 (67.06±5.55) %, 3组间的差异无统计学意义 (P> 0.05) ; (3) COPD合并感染组人群的外周血CD4细胞和CD4/CD8比值分别为 (40.47±10.44) %和1.82 (1.78, 2.57) , 高于健康对照组人群的 (35.01±7.16) %和1.19 (0.96, 1.66) , CD8细胞水平为 (23.6±9.82) %, 低于健康对照组的 (27.50±5.85) %, 差异均有统计学意义 (P <0.01) ;但与COPD组的水平 (39.89±9.92) %、 2.02 (1.44, 2.83) 和 (21.12±7.64) %差异无统计学意义 (P> 0.05) 。结论 COPD患者辅助性免疫细胞水平升高, 但特异杀伤性免疫细胞水平降低, 在此基础上, 非特异性杀伤性免疫细胞水平升高有助于抵御感染, COPD患者的免疫调节治疗应注重提升杀伤性免疫细胞水平。     

33例老年COPD合并气胸患者临床分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发气胸的临床特点及其治疗方法。方法对33例老年慢性阻塞性肺疾病并发气胸患者的临床资料进行回顾性分析。结果经休息、吸氧治愈10例,胸腔穿刺抽气治愈6例,胸腔闭式引流术治愈9例,8例因广泛皮下气肿、纵隔气肿、严重感染或呼吸衰竭而死亡。结论老年COPD并发气胸的临床表现多不典型,易误诊且病情凶险,常会导致严重的心肺功能衰竭,可危及生命,需尽早诊断和治疗。     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者细胞免疫功能的变化

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)患者治疗前后细胞免疫功能的变化,以寻求COPD反复发作的防治方法.方法 采用流式细胞仪技术测定27例老年AECOPD患者常规治疗前后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的变化,并与18例老年健康者组成的对照组进行比较.结果 对照组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+值分别为(67.79±2.86)%、(33.04±5.06)%、(22.89±3.93)%及1.25±0.33,老年AECOPD患者治疗前CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+值分别为(60.16±3.40)%、(26.07±7.27)%、(29.93±2.41)%及0.88±0.11,治疗后分别为(62.75±1.67)%、(31.80±2.32)%、(25.68±2.61)%及1.35±0.14.与对照组比较,AECOPD患者治疗前CD3+、CD4+、CD4+/CD8+降低,CD8+升高,差异均有统计学意义(P均＜0.05);与治疗前比较,AECOPD患者治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+升高,CD8+降低,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 老年AECOPD患者存在细胞免疫功能低下,治疗后细胞免疫功能改善.     

慢性心力衰竭合并COPD老年患者的护理措施

目的探讨慢性心力衰竭（CHF）合并慢性阻塞性疾肺疾病（COPD）老年患者的临床护理措施。方法回顾性分析我院2007年1月—2010年12月住院的47例诊断为COPD的老年患者,按照是否合并有CHF分为：研究组,CHF合并COPD老年患者共24例;对照组,不合并CHF老年患者共23例。分析比较2组临床治疗中给予的护理措施,总结患者临床转归以及预后结果。结果与对照组相比较,研究组患者治疗成功率与病死率均无明显差异（P〉0.05）。随访1年后,患者病死率、再入院率亦无明显差异（P〉0.05）。结论 COPD合并CHF的老年患者给予科学有效的护理措施后,临床转归以及预后与单纯COPD相同。     

老年COPD患者血清学和肾功能指标分析

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清学和肾功能指标。方法选取2014年1~12月北京海淀医院收治的70例COPD患者为研究对象(COPD组),另选取同期来医院进行健康体检的35例老年人作为对照组。测定研究对象血清中中性粒细胞、血红蛋白、白蛋白、总胆固醇、肌酐、白细胞、血尿素氮、估算的肾小球滤过率(e GFR)以及β_2微球蛋白(β_2-MG)水平,比较病程>10年组(26例)、病程≤10年组(44例),总胆固醇≥3.5 mmol/L组(43例)、总胆固醇<3.5 mmol/L组(27例),贫血组(23例)、非贫血组(47例),白蛋白≥35 g/L组(48例)、白蛋白<35 g/L组(22例)COPD患者肌酐、e GFR、β_2-MG与胱抑素C水平,分析COPD患者的病程、总胆固醇、血红蛋白、白蛋白、β_2-MG及胱抑素C与e GFR的相关性。结果 COPD组患者的总胆固醇、血红蛋白、白蛋白及e GFR水平显著低于对照组,而β_2-MG与胱抑素C水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);而中性粒细胞百分比(NE)、白细胞计数、血尿素氮及肌酐水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。病程>10年组COPD患者β_2-MG与胱抑素C水平显著高于病程≤10年者[(3.0±0.4)mg/L比(2.1±0.5)mg/L、(150.1±28.1)μg/L比(115.8±27.6)μg/L];而e GFR显著低于病程≤10年组[(82.4±1.5)m L/(min·1.73 m2)比(97.1±1.5)m L/(min·1.73 m2)],差异均有统计学意义(P<0.01);两组患者的肌酐水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);总胆固醇≥3.5 mmol/L组β_2-MG及胱抑素C水平均低于总胆固醇<3.5 mmol/L组[(3.0±0.9)mg/L比(2.1±0.5)mg/L,(142.9±34.7)μg/L比(118.9±28.1)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.01);贫血组患者β_2-MG与胱抑素C水平高于非贫血组[(3.1±0.7)mg/L比(2.3±0.6)mg/L,(137.9±34.5)μg/L比(112.9±34.2)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05);白蛋白≥35 g/L组β_2-MG与胱抑素C水平低于白蛋白<35 g/L组[(2.4±0.5)mg/L比(3.2±0.4)mg/L,(111.7±18.8)μg/L比(139.1±30.7)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。COPD患者的病程、β_2-MG及胱抑素C与e GFR至负相关(r=-0.709,r=-0.491,r=-0.497,P=0.000);血红蛋白及白蛋白与e GFR具有正相关(r=0.798,r=0.701,P=0.000);与总胆固醇无明显相关性(r=0.210,P=0.081)。结论对于血红蛋白及白蛋白水平低,病程长,β_2-MG及胱抑素C水平高的COPD患者要密切注意,并给予及时治疗。     

论COPD老年患者缓解期“通下为补”

近年来研究发现慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中90%是50岁以上的老年人,随着我国老龄社会的到来,提高患者的生活质量成为亟待解决的问题.痰、瘀、积滞一直贯穿于COPD全程,既是病理产物又可成为致病因素;既不能纯用下法,也不能纯用补法.结合老年COPD患者病理特点,笔者认为在慢阻肺缓解期提倡"以通为补",能够延长缓解期病程.     

健康教育对老年COPD稳定期患者的影响

目的探讨健康教育对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的影响。方法将淮北市人民医院老干部内科2009年1月-2010年6月住院的50例老年COPD稳定期患者随机分为观察组和对照组各25例,对照组实施常规护理方法,观察组在常规护理基础上实施健康教育,给予患者心理康复指导、疾病知识宣教、饮食指导、氧疗知识宣教、有效咳嗽、咳痰方法的指导、呼吸功能锻炼的指导、用药知识宣教、戒烟等方面的健康教育。比较两组的急性加重发作次数、6分钟步行距离和生活质量改善情况。结果观察组患者急性加重发作次数明显少于对照组,6分钟步行距离、生命质量评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康教育可提高老年COPD稳定期患者对疾病的认知程度,改变其不良的生活方式和行为,以良好的心态面对疾病,增进自我管理能力,提高运动耐力,改善肺功能,延缓并发症,提高患者生命质量,减少急性加重发作次数,减少住院次数和天数,降低医疗费用,节约医疗资源,减轻患者和社会的经济负担,值得临床推广。     

胸腺肽α1对COPD患者细胞免疫功能的影响

目的研究胸腺肽仅一对COPD患者细胞免疫功能的影响。方法60例COPD患者分为对照组与治疗组各30例。对照组进行常规治疗,治疗组于常规治疗外加用胸腺肽Ⅸ1,每周2次,共4周。结果治疗组通过胸腺肽d1治疗后,CD4^＋及CD4^＋／CD8^＋均明显升高,CD8^＋明显下降,治疗前后比较差异均有统计学意义（P〈0．01）;治疗组PaO2、FEVI％治疗后均明显升高,PaCO2治疗后明显降低,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义（P〈O．01）。结论胸腺肽能够增强慢性阻塞性肺疾病的细胞免疫能力,能降低其急性发作频率。     

鲑鱼降钙素治疗老年男性COPD患者骨质疏松症疗效观察

老年慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases,COPD）继发骨质疏松患病率明显高于同年龄组健康人[1]。治疗COPD同时,应积极采取预防和治疗骨质疏松的措施。     

COPD患者64排螺旋CT定量与肺功能相关性的研究

目的 探讨64 排CT定量测量段支气管为COPD患者的诊断及分级提供依据的可行性,研究COPD患者肺气肿区域与肺功能的关系.方法 收集60 例临床确诊为COPD患者,1周内行64 层螺旋CT扫描和肺功能检查,利用MRP技术在右肺上叶尖段、左肺上叶尖后段、右肺下叶后基底段、左肺下叶后基底段段支气管垂直层面重建其断面图像,测量并计算各段支气管腔及截面面积及半径,计算支气管腔面积与截面积比（AI/AO）、管壁厚度与截面半径比（TDR）与肺功能检查（PFT）指标的关系.结果 段支气管测量数据与PFT指标具有相关性;且各段支气管相关性以右肺下叶最佳.结论 段支气管定量测量可反映COPD患者的肺功能减低程度;COPD患者病变位于右肺下叶对肺功能影响最大;CT对段支气管定量测量可弥补肺功能对COPD诊断的不足.     

25例老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸患者临床分析

目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发自发性气胸患者的临床特点。方法：对25例COPD并发自发性气胸患者的临床资料进行回顾性分析,25例中行胸膜腔穿刺抽气减压9例,胸腔闭式引流13例,3例闭合型气胸患者采取绝对卧床休息后肺复张。结果：老年COPD并发自发性气胸发病诱因多样,典型症状不显著,并发症及复发率高,易发生水、电解质和酸碱平衡紊乱。经治疗24例痊愈,1例死亡。结论：老年COPD并发自发性气胸患者年龄大,体质差,病情重,变化快,必须及早检查确诊,以免漏诊;处理需谨慎,治疗时以综合措施为主,尽早排气,缓解病情,从而降低死亡率。     

超声心动图在慢性阻塞性肺疾病患者右心收缩功能中的评估价值

目的:探讨超声心动图在评估慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者右心收缩功能中的临床价值。方法:选取2012年6月至2014年6月因COPD在我院诊治的患者56例设为COPD组及同期在我院体检的健康者53例设为对照组,通过超声心动图的表现情况分析两组间右心收缩功能。结果:COPD组右心房上下径、右心房左右径、右心房面积及右心室流出道近端(right ventricular outflow tract,RVOT)内径均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);COPD组右心室侧壁厚度(right ventricular wall thickness,RVWT)厚于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);COPD组的右房室瓣环收缩期位移(tricuspid annular planesystolic excursion,TAPSE)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);COPD组的右心室心肌做功指数(right ventricular myocardial performance index,RV-MPI)、右心室侧壁基底段纵向应变(longitudinal strain of right ventricular lateral wall basal seg-ment,RV-strain)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声心动图可用于评估COPD患者的右心收缩功能及右心腔结构,COPD患者现为右心腔增大,右心收缩功能不同程度受损,该方法可用于早期诊断COPD。     

老年慢性肾功能衰竭的临床分析

目的探讨老年慢性肾功能衰竭（简称慢性肾衰）的临床特征,以指导临床治疗。方法对我院1988年1月～1997年10月收治的130例老年慢性肾衰患者进行回顾性分析。结果①其原发病以高血压肾动脉硬化最常见,其次为慢性肾小球肾炎和糖尿病肾病;②感染是老年慢性肾衰最常见的共发症,结核病的发生率（6．92％）明显高于普通人群;③心力衰竭和上消化道出血是老年慢性肾衰患者最常见的并发症和重要的死亡原因。结论积极防治感染,早期充分透析,控制血压,纠正贫血,减少心力衰竭的发生,加强制酸与保护胃粘膜等措施有助于降低老年漫性肾衰患者的死亡率。老年慢性肾衰患者选择做肾移植应慎重。     

慢阻肺合并肺结核患者免疫功能变化

目的探讨慢阻肺合并肺结核患者免疫功能的变化。方法选择2018年1～12月在本院诊断的慢阻肺合并肺结核患者20例、单纯慢阻肺患者20例、单纯肺结核患者20例为研究对象,另选择健康体检者20例为对照组。比较各组免疫功能。结果 COPD+肺结核组IgG显著高于COPD组、对照组(P0.05)。COPD+肺结核组IgA显著高于COPD组与对照组(P0.05)。COPD+肺结核组与COPD组NK细胞显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。COPD+肺结核组、COPD组及肺结核组CD4+T淋巴细胞显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。COPD+肺结核组、COPD组及肺结核组CD8+T淋巴细胞显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),COPD+肺结核组、COPD组及肺结核组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。COPD+肺结核组、COPD组及肺结核组CD4+/CD8+显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),COPD+肺结核组、COPD组及肺结核组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 COPD合并肺结核患者体液免疫反应增强,而细胞免疫受到抑制。     

幽门螺杆菌感染对老年人细胞免疫功能的影响

目的 探讨幽门螺杆菌（helicobacter pylori,HP）感染对老年人细胞免疫功能的影响.方法 采用APAAP法检测44例幽门螺杆菌感染的老年患者（观察组）和同期30例正常老年人（对照组）,比较T淋巴细胞亚群水平.结果 观察组患者CD3、CD4细胞百分率、CD4/CD8比值显著低于对照组（P＜0.05）,而CD8细胞百分率水平显著高于对照组（P＜0.05）.经HP根除治疗后CD3、CD4细胞百分率、CD4/CD8比值均有上升,与治疗前相比有显著差异（P＜0.05）,且与正常组类似.结论 HP感染的老年患者细胞免疫功能低下且紊乱,与消化性溃疡的发生有相关性.根除HP可以促进HP阳性老年患者免疫功能的恢复.     

思力华联合舒利迭治疗对稳定期COPD患者肺功能的影响

目的探讨思力华联合舒利迭治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的影响。方法将82例稳定期COPD患者随机分为两组,各41例。对照组给予舒利迭吸入治疗,观察组给予思力华联合舒利迭吸入治疗。疗程均为3个月,观察两组治疗前后血气分析变化及肺功能指标变化。结果治疗前两组pH、PaO2、PaCO2、SaO2、FEV1、FVC比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗3个月后,观察组PaO2、SaO2、FEV1、FVC均高于对照组（P〈0.01）,PaCO2低于对照组（P〈0.01）。结论思力华联合舒利迭治疗可有效改善呼吸道通气状态,保护肺功能,疗效确切,值得临床推广应用。     

慢性阻塞性肺疾病合并社区获得性肺炎311例临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并社区获得性肺炎（CAP）的临床特点和发病规律,为临床治疗提供可借鉴的经验。方法对311例COPD合并CAP患者的临床诊治情况进行回顾性分析。结果311冽中男264例,女47例,年龄42—88岁,平均72．2岁,老年人易发生,有相当部分患者临床表现不典型,血象及胸片也无特异性,并发症多而严重,病死率高,积极综合治疗可降低病死率。结论COPD合并CAP常见,提高对两者合并存在的临床特点和发病规律的认识,有利于早期诊断及治疗,并改善预后。     

2 121例老年急性冠脉综合征患者血清脂类浓度的分析

目的分析60岁以上老年人血清脂类水平的参考值,并探讨急性冠脉综合征与血脂指标的相关性.方法将3 766例健康成人分为≤60岁和＞60岁的两个年龄段,采用生物化学的方法测量他们的血脂水平,找出60岁以上老年人的脂类参考值.同时分析2 121例老年急性冠脉综合征病人的脂类指标.结果 60岁以上老年人血脂参考值为:TC 4.65±1.96×1.05mmol/L;TG 1.02±1.96×0.45mmol/L;HDL-C 1.47±1.96×0.40mmol/L;LDL-C 2.98±1.96×0.56mmol/L;ApoA1 1.32±1.96×0.25g/L;ApoB 0.99±1.96×0.35g/L,并且急性心肌梗死和不稳定性心绞痛病人血清脂类各项指标之间没有显著性差异.结论血清LDL-C/HDL-C＞5和TG ≥1.9mmol/L这两项联合指标比其他单独指标与老年人急性冠脉综合征关系更密切.     

运动并呼吸训练对慢阻肺稳定期患者运动能力及肺功能的影响

目的 探讨运动并呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的影响。方法 选取2018年1月至2019年9月本院呼吸科收治的COPD稳定期患者120例,将其分为观察组和对照组,每组各60例。对照组给予常规西医治疗方案,观察组在对照组基础上进行运动训练和呼吸训练。统计并比较两组患者入院时、训练4周、8周时的肺功能、运动功能、生活质量改善情况。结果 观察组训练8周时的FEV1、FEV1/FVC均显著高于对照组(P0.05)。观察组训练4周、8周时的日常生活活动、社会活动能力、抑郁、焦虑评分均显著低于对照组(P0.05)。观察组训练4周、8周时的mMRC明显低于对照组,6MWD明显高于对照组(P0.05)。结论 运动并呼吸训练是一种有效的COPD稳定期康复措施。